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0:02bienvenidos al seminario número 3 de
0:04fisiología cardiovascular mi nombre es
0:07urgencia lake y hoy hablaremos de ciclo
0:10cardíaco
0:13el objetivo de la clase será estudiar la
0:16estructura general de las fibras
0:18musculares y en particular de las fibras
0:20miocárdicas comprender el mecanismo de
0:23acople excitación contracción de dichas
0:26fibras estudiar el concepto de ciclo
0:29cardíaco y el análisis de sus fases
0:31correlacionar la actividad eléctrica y
0:33mecánica del corazón y analizar el
0:36cambio de presión en función del tiempo
0:38dentro de las cámaras cardíacas y sus
0:40vasos principales
0:44empecemos por estudiar la estructura y
0:47función de las fibras musculares
0:53como regla general diremos que la
0:55función de los músculos es la de generar
0:58fuerza o movimiento
1:00en nuestro organismo tenemos tres tipos
1:02de músculos músculo esqueléticos músculo
1:06cardíaco y un culo liso
1:09dentro de la familia del esquelético
1:11encontraremos músculos como el bíceps el
1:14sartorio pero también algunos músculos
1:17respiratorios
1:19el movimiento de estos músculos es
1:21voluntario y está gobernado por montañas
1:24del sistema nervioso somático
1:27como vemos en el panel a de esta figura
1:29y potencia la acción suele darse en
1:32forma de pico la fuerza muscular se
1:34origina por reclutamiento de fibras y
1:37puede ser por períodos relativamente
1:38prolongados
1:39aunque son pasibles de fatiga
1:43en el panel b tenemos unas fibras
1:45cardíacas que solo se encuentran en el
1:47corazón como vimos en clases anteriores
1:50tienen un potencial de acción
1:51característico con su forma de meseta en
1:55este caso la fuerza se desarrolla
1:57gracias a la acción conjunta y
1:58coordinada de nervios parecidos en forma
2:00de sencillo
2:02la actividad eléctrica en estas células
2:05es comandada por el nodo sin usarlo a
2:08diferencia de las fibras del músculo
2:10esquelético el músculo cardíaco debido a
2:14los perdidos respectar josh de su
2:15potencial de acción no puede permanecer
2:17en contracción permanente esto es muy
2:20útil en cuanto a su función biológica ya
2:23que para su correcto funcionamiento el
2:25corazón no solamente debe contraerse
2:27sino también relajarse
2:30en el panel se tenemos las fibras del
2:33muscular hizo que son las fibras de las
2:36vísceras pero también de los vasos
2:37sanguíneos el potencial de acción de
2:40estas células puede ser muy variable
2:42puede ser en forma de una espiga puede
2:45ser una serie de espigas que pueden
2:47tener también acción de meseta y también
2:50incluso de marcapaso
2:52estas células están gobernadas por el
2:54sistema nervioso autónomo su fuerza
2:57puede extenderse por períodos muy
2:59prolongados sin generar fatiga
3:06el músculo es crítico se encuentra
3:08conformado por un conjunto de fascículos
3:10los fascículos a su vez se encuentran
3:13conformados por un conjunto de células o
3:15fibras musculares las fibras musculares
3:17presentan las miofibrillas que les
3:20ayudan el aspecto estriado al músculo
3:22esquelético pero también el músculo
3:24cardíaco las miofibrillas no son más que
3:27los arco menos dispuestos en forma
3:29lineal
3:31los al comerlos son una unidad funcional
3:33del músculo
3:34los jueces los algo menos están
3:36conformados principalmente de la tina y
3:39la medicina
3:44en el panel de esta figura observamos
3:47una micro fotografía electrónica de un
3:49arco mero
3:51y podemos entender por qué el músculo
3:54esquelético y el cardíaco se lo denomina
3:56estriado
3:57las unas claras y oscuras a nivel
4:00histológico determinarán diferentes
4:02zonas o bandas banda banda ancha banda
4:07allí y línea zeta
4:10en el panel de esta figura observamos un
4:13modelo de un arco mero en el que se
4:15observan las clásicas proteínas latinas
4:17y miosina pero también se encuentran
4:19otras proteínas denominadas de molina
4:22quitina aunque éstas son más de tipo
4:25estructural
4:29en la membrana os arco lema de los míos
4:31figurillas presentan imaginaciones
4:34denominados túbulos trans versos la
4:36función de estos tubos transverso es
4:38acercar el medio extracelular a las
4:41internas del resto y culos arco
4:42plasmático desde donde se liberará el
4:44calcio necesario para la contracción
4:48los túbulos transverso tomarán contacto
4:50con las internadas retículo salco
4:52plasmático que podrán ser una o dos en
4:56el caso en que tomen contacto con una
4:58cisterna se denominarán díaz en el caso
5:02en que sea con dos tríadas las diadas
5:05son características del músculo cardíaco
5:07y las triadas del músculo esquelético
5:13ahora hablando específicamente del
5:14corazón y a nivel histológico
5:16encontramos los discos intercalados
5:19en los discos intercalados encontramos
5:21dos estructuras importantes uno son los
5:24mismos o más responsables del acople
5:27mecánico necesarios para la actividad
5:29coordinada del corazón la otras turbinas
5:32son las uniones comunicantes o uniones
5:34gap responsables del acople eléctrico
5:37necesario para la transmisión efectiva
5:39del potencial de acción
5:43veamos ahora el mecanismo de acople
5:46excitación contracción de las fibras
5:48miocárdicas
5:54en el músculo esquelético a nivel de las
5:56triadas encontramos los canales de
5:58calcio de tipo l también denominados
6:01receptores hidrospeed y nikos por ser
6:03receptores de altia rítmicos y anti
6:06hipertensivos provenientes de esa
6:07familia a su vez estos receptores se
6:11encuentran en estrecha relación con los
6:13canales de liberación de calcio el
6:15retículo salco plasmático también
6:17denominados receptores de rianodina por
6:20ser receptores de esta molécula de
6:22origen vegetal
6:24entonces el estímulo se propaga por el
6:27sarc o lema abriendo los canales de
6:29calcio de tipo n que a su vez abren los
6:32receptores de rianodina liberando el
6:34calcio y el retículo sarko plasmático
6:36necesario para la contracción muscular
6:43a nivel de los miocardio sitos la
6:45historia de inicia en forma similar los
6:48cambios de potencial de membrana inducen
6:50la apertura de los canales de calcio
6:52tipo l voltaje independientes por los
6:54que el calcio ingresa en la célula
6:56siguiendo su gradiente electroquímico
6:58ahora bien a diferencia del músculo
7:01esquelético los canales de calcio el
7:04tipo no están tan estrechamente ligados
7:06a los receptores de rianodina por lo
7:08cual es el calcio el que a modo de
7:11mensajero debe unirse a los receptores
7:14de rianodina y deberían así el calcio
7:18del ridículo salto plasmático es por
7:21esto que las células cardíacas son
7:23especialmente sensibles a la variación
7:25de las concentraciones extracelular de
7:27calcio
7:28ahora producto del aumento de la
7:31concentración intracelular de calcio se
7:33inicia el mecanismo con táctil el cual
7:36será finalizado producto de la
7:38reabsorción del calcio por diferentes
7:40mecanismos ya sea a nivel mitocondrial a
7:44nivel de la membrana celular pero
7:46principalmente por mecanismos ubicados
7:48en los retículo salgo plasmático
7:53repasemos brevemente los filamentos de
7:55actina y me bocinó que son responsables
7:58de la actividad contractivo
8:00los filamentos de actina están
8:02compuestos por la actina propiamente
8:04dicha la tropo miosina y el complejo de
8:07troponina
8:09lastimadas en el sitio unión de la
8:11cabeza de la miosina la tropa miosina
8:14con su forma helicoidal tendrá por un
8:17lado un sitio de unión al actina y por
8:19el otro lado una unión a la subunidad t
8:22del complejo de troponina
8:25la comunidad se del complejo será el
8:28sitio de unión del calcio y la subunidad
8:30y se unirá a la actina inhibiendo la
8:35unión de la molécula de la miosina
8:39la molécula de una vecina está
8:40conformada por tres partes principales
8:42una cola una zona intermedia que actuará
8:46en forma de bisagra y una cabeza que
8:49tendrá como función por un lado unirse a
8:52la tina por el otro lado una acción al
8:54de pepe asa
8:59como vemos en esta figura en un medio de
9:02la ausencia de calcio la subunidad y
9:05estará bloqueando el sitio de unión al
9:07amigo cina ahora bien en presencia de
9:11calcio está su unidad a la subunidad c
9:14produciendo un cambio con formación al
9:17en la subunidad de lo que hará que este
9:19complejo rote y liberará así el sitio de
9:23unión de la cabeza de la miosina
9:27el ingreso de calcio a la célula
9:30iniciará un ciclo de acople y desacople
9:33de la actina y la medicina analógico la
9:36separaremos en diferentes pasos o
9:39estados
9:40en un primer paso la molécula del atp se
9:43unirá a la cabeza de la miosina jugando
9:46a una visitación del complejo actina
9:49miosina
9:51en un segundo paso gracias a la
9:53accionante plaza de la miosina se
9:54hidroliza el atp en atp y fosfato esto
9:59genera un cambio de conformación al en
10:01la molécula de la miosina llevándola
10:03nuevamente a un estado de reposo
10:05desplazada de su sitio original
10:09a este estado se lo denomina estado de
10:12gatillado
10:14ya que es similar al movimiento de atrás
10:16que se hace el gatillo antes de disparar
10:20luego en un tercer paso en forma
10:22espontánea es decir sin mediar reacción
10:25la molécula amigos y na se mueve hacia
10:28arriba y forma nuevamente puentes
10:31cruzados con la molécula del actina
10:34esta nueva unión libera el fosfato lo
10:37cual
10:39desencadena el nuevo estado llamado
10:42power stroke o golpe de fuerza que no es
10:45más que el desplazamiento de la actina
10:46sobre el amigo sino luego esto se libera
10:50de la bp reiniciando el ciclo
10:55ahora sí este es un ciclo como se
10:57detiene la acción contráctil de los
10:59miocardio sitos esto se logra mediante
11:02la disminución de la concentración de
11:04calcio a nivel del citoplasma
11:07esto se logra mediante distintos
11:09mecanismos por ejemplo el canal de
11:12calcio ubicado a nivel mitocondrial la
11:15bomba de calcio y el intercambiador de
11:17sodio calcio ubicado a nivel del sar
11:19corema
11:21y una bomba de calcio denominado acerca
11:23a nivel de retículas alcohol plasmático
11:26esta bomba mediante gasto de energía se
11:29encargan de redistribuir el calcio desde
11:31el citoplasma hacia el retículo
11:34la bomba cerca se encuentra regulada por
11:37otra proteína denominada hof lambán que
11:40se encarga de inhibir a la cerca
11:43activadores de la peca dependientes de
11:46anpe cíclico inhiben a la fósforo lambán
11:49mejorando así la relajación de los
11:51miocardio sitos
11:55a medida que la bomba absorbe calcio la
11:58concentración del mismo dentro del
12:00ridículo empieza a aumentar lo cual
12:03disminuye la eficacia de la bomba
12:06dos proteínas la cal raíz y culina y la
12:09cal secuestran a se encargan de
12:11disminuir la concentración dentro del
12:12retículo es algo pragmático mejorando
12:15así la eficacia de la bomba
12:19diferentes situaciones fisiológicas y
12:22patológicas llevarán la necesidad de
12:24aumentar la contractilidad del corazón
12:26agentes internos como la adrenalina o la
12:29dopamina serán capaces de realizar esta
12:32acción
12:33ahora el conocimiento preciso de este
12:36mecanismo llegó al desarrollo de
12:37diferentes fármacos como la vitamina o
12:40la mi riñón a que pueden generar
12:42acciones similares mejorando así la
12:45condición clínica de los pacientes
12:50a modo de resumen de esta primera parte
12:52de la clase diremos que el cambio de
12:54potencial de membrana hará ingresar el
12:57calcio extracelular que a su vez dividen
13:00al calcio del retículo sarko plasmático
13:02el aumento donde el calcio intracelular
13:05interaccionará con los míos filamentos
13:07que iniciarán la actividad contráctil
13:09para la finalización de la misma deberá
13:13ser absorbido por diferentes mecanismos
13:17principalmente la bomba ubicada en el
13:19retículo es algo plasmático