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0:07y polo como les dije es una
0:09representación teórica este modelo de
0:12cebra rectangular aislada es una
0:15reducción pedagógica
0:18pero sirve por ejemplo para entender que
0:20es un electro explorador
0:24en este lugar este electrodo extra
0:28mirando
0:30por el eléctrico con este caso estaría
0:32acá
0:34y este electro de explorado el electro
0:37explorador está observando la cabeza
0:38positiva en el y polo del vector
0:42mientras que si yo tengo un electro
0:43explorador
0:45el otro lado
0:47ubicado
0:49en la parte posterior de las células si
0:52les gusta
0:54observar el mismo fenómeno pero mirando
0:58la cabeza negativa del vector de tipo
1:01la convención todo electrodo que ve la
1:04con la negativa del dipolo genera una
1:06reflexión negativa
1:09por último nosotros tenemos un electrodo
1:12explorador
1:14justo en el medio del fenómeno
1:17lo que observar es primero la cabeza
1:19positiva del polo
1:22y por último la cábala
1:24la negativa vayan generando una
1:27reflexión positiva negativa
1:35porque elegir un modelo vectorial ya les
1:38dije simplifica bastante
1:42el concepto de cómo se traduce la
1:44información eléctrica en el trazado
1:45electrocardiográfico
1:48pero ve que imaginarnos de alguna manera
1:51dos zonas netamente distintas en la masa
1:54ventricular una zona netamente positiva
1:56y atracción en esta mente negativa
1:58por último los electrones están
2:00estandarizados de tal forma de que
2:02dibujen de flexiones positivas o
2:04negativas de acuerdo a berna que vean la
2:05cara de esa positiva o negativa del
2:07vector respectivamente
2:11la pregunta que hacemos siempre en los
2:13seminarios es los vectores describe el
2:14desplazamiento o posición de una onda
2:19otros describen la posición de la onda
2:22es una información instantánea lo que
2:25está sucediendo
2:27con activa eléctrica del corazón
2:29instante instante no se olviden que lo
2:32que estamos registrando es voltaje en
2:34función del tiempo
2:37entonces si asumimos que cada electrodo
2:40es de alguna manera un observador de
2:43modelo vectorial pitt entender que el
2:47fenómeno puede ser visto desde distintos
2:49ángulos u observadores
2:52y obtener una representación diferente
2:55bueno vectorial entonces nos permite
2:57resumir lo que sucede en cada instante
3:00el ciclo cardíaco desde el punto de
3:01vista eléctrico
3:03y para esto hay que entender que el
3:04observado con electro
3:07es una resultante e incluye toda la
3:10actividad eléctrica
3:11incluso la que se está desarrollando
3:13encendido puesto al observado por un
3:15electro explorador
3:18los trozos instantáneos
3:20decimos que cada vector tiene un módulo
3:22una dirección y un sentido pero van
3:24cambiando y por ende se pueden dibujar
3:26tantos vectores como se quiera
3:29pero como dijimos al principio la tibia
3:33eléctrica cardíaco y una orden y
3:35construcción es pues una especie de
3:37circuito lo cual nos permite resumir
3:39estos vectores en grandes vectores
3:42resultantes
3:45a grosso modo podemos resumir un primer
3:48vector si asumimos que el ciclo cardíaco
3:50comienza con la activación de sinusal
3:53por definición un ciclo puede empezar en
3:55cualquier momento pero si empezamos de
3:57nuevo si no sale lo primero que voy a
3:59tener desactivación de la masa de las
4:01dos aurículas primero a la derecha y
4:03luego a la izquierda
4:04sabiendo que él no se queda en la parte
4:06superior derecha de la masa cardiaca la
4:10activación de las aurículas va a ser
4:11hacia la izquierda
4:13saca
4:14esto va a tener una representación en el
4:17electrocardiograma como la onda p
4:19el rector resultante de la activación de
4:22las dos aurículas está representado por
4:25una única donde el electro que es la
4:26onda p
4:28una que le impulsa eléctrico atraviesa
4:30en nave llegar al sistema
4:32burgín gen comienza la activación de la
4:34masa ventricular vamos a ventricular es
4:37un poco más compleja de la activación de
4:39la aurícula
4:41y en un electrocardiograma normal
4:42podemos extinguir
4:45y más de una etapa y por ende dividirlo
4:49en tres etapas
4:52bien definidas y lo primero que ocurre
4:55en la activación del septo
4:58el siguiente que ocurre es la activación
5:00de las paredes libres de los dos
5:01ventrículos en esta segunda etapa de las
5:04paredes libres donde se lleva a la gran
5:06masa ventricular que donde tenemos este
5:09vector
5:11practicado
5:12por último se activan las bases
5:16en tres etapas
5:18obtenemos el complejo q eres
5:22el día de mayor voltaje del rc por lo
5:24general se corresponde con la activación
5:26de las paredes libres de los ventrículos
5:30mayor más involucrada mayor amplitud de
5:35la de las ondas el complejo corres
5:39y la tercera etapa está representada por
5:41un vector
5:44corresponde a la repolarización de los
5:46ventrículos en este caso como les dije
5:49antes la reposición ventricular ocurre
5:52de manera reversal a la despolarización
5:55ocurra desde epicardio hacia endocardio
5:58como si fuera de alguna manera en marcha
6:00atrás
6:01y si me representa la tercera onda suele
6:04ver en un lector de la mano normal que
6:06se corresponde con la
6:08andate
6:11la demográfica
6:14nos creímos como
6:16la historia textura cardíaca y sus
6:19características fisiológicas permiten
6:22que pide eléctrica sea fácilmente
6:24representable y entendible
6:27un voltímetro como ese
6:28electrocardiograma en un en un papel
6:32pero con esto no nos alcanza para
6:33construir un electrocardiograma sino que
6:36necesitamos alguna manera hablar todos
6:39el ruido
6:41para el arto sismo y además estamos
6:42conocer la estandarización de lo que es
6:45el electro programa
6:46de estandarización estamos hablando de
6:48en todo el mundo un electrocardiograma
6:50se hace de la misma manera
6:52y para eso contamos algunos elementos
6:56no ellos es él
6:58el milímetro sí
7:01ahora y electrocardiogramas digitales lo
7:04hacen directamente de los electrones que
7:06vamos con el paciente hace una
7:07computadora pero clásicamente el lector
7:10cardenal fueron aparato que trazaba la
7:13actividad eléctrica del corazón
7:16a través de una aguja que al calentarse
7:18deja unas marcas de tinta sobre un papel
7:21milimetrado el papel milimetrado como
7:24dice la palabra está dividido en
7:26cuadraditos de un milímetro de lado
7:30cuadrados más grandes de 5 mm de lado
7:33como ya hemos dicho antes el eje de las
7:36abscisas representa el tiempo y el eje
7:39de las ordenadas representa el voltaje
7:45no yo empiece a hacer el
7:46electrocardiograma el milímetro o sea
7:49empezábamos a ver por debajo de la aguja
7:51el movimiento es una es una velocidad
7:53que también está estandarizada es una
7:57velocidad de 25 milímetros por segundo
8:00esto significa que cada segundo avanzan
8:0425 milímetros después
8:07y yo sé que en un segundo hubieron 25
8:11milímetros de papel cada cuadra de cada
8:13cuadra y donde puedo asignar una unidad
8:15de tiempo
8:16si papel se está moviendo la velocidad
8:18estándar
8:21cada paradito de un milímetro de lado
8:24representa 0.04 segundos o lo que es lo
8:27mismo 40 milisegundos
8:30a cuadrado grande de 5 mm de lado
8:33representa 0,2 segundos o 200
8:37milisegundos
8:41el eje de las ordenadas representa el
8:43voltaje y el estándar establece que un
8:46milímetro
8:48el papel representa a 0 como un mini
8:50voltio
8:525 milímetros de papel representan 0.5
8:57milivoltios y por supuesto 10 milímetros
8:59de papel a un centímetro representan un
9:02minigolf
9:07otro lado tenemos los electrodos los
9:10electrodos son las plaquitas de metal
9:14para censar la activa eléctrica en la
9:16superficie del cuerpo del paciente a
9:17través de un cable va a llevar la
9:18información la variación de potencial
9:20hasta el aparato puntualmente éste
9:22electrocardiógrafo
9:25tenemos 9 electrodos exploradores
9:30tres que van en los miembros
9:33se encuentra arriba el verde en rojo
9:37y con esos tres electrodos vamos a
9:40construir las seis derivaciones el
9:42primero frontal
9:43cada electrón está estandarizado en qué
9:45posición va el cuerpo
9:47como ejemplo el rojo en el brazo derecho
9:49y la aparición de brazo izquierdo bien
9:51verde en la pierna izquierda y este
9:53negro es lo que nosotros llamamos
9:55electrodo tierra
9:57es un electro explorador sino que sirve
10:00para construir derivaciones mono polares
10:03siempre tenemos 6 electrodos en algunos
10:08hospitales hay uno solo y lo tengo que
10:09ir cambiando a disposición antes la
10:11derivación que son los electrodos el
10:14plano precordial más no ubicados en el
10:17tórax y el paciente también en
10:19posiciones estandarizadas y eso lo van a
10:21encontrar fácilmente en cualquier libro
10:24entonces con los primeros tres
10:26electrodos que les nombres los imanes
10:28los miembros
10:29que vamos a construir las derivaciones
10:31del plano frontal
10:34yo más alto que asumíamos la actividad
10:36eléctrica cardíacas vectores
10:40bueno también podemos resumir al sistema
10:42de registro
10:44como los ojos de observadores del
10:47fenómeno eléctrico en lo que nosotros
10:50llamamos derivaciones
10:56como dijimos con estos tres electrodos
10:58vamos a construir las seis derivaciones
11:01del plano frontal
11:03tres delegaciones bipolares
11:06que se construyen comparando el voltaje
11:08pensado entre un electrodo
11:12es el denominado electro explorador y
11:16alguno de los otros dos
11:18estos son privación de 1
11:22de 2
11:25y de 3
11:28y de disculpas por mi impulso
11:32y también comparando el electro
11:36explorador con la tierra construimos las
11:39tres derivaciones mono polares éstos son
11:43a ver a vélez y a ver
11:51ahora bien como consecuencia estos tres
11:54electrodos y sus combinaciones nos
11:56quedan las seis grabaciones
11:58los dos las trasladamos un sistema ex
12:01axial digan las derivaciones del plano
12:04frontal
12:06las cuales después las podríamos de una
12:08manera
12:10al pecho del paciente
12:13alguna manera si dibujamos una
12:15circunferencia en el pecho del paciente
12:17con
12:19las seis grabaciones
12:22en distintos ángulos de la
12:25circunferencia
12:27nos quedaría que a la izquierda el
12:29paciente de manera perpendicular a la
12:31columna
12:33tengo los 0 grados que corresponden a la
12:35derivación de 1
12:41y a 90 grados
12:45la derivación a ver
12:49nombró estas dos derivaciones primero
12:50porque de alguna manera son una
12:53referencia perpendicular en el eje
12:56longitudinal en el eje frontal del
12:58cuerpo pero está a la izquierda ya veces
13:01están 90 grados
13:03pero sobre este plano frontal vendrá
13:08también en 60 grados de 2 al menos 30
13:11grados a vélez
13:13menos 150 grados a ver
13:16y en 120 grados de 3
13:21si volvemos a esta idea que ya nombramos
13:23de que el corazón es en la estructura
13:26eléctrica mente activa tridimensional
13:30con un vector dipolo
13:34que va cambiando de posición en función
13:36del tiempo
13:38cada una de estas derivaciones estaría
13:39comportando como un observador de
13:41diferentes ángulos de este mismo
13:42fenómeno eléctrico
13:44como si fueran diferentes cámaras que
13:46graban un partido de fútbol