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0:00en este ejercicio para cada
0:03electrocardiograma que tengan en la mano
0:04y mirar primero de uno y aves para
0:06definir el cuadrante y luego mirar las
0:08derivaciones que estén inmediatamente
0:09por afuera ese cuadrante van a poder
0:12definir el eje de cualquier onda del
0:16electrocardiograma
0:17las alturas ya saben que el eléctrico
0:19representa el segundo vector del
0:20principal de los padres libres pero
0:22cuando hablamos de eje podríamos hablar
0:24del eje el ape como hablamos al
0:25principio que también tiene una
0:27dirección y un sentido específico como
0:30regla nemotécnica les dijo esto en flor
0:32123
0:34y si para recordar las perpendiculares
0:35cada una de las derivaciones del plan
0:37frontal tiene un atrás particular ya
0:40dijimos de una es perpendicular de ave
0:41efe de dos es perpendicular de a vélez
0:46y 3 es perpendicular de haber
0:51lo cual si ustedes ven una onda positiva
0:53en alguna de estas derivaciones sirve
0:55mucho ya mirarla para apendicular para
0:57ver si efectivamente
0:59se comporta como una onda
1:01perpendiculares de silicio eléctrica hoy
1:04soy fácil
1:07vamos a practicar ahora un par de
1:09ejemplos
1:11ya tenemos un electrocardiograma de 12
1:13derivaciones
1:18en la línea inferior ahora tenemos una
1:21duración de dos largos es muy útil para
1:23reírme o calcular la frecuencia cuando
1:27es irregular pero vamos a concentrarnos
1:29en lo que hicimos hasta ahora el ritmo
1:31sinusal tengo la pgje positiva en de 1
1:34de positiva a 9 f no puede mostrar el
1:36vector de la prueba hacia abajo y la
1:37izquierda
1:40es redundante pero vamos a mostrar que
1:42también es positiva en dedos y negativa
1:45nave r
1:48igual confirma que el ritmo sinusal
1:49después de cada onda p además hay un
1:52guaje s
1:54/ r r hay aproximadamente tres grandes
1:58no calcular la frecuencia área y las 300
2:02y otras me dan aproximadamente si en la
2:03tierra por minuto
2:05ya nos vamos a fijar en los guerrerenses
2:08para ver si podemos calcular el eje
2:09eléctrico dijimos que miramos primero de
2:10una vez de uno menos que de uno
2:17de fácil coser el componente positivo y
2:19negativo son bastante similares dijimos
2:21que cuando se sufría era probable que
2:23estuviera perpendicular esa derivación
2:25nos vamos a mirar una derivación
2:27perpendicular de uno que sabe fílmica df
2:30bien positivo
2:33lo cual nos confirma que el vector va
2:35hacia abajo o sea desde fuera muy
2:36negativo estaríamos hablando de que el
2:38vector del eje eléctrico mira hacia
2:41arriba
2:44lo vamos a hacer el ejercicio si bien yo
2:46con esto nos podemos imaginar que
2:47probablemente les esté muy cerca de 90
2:49grados porque yo les doy física nos da
2:51una ayuda
2:52vamos a mirar las derivaciones tempora
2:54fuera del cuadrante inferior izquierdo
2:55que son a vélez y de 3 vamos a ver que a
2:58veces es negativo
3:01y que de tres también es bien positiva
3:06yendo con la misma lógica del ejercicio
3:08anterior teníamos que de uno era más
3:11bien y soy físico
3:13y ab efe era bien positivo con lo cual
3:16si bien se encontraba en el cuadrante
3:18inferior izquierdo
3:20la sospechamos que se encontraba muy
3:22cerca de ella
3:25de 90 grados de fe pero vamos a ser el
3:27trabajo de mirar de definir también a
3:30vélez y de tres giros que de 3
3:34miraba todo lo que fuera positivo entre
3:3630 y 1953 era bien positivo mientras que
3:40a vélez tenía su emmy campo negativo
3:42dentro de lo que iba entre 60 y menos
3:46120 el único tercio en donde coincide a
3:50vélez nativo y de 3 positivos entre 60 y
3:5390 grados corroborando lo que ya
3:54pensábamos que era que el eje eléctrico
3:57se encontraba entre más 60 y más no en
3:59lo que es el eje el cálculo del es
4:02eléctrico con definir tercios de 30
4:05grados está más que bien porque la
4:07mayoría de las patologías se
4:08diagnostican en ese rango
4:12vamos a ver otro ejemplo ahora
4:15tenemos sobre el electrocardiograma de
4:16dos derivaciones
4:20onda p es positiva en de 1 ene efe
4:24negativa a verle
4:26positiva en dedos para saber una
4:28correlación entre cada una de cada
4:30complejo
4:31podemos
4:37uno dos tres cuatro cinco cuadros
4:39grandes
4:42rr y el ritmo pareces a regular 300
4:46divididos 5 mil 260 60 latidos por
4:48minuto y vamos a concentrarnos en los
4:52que se para definir el eje eléctrico
4:54vamos a ver primero de uno debemos que
4:56bien positivo
4:58el ave efe negativo de un dispositivo
5:02sabemos que el rector de actualización
5:04estacional izquierdo y en una vez
5:06negativo
5:09libia que el vector la cola electro está
5:12mirando hacia abajo o sea que está yendo
5:13no está mirando hacia arriba
5:17el doctor se encuentra en el cuadrante
5:19superior izquierdo entre cero y menos 90
5:21grados decimos que para definir mejor el
5:24tercio tenemos que mirar las
5:25derivaciones tenés mediatamente por
5:26afuera ese cuadrante y en este caso son
5:28de dos a ver
5:31vamos a ver que de 2 l dominantemente
5:34negativo lo mismo que a ver no sé vamos
5:37a ver qué tal opción
5:40el cuadrante corresponde con estas
5:43características
5:47mira a la izquierda
5:50y mira hacia arriba
5:53en el cuadrante superior izquierdo
5:56vamos a mirar a ver el emmy campo
6:01positivo de haber rival de menos 60 a
6:03120 y el negativo de un para de menos 60
6:08a 120 pasando por 0 en este caso a ver
6:11era negativo se encuentra nuestro eje
6:13entre cero y menos sesenta
6:16hablamos de dos que también era negativo
6:17en mi campo negativo de 2 arranque al
6:20menos 30 y llega hasta 150 el único
6:23tensión al cual coinciden de 2 y haber
6:25negativo es entre menos 30 y menos 60
6:30eléctrico en este caso está
6:32en ese nivel entre menos 60 y menos 30
6:35grados
6:36por último vamos a analizar lo que tiene
6:40que ver con ondas e intervalos normales
6:43es la parte más memorística no hay un
6:45razonamiento preciso es simplemente
6:47conocer lo que es el rango de normalidad
6:49de las ondas intervalos en función a lo
6:52que se conoce después de tanto señor
6:53electro con una fundación sana
6:57van a encontrar cualquier libro de
6:59electrocardiograma así que lo vamos a
7:01pasar un poco más rápido si ya definimos
7:04lo que eran ondas e intervalos y vamos a
7:08definirlos adecuadamente cuánto deben
7:10durar da una pena de durar más de 100
7:13milisegundos 100 milisegundos son dos
7:15cuadras y medio dos milímetros y medio
7:17de ancho y no debe medir más de 2,5
7:20cuadraditos perdón dos cuartos y medio
7:22de amplitud en voltaje cuando esto está
7:26aumentado en el tiempo en el voltaje
7:28puede implicar alguna patología que no y
7:30en el caso pero de clase ustedes
7:34intervalo pr me habla de la actividad la
7:39conducción del impulso eléctrico desde
7:41el endosulfán hasta que llega el corre
7:43ese también tiene una duración normal
7:46y está en el rango de los 120 a 200
7:48milisegundos o sea entre 3 y 5
7:50milímetros este prolongado puede
7:52hablarme de que la conducción a través
7:54de 9 del sistema y por kim hee pues
7:57traen lentes
7:59ahora por ejemplo vemos un electrodo
8:02serviciones en ritmo sinusal
8:05con un segmento pr
8:11d
8:13casi 8 cuadraditos
8:16con 320 milisegundos hasta nosotros lo
8:18denominamos bloqueadas de primer grado
8:24el complejo q rs
8:27debe tener una duración máxima de 80
8:30milisegundos los libros dicen 100
8:32milisegundos o sea entre 2 y 2 42 y
8:35medio de ancho
8:37el voltaje puede variar mucho entre
8:41pacientes incluyen un montón de factores
8:43como la contextura física la masa grasa
8:46la masa muscular si es deportista si no
8:48lo es e incluso de patologías que
8:50aumentan la amplitud así que no nos
8:52vamos a concentrar en eso
8:54y en estos 80 milisegundos ocurren los
8:57tres vectores que ya definimos
8:59se aceptan
9:03de las paredes libres y en las bases
9:09con respecto a la nomenclatura rs es muy
9:12es muy común pensar que significa la
9:15primera onda o la del septum es real en
9:18las paredes libres y s la de las bases
9:21pero q eres en nuestra referencia que
9:23vector se trata sino las características
9:25de la onda en sí es positivo a negativo
9:27una se le llama la primera onda negativa
9:29no precedido por otra banda del q eres
9:33honda rc le llama cualquiera una
9:34positiva el q eres y hay dos ondas
9:37positivas en el q r s a la segunda se le
9:40va a llamar aquí donde se seleccionar
9:43toda onda negativa precedida por una
9:45onda positiva qué significa esto que
9:48r no es sinónimo de vector principal o
9:51de las paredes libres discutan un poco
9:53sinónimo de vector c tal sino que lo
9:56único que definen es la característica
9:58de la onda si es positiva o negativa y
10:00si está precedido por una onda positiva
10:05hacemos esta aclaración
10:07para entender qué
10:10una onda de una derivación pues está
10:12representando lo mismo que una onda es
10:14en otra derivación por ejemplo si
10:17miramos aquel de uno de uno tiene un
10:20complejo puede retener una muy muy
10:22chiquitita y cuestiona onda positiva
10:24bien grande que la r y que representa
10:27las paredes libres de los ventrículos
10:30vamos a de 3
10:33el mismo fenómeno está representado como
10:35una rs una onda r muy chiquitita seguido
10:39de una onda negativa que se denomina s
10:43lo que en de uno está representado como
10:45una erre entre tres está representado
10:48como una s y es el mismo fenómeno es el
10:50vector principal de las paredes libres
10:53de los ventrículos
10:55acá les dejo una una pequeña de guía de
10:58la nomenclatura de cómo se denominan los
10:59cuales se de acuerdo a las formas rs
11:03e insisto por enésima vez recuerden que
11:06la nomenclatura no te está definiendo
11:09qué tipo de vectores es ustedes lo
11:10tienen que analizar comparando las 12
11:12derivaciones el electrocardiograma
11:14y si quieren pueden pasar ahora el vídeo
11:18y analizar estos diferentes
11:20nomenclaturas para
11:23para cada complejo ocurre ese de acuerdo
11:24a las características que tenga
11:28por último tenemos el intervalo qt
11:31y el segmento st el intervalo qt es
11:34aquel que comienza en la despolarización
11:36el qr s y termina con la repolarización
11:39ventricular
11:42de durar aproximadamente 440 mil
11:45segundos siempre y cuando la frecuencia
11:46griega del paciente sea de 60 a las 10
11:49por minuto
11:50varía levemente entre hombres y mujeres
11:52en mujeres es un poquito más largo
11:53cuatrocientos sesenta pero es muy
11:57importante saber que usted se corrige de
11:59acuerdo la frecuencia cardíaca y hay una
12:02forma para la corrección del qt de
12:03acuerdo a la frecuencia que es la
12:05siguiente
12:06me guste medida que vos me diste en tu
12:08electro programa / la raíz cuadrada de
12:12la distancia entre r guerra en segundos
12:16corregido por frecuencia cardíaca y vas
12:18a saber si es normal o anormal
12:23la onda t por lo general es asimétrica
12:26con una rampa ascendente de la t
12:31un poco más gradual que la parte
12:33descendente que es un poco más empinada
12:36por lo general tienen la misma colaría
12:38que el corre s por este fenómeno de que
12:40la repolarización ocurre desviando
12:42aunque hay algunas derivaciones las
12:44cuales esto puede no ser así como en b1
12:46y en de 3
12:52y por último tenemos al segmento etc
12:56o porque dijimos que segmentos eran las
12:59líneas eléctricas que se encontraban
13:00entre
13:01dos ondas en este caso el segmento st
13:04comienza en el punto j
13:07el punto j es el punto en el cual
13:09termina el qr s
13:11el segmento 7 termina donde comienza la
13:14fase más empinada de la onda t
13:18nos interesa tanto la duración del
13:20segmento st porque está vinculada al
13:22trabajo que usted lo sino si nos
13:24interesa que sea hizo eléctrico
13:27y dijimos que el segmento ct
13:33en un segmento eléctrico puede variar en
13:35menos de un milímetro
13:38pero es de muchísimo de utilidad el
13:39segundo 7 para los cardiólogos en lo que
13:42es la patología isquémica de lógica
13:47disolución del aporte de oxígeno al
13:49corazón ya sea porque será una arteria o
13:52porque está necesitando más lo que le
13:53llega es una de las primeras cosas que
13:55se alteran cuando le llega poco oxígeno
13:58a del miocardio y lo que puede pasar en
14:01el segmento si éste se infla o se supla
14:03desnivel o sea vaya para abajo para
14:05arriba que se comporte como una onda más
14:08esto no es normal y esto es uno algo que
14:10usamos en la práctica médica diaria por
14:12supuesto que esto es para ustedes es
14:14para materia de otros momento de la
14:17carrera donde estéis interna pero con
14:20todo el que le interese aprender un
14:22poquito más de electrocardiograma lo
14:24podemos charlar en el centro o práctico
14:26este miércoles
14:29y esta calle amós con una teórica de
14:32electrocardiograma normal y sin
14:33fundamentos
14:35nos vemos este miércoles por su en los
14:38tp con los ayudantes
14:39muchas gracias por haberme escuchado