Full transcript
0:00Sí,
0:00sí.
0:02Eh, estábamos, me parece
0:05en esta, ¿no? Sí, con respecto a la
0:08apoptosis,
0:10eh, marque la correcta. Entonces
0:15charlábamos esto de lo del aflujo de
0:16macrófago. Eso quedó claro porque es
0:19algo que también se suelen confundir.
0:23La B la habíamos descartado también
0:25porque era que era la vía extrínseca y
0:28la palabra clave es intrínseca.
0:32Backs y back. Sí, acuérdense
0:37de que estaban dentro del grupito de las
0:38pro. Bueno, ya la Entonces son
0:41antiapoptóticas, ¿no? Esa siempre es la
0:44cuando tienen que saberse la vía, lo más
0:45importante es quién es anti y quién es
0:47pro. Estas eran las pro. Las que
0:50empiezan con Bags B. Las B son las eh
0:55las pro, las que les gusta. Sí,
0:59son proaptóticas. Entonces, ya lo evitó.
1:01Evitan la salida de citocromo C, al
1:03contrario, son pro, se requieren con el
1:05citocromo C.
1:07Las proteínas Puma, Badin, Puma, toda
1:10esa tandita, acuérdense que eran las
1:11sensoras, funcionan como sensores de
1:13estrés. Claro que sí. Es la D. Sí.
1:19Ah, lo puedo marcar así, Piqui.
1:22Buenísimo.
1:2422. ¿Cuál es la correcta respecto a la
1:27necrosis de licuefacción? Acuérdense que
1:29era la relacionada con con infecciones,
1:32con gérmenes, con cosas así. o isquemia
1:35de sistema neroso central. Siempre los
1:37patrones morfológicos, háganse un un
1:41posting, háganse una tarjeta, lo que
1:43necesiten, pero sepan causa y cómo se ve
1:46la micro, causa y cómo se ve la micro es
1:48lo que sí o sí no pueden no saber y con
1:51eso responden todas las preguntas.
1:53¿Siere una infección bacteriana por
1:56determinados gérmenes?
1:58Sí,
1:58tiene todo el sentido del mundo, porque
1:59es lo que estuve diciendo un ratito
2:01justo, es una forma de lesión
2:04reversible. Nunca una necrosis va a ser
2:06una lesión reversible, así que ya está
2:10muy mal.
2:13produce un área de consistencia firme,
2:16no es como de hecho se llama
2:18licuefactiva porque es como que se licúa
2:21todo. Entonces piensen como en un
2:23licuadito. Un licuadito es como no tiene
2:25consist como más aguachento, más como
2:28purecito.
2:31Sugiere una inactivación enzimática. Era
2:34lo opuesto, era la que también eso, ¿qué
2:36predomina? Si la digestión, la
2:39degradación enzimática o la
2:40desnaturalización de proteínas. Justo
2:41era la que había mucha encima, era muy
2:44destructiva.
2:47Así que en esta la A.
2:49Una pregunta, Flor. En ambas, o sea, en
2:52la licuefctiva y en la otra, hay
2:55inactivación enzimática y
2:56desnaturalización de las proteínas, pero
2:59en una predomina más una que en otra.
3:02Sería
3:03Claro. En todas las necrosis es como que
3:04conviven las dos porque se caracterizan
3:07por eso. Depende cuál sea, predomina una
3:09o la otra.
3:11Acá justo predomina más la eh la
3:15digestión por enzimas. En la coagulativa
3:17predomina más la desnaturalización.
3:20Están las dos, pero una predomina por
3:21sobre la otra.
3:23Okay,
3:25gracias.
3:26Y ahí a que las enzimas rompen y licúan.
3:29Como que las enzimas son una licuadora
3:30que licúan.
3:32Genial.
3:33Es que quizás en el cho se acuerdan de
3:35Ay, Flor dijo que la licuadora licuó.
3:40¿Cuál es la correcta respecto a la
3:42muerte celular? Y acá aparecen los
3:45nombres nuevos que les comenté, que es
3:46si no lo sabían decían, "¿Y esto de
3:48dónde salió?" Porque encima cuando
3:50ustedes leen el Robins, algunas
3:52versiones un poco más nuevas lo tienen.
3:53Creo que la la 10 lo tiene, la ocho no
3:56las tiene, la nueve no me acuerdo, pero
4:00algunas no las tienen. La necroptosis es
4:04independiente de caspasas, re igual que
4:07la apoptosis, ¿no? Vieron que le jodí
4:09mucho, que es quiere mucho a las
4:11caspasas la apoptosis. la vía de la
4:13aptosis su objetivo es hacer la cappaza.
4:16Entonces era justamente la diferencia de
4:18por qu era una necrosis programada pero
4:20no era una apoptosis. Sí. Entonces esta
4:23no, porque la apoptosis sí depende de
4:25las caspasas.
4:28Puede darse en condiciones fisiológicas
4:30y patológicas. La necrosis no. La
4:33apoptosis sí. La necrosis no. Es
4:36patológico siempre.
4:39En la piroptosis, la caspasa uno da
4:42origen a la interlleuquina uno. Sí, esto
4:44es lo que charlábamos que produce
4:45fiebre. Era justo la característica que
4:48interlauquina uno va el hipotálamo y
4:49hace fiebre, así que estaría bien. La
4:53autofagia puede inducir a la muerte
4:56celular a través de la apoptosis. La
4:58autofagia es como un mecanismo de comer
5:00a tus tus propias eh organelas, pero no
5:04es que active la apoptosis en sí. tiene
5:06que haber alguna lesión o algún daño,
5:08algún linfocito autorreactivo o algo así
5:11que que empiece a activar toda la
5:13cascada, algún estrés fisiológico que
5:16censan las sensoras, bim, puma, todas
5:19esas.
5:24Ah, perdón, no la marqué, pero era esta
5:27la de la piroptosis, que además es el
5:29era lo único que tenía que saber de la
5:31piroptosis, que la procaspasa uno se
5:33hace caspasa uno, hace interllauquina
5:34uno, todo con uno y da fiebre. Era lo
5:37único que tenían que saber de piroptosis
5:38y era lo único que les dijo en esa
5:40opción.
5:43Ojo acá que dice no gigante. ¿Cuáles de
5:47las siguientes afirmaciones sobre la
5:48apoptosis no es correcta?
5:52Y ojo, sobre todo cuando dice incorrecta
5:54o no es correcta, cuando hacen el la
5:56revisación al final, eso píntenselo con
6:00algo o márquenlo con un círculo o algo,
6:03porque a mí, por lo menos, me ha pasado
6:04muchísimo esto de cuando hago el repaso
6:07digo, "Ay, pero la correcta es la A y la
6:10marco de una." Y la pregunta decía
6:12marcar la incorrecta y yo después me
6:14quería morir. Entonces, ojo con eso
6:16porque es algo que que le pasa a varios.
6:18Quiero creer que no soy la única.
6:21Márquenselo bien, gigante. No, no
6:23confíen en que después lo van a
6:24recordar.
6:27La apoptosis es una parte integral de la
6:30embriogénesis.
6:32Sí. Eh, sucede
6:36sucede bastante, así que sí
6:40vieron que charlábamos con esto de la
6:41notocorda como ejemplos fisiológicos y
6:44todo eso.
6:46Aparece como fragmentos de células con
6:48membranas citoplasmáticas intactas. Sí,
6:52por esto que charláamos de que cuando se
6:55rompe,
6:56o sea, está el fluf flop de
6:59fosfatincerina y todo eso que
7:00charlábamos, pero no se rompe la
7:03membrana porque si no eso lleva
7:04inflamación y la inflamación y la
7:07apoptosis no se quieren. La inflamación
7:09va de la mano. Ay, ¿siguen ahí o o cerré
7:12todo? Ah, no, siguen ahí.
7:14Sí,
7:15perdón. La inflamación va de la mano de
7:18la necrosis, no se lleva con la
7:20apoptosis. Así que sí, la membrana puede
7:24tener un cambio, pero no se rompe, se
7:26queda tiesa.
7:29Puede activarse mediante la unión de FAS
7:31con el receptor de FAS. Sí, era parte de
7:33la vía extrínseca. Uy, justo. Incito una
7:36respuesta inflamatoria enérgica. La
7:38poptosis y la inflamación no se quieren.
7:41Sí. La idea es aquí no ha pasado nada.
7:45El cuerpo no se entera que hubo una
7:47apostosis ahí.
7:50Bueno, miren lo que es todo esto.
7:53Ustedes ven esto y ya les agarra un ACB
7:56en el medio del examen. Entonces, ¿qué
7:58vamos a hacer? Vamos a decir, "¿Hay
8:00alguna forma de resolver esto sin tener
8:03que leerme esos 15 ringlones que están
8:06ahí, que seguramente muchas cosas no las
8:09entienda?"
8:11Bueno, vamos a descubrirlo. Seguramente
8:13la respuesta sea sí.
8:17A ver, vamos a leer. ¿Qué es lo que me
8:19pregunta? ¿Cuáles de los siguientes
8:21eventos ocurrió? Bueno, algo tengo que
8:24leer. Uy, pero me dice istopatología y
8:27yo sé que en pato lo que tengo que saber
8:29es macro y micro. Esto es micro.
8:33tiene infiltrado inflamatorio
8:36polimorfo linfoplasmitario,
8:39tejido adiposo con ausencia de núcleos
8:43reemplazado por masas eocinófilas
8:46amorfas.
8:47Tejido adiposo alterado con ausencia de
8:50núcleos.
8:52Eso que me hace pensar. Ausencia de
8:54núcleos.
8:54Necrosis.
8:56Ah, necrosis. Necrosis del tejido
8:58diposo. Tenía solamente dos ejemplos de
9:01necrosis de tejido diposo, que eran
9:03pancreatitis
9:05y y trauma de la mamá.
9:08Eh, hay justo está pancreatitis
9:11y las otras son coisistitis, infección
9:13por hepatitis,
9:15infarto intestino delgado, como que
9:18cosas que nada que ver. Entonces,
9:20literalmente leyeron dos ringlones, tres
9:23ringlones.
9:25Sí. y se obiaron de leer todo esto.
9:30Después si quieren léanlo, pero nada.
9:32Caso de un paciente como estaba un
9:35montón de valores que quizás no lo
9:37saben, que bueno, igual acá les dice el
9:39valor normal, pero o sea, no no les no
9:43necesitaban saberse todo esto para poder
9:45responderlo
9:47y esto les ahorró por lo menos 3
9:49minutos.
9:51Flori, suelen aparecer preguntas así tan
9:53largas en el parcial.
9:55Sí, sí, esta es sacada del parcial.
10:00Lamento decirles, por eso a lo que voy
10:02es muchas veces e a ver, les va a pasar
10:05en todos los exámenes, ¿no? Aparecen
10:07cosas muy largas que seguramente de tu
10:09uso largo la mitad solo es importante. A
10:11veces tenés que leerlo y marcar qué es
10:13lo que te importa.
10:15A veces podés leerlo. Me ha pasado en el
10:17examen de residencia de leer un caso
10:19clínico así de gigante y la pregunta
10:20era, ¿qué es la disnea? digamos, o sea,
10:24que es sensación de falta de aire.
10:27¿Para qué tenía que leer todo esto? Para
10:29nada, para estorbarme. Entonces, a veces
10:32pasa eso,
10:34eh,
10:35tipo, te pone un caso clínico gigante y
10:37te dice, "Y tiene Monierk, ¿por qué se
10:40hace? ¿Por qué se acumula? ¿Qué es lo
10:41que se acumula en Monerk?" Y vos decís,
10:45"¿Por qué me preguntaste? ¿Por qué me
10:46dijiste todo lo otro?"
10:48Bueno, intenten dar como una una
10:50ojeadita al final a ver si con algo
10:53pueden zafar de leerse todo eso porque
10:55de hecho ahí lo lograron.
10:58Sí.
11:00Bien.
11:02Bueno, esta no es tan larga, no da tanta
11:03fía acá.
11:05Se entendió más o menos esa vieron que
11:07omitieron un montón
11:10y sobre todo lo que más pueden omitir
11:12son un montón de valores de laboratorio
11:15que quizás no lo saben y eso te estresa
11:18porque decís, "Uy, esto no lo leí, tenía
11:20que saberlo."
11:22No importa. Sí
11:26siguen ahí, me van siguiendo.
11:31La marcamos, perdón, vamos a marcarla.
11:35En un experimento realizado en un animal
11:37de laboratorio se realiza una
11:38embolización de la rama de la arteria
11:40renal.
11:42Esto es lo que nos importa. Un área
11:45focal del parénquima con cariólisis,
11:47cariorrexis,
11:49hm, contornos de las células visibles,
11:53pero los núcleos desaparecieron y el
11:55citoplasma es másófilo.
11:58Esto es una
12:00necrosis.
12:00Necrosis.
12:02Bueno, pero justo ya sabes que es una
12:03necrosis, te tira cuál
12:04coagulativa.
12:06Coagulativa. Sí. Te está describiendo
12:08bien que todo es estructurado, mantiene
12:10el contorno.
12:12Esta es la clave. Los contornos son
12:14visibles, es estructurada.
12:19Esto yo les les comentaba lo específico
12:22porque había visto esta pregunta y si no
12:24se los dijo nadie es imposible sacarla.
12:28¿Cuáles son los patrones específicos de
12:30la necrosis? Acuérdense que había dos
12:32derivados de los otros. ¿Cuáles eran los
12:34dos derivados de los otros?
12:37Cintostatonecrosis
12:38y gangrenosa.
12:40Y gangrenosa. Entonces, coagulativa, si
12:42teosteato la elimino.
12:44Caseosa, coagulación fibrinoide. U
12:48gangrenosa, la elimino.
12:51Coagulativa, caseosa, fibrinoide,
12:55perdón, nicofactiva, casiosa, fibrinoide
12:57y coagulativa.
12:59Esta por ahora me encantó.
13:01Fibrinolítica.
13:04Bueno, la fibrino bien coagulativa. Y
13:07acá otra vez necrosis grasa o también
13:09conocida como citoestiato.
13:11Esa también está mal.
13:14Y casosa, así que era esta.
13:18Una pregunta, ¿la veno por dice necrosis
13:20por coagulación en vez de necrosis
13:22coagulativa?
13:23No, porque menciona, es lo mismo,
13:25menciona la gangrenosa.
13:27Ah,
13:27y la gangrenosa y la citestiato eran las
13:30dos que no eran, porque la gangrenosa
13:32era en sí una una coagulativa y si
13:36sobreinfectaba era una licuafctiva,
13:40¿okay?
13:41No es específica.
13:46Marque la incorrecta para mecanismo de
13:48lesión. O sea, acá mecanismo de lesión
13:50era eso que tenía flechitas al principio
13:54que yo les contaba, hipoxia y y el tema
13:57de la las bombas, los radicales libres y
13:59todo ese mundo, si se lo acuerdan,
14:02es eso, pero hay que marcarla
14:04incorrecta.
14:06Los mecanismos de lesión asociados a la
14:08apoptosis son proteínas mal plegadas,
14:11puede ser atrofía por compresión
14:14y el daño del ADN, mientras la membrana
14:18plasmática está más asociado a la
14:20necrosis.
14:22El ADN está bien, esto de que los dos se
14:25rompía el ADN, pero bueno, eh se rompía
14:28en donde tenía que romperse por enzimas
14:32específicas, pero lo hacía. Sí. y la
14:35membrana plasmática no sucedía en la
14:37apoptosis, sí sucedía en la necrosis.
14:40Sí. Así que está bien. Una de las
14:43consecuencias de depresión es lo mismo
14:45que disminución de ATP es que la célula
14:47comienza a metabolizar glucosa. Sí. Y se
14:51agota el glucógeno con el fin de obtener
14:53energía necesaria para su
14:55funcionamiento.
14:56Sí. Hago glucólisis de tipo anaeróbica.
15:01La lesión de la membrana plasmática. A
15:03ver si hay alguna que diga, "Esto está
15:04muy mal."
15:06La lesión de la membrana plasmática hace
15:08que se activen hidrolas ácidas de los
15:11lisosomas y que si el pH es ácido en una
15:14célula lesionada se degrada
15:16enzimáticamente.
15:21Ta ta ta.
15:26Esto también. La acumulación de
15:28radicales libres puede ser producto de
15:31reacciones como la de Phantom. Sí, hace
15:34que el dador o el aceptor de electrones
15:37para ver esta me está costando a mí
15:39también, che,
15:41en la que los metales, esto es lo que yo
15:43les charlaba de ejemplo de formación de
15:45radicales libres, lo que hace que
15:47interactúen es la reacción de Phantom,
15:49que es la de el cobre con el con el
15:52hierro.
15:55Y esto también está bien
15:58ahí. Después les busco qué marca.
16:04Creo que es la
16:05Ah, la lesión de la membrana plasmática.
16:08Este es el error. Perdón, era muy fino.
16:11La lesión de la membrana plasmática, no
16:13la porque la plasmática es la la
16:15citoplasmática, la de la célula. La
16:17lesión de los lisosomas hace que se
16:20liberen todas las proteínas de los
16:21lisosomas y activen todo el resto. Sí,
16:26era una pregunta fina.
16:29Alguien justo igual creo que había dicho
16:30es la C.
16:33Alguien había detectado lo que yo no
16:38vieron que podía romperse la membrana
16:39plasmática o y o la membrana lisosomal,
16:42pero bueno, usó un jueguito de palabras.
16:46Bueno, por eso también hay que intentar
16:47leerlo medio lento, marcando las
16:50cositas. Igual si genera duda, yo lo que
16:52hago es irchando las que definitivamente
16:54no son y bueno y de última se vuelve a
16:57esta era para volverla a releer,
17:04pero bueno, la volvimos a releer y
17:05salió.
17:08indique cuál de los siguientes ah
17:10enunciados es incorrecto, que acá cuando
17:13tenés incorrecto, pues tenés que pensar
17:15más con respecto a los mecanismos de
17:18lesión en sí también esa ese dibujito
17:21que les había puesto con flechitas.
17:24El daño en la membrana lisosomal. Ahora,
17:26ahora sí esta preguntaron lo mismo, pero
17:29distinto. El daño en la membrana
17:32isosomal permite la digestión enzimática
17:34de componentes celulares. Esto es como
17:37una forma más más linda de decir y
17:39correctamente de decir esto de arriba
17:41que marcamos porque ahora dice membrana
17:43lisosomal. Entonces sí, el aumento del
17:47ATP disponible
17:49disminuye la capacidad del
17:51funcionamiento de la bomba ATPA, ¿no? Al
17:53revés. O sea, la disminución del ATP es
17:57lo que disminuye que la bomba
17:58dependiente de ATP no me trabaje.
18:02Así que esta es la candidata.
18:04El aumento de los productos reactivos de
18:06oxígeno genera daño por lípido. Sí, era
18:09justo una que estaba acá abajo. Y el
18:12aumento de los productos reactivos de
18:14oxígeno genera daño en el ADN. Era la
18:16que estaba acá abajo y encima la que
18:17tenía la los signitos como lesión en el
18:20ADN. Vieron que era peroxidación de
18:22lípidos. eh lo de los radicales libres,
18:25desnaturalización de proteínas y lesión
18:27en el ADN.
18:29Así que esta quedan poquitas porque creo
18:33que eran como bueno, poquitas, eran como
18:3540.
18:38Esta la puse porque las del las
18:40experimentales que empiezan con hay un
18:42experimento de bla, son reconfusas. Así
18:46que acá les voy a tirar otro tip que
18:48creo que ya se los dije.
18:50Cuando hay algunas que pertenecen a un
18:52grupo, busquen la que no encaja en el
18:56grupo y seguramente esa sea la correcta.
19:00Por ejemplo, acá hay cuatro. La idea es
19:02que se se aprendan backs y back, las
19:05propoptóticas,
19:06estas tres, las antiapoptóticas y las
19:09sensoras Badbin, Puma. Eso es aprenderse
19:12de memoria lamentablemente, pero es lo
19:13que importa de la vida. Vieron que están
19:15apareciendo todo el tiempo. Eh, importa
19:18que se sepan ese cachito de la vía,
19:20quién es cada una. Entonces, justo si se
19:24acordaban eso, estas tres son
19:26propoptóticas y esta es anti. Entonces
19:30ustedes dirán, "Che, hay tres que
19:31pertenecen a un grupo y una que no." Hay
19:34altísimas chances, pero casi que la
19:36marcaríamos,
19:38de que la la correcta sea la que no
19:40está, la que si no habría más de una
19:42correcta, la que no encaja en el grupo.
19:45Se introduce experimentalmente una
19:47mutación que inactiva un gen de una
19:51línea celular y se observa que la tasa
19:54de las células reducidas de tamaño con
19:57acumulación de cromatina, cariorrexis y
20:00ampollas, o sea, es menor. Entonces,
20:03esto te menciona la apoptosis. La
20:05apoptosis es menor, o sea, hay menos
20:08muerte en la línea sin esa mutación. Y
20:11ya ustedes ahí se reperdieron, ¿sí? En
20:14la línea de la mutación.
20:16Pero bueno, si se pierden, no se
20:18estresen porque después dice, "La
20:20supervivencia global de la línea mutada
20:21está aumentada." Sí, era una mutación
20:24que inactivaba algo. O sea, tengo más
20:26sobrevida en lo que lo inactiva. ¿Sí?
20:30Entonces, si sobrevive más, algo que
20:32inactiva es porque está inactivada la
20:35apoptosis.
20:37Pero bueno, suponiendo que no no
20:39hicieron ese razonamiento, de última
20:41hagan esto. ¿Cuál de los genes es más
20:43probable que afecte la mutación?
20:45Era esta por el tema de que se inhibe la
20:48apoptosis a la larga, pero es la que no
20:52encaja. O sea, hay tres que son pro y
20:54una que es anti. Eh, perdón, una que es
20:56pro y tres que son anti.
20:58Entonces es la que no encaja. O sea,
21:01supongamos que no no hicieron ese
21:03razonamiento porque uno además cuando
21:04está estresado en un examen, durmió mal,
21:07comió mal, razonar cuesta un montón,
21:11vayan a la que no encaja. Otro dato
21:13choice.
21:19Igual se entendió porque era esa, pero
21:21obviamente quizás este razonamiento no
21:23sale en el medio de de un cho
21:30la voy a marcar.
21:33¿Qué características tiene la necrosis
21:36fibrinoide? Que encima la suelen redejar
21:38de lado y la toman. Se puede observar en
21:42enfermedades autoinmunitarias y es muy
21:44común en el vaso. En los vasos
21:48charlábamos vasculitis autoinmune. Bien.
21:51Se denomina necrosis sucia. No, esa era
21:54la de la casea.
21:57Es por infección de micobacteria.
21:59Micobacteria es tuberculosis. También es
22:01la casea.
22:04Se puede solo, ya está. Se puede
22:06diagnosticar con técnica de
22:07inmunofluorescencia y no. Si vimos un el
22:10preparado, el dibujito que les mostré
22:12era un preparado con hematoxina yosina,
22:16así que no necesito algo muy superclejo
22:18para diagnosticarlo. Era hematoxina,
22:21algo básico como hematoxina yosina y
22:24esta estaba super bien, que la sacaban
22:26con eso, causa y cómo se ve la micro.
22:29Otra respecto a la necrosis fibrinoide,
22:31la correcta.
22:33Habitualmente se observa en vasculitis
22:37y eh ojo con esto, no inmunomediada.
22:42Sí. Y justamente charlábamos que era
22:44enfermedad de depósito inmunocomplejo,
22:46por eso se daba más en los vasos. Hay
22:48otras vasculitis, veremos en segundo
22:50parcial, que son infecciosas,
22:52que son por toxinas. Bueno, justo esta
22:56sí es en patologías autoinmunes
22:59inmunomediada.
23:02Está formada por complejos inmunes.
23:04Bueno, sí, y proteínas extraadas. Tiene
23:07mucha lógica.
23:10Ojo con esta trampa. Está compuesta por
23:13fibronectina,
23:15no por fibrina. El nombre viene de
23:18fibrina, de ahí fibrinoide, no
23:21fibronectina.
23:23coloración basófila tampoco. Bueno, acá
23:27justo le dice por la presencia de
23:28fibrina, porque de hecho vieron que les
23:30dije es la más rosa de las rosas. Es es
23:32fucsia, era la que era fucsia, es la más
23:34rosa de las rosas, así que era la de
23:37complejos inmunes.
23:41Bien,
23:43ahora marque la correcta con respecto a
23:47un riñón con autólisis.
23:50Hay
23:52pocos de infiltrado inflamatorio ya
23:54empezó mal porque vieron que la
23:55autólisis con la inflamación no se
23:58llevaba. De hecho, estuvimos viendo
24:00varios en donde decía la definición
24:02bonita de autólisis, que nunca era la
24:05correcta, pero la la identificábamos.
24:09Se observa un aumento de la vasofilia.
24:12Eh, en realidad no era un aumento de la
24:15hiperocinofilia. Era una de las pocas
24:17cosas que compartía con la necrosis.
24:19cariólisis tampoco porque los núcleos se
24:23quedaban
24:25sin preservación de la histura. Eso está
24:28bien.
24:30Eh, el parénquima renal está reemplazado
24:33por un material amorfo eocinófilo con
24:36fragmentos basófilos, pero
24:38correspondientes a detritus. Siempre que
24:40algo diga detritus, polvo, polvillo,
24:42restos nucleares, eh todo eso es la
24:46caseosa. Sí.
24:49Hay una afectación de manera difusa, va
24:52bien con desaparición de los límites.
24:54Celular, siempre que diga desaparición
24:55de los límites, piensen que va para ese
24:58lado. Acidofilia, tumefacción, eran
25:01justo todas las características que
25:03mencionamos.
25:04Así que re
25:09otro caso clínico extremadamente largo,
25:13podremos resolverlo con lo que les dije.
25:15Es justo 379.
25:18Lo recordé.
25:20Una mujer de 24 sexualmente activa, bla.
25:23Dolor abdominal bajo en su último día,
25:26temperatura fiebre. 379. ¿Saben que es
25:28fiebre? Sí. Entonces dicen, "Hay algo
25:31con fiebre, es algo infeccioso, no se
25:33duda." Pero a ver, ¿qué me pregunta?
25:35Porque me cansé de leer y no quiero leer
25:37su laboratorio
25:39y tampoco tengo ni idea cómo es una
25:41trompaalopio. De hecho, ¿qué es eso?
25:44¿Cuáles de los siguientes hallazgos es
25:45más probable observar al microscopio de
25:48una trompa de falopio reflejecada? En
25:50una paciente que lo único que se hasta
25:52ahora es que tiene fiebre.
25:55A ver, vamos a ver si lo puedo resolver
25:56con esto. Proliferación fiblástica como
26:00que con fiebre no tiene mucho que ver.
26:02Lo único que sabamos de TP1 con fiebre
26:04era
26:08activa,
26:09algo deofactivo. Se habla de langams,
26:13habla de un granuloma. Granuloma y
26:15fiebre tampoco tenía relación.
26:18Necrosis por locofacción. Ah, bueno, sí,
26:20porque puede ser una infección que me
26:23haya generado una necrosis que, bueno,
26:25si leía en el caso clínico iba para eso.
26:29Igual no les decía mucho.
26:31Y metaplas escamosa tampoco porque era
26:34con tabaco, déficit de vitamina A, nada
26:37que ver con una infección tampoco.
26:39Entonces, con el hecho de que solamente
26:42tenga fiebre, ustedes tienen que decir
26:43fiebre igual, infección igual si está
26:45necrosis y lufacción va.
26:49Y se ahorraron de leer el laboratorio de
26:51la chica.
26:56Acá otro. ¿Cuál es más probable? Bueno,
26:59me pide necrosis.
27:02Una radiografía de tórax de un hombre de
27:0437.
27:06Tiene un nódulo en el lóbulo en medio
27:07del pulmón. A ver si tiene algo
27:09histológico, se extirpa. Esto no es muy
27:12relevante, les importa. Bueno, no tiene
27:14micro, pero tiene macro. Masa delimitada
27:18con un centro blando y blanco. Yo les
27:21dije blando y blanco me hace blanco o
27:23amarillo. Blanco amarillento.
27:27Parece un quesito.
27:31Y el quesito, ¿qué era?
27:34Necrosis casiosa.
27:35Casiosa. El que venía de calcium
27:40y calcium de casiosa.
27:45Entonces, a ver si alguna dice necrosis
27:47casosa. Debería decir necrosis casosa.
27:50Justo acá no les preguntó micro, les
27:51preguntó macro, pero acuérdense del
27:53queso blando y blanco amarillento.
27:58Otro, un paciente de 30 que tiene
28:00fiebre. Bueno, a ver, será algo con
28:03licufa. Bueno, ahí sigan leyendo.
28:06Durante más de una semana
28:08un soplo cardíaco y una temperatura de
28:11385.
28:13Fiebre y soplo. Esto creo que les había
28:15o algo cardíaco. Esto se los había
28:17mencionado. Fiebre y algo cardíaco y ni
28:19hablar si les dice soplo. Es como la
28:21clínica que genera endocarditis
28:24infecciosa. Sí.
28:27Lo demás no es muy necesario de que lo
28:29sepan porque se ve en el segundo parcial
28:32en el TP de infecciosa,
28:34pero sepan fiebre y algo en el corazón
28:37es endocarditis infecciosa. Y vieron que
28:40les había comentado que las causas de
28:44pipipi eran endocritis infecciosa y
28:46autoinmunes.
28:48¿Que quién era la pipipi? Se las
28:50mencioné específicamente por esta clase
28:52de preguntas.
28:54Fibrinoide. La necrosis fibrinoide
28:58se ve en infecciones únicamente en la
29:00endocarditis infecciosa.
29:05Bien,
29:07una placa de ateroma. Ojo con esta
29:12porque leen ateroma y pueden confundirse
29:14con otra cosa. Una placa de ateroma se
29:17rompe y tiene un fragmento que obstruye
29:20el flujo sanguíneo en un riñón.
29:23¿Qué patrón de la necrosis estaría?
29:30Bien, no se confundan con algo, bueno,
29:32igual justo no está la de la grasa. No
29:34se confundan con algo de grasa porque es
29:36un vaso que se está ocluyendo, o sea, es
29:38isquemia. Es el típico de lo que le
29:41podría haber sucedido su infarto anémico
29:43de riñón del primer TP.
29:50Otro casito clínico,
29:54un hombre de 70 años que se encuentra
29:58bajo tratamiento por tuberculosis.
30:02Ya ahí algo les tiene que venir a la
30:04mente y podríamos dejar de leer. Y dice,
30:06¿cuál no correspondería
30:09con las imágenes que se pueden observar
30:11en histológicamente?
30:13O sea, ¿qué no se vería la micro en un
30:15paciente con tuberculosis? tuberculosis
30:17les tiene que hacer recordar a
30:21necrosisosa.
30:23Caseosa. O sea, que los está preguntando
30:24es, ¿qué de todo esto no veo en la
30:26necrosisosa? Y se ahorraron de leer eh
30:30su radiografía de tórax y todas esas
30:32cosas.
30:34Acumulación desestructurada de células
30:38fragmentadas o lisadas.
30:41Está va bien. Sí, porque no era no tenía
30:47eh
30:49conservación de la de esta arquitectura.
30:51De hecho, era eso que veíamos y
30:52decíamos, esto no parece un pulmón.
30:55Residuos granulares amorfos, todo el
30:57puntillado basófilo. Me está hablando
31:01vasos de aspecto rosado y amorfo
31:03secundario, extravasación de fibrina e
31:05inmunocomplejos. Esto me está hablando
31:07de otra necrosis de lainoide y polvillo
31:10nuclear era la la clave de esta era la
31:14reinita.
31:15Así que esa.
31:19Bien. Otro casito clínico. Uh, el que sí
31:22es muy largo.
31:24Otro casito clínico. Hombre de 63 con
31:28insuficiencia cardíaca congestiva.
31:31Ha empeorado un ecocardiograma. Hasta
31:33ahora nada es como para resaltar.
31:35muestra una estenosis de la válvula
31:36mitral conotación de la aurícula
31:38izquierda en la que existe un tromo
31:40mural. Un mes después, esto es lo que
31:42les importa, dolor en el costado
31:45izquierdo, bueno, maturía, no, dolor. Y
31:48las pruebas de laboratorio muestran esto
31:51es troponinas.
31:52Sí, troponinas es una enzima que se usa
31:55para lo vamos a choar igual en cardio,
31:57que se usa para ver si hay isquemia, o
32:00sea, dolor eh izquierdo, ¿sí? en el
32:04costado izquierdo, ¿dónde que hay en el
32:06costado izquierdo? El corazón y
32:09estroponinas elevadas. Pienso en un
32:11infarto. ¿Qué le qué patrón morfológico
32:15ocurre en el infarto? Eso es lo que se
32:17está preguntando.
32:18La coagulativa.
32:23Una mujer de 60 años concurre a medicina
32:26laboral con los análisis que le
32:27pidieron.
32:31El médico informa que son normales, pero
32:34en la radiografía de tórax tiene una
32:37imagen radiopaca, o sea, blanquita,
32:41y le pregunta por sus antecedentes
32:42respiratorios. La mujer comenta que esta
32:44vaquista, ahí está, tuberculosis, ya
32:46podríamos dejar de leer. Tuberculosis se
32:49relaciona a
32:51y solo hay una opción,
32:55necros.
32:57Bien. ¿Qué lesión sospecharía? A ver si
32:59en algún lado
33:02tira algo.
33:06Atterosclero. Esta hay que pensarlo un
33:07poco más, pero vamos a intentar.
33:09Atterosquerosis en la arteria pulmonar
33:10por un proceso inflamatorio crónico.
33:14Y la verdad que no tiene mucho sentido,
33:15pero puede ser. O sea, no tiene mucho
33:17sentido. Digo, B, calcificación
33:20distrófica
33:22en un área de necrosis casiosa.
33:25Puede ser porque la calcificación
33:27distrófica se daba justa. No sería así.
33:30Ojo, si dijera metastásica,
33:32porque la distrófica se daba en órganos
33:36no viables, muertos, con necrosis, con
33:38placa de teroma. Y necrosis casiosa es
33:40lo que pensábamos que era tuberculosis
33:42igual necrosis casiosa en el pulmón o
33:44anglolinfático que después vamos a ver
33:46en infeccioso que pueden calcificarse.
33:49Estenosis aórtica calcificada secundaria
33:52al tabaquismo, no estamos hablando de
33:54tuberculosis, no tendría mucho sentido.
33:57Y abceso por una evolución complicada de
33:59un proceso inflamatorio agudo.
34:01Radiopaco es que se ve blanco. Lo blanco
34:03es calcio. Blanco siempre es calcio en
34:06una placa, en una tomografía, en la
34:08macro.
34:09Blanco e es hueso. Vieron que de hecho
34:13se ve blanco el hueso en las
34:14radiografías. Lo calcificado también.
34:17Entonces calcificación.
34:20Ay, sig acá. Acá se el chispoteó.
34:23Calcificación
34:26en una zona de necrosis casiosa.
34:30Y creo que estamos adentrándonos en las
34:32últimas.
34:34Hasta acá vamos bien.
34:38Sí,
34:39bien.
34:41No, no hay tanto capaz de caso clínico
34:43en, o sea, de caso clínico como de
34:45pensar mucho en este TP. En los otros
34:47van a ver que sí.
34:48En la autopsia, el corazón de un hombre
34:50de 63 pesa 250 g, pesa menos de lo
34:55normal según esto. Y tiene ventrículo
34:58pequeño y derecho izquierdo. El
35:00miocardio es firme con un color marrón
35:03chocolate oscuro. Esto no se los no se
35:07los conté, pero hay algo, les doy una
35:10pista,
35:11que a la micro se ve anaranjado o
35:14marroncito y a la macro se ve marroncito
35:18chocolate.
35:21Bueno, la micro me dio también
35:22marroncito. Las arterias coronarias
35:24muestran aterosclerosis mínima, ¿verdad?
35:27¿Cuáles de lasentes se encuentran en las
35:29fibras miocárdicas? Igualmente también
35:32había uno que justo charlábamos de que
35:33se veía en órganos que no tenían tanto
35:36la capacidad replicativa, entonces
35:39envejecían, digamos.
35:41¿Cuál? O sea, ¿cuál le suena que es?
35:44Era la consignación.
35:46Justo dato a la macro se ve como chocol
35:48marrón chocolate, pero bueno, nada, eso
35:52sí hay mucho. Además, ¿qué color se ve?
35:55Como un anaranjado, marrón anaranjado o
35:59marrón chocolatito. También había justo
36:02una fotito que se veía medio
36:03anaranjadito.
36:05Igual después como que los otros no
36:07tienen mucho sentido que estén en
36:08corazón. Bilirubina, glucógeno,
36:11melanina. No, no tiene mucho sentido que
36:13estén en corazón.
36:17y que se achique va de la mano de
36:18atrofia porque vieron que siempre
36:22las personas viejitas vieron que son
36:23medios atróficos, muy muy tienen poco
36:27músculo, pueden tener grasa, pero tienen
36:29poco músculo. Es algo bien de los
36:32ancianos. Vieron que uno piensa en un
36:35viejito y piensa en un viejito todo
36:36atrófico, sarcopénico,
36:39como que es la la imagen que tenemos.
36:43Marque la opción correcta respecto a las
36:46acumulaciones intracelulares.
36:49Los pigmentos endógenos, o sea, los que
36:52están en nuestro cuerpo, que se pueden
36:55acumular dentro de la célula, son
36:57lipofxina. Si vieron que estaban los
36:59hexógenos de este lado y los endógenos
37:00de este. Lipofxina está bien. Carbón ya
37:04está mal porque era exógeno. Es de lo
37:07ambiental. Sí. Y eh ferritina. O sea,
37:11acá lo que está mal es el carbón porque
37:13es exógeno y acá te dice los pigmentos
37:16endógenos,
37:17o sea, que ya está mal. Otro exógeno que
37:20pueden ver también como ejemplo son los
37:21tatuajes, uno refrecuente que le pones
37:24un pigmento a la piel y el macroso va,
37:26se lo come, se queda ahí depositado
37:29la tinta.
37:32El cambio yalino es un patrón de
37:35acumulación que hace referencia a una
37:37alteración de las células dándoles un
37:40aspecto homogéneo. Hasta acá va bien,
37:44solo evidenciable con tinción de aceite
37:47rojo, ¿no? Porque de hecho la tinción de
37:49aceite rojo es para lípido y el cambio
37:51olino es algo de proteína, así que la
37:53tinsión de aceite rojo no me va a servir
37:55para nada. a los Z. Primero en H se ve,
37:59así que en HIB se ve este rosado y
38:02alino, así que no. Y en todo caso usaría
38:05paz, que es para proteínas.
38:07Igualmente si dijera también solo en paz
38:11también estaría mal porque y veo loalino
38:14este rosita bebé que les comentaba
38:18que seguramente lo buscaron cuando
38:20buscaron arterioesclerosis yalina en el
38:23preparado de diabetes.
38:25La mayoría de las células y dice gigante
38:28no usan colesterol para la síntesis de
38:31membrana, pero la membrana tiene lípido,
38:33así que lo necesitás.
38:36Y esto puede acumularse en macrófagos
38:38por hiperlipidémicos hereditarios. O
38:40sea, puede acumularse, sí, pero no es
38:42que no usan. Sían porque es tu forma de
38:45hacer lípidos de membrana.
38:49Una causa de acumulación de proteínas en
38:51las olas plasmáticas puede ser la
38:54síntesis de inmunoglobulinas, que son
38:56proteínas después de todo. En el
38:58retículo endoplasmático que se ven como
39:00inclusiones eocinófilas homogéneas.
39:04Eocosinófilo es igual proteína y
39:07homogéneo. Ecinófilo. Homogéneo tiene
39:10una un aire a decir cambio violino.
39:12Inófilo. Vieron que yo les dije es rosa
39:14homogéneo.
39:16Puede decir eocosinófilo, puede
39:17deciralino,
39:19pero es es rosita.
39:22Siempre que algo sea eocosinófilo,
39:23rosita y alino, piensen en proteína. Y
39:26acuérdense que una inmunoglobulina es
39:28una proteína.
39:33Y esta es la última porque ya no bajas.
39:37Flor, ¿eso sería los cuerpos de Russel o
39:40eso es otra cosa?
39:41Sí, tienen como ese nombre cheto,
39:46pero no creo que les pongan suelen como
39:48poner la descripción.
39:53Después,
39:56esto es como un general, la acumulación
39:58intracelular de cantidades anómalas de
40:01diferentes sustancias resulta nocivo y
40:04puede hallarse en el citoplasma,
40:05organelas y núcleos. ¿Cuáles de estas
40:08agrupaciones
40:09que corresponden a una misma sustancia?
40:12Entonces, hay que buscar cuáles son de
40:14lípido, cuáles son de hidratocarbono o
40:16cuáles son de qué. Esteatosis es grasa,
40:19diabetes es proteína. Ya está, la
40:21alteró.
40:24Colesterolosis es lípido. Santoma es
40:27lípido. Neman pic tipo C, la vemos en
40:29metabólico, pero es lípido. C de
40:31colesterol y aterosclerosis es lípido.
40:35Tiene mucha chance. Desnutrición
40:38proteica va con proteínas,
40:39esteatonecrosis va con eh ácido graso y
40:44Wilson es un metal.
40:45Hígado graso esteatosis, amiloidosis
40:50es proteína. Entonces, única que tiene
40:53efectivamente todo de la misma familia
40:56es esta porque tiene todos lípidos. Eso
41:00ahí van tachando. Diabetes y chao, no
41:02van. Hígado grasosomiloide, chao, no va.
41:06Sí, van como tachando.
41:15Hasta acá fuimos bien.
41:18Sí,
41:18sí. Bueno, como verán es un poco largo.
41:22Ahí yo les paso después los ahora cuando
41:24cortemos los choice, eh,
41:29que ahí tienen un montón marcadas con
41:31las respuestas correctas, ¿no? Trampa de
41:33ver la de los otros TPS y tienen muchos
41:35más choys para que practiquen.
41:37Y cualqu cosa si tienen dudas de otro
41:39que no estaba acá, lo charlamos por el
41:41grupo y lo vamos viendo. Este TP no
41:44tiene mucho de preparados y los que
41:46vimos de preparados vieron que vimos
41:48botitos cuando vimos nefrosis osmótica,
41:50cuando vimos esteatosis.
41:53E
41:55igualmente también les pasé las diapo y
41:58ahí tienen diapos de macro, diapos de
42:00micro como con flechitas con las cosas
42:02que seguramente les sirva. van a ver que
42:05hay preparados por demás que ya no se
42:06toman, pero véanlos porque quizás eh
42:09sobre todo el micro quizás les sirven
42:11como para interpretar mejor la
42:13patología. ustedes no les van a poner el
42:16preparado, van a necesitar más que nada
42:19eh
42:21poner eh o sea, esto que que veíamos de
42:24identificar si es una autólisis, es una
42:27necrosis, que también lo pueden sacar
42:29por teoría, pero tienen que saberse bien
42:31cuando vieron que todo el tiempo
42:33decimos, "Y a la micro se ve así y a la
42:35micro se ve así."
42:36Tienen que recordar esas cosas de la
42:38teoría cuando les digo.
42:40Sí, anótenselo, márquenselo,
42:45pero bueno, tengan esas cositas en
42:47cuenta.
42:48Ya son la 1, deben estar recados de
42:50hambre para que nos extendimos, pero
42:52bueno, pato es muy largo, intento
42:54hacerlo complejo, sobre todo este para
42:56que tengan una base.
42:59De última en los otros vemos los temas
43:01más principales, pero este era como que
43:04era todo importante igual que cardio
43:05porque es la base
43:08le fue sirviendo.
43:15Gracias por los datitos que nos diste,
43:16porque habían varias que yo no las podía
43:18resolver por eh como que no las podía
43:21razonar y con los datos que me diste me
43:23reayudaste.
43:24La pregunta 40, ah, perdón, la pregunta
43:2643 es esta.
43:32La idea esa, que aprendamos como a,
43:35perdón, eh, tengo una
43:38Sí.
43:39Eh, la primera marcamos la A, pero para
43:45mí sería la B y como nos pasamos mucho,
43:48creé que llegará al final para sacar la
43:51duda.
43:53¿Me podría explicar por qué es la A y
43:56por qué descartamos la B? La primera
43:58pregunta, ¿cuál era esta? ¿Cuál es la
44:01causa de atrofia?
44:04Sí.
44:05Ah, no, era esta. Eh, marcamos esta, o
44:07sea, no la marcamos porque en ese
44:08momento no marcamos, pero era esta.
44:12Ah, bueno, gracias.
44:14Muchas gracias.
44:16Justamente la ADAN, ¿no? Porque tiene
44:18que aumentar la autofasia. Era como lo
44:21opo.
44:23Bien. Bueno, si quieren los dejo ir a
44:26comer libremente.