Sistema endócrino

0:02buenos días Soy la doctora Karina tomaso

0:05y vamos a ver el desarrollo embriológico

0:07del sistema endocrino correspondiente a

0:09la unidad 9

0:14los objetivos de nuestra clase van a ser

0:17enumerar a los órganos endocrinológicos

0:19Describir su origen embriológico y

0:22explicar los principales malformaciones

0:24congénitas

0:27vamos a hablar del desarrollo de la

0:28glándula hipófisis de la glándula pineal

0:31de la tiroides de la paratiroides y de

0:34la glándula suprarrenal

0:37vamos a comenzar con la hipófisis sí la

0:40hipófisis Holanda la pituitaria es una

0:43glándula fundamental que segrega las

0:46hormonas esenciales para el crecimiento

0:47y la reproducción

0:50acá tenemos una imagen de la glándula

0:52hipófisis localizada en la silla turca

0:58acá tenemos claramente

1:03Sí el desarrollo de la hipófisis y acá

1:06en mayor escala sí como está conformada

1:10sí recordemos que ahora lo vamos a ver

1:13más en detalle pero está formada por una

1:15adeno hipófisis y una neurohipófisis

1:20dijimos recién muy bien que la

1:23estructura de la hipófisis estaba

1:24formada por la de hipófisis y la

1:26neurohipófisis

1:29comienzas formación en la tercera semana

1:31y la va a finalizar en la semana 20

1:37bien acá tenemos una imagen de cómo se

1:40van a ir desarrollando el esposo de la

1:42adeno hipófisis y el neurohipófisis el

1:45esfuerzo de la adenohipófisis se origina

1:47a partir de las bolsas de rap que es una

1:50esposa de origen ectodérmico que se

1:52forma en el techo del estómago y crece

1:54en dirección Sí

1:57dirección cefálica para encontrarse con

1:59el esbozo de la neurohipófisis que se

2:02origina a partir del prosencéfalo por un

2:05esbozo denominado infundíbulo este

2:08infundible lo que hace es crecer en

2:10dirección caudal

2:14vemos como a medida que la arena

2:17hipófisis va ascendiendo Va perdiendo el

2:21contacto Sí con el ectodermo y como esta

2:24esbozo de la neuropófisis

2:27creciendo para encontrarse con la

2:29adenohipófisis

2:31acá tenemos el encuentro de ambas

2:34porciones

2:40fíjense Cómo se van a ir encontrando Y

2:43cómo queda formada la neurohipófisis

2:46formada por un tallo enfundibular Por

2:49una parte nergosa y una adeno hipófisis

2:53formada por una Paz distalis Por una

2:57parte

2:58y por una parte intermedia

3:12bien Vamos a comenzar a hablar de la

3:15neurohipófisis la neurohipófisis

3:19Es la porción de la glándula

3:21hipófisis qué es lo que va a hacer es

3:24almacenar hormonas Sí qué hormonas

3:26almacena la oxitocina

3:30y la hormona antidiurética

3:33estas hormonas son sintetizadas en el

3:36núcleo suprótico y para ventricular de

3:39El hipotálamo

3:45como dijimos previamente deriva del

3:48ectodermo neural específicamente el

3:50prosencéfalo sí a partir de un esbozo

3:53llamado infundíbulo una vez que el

3:56prosencéfalo se divide en telencéfalo y

4:00encéfalo el infundíbulo queda en

4:02contacto con el piso del diencéfalo y va

4:05a formar la parte Rosa

4:09la noto gorda lo que va a hacer es

4:11inducir al lector moral para formar este

4:14fundiculo y el infundíbulo induce al

4:17ectodermo general para que forme la

4:19bolsa

4:23la neurohipófisis como dijimos

4:26previamente va a estar formada por

4:28células de la neuroglia en fibras

4:30nerviosas sí de las neuronas que se

4:32encuentran en El hipotálamo que son las

4:34encargadas de producir la antidiurética

4:37y la citocinas y recordemos el núcleo

4:39suprótico y para ventricular

4:44ya en la etapa prenatal va a almacenar

4:46la neurohipófisis estas dos hormonas

4:49vamos ahora a comenzar con la

4:51adenohipófisis sí la adenohipófisis

4:54fíjense que está constituida por las

4:57células basófilas y las olas acidófilas

4:59las células basófilas van a sintetizar

5:02tenemos células corticotróficas

5:04encargadas de sintetizar

5:06adrenocorticotrofina células

5:09encargadas de sintetizar la tsh y las

5:13bonaotrofas encargadas de sintetizar lh

5:15y fsh mientras que las acidófilas

5:18tenemos la somatotrofas que secretan la

5:21hormona de crecimiento y la

5:23lactotróficas las

5:30ya tenemos una imagen histológica de la

5:33glándula de hipófisis

5:37y a modo de resumen recordemos que

5:39deriva de ectodermo general del techo

5:41del ectomodeo a partir de un esbozo que

5:43se llama bolsa de arranque en quinta

5:46semana esta bolsa rack que va a perder

5:47el contacto con el estomodeo y llega a

5:50contactar con el infundido

5:52donde se aloja la hipófisis en la silla

5:55turca esta silla turca se forma a partir

5:58de los cartílagos polares sí que forman

6:01el cuerpo del esteroides

6:05La Paz distalis Va a comenzar a

6:08sintetizar hormonas en la vida prenatal

6:09ya en la novena semana sintética

6:14acthlh en la semana 12 la tsh y la fsh y

6:19en la semana 19 la prolactina

6:24bien pasamos a la siguiente glándula que

6:27es la glándula pineal que la tenemos acá

6:30localizada o también denominada epífisis

6:36qué es lo que hace la glándula pineal la

6:38glándula pineal es la glándula que va a

6:41sintetizar la melatonina que es la

6:43hormona que regula el ritmo circadiano

6:46de sueño vigilia

6:50se origina a partir del ectodermo neural

6:52a partir del techo del diencéfalo como

6:55una imaginación hueca que crece en el

6:57espesor del mesoder

7:00mo está este vaginación hueca por

7:03proliferación celular se transforma una

7:05estructura maciza y ya en la etapa fetal

7:08comienzan a funcionar los pineocitos que

7:10son sus células a secretar la hormona

7:12que antes mencionamos que es la

7:14melatonina

7:16bien pasamos a otra glándula

7:19importantísima que es la glándula

7:21tiroides

7:23acá tenemos una imagen de la glándula

7:25tiroides la glándula tiroides está

7:27formada por dos lóbulos y un istmo como

7:30una variante anatómica de la normalidad

7:32podemos tener un tercer lóbulo llamado

7:35lóbulo piramidal que es este que vemos

7:38acá y ahora vamos a ver cómo se forma

7:39este lóbulo pirámide

7:43acá tenemos una vista posterior de la

7:45glándula en donde vemos si las cuatro

7:48glándulas paratiroides

7:53bien la glándula tiroides es una

7:56glándula de origen endodérmica que se

7:58forma a partir del piso de la faringe

8:00primitiva a partir de un esbozo que se

8:03llama esbozotiroide o divertículo

8:05tiroide este esbozotiroideo va a crecer

8:08en dirección al cuello fíjense Cómo va

8:12creciendo y el crecer forma esto que se

8:16llama conducto tirogloso Sí ya la

8:19tenemos el esposo de la tiroides

8:22este fosotiroso

8:26o divertículo tiroide al llegar al

8:29cuello Si el conducto lo que va a hacer

8:31es va a sufrir apoptosis perder contacto

8:34con

8:36el con el piso de la faringea sí bien

8:39dijimos que se formaba parte del piso de

8:42la faringe específicamente entre la

8:43segunda y la tercer bolsa faríngea

8:49bien Cuándo llega su localización

8:51definitiva es en la séptima semana como

8:54dijimos previamente se forma la glándula

8:55y el conducto tiroleoso evoluciona sí

8:58involuciona por parches Y si persiste la

9:01parte que está en contacto con la

9:03glándula tomar el lóbulo piramidal sí

9:05fíjense

9:07o

9:09divertículoso va creciendo formando el

9:12conducto tirogloso y una vez que llega a

9:14su posición definitiva el conducto

9:16tiroso sufre apoptosis si persiste la

9:19parte proximal forma el lóbulo piramidal

9:24acá tenemos una imagen histológica de la

9:27glándula tiroides y la unidad funcional

9:29y estructural es el folículo tiroideo

9:31formado por un epitelio folicular y el

9:35coloide que es donde se almacena la

9:37tiroglobulina sí recordemos que las

9:40células de la tiroides son de dos tipos

9:42las foliculares que vemos acá que son

9:45las células encargadas de la t3 y la t4

9:47y las células para foliculares que son

9:49encargadas de la síntesis de calcitonina

9:54podemos hablar de dos etapas en la

9:57formación de la tiroides la etapa

9:58prefolicular sí que es un conglomerado

10:02celular macizo en donde no hay presencia

10:04de coloides comienza la cuarta semana y

10:07finaliza entre la décima y la 12ava

10:09semana de gestación luego entramos en la

10:12etapa folicular en donde se forma el

10:14coloide por lo tanto se forman los

10:16tiroides y comienza la semana 12

10:22estas hormonas tiroides que van a

10:24formarse a partir de la semana 12 de

10:26gestación son fundamentales para la

10:29formación y el desarrollo del sistema

10:31nervioso

10:33las células foliculares encargadas de la

10:36síntesis hormonas tiroideas son de

10:38origen endodarme con sí recordemos que

10:41teníamos otras células que formaban la

10:44tiroides que son las zonas

10:45parafoliculares que se originan a partir

10:48de las crestas neurales

10:50van a migrar hacia el cuerpo último

10:52branquial en donde se almacenan y Desde

10:55allí migran hacia la tiroides Estas son

10:58las paras foliculares producen

11:00calcitonina que regula el metabolismo

11:02del calcio

11:06vamos con las glándulas paratiroides que

11:10son cuatro glándulas acá las vemos

11:15sí por detrás de la glándula tiroides

11:20estas glándulas paratiroides también son

11:23de origen endodérmico y se forman a

11:26partir del Tercer y cuarto par de bolsas

11:29faríngeas

11:34dijimos que son dos paratiroides

11:36superiores y dos inferiores las

11:39inferiores se forman del Tercer par de

11:41bolsas faríngeas y van a descender junto

11:44al timo mientras que las paratiroides

11:46superiores se forman del cuarto par de

11:49bolsas faríngeas y van a descender junto

11:52a la glándula tiroides

11:58ya tenemos la estructura de la glándulas

12:02paratiroides y con adipocitos células

12:06principales

12:11acá tenemos otra imagen histológica

12:17ahora vamos a ver cómo

12:20Cómo entre la glándula tiroides con la

12:23síntesis de calcitonina y la

12:25parathormona producida por la glándula

12:28para tiroides van a regular el

12:30metabolismo del calcio sí Cuál es el

12:34estímulo para la síntesis de la

12:37calcitonina si hay una alta

12:39concentración de calcio en sangre se

12:42estimula a la glándula tiroides

12:44sintetiza calcitonina y lo que hace la

12:47calcitonina es inhibir la liberación de

12:49calcio por el hueso Sí en cambio una

12:53baja concentración de calcio en sangre

12:55lo que hace es estimular a la glándula

12:57paratiroides para que formen la hormona

13:00para tu hormona y lo que hace es

13:03estimular la liberación de calcio por el

13:05hueso de esta manera queda regulado el

13:07metabolismo del calcio

13:12tenemos una animación

13:13[Música]

13:16Sí en lo que es La regulación del calcio

13:23como los osteoblastos estimulan si la

13:27degradación del calcio

13:28engración del hueso con la liberación de

13:31calcio

13:34bien Vamos a la siguiente glándula que

13:37es la glándula suprarrenal esta glándula

13:40suprarrenal son dos sí se ubican por

13:43encima y por delante de la de los

13:46riñones

13:48si acá tenemos las glándulas

13:50suprarrenales o adrenales

13:54en relación con los riñones

14:01y están formados por una corteza y por

14:04una médula sí Si vemos un corte

14:06histológico vamos a encontrarnos de

14:08afuera hacia adentro la cápsula de

14:12tejido conectivo la corteza

14:15suprarrenal formada por una zona

14:17glomerular una fase ocular y una

14:20reticular y en la parte más interna la

14:23médula sí acá tenemos sí la cápsula la

14:27corteza la médula

14:31bien Cómo se forman la corteza y la

14:35médula bueno así como tienen distinta

14:37función que ya vamos a estudiar en

14:40detalle en histología y vamos a hacer

14:41una un breve recordatorio acá en la

14:45clase de embriología tienen diferentes

14:47función y por lo tanto van a tener

14:49diferente origen embriológico sí la

14:52corteza de la glándula suprarrenal se

14:54forma a partir del epitelio selómico del

14:56mesodermo de la cresta urogenital

14:58mientras que la médula es de origen

15:01ectodermico a partir de las células de

15:03las crestas neurales

15:09este epitelio selómico va a formar dos

15:13oleadas de células hacia la ubicación de

15:15la glándula

15:17y va a formar de esta manera la corteza

15:19suprarrenal la primera oleada de células

15:21ocurre en la quinta semana del

15:23desarrollo y se forma la corteza

15:24suprarrenal provisoria con células

15:27grandes y acidófilas que produce

15:29andrógenos en la octava semana se

15:32produce la segunda oleada de células

15:34formando la corteza definitiva que va a

15:37constituir la capa glomerular y la capa

15:39fascicular de la glándula suprarrenal

15:42esta corteza definitiva va a producir

15:45corticoides Sí y lo cual la placenta los

15:49va a utilizar y los patógenos

15:52acá tenemos Si Estas son las olas de las

15:54crestas neurales y este es el epitelio

15:56xelómico tenemos una primer oleada de

16:00células que va a formar la corteza

16:02provisoria o cortezas fetales está

16:04marrón que vemos acá en celeste vemos a

16:07la médula suprarrenal formada por

16:09células de las crestas neurales y la

16:11corteza suprarrenal definitiva formada

16:14de acá de color verde formada por esta

16:16segunda oleada de células

16:21recordemos que la parte fetal o

16:25provisoria es la que va

16:29a producir

16:31los andrógenos mientras que la corteza

16:34suprarrenal definitiva va a formar los

16:38corticoides

16:43al momento del nacimiento la corteza

16:46provisoria o corteza fetal es más grande

16:48que la definitiva y luego esta corteza

16:50fetal va a involucionar hasta

16:52desaparecer entre el segundo y el tercer

16:54año

17:01la corteza definitiva dijimos que está

17:04formada por dos capas si la glomerular

17:06que va a producir mineral corticoides

17:09como la testosterona y la fasciculada

17:11que va a representar glucocorticoides

17:14como el cortisol la capa reticular

17:17aparece recién al tercer año de vida y

17:20va a producir andrógenos y testosterona

17:22Sí en un primer momento el estímulo a la

17:26corteza suprarrenales labonódromotrofina

17:27coriónica humana pero luego ya toma el

17:30mando ladreno corticotrofina

17:33los esteroides que van a estar

17:35producidos por la corteza fetal o

17:37corteza provisoria son fundamentales

17:39para producir los estrógenos sí a esta

17:43unidad de acción entre la corteza

17:45suprarrenal y la placenta se la llama

17:48unidad feto placentaria

17:52si acá vemos como hay una relación entre

17:55la corteza suprarrenal y la placenta

18:01bien la médula suprarrenal va a estar

18:04formada por células provenientes de las

18:06crestas neurales son neuronas simpáticas

18:09posanglionares y lo que hacen estas

18:12células que se llaman células cromafines

18:14es secretar adrenalina Y noradrenalina a

18:18partir de la décima semana

18:22bien fíjense como la relación de las

18:26hormonas a lo largo de la vida fíjense

18:28como las hormonas tiroides son muy

18:30importantes en las primeras etapas del

18:32desarrollo sobre todo para lo que es el

18:34desarrollo del sistema nervioso y luego

18:36van disminuyendo manteniendo cierto

18:38nivel durante toda la vida la hormona de

18:40crecimiento también fundamental en los

18:42primeros años y luego cae

18:44bruscamente a partir de los 16 años

18:47aproximadamente mientras que los

18:49andrógenos y los estrógenos es decir las

18:51hormonas sexuales fíjense Cómo comienza

18:54su secreción paulatinamente a partir de

18:56los ocho o nueve años de vida

18:59y luego va a ir disminuyendo hasta

19:01llegar bueno en la mujer en la

19:05menor bien Vamos a hablar dos palabras

19:07de páncreas endocrino ya que páncreas lo

19:10vamos a estudiar en detalle en la clase

19:12de tejido digestivo de tubo digestivo si

19:15el páncreas es un órgano una glándula sí

19:18que tiene una porción endocrina y una

19:20porción exocrina

19:23está formado por una cabeza por un

19:25cuerpo y una cola

19:31el parénquima sí del páncreas es decir

19:35la porción

19:37secretora del páncreas va a estar

19:39formado desde origen endodérmico Sí y va

19:42a estar formado por a partir de dos

19:43esbozos que se llaman el esbozo dorsal

19:46del páncreas y el esposo ventral del

19:48panel acá tienen el foso ventral y el

19:50dorsal primero surge el esposo dorsal

19:52luego el esposo ventral que cuando el

19:54duodeno rota

19:56el esposo ventral y el esposo dorsal

19:58toman contacto se unen y forman el

20:02páncreas

20:05sí la insulina comienza a producirse a

20:09partir del cuarto mes de vida

20:10intrauterina Recuerden que la parte

20:14secretora la parte endocrina del

20:16páncreas está constituida por los

20:19islotes del under hands que tienen

20:21células sí

20:22las células Alfa las células betan las

20:26olas Delta y las F las células Alfa

20:29encargadas de sintetizar glucagón las

20:32olas Beta encargadas de sintetizar

20:34insulina las células Delta encargadas de

20:37sintetizar somatostatina y las horas F

20:40encargadas de sintetizar el intestino

20:43pancreático

20:46que tenemos una imagen Sí de un islote

20:49de langerhans si acá tenemos los

20:51asesinos que constituyen la porción

20:53exocrina del páncreas recordemos que los

20:57asínos del páncreas son asínos serosos

20:59con la particularidad de tener una

21:01bifase tintorial sí por la función

21:04específicamente que cumplen los signos

21:07que es la de sintetizar proteínas

21:09simógenos y enzimas pancreáticas en

21:12activas y almacenarlas y por eso tenemos

21:14una parte basófila en donde tenemos

21:18la presencia del retículo endoplasmático

21:21rugoso encargado de la síntesis

21:24demógenos y la porción acidófila más

21:27apical que es donde se están almacenando

21:29estas proteínas o enzimas inactivas

21:35bueno la insulina es importante para el

21:37crecimiento fetal sí durante el

21:39desarrollo embrionario

21:43bien ya hemos visto todo lo que es la

21:47parte normal ahora vamos a empezar a ver

21:49las malformaciones Sí vamos a empezar

21:52por las malformaciones tiroides y entre

21:54ellas podemos tener las ectopías

21:56Recuerden que la glándula tiroides va

21:59desplazándose desde el piso de la

22:01faringe hacia el cuello si por lo tanto

22:03si queda en un lugar alterado Hablamos

22:06de una

22:07ectopía sí otras el conducto tiroso

22:10persistente que es un tubo que va desde

22:13el agujero ciego hasta la glándula sí es

22:16más común la presencia del quiste tiroso

22:18en el cual persiste solo un sector de la

22:21parte proximal del conducto tirogloso

22:23este quiste puede dilatarse infectarse

22:26si puede comprimir tejidos vecinos por

22:28lo tanto es de resolución quirúrgica

22:35Y tenemos el trayecto de descenso sí de

22:39la glándula tiroides

22:43una enfermedad fundamental que tienen

22:45que conocer es el hipotiroidismo

22:47congénito sí que es la disminución de la

22:50síntesis de hormonas tiroideas de cuatro

22:53sí Y podemos encontrar problemas

22:56maternos Como por ejemplo el

22:58insuficiente yodo de la dieta si lo cual

23:00esto ya ahora es muy raro debido a la

23:03incorporación de yodo en la sal de mesa

23:07la causa más común de hipotiroidismo

23:09congénito en la actualidad son los

23:11problemas propios del feto así como una

23:12malformación o una diferencia que la

23:15tiroides o incluso de la hipófisis

23:18cómo hacemos el diagnóstico bueno

23:21diagnóstico

23:22se hace a través del Face sí el

23:26hipotiroidismo congénito forma parte de

23:28la pesquisa perinatal nacional el ppn O

23:30conocido como fake que significa

23:32fundación endocrinológica infantil en

23:34donde se realiza esta pesquisa

23:37esta pesquisa se le hace a todos los

23:39recién nacidos Y es de carácter

23:41obligatorio ni de ningún recién nacido

23:43puede irse de alta sin tener el Facebook

23:46el ppn realizado Sí si bien no es la

23:50única enfermedad que se detecta el

23:52hipotiroidismo es una y es

23:54importantísima

23:57Qué se hace con el Face dedos a la tsh

24:01Sí si la tsh está aumentada el feme a

24:04dar positivo por lo tanto lo que está

24:06detectando es el hipotiroidismo de causa

24:09tiroides es decir que la hipófisis

24:11funciona bien produce tsh pero la

24:14glándula no responde sintetizándote tres

24:17siete cuatro por lo tanto no hay un

24:18feedback negativo y aumenta la tsh por

24:22eso ante la sospecha franca de esta

24:25enfermedad

24:27o frente antecedentes familiares yo no

24:30solo me tengo que quedar tranquila con

24:31un feed negativo sino que también le

24:33puedo usar tsh asumiendo que el

24:36hipotiroidismo puede ser de causa

24:37hipofisaria Sí en ese caso la tsh

24:40también va a estar disminuida

24:45acá tenemos un Face y Estas son las

24:48enfermedades que se pesquisan en la

24:50actualidad con el Face que es la

24:53biotinidaza las 17 hidrogesterona

24:55Estamos buscando ahora lo vamos a ver la

25:00hiperplasia suprarrenal congénita la

25:02fenilalanina que lo van a estudiar y la

25:04galactosa y la galactosa que lo van a

25:06estudiar en genética así como que

25:10detecta la Nuria y la galactosemia la

25:13trepsina neonatal como estudiamos ya en

25:16genética para la fibrosis quística y

25:18bueno Y esto que dijimos la tirotrofina

25:20para ver el hipotiroidismo

25:25Qué manifestaciones clínicas puede tener

25:27un paciente con hipotiroidismo congénito

25:30aumento de peso

25:31somnolencia llanto débil

25:35dificultad para comer se quedan dormidos

25:37tienen constipación anemia

25:41macroglosia el pulso

25:44y

25:45importantísimo y fundamental el retraso

25:49madurativo

25:52el tratamiento es la administración de

25:54hormonas tiroides

25:55en algunos casos y de acuerdo a la causa

25:57el diodo Sí pero en general

25:59hipotiroidismo congénito se trata con

26:00hormonas tiroides únicamente

26:05Por qué el retraso madurativo y bueno

26:07porque las hormonas tiroideas

26:08contribuyen con el desarrollo temprano

26:10del sistema nervioso

26:12si ya encontramos t4 en la sexta semana

26:16de gestación si bien

26:19empiezan sí vamos a tener esta t4 recién

26:22los receptores van a estar a estar

26:25presentes entre la décima y la doceava

26:27semana

26:38bien en caso de que el hipotiroidismo no

26:42sea detectado vamos a encontrar este

26:44cuadro que se llama cretinismo que se

26:47caracteriza por retraso mental y retraso

26:50de crecimiento sí las causas son la

26:52genecia de la glándula tiroides la

26:55carencia de yodo en la dieta la acción

26:57de fármacos la acción de anticuerpos

26:59anti tiroides se denomina cretinismo

27:01porque este cuadro era muy frecuente en

27:04la isla de Creta así por el tipo de

27:05suelo que tenía con escaso yodo Sí y por

27:09lo tanto

27:10el caso de yodo en la dieta de las

27:13mujeres producida

27:19otra malformación que es importantísima

27:21que conozcan es de la glándula

27:23suprarrenal la hiperplasia suprarrenal

27:25congénita sí que la vamos a terminar de

27:28comprender mejor cuando veamos

27:30genital Sí pero vamos a empezar a

27:34esbozarla y a comentarlas de qué se

27:35trata es un error congénito del

27:37metabolismo de los corticoides sí del

27:40cortisol para ser más exactos

27:43el cortisol dijimos que se sintetizaba

27:45en la capa fascicular de la corteza

27:48suprarrenal y para poder producirlo se

27:52necesita de una enzima que se llama 21

27:54hidróxido

27:55está encima fundamental para la síntesis

27:58de cortisol qué pasa en esta enfermedad

28:01hay un déficit sí o un defecto en la

28:06enzima 21 hidroxilasa por lo tanto no se

28:08va a producir cortisol sí recordemos que

28:13el eje normalmente entre la hipófisis y

28:16la glándula suprarrenal Es que la

28:18hipófisis produce una hormona que se

28:19llama adreno corticotrofina o acth que

28:23va a actuar sobre la corteza suprarrenal

28:26estimulando

28:29a la capa reticular y a la capa

28:32fascicular

28:34la capa fascicular responde con la

28:37síntesis de cortisol y la capa reticular

28:40con la síntesis de andrógenos Sí este

28:43cortisol lo que va a ejercer normalmente

28:45es un feedback negativo un retro control

28:48negativo sobre el hipófisis para que no

28:51produzca más hacia pH qué pasa en esta

28:54enfermedad Bueno al no tener encima 21

28:57hidroxilasa la capa fashicular no

28:59produce cortisol por lo tanto la

29:03hipófisis no sabe si este problema y

29:08Sigue produciendo ach esperando el

29:10estímulo de la síntesis de cortisol sí

29:13como la capa fascicular no va a

29:16responder hay una hiperplasia un

29:18crecimiento de las células y a su vez se

29:20sigue se continúa estimulando la

29:22producción de andrógenos por parte de la

29:26sí acá tenemos el esquema la hipófisis

29:30produciendo acth si la glándula

29:32suprarrenal hiperplásica porque la 21

29:36hidroxilasa no está Sí y al no haber 21

29:39hidroxilasa no hay cortisol por lo tanto

29:41los glucocorticoides disminuyen y no hay

29:44feedback negativo Entonces esta se sigue

29:46produciendo qué va a pasar con esto

29:49Bueno

29:50al seguir produciéndose hace th se

29:54estimulan la porción reticular por lo

29:56tanto voy a tener más esteroides

29:58sexuales pero también si fíjense que lo

30:03que se bloquea es este paso de la 17

30:05hidróxido progesterona al 11 de soxi

30:08cortisol por lo tanto los premios sí van

30:12a seguir caminos metabólicos

30:13alternativos sí por un lado va a seguir

30:17la 17

30:18va a seguir un camino alternativo

30:22sí produciendo mayor cantidad de

30:25estrógenos sexuales de esteroides

30:26sexuales perdón de testosterona Sí y por

30:29otro lado fíjense que la pregnalona va a

30:33seguir otro camino metabólico

30:34alternativo

30:37que va a producir progesterona y como

30:40También acá está bloqueado el camino el

30:43camino metabólico por la déficit de la

30:4521 hidroxilasa para la síntesis de

30:48aldosterona también sigue el camino

30:49metabólico de la 17 hidróxido y

30:52progesterona pasa nuevamente entre los

30:54tenoriones fíjense como nuevamente

30:56aumentan los niveles de testosterona o

30:59sea tenemos varios mecanismos por los

31:01cuales nuestra consecuencia es el

31:03aumento de los de los esteroides

31:05sexuales y de la testosterona

31:09sí que produce esta testosterona

31:11aumentada bueno petón masculino voy a

31:15tener una puerta precoz sin mayor

31:17desarrollo de los genitales de un feto

31:19femenino voy a tener la masculinización

31:22o virilización si es decir que el feto

31:25femenino el efecto XX va a poder

31:29desarrollar genitales masculinos y esto

31:31se lo llama como pseudonofrodiscismo

31:33femenino sí es decir que se los va a ver

31:36fenotípicamente como

31:39igual lo vamos a estudiar mayormente en

31:41detalle Sí cuando veamos

31:45bien vamos con las malformaciones de la

31:48glándula paratiroides obviamente la

31:49aplasia que es la falta del desarrollo

31:52de la glándula en este caso va a ser por

31:54una falla en el desarrollo del Tercer y

31:56cuarto par de bolsas faríngeas y las

31:58ectopías que quedan retenidas en un

32:00punto del desarrollo Recuerden que

32:03las partituras inferiores van a migrar

32:08acompañadas por el timo sí mientras que

32:11las superiores por la tiroides

32:15dentro de las malformaciones

32:17hipofisarias está la aplasia si es que

32:20nos falla total del desarrollo de la

32:22hipófisis que esto es incompatible con

32:23la vida

32:25lectopía sí que es que alguna porción de

32:28la bolsa de red que va a quedar junto al

32:31epitelio si esto va a formar un tumor

32:32que se llama cráneofaríngema y la otra

32:36que puede ocurrir más frecuentemente que

32:38la aplasia Es la falta de las hormonas

32:41hipofisarias puede ser que no se

32:43diferencian algún tipo de las células

32:45productoras por ejemplo las células que

32:48producen las gh la hormona de

32:49crecimiento y por lo tanto va a haber un

32:51enanismo sí puede ocurrir con algunas

32:54células o puede ocurrir con todas es

32:56raro que ocurra con todas es más

32:57frecuente que ocurra con algo más

33:00bien como ideas más importantes es

33:03importante destacar que recordemos el

33:06origen embriológico de las glándulas y

33:08su función de estas glándulas importante

33:11para todo lo que es el desarrollo

33:12embrionario y de los primeros años de

33:14vida

33:17Muchas gracias