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0:01la frecuencia cardíaca dos motores ha
0:03demostrado se informa el latidos por
0:05minuto
0:07a la hora de definirlo en el
0:10electrocardiográfico si bien en general
0:12no tenemos un minuto de papel tenemos
0:15que informar de la misma manera vemos
0:18que el papel moviéndose a 25 milímetros
0:20por segundo
0:22primero un movimiento de cinco cuadrados
0:24grandes por segundo si sólo llevamos un
0:27minuto voy a obtener un número de
0:29cuadrados grandes de papel para dado en
0:32un minuto es de 300
0:34a partir de ese número 300 antigua donde
0:37se mueven un minuto más práctica
0:41y recomendable cálculo con frecuencia
0:43cardiaca que es lo que tengo que hacer
0:46a 300 y ese número dividir el número de
0:50cuadrados grandes que separan a dos
0:51reses entendemos el corre s como la
0:54activación eléctrica del ventrículo y
0:56que por lo general se conduce con un
0:58látigo ver se condice con un latido
0:59mecánico
1:01300 dividido el número de cuadrados
1:03grandes que separan cada cuál se me va a
1:05representar la frecuencia cardíaca que
1:07tenga ese paciente
1:09a veces pasa que un lugar en donde cada
1:11el corre ese no es fácil medir
1:14exactamente la cantidad cuadrados
1:15grandes bueno no sólo es una manera muy
1:18sencilla que es
1:20mojar los parados chiquititos 2
1:22milímetros sabemos que en un minuto de
1:25papel milímetros a 25 milímetros por
1:27segundo se mueven 1500 cuadraditos es el
1:29mismo protocolo puedo aplicarlo para
1:31calcular la frecuencia cardíaca 1500
1:34dividido la cantidad de cuadrados
1:35pequeños en milímetros entre 45 eres
1:43por ejemplo si tuviera un q rsk4 grande
1:48negro o rc y el siguiente cuadrado
1:52grande comienza a otro poder s
1:55300 seguido la garantía de cuadrados
1:57grandes que separan cada queréis en este
1:58caso uno determinaba la frecuencia
2:00cardiaca de 150 latidos por minuto
2:06garantía de cuadrados grandes que
2:07separan a los cuales es de 2 300
2:10divididos media hora 150 metros por
2:12minuto
2:14de 3
2:16para dos grandes la distancia que separa
2:18cada ocurre s-300 de vídeo 3d a 100
2:21latidos por minuto
2:23/ 475 10 562 650 minutos
2:28cuando la pueden seguir haciendo
2:30dependiendo la cantidad e cuadrados
2:31grandes que se desee
2:35vamos a ver un par de ejemplos entonces
2:37haremos un pequeño fragmento una
2:40electora de gama en donde yo veo tres
2:42reses que aparentan estar a la misma
2:44distancia los tres
2:47veo cuatro cuadrados grandes y
2:49separación entre qr se corriesen los
2:52cuales yo podría calcular lo que
2:53nosotros manejamos en el proceso
2:55contando cuadrado por cuadrado si yo
2:57tuviera un cuadrado grande tendría 300
2:59las 10 por minuto será 2 150 si tuviera
3:033 100 en este caso lo que tenemos es 4
3:06cuadrado grandes en este paciente de 75
3:10latidos por minuto si tuviera un
3:12cuadrado jamás serían 60 50 40
3:18hay otra técnica no es la única de los
3:20cuadrado grandes que también es útil
3:23es analizar una tira de 6 segundos
3:25porque 6 segundos porque 6 segundos en
3:27los multiplicó por 10 tipo extrapolar
3:30fácilmente la frecuencia cardíaca
3:31agregándole un 0 al número que yo
3:33calculo realizó en este caso
3:38seis segundos de tiraque sin tiempo que
3:40va desde esta línea amarilla hasta esta
3:43última
3:44voy a observar que tengo 7
3:48[Música]
3:50siete meses
3:52en seis segundos multiplicando por diez
3:54me a 70 y 100 por minuto
3:59la técnica de los 6 segundos es
4:01extremadamente útil cuando yo no tengo
4:04un ritmo regular
4:06y esto cuando la distancia entre qr se
4:11escurre se varía mucho en una misma tira
4:13en un mismo paciente no sé si yo
4:16calculará la frecuencia entre los
4:17latidos nada más obtendría un número y
4:20si la cámara entre latidos siguiente
4:22obtendría un número distinto
4:24es muy común en la línea extremadamente
4:27prevalente en los ancianos que se llaman
4:28fibrilación auricular pues en estos
4:30casos lo más fácil es de nuevo tomar
4:33seis segundos de tira que es el tiempo
4:35que va entre estas dos líneas
4:37contar los peces en este caso son 8 x 10
4:43me da una frecuencia cardiaca 280
4:45latidos por minuto
4:48hablamos del eje eléctrico básicamente
4:51nos estamos preguntando la posición del
4:53director principal de despolarización
4:55ventricular
4:58para entenderlo del todo tenemos que
5:00repasar algo que nombramos al principio
5:03pero que no habíamos andado en
5:04profundidad
5:06tienen que ver con la secuencia
5:08activación ventricular
5:10hemos dicho
5:12de la activación auricular de las dos
5:14aurículas está representada por un único
5:16vector que alzaba hacia abajo y a la
5:17izquierda en el plano frontal que está
5:20representado en el electrocardiograma
5:21por la onda p
5:23la activación ventricular es un poco más
5:26compleja y otra secuencia actuación
5:28específica que se debería dar a toda
5:31persona sana
5:32una vez que
5:35el estímulo eléctrico atraviesa las
5:37aurículas y yo al ave
5:39entra en el ax y penetra en el septum
5:43interventricular
5:45con lo cual el sector pasará la primera
5:47estructura de la masa
5:49muscular ventricular en ser activada
5:52eléctricamente es una determinada el
5:54primer vector de ecualización
5:56ventricular que es el del septum
5:59por la posición del septo fija por la
6:02posición anatómica del corazón y el
6:04septum puntualmente va a ser un vector
6:07que va a mirar hacia la derecha hacia
6:09delante
6:10es un vector por lo general de pequeña
6:13magnitud en comparación con el que sigue
6:16y dependiendo la derivación que esté
6:18observando el fenómeno ver de diferentes
6:19maneras como dato de relevancia la
6:22derivación b1 que está
6:25lg paraesternal de hecho es una
6:27derivación que mira este vector de
6:29frente por decirlo alguna manera y lo ve
6:32de manera positiva
6:35una vez que se activa el septum
6:38las dos ramas de las de gis llevan el
6:41estímulo electro hacia las paredes
6:42libres 220
6:44estas son las paredes libres de ambos
6:46ventrículos representan el vector
6:48principal de creación ventricular
6:51porque el principal por ese momento en
6:54el cual se está activando la mayor
6:56cantidad es masa ventricular en basauri
6:58cardíaca simultáneamente
7:01su vector que clásicamente
7:05y una dirección y un sentido hacia abajo
7:07y la izquierda si bien se están
7:09deslizando las masas de ambos
7:10ventrículos lamas al ventrículo
7:12izquierdo que se entre 3 y 5 veces mayor
7:14que la del ventrículo derecho
7:16tiene mucha más magnitud y se lleva
7:20mucho más electores hacia el izquierdo
7:21que la del ventrículo derecho entonces
7:23el resultante siempre hablamos de vector
7:24resultante termina siendo hacia abajo y
7:27a la izquierda de cualquier manera
7:32en este caso cualquier derivación ya sea
7:34que esté a la derecha oa la izquierda va
7:36a representar generalmente este vector
7:38como el de mayor magnitud justamente
7:40porque se trata de mucha masa
7:42ventricular de manera simultánea
7:44dependiendo la derivación donde se
7:46posicionada va a representar este
7:48fenómeno como una onda de
7:50mucha magnitud negativa como sería en
7:53este caso
7:55electro que está a la derecha a una onda
7:58de mucha magnitud pero positiva como es
8:00en este caso un electro que está situado
8:03a la izquierda del corazón
8:06pero lo fundamental en este caso es
8:08recordar que la dirección de este vector
8:10es hacia abajo desde la izquierda
8:16por último la última porción del
8:17ventrículo desea es paralizar son las
8:21bases al sector del músculo que está en
8:24íntimo contacto con los anillos
8:26aurículas ventriculares
8:29y es un vector que va hacia la derecha
8:31hacia atrás y hacia arriba por lo que no
8:33es un vector de bajo voltaje porque
8:36también representa un poco de masa
8:38ventricular
8:41entonces cuando preguntamos dónde está
8:44el eje eléctrico básicamente estamos
8:46preguntando la posición del vector de
8:49despolarización de las paredes libres de
8:50los ventrículos por el segundo vector de
8:53despolarización ventricular
8:55es el más relevante es el de mayor
8:57magnitud
8:58y en algunas patologías se puede ver
9:00alterada la posición de este vector
9:04nada que se corra hacia la izquierda o
9:06hacia la derecha
9:07el plano en el cual vamos a analizar
9:09este fenómeno desempleo frontal
9:10justamente por esto nos altera se altera
9:13este plano las alteraciones las provocan
9:17y por eso que también tenemos que
9:18aliarnos con esta imagen con con el
9:21diagrama excepcional que está
9:23representando el plano frontal de
9:24imagínense que ésta está el círculo
9:26hasta el pecho de paciente en posición
9:28anatómica
9:30y recordar
9:32y al principio porque memorizarlo pero
9:35después sale de manera fluida la
9:38posición de las derivaciones en el plano
9:39frontal
9:41lo más útil siempre recordar que de uno
9:44está en cero grados ya que en 90 grados
9:47porque pues son derivaciones son
9:50perpendiculares entre sí y de alguna
9:52manera me divina medida en el plano
9:55frontal en cuatro cuadrantes principales
10:02un cuadrante superior izquierdo un
10:05cuadrante superior derecho un cuadrante
10:07inferior derecho un cuadrante inferior
10:09izquierdo
10:10decimos que el vector de despolarización
10:12principal va hacia abajo y a la
10:13izquierda
10:16con lo cual
10:20lo normal
10:22una baja una es que uno encuentre corre
10:24ese positivo en el complejo mayor
10:27magnitud con positivo en tanto en de uno
10:29como una vez
10:34llegábamos a repetir algo ya dijimos
10:36también para el vector de
10:37despolarización de la onda p
10:40que es que si yo tengo un vector que
10:43mira hacia abajo y la izquierda va a ser
10:45positivo de uno va a ser positiva una
10:48vez
10:49de 2 una derivación que se encuentra ya
10:54dentro del cuadrante inferior izquierdo
10:58si mentor me de trabajo de la izquierda
11:00es positiva de una y nf debe ser siempre
11:03positivo en dedos
11:06la delegación apuesta de dos o por lo
11:07menos no puesta pero que está en el
11:09cuadrante opuesto saber
11:12si el viento está mirando para abajo y
11:14el izquierdo
11:15de dos los vería positivo ya vería a dar
11:18negativo
11:21nos exigimos el plano frontal lo
11:23representamos con una circunferencia
11:26hicimos también que cuando una
11:28derivación de la cabeza positiva del
11:30vector nos va a representar como una
11:31reflexión positiva y cuando ve la cola
11:33negativa del hipo lo va a representar
11:35como una inflexión negativa
11:38una circunferencia tiene 360 grados
11:42entonces va a haber un emmy campo de
11:44circunferencia en el cual la derivación
11:45va a representar los vectores de manera
11:49positiva y el otro mi campo de 180
11:52grados luego representar de manera
11:53negativa de acuerdo en donde esté
11:55posición al vector hay una sola
11:57excepción en cuando el vector está
12:00perfectamente perpendicular a esta
12:02derivación en este caso va a estar
12:06representado como lo vimos hace uno está
12:07con una deflexión y soy física positiva
12:11o negativa o si es de muy bajo voltaje
12:13directamente como y suele estresar como
12:15una línea de base sin voltaje
12:18vamos a poner como ejemplo de uno seguro
12:20está posicionado a la izquierda del
12:21paciente justo en cero grados de mi
12:24campo positivo desde 1 hacer todo
12:26aquello que vaya de menos 90 hacia más
12:3090 pasando por el 0
12:33y yo veo una reflexión positiva de uno
12:37significa que el vector tiene que estar
12:39mirando para la izquierda en algún lugar
12:41de estos 90 grados
12:43para ubicar con más precisión
12:46el eje cardíaco yo necesito mirar más
12:49derivaciones como ya les he comentado a
12:52veces otra derivación importante
12:54justamente porque está perpendicular
12:57a veces me di bien lo positivo de lo que
13:00va de 0 a 180 y lo negativo lo que va de
13:030 a menos 180
13:06yo tengo de uno y aveces positivos hay
13:10un solo lugar 11 lo cuadrante en donde
13:12esto puede ser así es 30 y 90 grados es
13:16una edad más sombreada
13:18entonces solamente mirando de una vez
13:20puede ubicar al vector de polarización
13:24en este caso estamos diseño el eje
13:27eléctrico y sería el segundo héctor
13:28garcía con uno de los cuatro cuadrantes
13:30del frontal
13:32pero vamos a trabajar para ver si le
13:34podemos afinar un poco la localización
13:37podemos acercarlo un poquito más a que
13:39parte de este cuadrante se encuentre el
13:41vector
13:42para eso vamos a mirar derivaciones que
13:44estén por fuera del plano frontal y me
13:46van a poder determinar si en qué parte
13:49el puente inferior izquierdo se
13:50encuentra director
13:53en este caso las derivaciones están
13:54inmediatamente por el cuadrante inferior
13:55izquierdo están inmediatamente por
13:57afuera ya no son a vélez y el 3
14:03de 3
14:05de final en mi campo positivo como todo
14:07aquello que va de 30 a menos 150 grados
14:12hasta que siguiente 3 es negativo en de
14:15una llave feria positivo significa que
14:17está entre 0 y 30 grados en el contrario
14:19a belén
14:21tiene su campo positivo a todo aquello
14:24que vaya entre menos 120 y más 60 grados
14:30bien bien
14:31y no son a una zona que es la que va
14:33entre 0
14:37reintegrado perdón entre 30 y 60 grados
14:40que va a quedar sombreada tanto por tres
14:43como por abel es el único lugar del
14:46cuadrante inferior izquierdo en cabe ley
14:47de tres van a dibujar la deflexión
14:49positiva éste era el caso de
14:54el eje cardíaco del electro que les
14:56mostrará 100