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0:10Bueno, y esta es la secuencia que se le
0:13da a una lesión muscular
0:16en el tema de la readaptación, ¿no? Que
0:18empezamos en esta fase inflamatoria
0:20degenerativa que es la fase aguda cuando
0:23estuvo la lesión, ¿sí? La los primeros
0:25días de lesión. Después vamos a pasar a
0:28la fase regenerativa, que esta es la
0:30etapa en la que el rehabilitador se va a
0:32especializar, ¿sí?, Sí, en la fase
0:34regenerativa, en ayudarle a regresar
0:37estos rangos de movimiento, en bajar la
0:40inflamación, en bajar el dolor, ¿no? Ahí
0:43lo tenemos en fase inflamatoria, pues el
0:46tema de la crioterapia, el vendaje
0:48compresivo, el famoso este poliz o rice,
0:52lo que se lo que se haga y lo que lo que
0:54haga el fisioterapeuta en ese momento,
0:56que les vuelvo a repetir, estamos
0:57hablando de reaptación ahí el fisio es
0:59el que se va a encargar de de hacer
1:01todos esos temas de crío, vendaje
1:03compresivo, fisioterapia manual, eh
1:06movilidad articular, terapia acuática,
1:09etcétera. Lo que voy a hacer comenzar
1:11con
1:12ejercicios isométricos, excéntricos,
1:14concéntricos, de manera progresiva para
1:17que ya en la fase regenerativa
1:20empiece a aumentar las intensidades, la
1:22complejidad de los movimientos, los
1:25pesos de de los estímulos de fuerza,
1:28etcétera, para que después pase a la
1:30última fase, que aquí hay un incremento
1:33de la activación celular y control de la
1:37fibrogénesis, ¿no? que aquí nos va a
1:38ayudar a aumentar el tema ya de fuerzas,
1:41el tema ya de movimientos específicos
1:44necesarios de ese deportista y de ese
1:46deporte,
1:47coordinación,
1:49etcétera, ¿no? Agilidad, todo lo que lo
1:52que vamos a hacer y esto nos va a llevar
1:54ya a la alta médica, ¿no? Ese va a ser
1:56como todo el proceso que se le va a
1:58hacer a la a la lesión. enfocándonos en
2:01la en la lesión muscular, pues tenemos
2:04que que entender, bueno, en la lesión
2:06muscular y en todas que va a depender
2:08obviamente del tiempo que esté esté
2:12fuera para poder armar su microciclo de
2:15readaptación.
2:19Bueno, ahora hablamos de teninopatías
2:21igual eh así como hay un índice alto de
2:25lesiones musculares, también de las
2:27teninopatías, ¿sí? es el 30% de lesiones
2:31indirectas en deportistas, o sea, que
2:34hay un alto índice de lesiones
2:37tendinosas en en su mayoría de lesiones
2:40tendinosas de tendón de aquiles y de
2:42tendón este pata de ganszo y de tendón
2:46de rotuliano.
2:48Ahí no puse pata de ganzo, pero la pata
2:50de ganszo también es una una lesión muy
2:53recurrente en los deportistas, ¿no? y
2:57que se puede confundir de repente puede
2:59ser un un este diagnóstico diferencial
3:01de de alguna algún problema de rodilla
3:05que al final de cuentas no es un
3:06problema de rodilla, sino es esa lesión
3:09tendinosa que hay sobre la pata de ganso
3:11que lo puede confundir con una lesión de
3:14menisco medial, por ejemplo.
3:17Eh, pues va a haber dolor, hinchazón,
3:20pérdida de la funcionalidad. Obviamente
3:22tenemos que esperar todo el proceso este
3:24de rehabilitación para que pase con
3:27nosotros y darle énfasis más a los temas
3:30de trabajos excéntricos y ya después más
3:34específico a los a los gestos
3:36deportivos. Obviamente lo que les
3:38mencioné hace un momento, la
3:40readaptación en general pues va a ser
3:42muy similar. Sí. Lo único que nos
3:44tenemos que que enfocar va a ser en el
3:47movimiento del deporte y en
3:51el tiempo que se perdió por ese por esa
3:54lesión y en trabajar la fuerza analítica
3:57sobre la musculatura que se vio
3:59afectada. Sí, así sea muscular, sea
4:02tendinosa, sea articular, al final de
4:05cuentas todo va a ser general, siempre
4:07basándome en las especificaciones que
4:09necesito de acuerdo a la a la lesión.
4:16A partir de cuándo la readaptación en
4:18teniendopatías dependerá del grado de
4:20lesión, los que les había comentado,
4:22depende del paciente, depende del
4:24deporte, depende de la posición, depende
4:26de varios factores para ver cuándo voy a
4:28iniciar la readaptación, ¿no? Que para
4:30eso tengo que estar de la mano con el
4:32médico y con el fisioterapeuta.
4:34El tiempo será individualizado y se
4:36llevará de la mano con el rehabilitador
4:38y y
4:44de tenemos que tener muy en cuenta de
4:47que cuando ya lo tengamos en la etapa de
4:50raptación, el jugador o el deportista
4:52nos tiene que llegar ya sin dolor, sin
4:55este sin pérdida de rangos de
4:58movimiento, este sin inflamación,
5:02etcétera, ¿no? Esto es lo que les digo
5:05de la diferencia de la rehabilitación o
5:08la readaptación. Nosotros no nos vamos a
5:09meter en temas, bueno, yo no me meto en
5:11temas de camilla, de que me siento
5:14inflamado, que eso no. Cuando llega
5:16conmigo ya tiene que llegar sin dolor,
5:20con toda su amplitud de movimiento
5:22normal de esa de esa articulación o de
5:24ese de ese músculo, etcétera. Para eso
5:27es lo que les digo que hago las pruebas
5:30previas a recibirlo yo en la
5:31readaptación. ¿Por qué? Porque acá ya
5:33comenzamos con gestos bien específicos,
5:36¿no? Ya nos estamos olvidando de la
5:37fuerza analítica, ya estamos más
5:39utilizando fuerza funcional de acuerdo a
5:42a las necesidades, ¿no? Lo que hemos
5:44estado platicando.
5:50Bueno, las lesiones ligamentosas igual
5:53las vamos a que las dividimos en en
5:55grado uno, grado dos, grado 3.
5:58las lesiones ligamentosas, hay que darle
6:00mucho énfasis de fuerza a la musculatura
6:03adyacente, a la articulación. Sí, que
6:06sabemos que las lesiones de ligamento
6:08cruzado anterior,
6:11perdón, las de ligamento colateral
6:12medial y las de ligamentos laterales
6:16externos
6:17del tobillo en su demasiado el ligamento
6:20peronado astragalino anterior son los
6:22ligamentos que más se ven afectados
6:25dentro del deporte, ¿no? Los cruzados es
6:28un es un alto índice de lesión por los
6:31temas estos de cambios de dirección.
6:34saltos y aterrizajes, eh contusiones, eh
6:40el ligamento colateral medial igual es
6:43es hay un grado muy alto de de índice de
6:46lesión, al igual que las inversiones de
6:49tobillo, ¿no?, que son las más comunes.
6:52Obviamente entran todos los ligamentos,
6:54pero que estos son los que más
6:56comúnmente se lesionan dentro del
6:58deporte y que en estos tenemos que tener
7:00mucho énfasis en el fortalecimiento de
7:03la musculatura.
7:04adyacente a la a la lesión y comenzar a
7:08trabajar mucho temas de propioción, de
7:11equilibrio, de aterrizajes, de eh
7:15fomentar el movimiento en el que se
7:17lesionó para que estarlo
7:21para evitar una una lesión residiva,
7:24¿no?
7:31Bueno, eso es eso dentro de las
7:33consideraciones igual que son las tipo
7:34uno, eh lesión del 5% de las fibras hay
7:38distensión, pero no hay laxitud
7:40articular. La articulación aún se
7:43mantiene estable. Estas lesiones, por lo
7:45regular no nos va a llevar tiempo de
7:48readaptación. Sí, obviamente que todo va
7:50a depender del deportista. Si el
7:52deportista no tiene un umbral de dolor
7:54tan alto, pues entonces va a aumentar el
7:59este tiempo de rehabilitación y tal vez
8:01ahí sí podría entrar a readaptación,
8:03¿no? Pero si el jugador tiene un umbral
8:07de dolor eh alto, si el jugador tiene un
8:11volumen y una fuerza muscular buena,
8:15pues con este tipo de lesiones
8:17simplemente se le hacen algunas trabajos
8:19de activaciones y de prevención de
8:21lesión. para mantener ese esa
8:24articulación y esa musculatura en
8:27óptimas condiciones. Una vez que ya hay
8:29lesión de tipo dos, que hay lesión de
8:31del 40 al 50% de la distensión de de la
8:35rotura de fibras, perdón, de ligamento,
8:38pues ahí sí se va a llevar ya un tiempo
8:40más prolongado. Sí, en ocasiones acá en
8:43el deporte de alto rendimiento, si fuera
8:45de cruzado anterior, pues se prefiere en
8:48ocasiones mejor operarlo. Sí. para que
8:51tenga más estabilidad.
8:54Obviamente va a haber muchos factores,
8:55el deportista, el médico, eh las
8:58circunstancias del equipo, etcétera,
9:00para que se se tome la decisión
9:04de que si sea quirúrgica o no. En este
9:06caso, sí que sea tipo dos, pero que si
9:09es quirúrgica, pues a lo mejor
9:12aceleraría el proceso y estaría mejor
9:14una vez que regrese la etapa de
9:17readaptación. Y en las en la rotura
9:20total, pues aquí sí no hay no hay
9:22objeción, se tendría que hacer cirugía
9:24si está en el alto rendimiento. Ha
9:27habido muchos estudios últimamente que
9:30que
9:32lo están tratando de manera
9:33conservadora, pero yo desde mi punto de
9:37vista prefiero que sea quirúrgico y
9:40ayudarlo en otra vez regresarle todas
9:43sus capacidades de fuerza a ese
9:46paciente, ¿no? eh con las lesiones de
9:49ligamiento colateral medial. Aquí no,
9:51aquí si no hay tanta necesidad por la la
9:55no es tan importante como el cruzado
9:57anterior, ¿no? Entonces si hubiera una
10:00rotura total de del medial este sí
10:03podría ser conservador y no más tratar
10:06de alargar el tiempo necesario de
10:09rehabilitación y reaptación, en la cual
10:11enfocarnos mucho en la fuerza de
10:13cuádricisquiotibiales, de todo el tren
10:15inferior y énfasis a la musculatura
10:18medial, ¿no? Vasto medial. eh los
10:21semimembranosos, semitandinoso,
10:23etcétera.
10:27Ahora, con las fracturas, el quinto,
10:30quinto metatarciano y eh fracturas de
10:32tibia y peroné.
10:34Todo esto va a depender del tiempo de de
10:40curación del de la cirugía, ¿no? De del
10:43tiempo que haya esta etapa de
10:47cicatrización.
10:48eh fracturas de tía y peroné nos lleva
10:51un un estimado de 90 a 120 días para la
10:54alta médica y una vez que se da la alta
10:56médica ya poder comenzar a hacer todas
10:59las las cuestiones estas de
11:02readaptación, pero que en este lapso, si
11:05es por ejemplo un quinto metatarciano,
11:07yo como readaptador puedo ayudar en la
11:10etapa de rehabilitación en los temas
11:12aeróbicos, ¿no? Si es un quinto
11:13metatarciano, pues puedo hacer una
11:15infinidad de cosas de tren superior para
11:18seguir ayudando en el tema este
11:20aeróbico. Eh, fortalecimiento de de esa
11:24misma pierna en cadena cinética abierta,
11:27no tendría ningún tipo de problema hacer
11:29fortalecimiento, cuadricepervisquio,
11:31glúteos, etcétera, ¿no? Siempre dando
11:35dándole y respetando la la lesión. igual
11:40en fracturas de tibia y peroné, ¿no? El
11:44tiempo este que se estipula
11:46es el tiempo que se que se tiene
11:48estipulado para el alta médica. Una vez
11:50que tenga el alta médica, ya puede pasar
11:53con nosotros a la readaptación, irle
11:56este progresando todas estas
11:59capacidades, ¿no?, de fuerza y de
12:00resistencia y de velocidad, etcétera,
12:03¿no? Dudas aquí.
12:09Bueno, y en general, ¿cuál va a ser el
12:10objetivo de la readaptación en en todos
12:12los tipos de lesiones muscular, eh
12:15tendinoso, ligamentario
12:18y y de fracturas? pues estimular
12:22mediante ejercicios analíticos primero
12:25la la reintegración de su deporte, ¿no?
12:27Mediante ejercicios bien analíticos de
12:30la musculatura o de la del segmento de
12:33la articulación que que se vio
12:36lesionada, ¿no? Primero de manera
12:38analítica, después fortalecimiento en
12:40movimientos específicos de acuerdo a las
12:42características del jugador, recrearle,
12:45sí, los gestos que realiza con algún
12:47tipo de resistencia para que irlo
12:49estimulando a a esos ciertos
12:53movimientos,
12:54no dejar de lado toda la musculatura
12:56adyacente en general, cor, miembros
12:58superiores, no siempre mantenerlo eh con
13:01una buena fortalecimiento general, sí,
13:04general. Esto va a depender, obviamente,
13:06también de tu armado, de tu microciclo,
13:09qué día le vas a a meter más fuerza, en
13:12qué musculatura, etcétera, para que en
13:14base a eso puedas eh ayudarlo también en
13:18fortalecer otra musculatura diferente a
13:22la a la que se vio
13:24implicada, mejorar su capacidad
13:26aeróbica. Si aún no puede hacer cosas en
13:30cancha, pues hacer utilización de
13:33elíptica o de bicicleta o de alberca,
13:37etcétera, para ayudarlo a aumentar
13:41esa capacidad aeróbica. El tiempo de
13:44reaptación dependerá del grado de lesión
13:46y el tiempo que haya estado en
13:47rehabilitación, ¿no? Lo que hemos estado
13:48platicando, que todo va a depender ahí
13:51en ese momento. Si no hay como una
13:52estipulación de para esta lesión,
13:55¿cuánto necesito? Pues no. En en un
13:57quinto, por ejemplo, me me he llevado 11
14:00semanas de completas de rehabilitación.
14:03En otros me he llevado 10, en otras 12.
14:05Todo va a depender de las circunstancias
14:09del deportista,
14:11del hasta el cirujano, qué cuáles son
14:14las indicaciones que da, de cuándo me lo
14:16da de alta el rehabilitador, de cuándo
14:19le da el alta médica el el médico,
14:23etcétera, ¿no? de cómo esté el paciente,
14:26cómo me haya llegado de rehabilitación,
14:28si el paciente me llegó con mucho baja
14:32de tono muscular, con poca fuerza
14:34muscular, etcétera, pues entonces si
14:37estaba pronosticado para tres semanas y
14:38yo veo que en tres semanas no voy a
14:40alcanzar esos objetivos que yo quiero,
14:43pues a lo mejor se le va a tener que que
14:44aumentar. Entonces, no hay como una
14:46receta de que el quinto metatarciano
14:48lleva tres semanas de adaptación, pues
14:50no va a ir de la mano, siempre estando
14:53ahí en en mucha comunicación
14:56con el médico y con el fisioterapeuta.
15:02Tiempo estimado, reaptación. Eh, dice,
15:05aunque todas los tratamientos abordan
15:10Bueno, aquí decía que todo es
15:11individual, ¿no? Que que los
15:14tratamientos que hagamos tienen que ser
15:15que ser personalizados. Lo que les decía
15:18ahorita que va a depender mucho, así
15:19sean dos dos jugadores que me lleguen al
15:22mismo tiempo se hayan lesionado el
15:24quinto metatarciano y a los dos los haya
15:25operado el mismo doctor el mismo día, no
15:27va a ser el mismo tiempo que va a llevar
15:30uno del otro porque a lo mejor su este
15:32capacidad de regenerar la lesión va a
15:35ser más acelerada de uno que del otro,
15:37¿no? Entonces, me tengo que enfocar a mi
15:40jugador o a mi deportista
15:42específicamente, ¿no?
15:47Bien. Y aquí si entra ya ya el tema de
15:49las lesiones de corta y de larga
15:52duración, que por lo regular en las
15:54lesiones de corta duración, ¿sí? que
15:57pueden entrar, por ejemplo, un esguince
15:58de primer grado, lesiones musculares de
16:01tipo uno o tipo dos, aunque sean
16:03directas o indirectas,
16:05tendinopatías por por sobreuso, ¿sí? Que
16:08son eh tenidopatías que son de corta
16:11duración, donde el tiempo total fuera
16:16será de dos a 4 semanas. Aquí lo
16:18catalogamos como lesiones de corta
16:19duración, las que se van a perder de dos
16:23a 4 semanas. Si son menos de dos, no son
16:26no entran como como readaptación, ¿no?
16:30Si son si son lesiones que se llevan una
16:33semana y en la siguiente semana ya
16:36empieza a hacer estímulos con el equipo
16:37poco a poco, depende lo el deporte que
16:40practiquen, pero que que solo lo tuvo
16:43fuera 10 días aproximadamente, pues no
16:48entraría en esta etapa de adaptación
16:50específica. Tal vez sí podría ayudarlo,
16:53sí, a ese jugador a este si tiene alguna
16:55deficiencia o o que hay que hacer algún
16:58trabajo complementario, pues ahí
17:00ayudarlo, pero que no entraría
17:02directamente a esta etapa de adaptación
17:04que se se metería directamente con con
17:07el equipo, ¿no? Que si ya es de dos a
17:11cuatro semanas de rehabilitación, ahí sí
17:13ya entraría conmigo, ¿no? Si si fue una
17:15lesión que lo mantuvo fuera de las
17:18canchas tres semanas, sí, por la
17:20reaptación, por la rehabilitación, pues
17:22ahí sí va a tener la necesidad de entrar
17:25a una semana mínimo de readaptación para
17:28este para reacondicionarlo y todo va a
17:31depender igual lo que les mencioné eh
17:33del jugador, de las circunstancias, de
17:35todo. La semana pasada, por ejemplo,
17:37tenemos un jugador de la sub18 que tuvo
17:40una lesión muscular, que estuvo tres
17:42semanas fuera, pero teníamos la
17:44necesidad de que lo había pedido la
17:46selección para irse ahora al mundial de
17:48la sub-17. Entonces tuvimos que
17:51acelerarle ese proceso para no no hacer
17:54que se perdiera esa convocatoria, ¿no?
17:56Porque es algo también importante para
17:58el jugador. Entonces no podíamos
18:00ponernos así como bien cuadrados, ¿no?
18:02Tres semanas te falta una reaptación y
18:05se iba a perder esa ida, esa
18:07convocatoria. Entonces se acelera ahí el
18:09proceso. Por ejemplo, en este caso se
18:12habló con la gente de los preparador
18:14físico de la selección, se le explicó el
18:16tema y allá terminaron su su etapa estas
18:19dos tres días que le hicieron de
18:21readaptación y ya está, ¿no? Que no hay
18:23que ser así como que cuadrados. Y esto
18:25lo digo en general, si fue una lesión
18:29muscular y estuvo tres tr semanas fuera,
18:32pero tú ya lo ves bien aquí en la
18:34clínica, por ejemplo, ya lo ves bien, no
18:36hay dolor, no hay esto, pues con dos,
18:38tres sesiones de readaptación en donde
18:41tú le estimules todos esos movimientos,
18:43pues ya lo podríamos dar de alta, ¿no?
18:44No es que sea forzosamente una
18:48una semana de de readaptación y las de
18:51larga duración, que ya estos yacen
18:53postquirúrgicos.
18:55en este rodilla, tobillo, lesiones
18:58musculares de más de de 3 semanas de
19:01pérdida de de
19:04las actividades, este, que va después de
19:07las 4 semanas, ya entraría en esta etapa
19:09de readaptación. Hay hay como un
19:13estándar que por cada 5 semanas,
19:16aproximadamente acá, por cada 5 semanas
19:18de rehabilitación o o de pérdida de de
19:21entrenamiento le damos una readaptación.
19:24Por ejemplo, en los cruzados que se
19:26llevan aproximadamente seis o si 7 meses
19:30de rehabilitación, ¿sí? Pues van a estar
19:33un mes y medio hasta dos en
19:35readaptación, ¿no? Todo esto cuidando la
19:38integridad de del jugador y más en
19:40etapas. de fuerzas básicas ya en ya en
19:44primera división obviamente va a
19:46depender mucho el tema de quién es, de
19:49si se necesita, de si es urgente, de que
19:52si cuesta mucho dinero y a otros
19:54intereses, ¿no? Pero en en casos de
19:57deportistas
20:00a nivel profesional, pero que que están
20:03todavía en fuerzas básicas, los de
20:04Tapatío sub 20, sub18, pues tratamos de
20:07darle este espacio de 9 meses para que
20:11haya una buena regeneración de esa de
20:13ese injerto del ligamento cruzado
20:15anterior, hablando específicamente y
20:17evitar o este prevenir en demasía el
20:22índice de de residiva, ¿no? que habíamos
20:25comentado. Está el caso ahorita, por
20:26ejemplo, de las fotos que he subido la
20:28mayoría es de un jugador de cruzado
20:30anterior se lesionó una semana antes que
20:33que Masías. a Masías, no sé si a lo
20:37mejor ya tenga minutos este partido y el
20:39jugador que yo tengo que se lesionó una
20:41semana antes, pues todavía tiene una
20:43semana más de readaptación, ¿no? O sea,
20:45para que vean el la diferencia de de a
20:48lo mejor uno interesa más porque ahí
20:50hacen falta goles y esto o cuesta más
20:52dinero y el otro lo estamos cuidando
20:54porque es un un este jugador que a lo
20:57mejor a futuro si lo cuidamos nos puede
20:59dar eh beneficios no económicos.
21:03Entonces, pues todo eso se se cuenta y
21:05dentro acá de la de la rehabilitación,
21:08eso podría contarse, ¿no? También si tú
21:10quieres evitar una resida, pues
21:13aumentarle el tiempo de de alta,
21:16disminuyes esa residiva y mantienes al
21:19paciente o al deportista en mejores
21:22condiciones, a mayor tiempo mejores
21:24condiciones, ¿no? Y no por no por
21:27acelerar el proceso de que en 6 meses ya
21:29tengas al deportista,
21:32pues no te va a no vas a lograr a lo
21:36mejor que llegue a sus óptimas
21:38condiciones y vas a aumentar el riesgo
21:41de que se pueda volver a lesionar.