Full transcript
0:02esta es nuestra clase de tumores del
0:05ovario
0:08los tumores de ovario son neoplasias
0:10bastante comunes y la mayor parte de
0:13ellas son benignas las lesiones benignas
0:15se ven en edades de 20 a 45 años las
0:19lesiones de borderline o de grado
0:22intermedio se produce en edades
0:23ligeramente mayores y las lesiones
0:27malignas son más frecuentes entre los 45
0:30y los 65 años la mayor parte de los
0:35tumores del ovarios deriva del epitelio
0:37superficial es epitelio lo estamos
0:40viendo nosotros en el dibujo de nuestra
0:44derecha
0:46en cuanto a la patogenia de estos
0:49tumores podemos decir que no existe un
0:51carcinógeno específico pero sí existen
0:54factores de riesgo como por ejemplo
0:57antecedentes familiares del cáncer de
0:58ovario colon o mama
1:00nuliparidad uso de estimulantes de la
1:03fertilidad raza blanca dietas ricas
1:06grasas antecedentes personales de cáncer
1:09de mama exposición a radiaciones y
1:12mutaciones heredadas de brca1 y 2
1:17pero también hay factores
1:19relacionados a un menor riesgo de ovario
1:21como por ejemplo más de un embarazo
1:24llegado a término el uso de
1:27anticonceptivos orales y el
1:28amamantamiento
1:31veamos ahora la clasificación de los
1:34tumores de ovario
1:38acá tenemos dibujo esquemático del
1:40ovario y este nos está mostrando los
1:44tipos con flechas los tipos e
1:48histológicos de los tumores de ovario
1:50tenemos los tumores que derivan de las
1:53células del epitelio de la superficie
1:55los tumores de las células germinales
1:56los tumores de los cordones sexuales
1:59extremas y por último los tumores
2:01metastásicos en el ovario
2:06las células del epitelio de la
2:08superficie son los tumores más
2:10frecuentes
2:116570 en todos los tumores de ovario
2:15dentro de los tumores malignos estos son
2:18los más frecuentes
2:1990% el grupo de edad afectados de 20 o
2:23más años y cuáles son los tipos que
2:25vamos a ver el tumor los tumores 0 sos
2:27los músicos son los endometrio y des los
2:30de células claras el tumor de bremer y
2:32el sistema fibra los tumores de células
2:36germinales tienen una frecuencia en
2:38general de 15 a 20%
2:41qué proporción este de tumores ováricos
2:44maligno ocupa 3 a 5 por ciento el grupo
2:47de edad afectado es entre 0 y 25 años y
2:52dentro de este grupo de células
2:54germinales de menos a los pere tomás los
2:57dije 'me no más el tumor del segundo del
3:00mico y el core o carcinoma
3:02después tenemos los tumores de los
3:04cordones sexuales
3:07y el estroma que tiene una frecuencia
3:09dentro de los tumores ováricos del 5 a
3:1210 por ciento
3:14este su proporción dentro de los tumores
3:17malignos de los varios de 2 a 3% el
3:19grupo de edad afectado cualquier edad
3:22entre ellos tenemos a los y bromas los
3:25tumores de células de la gránulos ateca
3:27y el tumor de las células de ciertos
3:29linley y después tenemos el grupo de los
3:33tumores que hacen metástasis en los
3:35ovarios tumores primarios no ováricos
3:38que hacen metástasis en los ovarios
3:40dentro de los tumores ováricos tienen
3:42una frecuencia del 5%
3:46qué proporción de tumores malignos
3:47ováricos y de esta característica 5% y
3:51cualquier era es variable la edad en la
3:54cual aparece
3:58vamos a empezar con los tumores
4:00epiteliales
4:02estos son tumores que tienen su origen
4:04en el exterior new la son tumores que
4:09tienen distinto compartimiento de
4:10comportamiento sin diferencias clínicos
4:13patológicas según su grado de
4:15proliferación a ti pies nucleares y
4:18presencia o ausencia invasión estromal
4:20ellos ya que así fijan en benignos
4:23borderline y malignos que son los
4:25básicos hay tres tipos histológicos
4:29principales según la diferenciación del
4:31epitelio neoplásico y son los tumores 0
4:34sos los tumores muy finos o si los
4:37tumores endometrio y de esto
4:41los estudios clínicos patológicos y
4:43moleculares han indicado
4:46que los carcinomas epiteliales del
4:50ovario puede dividir pueden dividirse en
4:52dos grandes grupos
4:54tipo 1 y tipo 2 los de tipo 1
5:00son tumores de bajo grado que pueden
5:02aparecer en la asociación asisto adenoma
5:05endometriosis que progresa en la
5:08lesiones borderline pudiendo llegar
5:10luego a dar casi no más de bajo grado
5:13entonces son tumores de bajo grado y
5:16pueden ser de tipo ceros o pueden ser de
5:19tipo endometrio y de o de tipo muy finos
5:22el grupo tipo 2 no tienen el mismo
5:26origen se originan de quistes de
5:28inclusión o del epitelio de la trompa
5:32uterina verdad son con más frecuencia
5:36carcinomas 0 sos y son de alto grado
5:43baja nosotros tenemos una representación
5:46esquemática de la patogenia de los
5:49tumores epiteliales ováricos los tumores
5:51de tipo 1 progresan desde tumores
5:54benignos aborden line que pueden dar
5:57lugar a carcinomas de bajo grado éstos
6:00comprenden los carcinomas de bajo grado
6:02ser osos endometrio y les digo si no sos
6:05los tumores de tipo 2 se originan a
6:08partir de quistes de inclusión
6:14de quistes de inclusión de la superficie
6:16del ovario o del epitelio de la trompa
6:19de falopio a través de precursores
6:21tintas epiteliales que más como yo
6:24frecuencia no pueden ser identificados
6:27estos tumores muestran características
6:30de alto grado y la histología más
6:33frecuente es la serós
6:40en la queja en la patogenia de los
6:43tumores epiteliales de tipo 1
6:46este
6:47puede ocurrir lo siguiente en nuestra
6:51imagen de la izquierda estamos viendo
6:53uno de los ejemplos que es la
6:55endometriosis la endometriosis puede
6:57evolucionar hacia un tumor proliferativo
7:00atípico endometrio y de iu a partir de
7:03ese tumor proliferativo atípico
7:05endometrio y le podemos tener tumores
7:07malignos endometrio y es de bajo grado y
7:10de células caras que están marcados
7:12nuestra imagen como ms ms y csc
7:16en cambio a partir de los instó a de no
7:20más derivados del epitelio superficial
7:23del ovario
7:24podemos tener tumores músicos hicieron
7:27software de line que pueden evolucionar
7:29a sixto adenocarcinomas muy finos y ser
7:33osos de bajo grado esto no está
7:36mostrando nuestro dibujo esquemático
7:40en cuanto al origen de los carcinomas
7:43este epiteliales de tipo 2 está
7:46demostrado que se pueden originar de
7:50células que se han desprendido de
7:53carcinoma sin capitalidad lesser osos de
7:56la trompa uterinas que se llama
7:57artística y ellos se desprenden van al
8:00ovario
8:01y pueden evolucionar a carcinoma 0 sos
8:04de alto grado pero no todos tienen este
8:08origen hay casi no más 0 sos de alto
8:10grado con trompas normales antes se
8:14pensaba que la mayoría de los carcinomas
8:150 sos del ovario tenía su origen en
8:18quistes de inclusión de ese epitelio
8:20superficial
8:22y ese epitelio cuando se imaginaba tenía
8:25una meta plaza cero y de ahí se
8:26originaban los tumores una hipótesis
8:29alternativa reciente es que los quistes
8:33son fruto de la implantación de criterio
8:36to baricco desprendido en zonas donde la
8:40ovulación ha alterado esa
8:44superficie epitelial del
8:50los tumores de tipo 1 y de tipo 2 tienen
8:53alteraciones moleculares diferentes
8:57los tumores de tipo 1 tienen mutaciones
8:59de los oncogenes k-ras para el perdón y
9:03baja inestabilidad cromosómica en cambio
9:05los tumores de tipo 2 tienen mutaciones
9:08del p53 brca1 y 2 este en mujeres que
9:12tienen mutaciones en la línea germinal y
9:15mutaciones drs hay 1 y 2 son
9:18infrecuentes eso tenemos que saber muy
9:21bien que son infrecuentes en tumores de
9:24tipo 2 pero esporádicos además este
9:28estos tumores de tipo 2 tienen
9:30amplificaciones del peak 13 y de
9:34lesiones de genes supresores de tumores
9:36como el retinoblastoma
9:39los tumores cancerosos en general son
9:42neoplasias críticas comunes
9:44conforman el 40 por ciento de los
9:47tumores ováricos y se clasifican en
9:49benignos borderline y malignos
9:52y el 70% son benignos o borderline y el
9:5730% son malignos los benignos y
10:00borderline se ven entre 40 entre 20 y 45
10:03años en cambio los malignos
10:06se observan en pacientes de mayor edad
10:11empecemos con las variedades emilia
10:13pérez 30 llamados sixto adenoma 0 sos le
10:18llamamos cita de norma en su mayor parte
10:20son críticos que pueden ser para pilares
10:22y no para pilares éstos son tumores
10:24benignos generalmente unilaterales en
10:2710% de los casos podemos encontrar
10:30bilateralidad suelen tener un solo
10:32quiste o sea son un hilo oculares pero a
10:35veces pueden ser multi no oculares y en
10:37la superficie interna podemos ver o no
10:39pastillas
10:42nuestras imágenes de arriba nos estamos
10:45dando microscopía de sixto de no más que
10:47el de la izquierda es un sistema de noma
10:49un hilo ocular cuya superficie interna
10:52es lisa o sea que no tiene para pilas la
10:54imagen de la derecha me está mostrando
10:56un susto de los maceros o muy útil
10:58ocular o sea con múltiples quistes y con
11:01papilas una de esas papilas está siendo
11:04marcada con las flechas amarillas y
11:07abajo nosotros estamos viendo dos
11:09imágenes microscópicas la de la derecha
11:11me está mostrando un epitelio simple
11:14cilíndricos y liado sin papilas es muy
11:18característico de los listos de no más
11:20de 0 sos no para pilares y a la
11:23izquierda estamos viendo la superficie
11:25interna de un sistema para con papi la o
11:28sea un sitio de nomás para apilar lo que
11:30estamos observando ahí son proyecciones
11:32para pilares que tienen ejes conjuntivos
11:35vasculares y cuyo epitelio presenta
11:38características cilíndricas ciliadas
11:41igual el epitelio que estamos viendo en
11:43la imagen de la derecha
11:48luego tenemos los tumores ser osos
11:51limítrofes o borderline
11:53estos son tumores de bajo potencial y
11:56condiciones confinadas a la an ovario y
11:59que tienen muy buen pronóstico se
12:01presentan en pacientes entre 30 y 60
12:04años y un 30 por ciento de los casos es
12:07bilateral
12:10dan origen estos a los carcinomas ser
12:13osos de bajo grado y en la macro copia
12:16podemos observar como quistes en cuya
12:19superficie externa observamos abundante
12:22cantidad de papilas que se presentan
12:25como proyecciones este dígito y forma es
12:29de color beige y de consistencia blanda
12:32es lo que estamos viendo en las imágenes
12:34de abajo
12:40en la ecología es criterios diagnóstico
12:43para los tumores limítrofes o borderline
12:45en primer lugar
12:47acá tenemos la histología hay una
12:50formación de papilas que tiene mucha
12:53mayor complejidad que las papilas del
12:56ignace
12:58después tenemos estas papilas están
13:01tapizadas por un epitelio que tiene
13:04pseudo estratificación que tiene
13:06actividad nuclear y aumento de la
13:09actividad mitótica pero no hay invasión
13:12ahí nuestra flecha amarilla nos está
13:15mostrando el estroma que está abajo y
13:17vemos que no hay invasión
13:22aquí tenemos imágenes de mayor aumento
13:24de las papilas fíjense que tienen un
13:27centro conjuntivo vascular y están
13:30tapizadas con un epitelio que contiene
13:32en franca tibia
13:37y luego tenemos
13:40la variante maligna de los tumores ceros
13:42o que es el carcinoma ceros o de bajos
13:44grados
13:46estos son tumores que tienen mutaciones
13:48del canal del brazo y el r&b 2
13:54de dónde nace
13:56puede nacer de los hitos de números o de
13:59la broma y del tumor borderline ceros o
14:02que recién estuvimos y esto
14:04se presenta macroscópicamente como
14:06tumores críticos grandes que tienen
14:09proyecciones papiloma cosas abundantes
14:13fiables en la luz y presentan evidencias
14:17de invasión
14:21en la histología se presenta como
14:23tumores para pilares con células que
14:26tienen núcleos pequeños y uniformes
14:28encontramos cuerpos de esa forma que
14:31ustedes ya saben lo que es y hay una
14:33variable cantidad de estroma y agilizado
14:36estamos viendo ahí abajo las múltiples
14:38papilas algunas con centro conjuntivo
14:41vascular y al iniciado otras sin ese
14:44centro y con las características
14:46nucleares que estuvimos citando
14:50y acá tenemos otra parte otro aspecto
14:53del tumor que son las micro papilas
14:55fíjense que tienen un estroma conjuntivo
14:58vascular pequeño y esas papilas están
15:02rodeadas por un epitelio
15:05atípico evidentemente de células cúbicas
15:08o cilíndricas bajas
15:13la invasión estromal es lo que nos da el
15:16diagnóstico de un tumor seroso maligno
15:21de ovario acá observamos el medio de
15:23tejido conjuntivo de la pared la
15:25infiltración de islotes de células
15:28tumorales atípicas
15:33luego tenemos los carcinomas ser osos de
15:36altos grados que tenían otro origen
15:39según estuvimos viendo recién en
15:40patogénesis de donde cuál es su lesión
15:43precursora se acuerda es el carcinoma
15:46intraepitelial ceros o tu baricco el que
15:49le llamamos steak
15:53estos tumores a la microscopía pueden
15:55ser críticos pueden ser sólidos pueden
15:58tener papilas pueden no tener papilas o
16:01pueden ser mixtos con áreas sólidas y
16:02áreas críticas para pilares
16:05generalmente con mucha frecuencia son
16:08bilaterales imagínense en dos tercios de
16:11los casos son bilaterales y se presentan
16:13más frecuentemente entre los 40 y los 70
16:16años acá estamos viendo imágenes de este
16:20carcinoma ser osos de altos grados donde
16:23vemos la de arriba a la derecha un tumor
16:25constituido preferentemente por
16:30por las
16:32formaciones vegetales para pilares en
16:35cambio los tumores
16:37mostrados en la parte inferior tanto
16:39derecha como izquierda se presentan más
16:41días como sólidos con áreas críticas
16:46la microscopía de estas lecciones va a
16:48mostrar crecimientos para pilares
16:50sólidos endometrio y des eaux
16:53transicionales con células de tamaño
16:55intermedio muy bizarra muy atípicas que
16:59tienen núcleo los prominentes pleo por
17:02sismo nuclear y una actividad mitótica
17:05de más de 12 mitosis por 10 campos de
17:09gran aumento ahí tenemos a la derecha de
17:13estas características
17:17acá estamos viendo otros dos cortes
17:19donde nos muestran a la izquierda un
17:22crecimiento tumoral de tipo endometrio y
17:24de iu a la derecha otro con
17:27características para pilares fíjense
17:30ustedes
17:31el gran amor sismo nuclear y la tibia
17:35encontramos en ambas en ambas imágenes
17:41a veces entra sino más ceros
17:44puede tener características de un tumor
17:47de alto grado sólido donde hasta es
17:50difícil de especificar el tipo
17:53histológico del tumor acá tenemos un
17:55ejemplo
17:58grandes masas celulares
18:01muy atípicas y una cantidad enorme de
18:05mitosis
18:11acá tenemos otro ejemplo de un carcinoma
18:13ceroso de alto grado sólido
18:17monstruosidades celulares es lo que
18:19estamos observando
18:25ahora vamos a ver según dos grupos de
18:28tumores el segundo grupo de tumores
18:31epiteliales del ovario que son los
18:33tumores muy sinuosos éstos son tumores
18:36mucho menos frecuentes que los ceros os
18:38correspondiendo entre el 10 al 15 por
18:42ciento de todas las neoplasias del
18:43ovario son muy infrecuentes antes de la
18:47pubertad y después de la menopausia y
18:50así como los tumores ser osos se
18:52clasifican en benignos borderline y
18:56malditos el 80% de ellos van a ser
19:00benignos o borderline
19:03en general los tumores muy finos
19:04presentan mutaciones del carrascón
19:07diferente
19:08porcentaje según las lesiones en los
19:10vendidos 58% borderline 75 86 % y los
19:16tumores malignos
19:1785% acá abajo nosotros tenemos las
19:20lesiones muy finos a él el sexto genoma
19:23mussi nos o el tumor borderline muhsin
19:25oso y el carcinoma músicos
19:29este es el sitio genoma mussi noso y el
19:32tumor borderline músicos o son lesiones
19:34precursoras para el carcinoma músicos o
19:37vamos a pensar con el citó de no más
19:39músicos
19:42el ciclo de no más músicos o se presenta
19:45como quistes que son de tamaño variable
19:50raramente son bilaterales sólo el 5% son
19:53bilaterales y tienen la característica
19:55de ser en su mayor parte muy ricos
19:59pueden ser muy grande algunos pueden
20:01medir hasta empezar hasta 4 kilos
20:05este se presentan como quistes
20:09de paredes lisas grisáceas blanquecinas
20:13como estamos viendo en la imagen de
20:15abajo a la izquierda
20:17y se ven entre los 30 y los 50 años y
20:21cuando hacemos cortes histológicos de
20:23esta parejita acá encontramos una pared
20:26conjuntivo vascular tapizada por un
20:29epitelio cilíndrico simple con moco ósea
20:32cilíndrico simple municipal como estamos
20:35viendo en la imagen de la derecha el
20:37epitelio está siendo señalado con esa
20:39flecha de color amarillo
20:42el tomar músicos o borderline se
20:45presenta como un tumor que puede ser muy
20:48grande y que son este multi quístico
20:51generalmente como estamos viendo nuestra
20:53imagen de abajo a la izquierda la flecha
20:57amarilla me está mostrando las zonas de
20:59los múltiples quistes estos quistes
21:01suelen estar llenos de material muy
21:03finos o además estos tumores suelen
21:06tener muchas papilas en la microscopía
21:09que vamos a encontrar para pilas este
21:12tapizadas por un epitelio
21:16estratificado que puede ser de tipo
21:18endocervical o de tipo intestinal el
21:22epitelio de tipo intestinal es el más
21:24frecuentemente encontrado fíjense
21:27ustedes en la imagen de la derecha acá
21:29tenemos un músicos o borderline donde la
21:32flecha amarilla me está mostrando las
21:34zonas de músicos o clásico benigno y la
21:39flecha verde ya me está mostrando zonas
21:41donde hay cambios de tipo por de la
21:45tibia celular por supuesto estos son
21:48tumores como dijimos que no tienen
21:51invasión del stroke
21:55estas dos imágenes nos están mostrando
21:58el tapizado
22:00epitelial de carácter borderline con
22:04células
22:05que tienen estratificación y por
22:09supuesto a tibias nuclear
22:13y luego tenemos la variante infiltrante
22:15que es el carcinoma músicos acá tenemos
22:19dos macros copias de un carcinoma
22:20músicos
22:22generalmente la superficie externa suele
22:25ser lisa y al corte encontramos una
22:29alternancia de áreas críticas sólidas y
22:32capilares estos tumores pueden
22:35acompañarse con el pseudo mic soma
22:38peritoneal
22:42la microscopía de los carcinomas mussi
22:44no sos
22:46puede presentarse con quistes glándulas
22:49y masas sólidas
22:51este que pueden estar presentes en
22:54variadas combinaciones
22:57las células son muy atípicas hay
23:01invasión evidente y estas células pueden
23:04tener música o pueden no tener música
23:06las imágenes de abajo no están mostrando
23:09este aspectos glandulares a la derecha y
23:12aspectos estéticos papilares a la
23:16izquierda las células francamente
23:19atípicas
23:23y acá tenemos una zona del componente
23:26infiltrante para que ustedes puedan ver
23:29las características de las células hay
23:31producción de musina se observan en
23:34varias zonas ese material de color
23:37celeste grisáceo con sangre
23:43ahora pasemos al tercer grupo de tumores
23:46del epitelio que son los tumores
23:48endometrio les estos cuentan como el día
23:51al 15 por ciento de todos los carcinomas
23:53de ovario la mayoría de los tumores de
23:56endometrio les son caras y no vamos a
23:58son malignos se ven personas
24:01perimenopáusicas y 15 a 20% se asocian
24:05con carcinoma de endometrio 15%
24:08coexisten con endometriosis
24:13los tipos de tumores endometrio hoy de
24:15son los arenosos y bromas endometrio de
24:18que son muy infrecuentes el tumor
24:21endometrio y de borderline infrecuente y
24:24el tumor maligno endometriósico es el
24:27más frecuente entonces el acá abajo
24:31nosotros tenemos las lesiones
24:32precursoras de los tumores malignos
24:35endometrio jdd es éste que son la
24:37endometriosis el tumor borderline
24:40endometrio seco y ela de novela de
24:42no-ficción manto metroid
24:49los tumores endometrio y desde ovarios
24:52se van a originar el endometrio más
24:54verdad en endometriosis de ovario este
24:57endometrio más en forma porque al ovario
24:59llega a tejido endometrial de
25:01menstruación retrógrada a través de la
25:03trompa como está mostrándonos nuestra
25:05imagen ese endometrio más puede tomar
25:09este cuando va adquiriendo alteraciones
25:13y muchas alteraciones genéticas
25:15mutaciones genéticas puede tomar dos
25:18caminos puede alterar puede producirse
25:21mutaciones del petén del cnf a libia del
25:26[ __ ] se airee alcarràs también
25:28entonces se desarrolla un tumor
25:32borderline de células claras el cual en
25:35el curso de su evolución puede llegar a
25:36ser un casino más en las claras en el
25:40otro lado
25:41las mutaciones en un endometriomas de
25:47cnn de 1 pt en caras y picks pit 13 a
25:52pueden transformar una toma idioma en un
25:56tumor borde del área endometrio del cual
25:58en función de su evolución puede llegar
26:00a
26:03convertirse en un carcinoma endometrio y
26:06desde bajo grado
26:09veamos algunas características del
26:11carcinoma endometrio hoy de la variante
26:14maligna infiltrante de los tumores
26:16endometrio hoy des se presentan como
26:19tumores se combinan tareas sólidas y
26:21quísticas no tienen formación es para
26:24pilares y en el 5% de los casos pueden
26:27ser bilaterales acá nosotros tenemos dos
26:29imágenes que nos muestran superficies de
26:32corte del tumor del ovario donde se
26:36hallan zonas
26:38son las sólidas de color beige
26:41amarillento combinando con áreas
26:43críticas
26:46la característica de la microscopía en
26:48la presencia de un adenocarcinoma con
26:51estructuras glandulares similares muy
26:54similares a la del hogar síntoma de
26:56endometrio es un epitelio atípico pseudo
26:59ratificado que no tiene música las
27:02imágenes que tenemos acá abajo este dan
27:05cuenta de las características
27:06histológicas de estos tumores
27:10el tumor a células claras es una
27:12variante del adenocarcinoma endometrio y
27:15de
27:16este en su mayor parte de estos tumores
27:18son malignos y conforman el 5 por ciento
27:21de los cánceres de ovarios las formas
27:23benignas y borderline son muy raras y se
27:27las observa en pacientes de 40 a 70 años
27:31el tumor ovárico más frecuentemente
27:35asociado endometriosis de ovarios es
27:37este tumor el tumor de células claras
27:40allí abajo nuestro cuadrito tenemos el
27:43carcinoma de células claras y sus
27:45lesiones precursoras la endometriosis el
27:48día de no síndrome de células claras y
27:50el color borde las células claras
27:54el carcinoma de células claras a la
27:57microscopía presenta un aspecto sólido o
28:01quístico generalmente son un hilo
28:04oculares y están compuestos por un
28:07tejido de color beige amarillento firme
28:10con áreas de necrosis y de hemorragia
28:19la microscopía de estos tumores muestran
28:22una imagen que semeja al endometrio
28:27gestante hiper secretor por supuesto con
28:30células atípicas
28:31las células están dispuestas en láminas
28:34en túbulos y a veces pueden aparecer con
28:39aspectos sólidos
28:43en las neoplasias quísticas las células
28:46neoplásicas revisten la superficie
28:48crítica por dentro e implican el estroma
28:52arriba a la derecha nosotros tenemos una
28:55glándula donde se observa células
28:58francamente tumorales con hipersecreción
29:00de musina
29:02en la imagen de abajo a la izquierda
29:04también estamos encontrando un patrón
29:07glandular con células hiper secretoras y
29:11en la imagen de la derecha abajo estamos
29:14observando una zona del tumor con
29:17características sólidas de células de
29:20células claras y aspecto hiper de freud
29:26la calle les dejo una tabla para que
29:29ustedes analicen comparativamente los
29:32tumores 0 sos 1 si no sos y endometrio
29:35hoy des del ovario
29:39siguiendo con nuestros tumores
29:41epiteliales del ovario tenemos un grupo
29:43que se llama tumores de células de
29:45transición
29:46estos tumores
29:49conforman el 2 al 3% de las neoplasias
29:51ováricas en su mayor parte 90% son
29:55unilaterales y en sus diámetros varían
29:58entre 1 y 30 centímetros
30:01tenemos dos rumores en este grupo el
30:04tumor de brenner y el carcinoma de
30:07células transicionales no bremen el
30:09tumor de breimer esos son tumores
30:11benignos en su gran mayoría los bordes
30:14lisos muy raros y los malignos son muy
30:19el carcinoma de células de
30:21transicionales de nombre en él también
30:24es un tumor bastante raro se originan
30:28todos ellos del epitelio se lo mico del
30:30ovario que sufre un proceso de
30:32metaplasia para formar un epitelio
30:36parecido al suelo en un hotel y al
30:42los tumores de brenes de mismo que son
30:44los más frecuentes que se presentan en
30:47la macro copia con el aspecto que
30:48ustedes están viendo ahí como tumores
30:51sólidos en general pequeños menores de 2
30:54centímetros 10 delimitados compactos y
30:58de color blanco
31:01en la microscopía nosotros vamos a
31:04encontrar nidos de células epiteliales
31:06en una estroma fibroso los nidos pueden
31:10ser sólidos o con una luz central que
31:13contiene el material músicos las dos
31:16imágenes de la derecha muestran los
31:18nidos de células epiteliales sólidos
31:22con el medio perdón de un estroma
31:24fibroso y la imagen de abajo a la
31:27izquierda me muestra esté unido
31:30epitelial con luz y dentro de la luz ese
31:33material músicos
31:37aquí tenemos a mayor aumento la
31:40característica de esas células
31:41epiteliales que no presentan a tibias
31:45absolutamente y los núcleos tienen el
31:48aspecto en granos de café
31:53el tumor de brenner maligno suele ser un
31:56tumor sólido o quístico más
31:58frecuentemente sólido suele tener un
32:01promedio de 14 centímetros de diámetro
32:11a la microscopía estos tumores se
32:14parecen a un carcinoma transicional de
32:17alto grado urotelial se presenta como
32:21islotes tumorales sólidos o con quistes
32:24o papilas tapizadas por epitelio
32:27transicional atípico
32:31siempre se deben encontrar focos de
32:34tumor de brenner benigno para poder
32:36diagnosticar estos tumores tienen
32:38invasión estromal estamos viendo los
32:42islotes en la imagen de abajo a la
32:44izquierda y este nos está mostrando los
32:48lotes
32:50malignos a la derecha es una imagen
32:52interesante porque la parte inferior
32:54señalada con la flecha celeste nos está
32:58mostrando el componente maligno de
33:00prender y arriba señalado con la flecha
33:03este amarilla está el componente del
33:06mismo de prender es muy importante su
33:08presencia para hacer el diagnóstico del
33:11tumor de prender maligno
33:16el mismo tumor debe en el maligno donde
33:18a la izquierda tenemos el área maligna y
33:20a la derecha el área benigna
33:25y acá tenemos un acercamiento de la zona
33:28mal y con estructuras sólidas o
33:31glandulares
33:33y que revelan marcada a tibia
33:36psicológica
33:40el carcinoma de células transicional es
33:43otro tumor derivado del epitelio
33:45superficial del ovario es un carcinoma
33:48donde más del 50% de su constitución
33:52esto lógica está dada por un epitelio
33:55transicional maligno que conforma el 1
33:59por ciento de los tumores del epitelio
34:00superficial del hogar y es una neoplasia
34:02de alto grado que tiene muy buena
34:05respuesta a la quimioterapia pero si
34:07tiene peor pronóstico que el tumor
34:10deprender maligno a la macro copia se
34:13presenta como tumores de un bromees que
34:15tienen un promedio de 10 centímetros de
34:17diámetro que pueden ser sólidos o
34:19físicos y que pueden ser bilaterales en
34:21el
34:2241% de los casos
34:26la microscopía nos revela un crecimiento
34:28tumoral que tiene patrones capilares
34:31revestidos por el criterio transicional
34:33como estamos viendo en esta imagen de
34:35acá al lado puede tener un patrón difuso
34:38puede tener un patrón trabecular en
34:40estos tumores nunca se observa el
34:43componente bremer
34:46la imagen de acá como les dije presenta
34:49para pilas que tienen un finísimo ese
34:52conjuntivo vascular y que están
34:55revestidas por un epitelio de transición
34:57mal atípico
35:00el mismo tumor en las áreas sólidas
35:03fijemos no la tibia del crecimiento
35:07tumoral
35:10como se inseminan los tumores malignos
35:13epiteliales del cobay o
35:16en cuatro formas por extensión directa
35:18por vía trans genómica al peritoneo
35:21verdad por diseminación linfática y por
35:25diseminación que mató objetos
35:30marcadores tumorales
35:32de los tumores epiteliales del ovario
35:35lexington nada más que 2 a 125 que es un
35:39disco proteína que se expresa en células
35:41derivadas del epitelio superficial del
35:43ovario
35:44sobre todo se ve aumentado en tumores
35:47ceros o preferentemente
35:49tiene fines diagnósticos de valoración
35:52de respuesta al tratamiento y también de
35:54detecciones de recurrencia el pse a 19
35:5791 oligosacáridos que está aumentado en
36:00muchos tumores muy signos
36:05hemos terminado el primer gran grupo de
36:08tumores de ovario que fueron los tumores
36:10epiteliales ahora vamos a ver tumores no
36:13epiteliales que derivan de las células
36:16germinales
36:19los tumores germinales
36:22derivados de las células primordiales
36:25germinativas son
36:27el de germinó ma el tumor del saco
36:30vitelino el carcinoma embrionario el
36:32core o carcinoma los pere tomás que
36:35pueden ser maduros y maduros
36:36inmunológicos y el tumor mixto de
36:38células germinales
36:42a nosotros tenemos un diagrama de la
36:44historia de los tumores originados en
36:47células germinales esa célula miremos el
36:51esquema desde arriba esas células
36:55primordiales germinativa pueden dar
36:57origen a dos tumores al término más por
37:01un lado que es una neoplasia de células
37:04germinativas que se va a quedar como dis
37:06germinó más y que no va a tener ningún
37:09potencial de diferenciación posterior
37:12pero también puede dar un tumor de
37:14células totipotenciales ahí está nuestro
37:17cuadro que es una neoplasia de células
37:19germinativas que tiene potencial de
37:22diferenciación posterior ese tumor de
37:25células totipotenciales
37:27puede este tener una diferenciación
37:31hacia carcinomas embrionario una vez
37:35establecido el carcinoma embrionario
37:37puede quedar como tal o si no puede
37:40tomar otras rutas puede tener una ligera
37:43influencia a la derecha una
37:45diferenciación hacia estructuras
37:47embrionarias de electro der momento de
37:49rolando de hermo entonces vamos a tener
37:51un teherán toma
37:54o si no es el carcinoma embrionario
37:57puede tener una diferenciación hacia
38:00estructuras extra embrionarias entonces
38:04se van a originar los tumores del
38:06segundo térmico y el coleo cárcel o no
38:13empecemos con el dije de minova son
38:16tumores compuestos por células
38:18germinales que tienen similares
38:22características a las células
38:24primordiales germinales de las que
38:26deriva
38:28les corresponde el 2% de los cánceres de
38:31ovario y dentro del grupo de los tumores
38:35germinales le corresponde el 50 por
38:38ciento o sea el tumor terminal más
38:40frecuente la mayoría ocurre en presencia
38:43de personas jóvenes entre la segunda y
38:45tercera década de la vida y no tienen
38:47función en todo clint a todos los
38:49digemin o más son malignos algunos se
38:52presentan en pacientes con diferencias
38:54gordas tengo nadal son tumores que
38:56responden muy bien a la quimioterapia y
38:59la radioterapia
39:02cuando el tumor está en el ovario y no
39:06ha salido del mismo fuera de su cápsula
39:08tienen un pronóstico excelente de
39:10curación
39:12expresas factores de transcripción estas
39:15células tumorales implicados en el
39:18mantenimiento de la pluripotencialidad
39:20como ok 3 y 4 y nano que expresan además
39:26el factor de la tirosina kinasa
39:32en la macro copia se presenta como
39:34tumores sólidos
39:36lobulados ahí abajo tenemos un tumor
39:39enorme este
39:41que es no un lado visto desde su
39:44superficie externa son blandos y
39:48carnosos de color amarillo blanquecino
39:51generalmente son un unilaterales y
39:54pueden tener gran tamaño ahí estamos
39:55viendo el tamaño en esa imagen de la
39:57izquierda en la imagen de la derecha
39:59estamos viendo el mismo tumor en corte
40:02esa superficie se presenta como multi
40:05lobulada también de color beige
40:07amarillenta
40:11en la microscopía vamos a encontrar una
40:13proliferación de células poliédricas que
40:18se ubican en grupos
40:21estas células tienen núcleos versículos
40:24con núcleo los y entre estos islotes
40:28celulares hay tejido conjuntivo y dentro
40:33de este tejido conjuntivo tenemos
40:35linfocitos maduros a veces nosotros
40:38podemos observar células incisos otro
40:41pobla ticas aisladas entre las otras
40:43células
40:45en nuestra imagen de la derecha vemos
40:47los brotes grandes las características
40:50de las células y la separación de los
40:53grupos por tejido conjuntivo infiltrado
40:56por linfocitos
40:59acá podemos ver a la izquierda en medio
41:02del crecimiento de células poliédricas
41:05encontramos células del sencillo trabajo
41:07blast y a la derecha estamos viendo un
41:10mayor acercamiento de las células éste
41:13poliédrica con sus núcleos de cromatina
41:15irregular y sus núcleos los patentes
41:21acá tenemos mayor aumento los grupos
41:24celulares tumorales
41:26fíjense este los núcleos grandes
41:30cromatina irregular
41:32testículos a núcleo los evidentes
41:36citoplasma ha sido físicos claros y este
41:40el infiltrado inflamatorio el informe
41:43que se encuentra en el tejido conjuntivo
41:45que rodea a los brotes tumorales
41:52estos tumores son positivos para la
41:54fosfatasa alcalina placentaria este acá
41:58tenemos ninguno esto química donde me
42:00está mostrando esa positividad en color
42:02marrón
42:05y luego tenemos el tumor del saco
42:08vitelino
42:10este tumor deriva de la diferenciación
42:12de células germinales malignas hacia una
42:16estructura extra embrionaria del saco
42:19vitelino
42:21es un tumor rico en alfa fetoproteína y
42:24alfa 1 antitripsina
42:26se ven niñitos niñitas o en mujeres
42:29jóvenes son tumores altamente malignos
42:33generalmente unilaterales y que cursan
42:37con una alfa fetoproteína shericka
42:41elevada
42:45en las macros copia estos tumores se
42:46presentan con grandes tamaños con un
42:49diámetro
42:50promedio de 15 centímetros y al corte
42:54muestran áreas rosas rojizas beige
42:58amarillenta alternando con quistes con
43:01necrosis y hemorragia estos cambios son
43:03muy evidentes en las dos imágenes de
43:07corte de un tumor del saco vitelino que
43:09tenemos
43:15el aspecto microscópico más frecuente de
43:18este to work es el reticular micro
43:20quístico el patrón más frecuentemente
43:22observado y eso consta de canales and
43:26átomos a 2 que focalmente se van
43:28expandiendo para formar tristes
43:33estas estructuras están tapizadas por
43:35células tumorales primitivas con
43:37citoplasma claro por el glucógeno las
43:40células presentan a tibias marcadas y el
43:43estroma es quick soy de en nuestra
43:46imagen de la derecha la flecha amarilla
43:47nos está mostrando uno de estos tests
43:52en la microscopía también observamos lo
43:55que se llaman cuerpos de hitler dual muy
43:57característico de este tumor las dos
43:59imágenes y psicológicas que tenemos
44:01abajo nos muestran estos cuerpos que
44:04consisten en un vaso sanguíneo central
44:07rodeado por células tumorales luego un
44:10espacio creado y por fuera una cápsula
44:14tapizada también por células tumorales
44:19acá tenemos otros cortes el de la
44:21izquierda nos muestra un patrón más re
44:24micro quístico uno de los quistes
44:26grandes señalados con la flecha verde y
44:28en la flecha amarilla nos está mostrando
44:31un cuerpo de hitler tu cual a la derecha
44:34estamos viendo con una coloración de paz
44:36unos glóbulos rojizos que están dentro
44:39de la célula y fuera de las células
44:41contienen alfa fetoproteína
44:46y acá tenemos dos cortes del tumor el de
44:49la derecha esté teñido con paz para ver
44:52la tarjeta proteína y desde la izquierda
44:55para buscar lo mismo este con una
44:58inmunohistoquímica donde nuestra
44:59positividad para las algas esto proteína
45:04otro tumor de la gente otro tumor
45:07otro tumor de las células germinales el
45:10carcinoma embrionario estos son tumores
45:12raros 3% de los tumores germinales
45:15primarios del ovario se ven niñas y en
45:18adolescentes a la más 2 copias son
45:21tumores grandes
45:22sólidos con áreas quísticas necrosis y
45:26hemorragia es lo que estamos viendo
45:27nuestra imagen de la derecha
45:31y a la microscopía este tumor se
45:34caracteriza por la presencia de células
45:37tumorales primitivas con escasa
45:39diferenciación en patrones que pueden
45:42ser sólidos pseudo glandulares al
45:45dólares y tubulares
45:47llama la atención la marcada astibia de
45:50las células es lo que estamos viendo en
45:52nuestras imágenes histológicas
45:57y acá tenemos un corte de otro carcinoma
46:00embrionario en la parte de arriba
46:03fíjense ustedes que hay muchas necrosis
46:05estos son tumores muy neuróticos de
46:07crecimiento muy rápido se nota la
46:10marcada atípica de las células y la
46:13importante cantidad de mitosis algunas
46:16de las cuales están señaladas por las
46:18flechas negras
46:22él corrió casi nomás otro de los tumores
46:24germinales
46:25muy raros en su forma pura menos del 1%
46:30la mayoría va a aparecer asociado a
46:34otros tumores germinales del ovario por
46:36ejemplo un carcinoma embrionario con
46:38focos de core o carcinoma adultera toma
46:41con focos de cordón carcinoma
46:43entonces el puro es muy raro
46:46estos son tumores que se ven antes de la
46:49pubertad y en la sangre de estos
46:50pacientes se observan altos índices de
46:54hcg son tumores muy agresivos que no
46:57suelen responder a quimioterapia y a
47:00menudo son mortales dan metástasis por
47:03vía hemato gen a hígado pulmón y hueso
47:06en resumen a cualquier a cualquier
47:08órgano y en la macro copia se presenta
47:11con tumor como tumores que no son tan
47:13grandes pero si son sólidos muy
47:16hemorrágicos y fiables es lo que estamos
47:19viendo en nuestra imagen de la derecha
47:25la microscopía de estos tumores es la
47:28misma que ustedes ya vieron al dar este
47:32tumores
47:35este endometrio una población celular
47:39compuesta por células de visitó y del
47:42sencillo otro poblado con marcada tibia
47:45con mucha necrosis con hemorragia en las
47:48tres imágenes fíjense a ustedes las
47:50flechas verdes nos están mostrando las
47:53células cito otro por las ticas y las
47:56flechas amarillas nos están mostrando
47:58las células sin sitio otras por las
48:01ticas
48:03fíjense además sobre todo en la imagen
48:06de la izquierda la marcada hemorragia
48:08que tiene el tumor
48:11y el último grupo de tumores germinales
48:14es el grupo de los tér a tomás estos son
48:18tumores que se presentan en mujeres
48:20jóvenes durante los años fértiles y se
48:23clasifican en maduros o benignos y
48:25maduros o malignos y mono térmico o muy
48:28especializados la mayoría tiene su
48:31origen en un óvulo después de la primera
48:33división mediática una minoría surge de
48:36un óvulo antes de la primera división
48:39medio tica el cariotipo de casi todos
48:42los pere tomás ováricos benignos es de
48:4446 x 3
48:47a la derecha nosotros tenemos los
48:50componentes de un pere tomás dientes
48:53pelos
48:55el tera toma típico maduro es un tumor
48:59que es unilateral pero que puede ser
49:01bilateral en el pie al 15% de los casos
49:04son quistes de superficie lisa y que
49:08adentro pueden contener material se basó
49:10pelos huesos dientes etcétera etcétera
49:13muy raramente son sólidos
49:17acá tenemos ejemplos de teratomas
49:20quísticos maduros
49:24en la microscopía vamos a observar una
49:27pared quística que está tapizada por un
49:29epitelio plano estratificado
49:32operativizado con anexos cutáneos y
49:35además podemos encontrar derivados de
49:37otras capas germinales como cartílago
49:39hueso y tejido nervioso o cualquier
49:42tejido maduro
49:441 % puede sufrir malignización con más
49:48frecuencia a carcinoma epidermoide ahí
49:52tenemos a la derecha una pared quística
49:54tapizada por un equipo plano
49:57estratificado donde se observan
50:00glándulas sebáceas
50:05otros ejemplos de tera toma el de la
50:09izquierda tiene tejido adiposo tejido
50:12este glandular
50:17se base o cast y lago y el de la derecha
50:21tiene tejido adiposo filetes nerviosos
50:25cartílago y tejido tiroideo en su parte
50:28inferior
50:31y luego tenemos el teratoma maligno y
50:34maduro
50:357 un tumor raro que se ve en pacientes
50:38de 10 a 20 años con mayor frecuencia y
50:41que generalmente toman un solo barrio o
50:43sea que son unilaterales
50:45en el vamos a encontrar
50:47tejido tejido inmaduros de las tres
50:50capas germinales pero el más
50:53frecuentemente encontrado es el tejido
50:54nerviosa
50:56son tumores de crecimiento muy rápido
50:58que rompen la cápsula y se disemina
51:00localmente oa distancia ya la macro
51:04copia se caracteriza por torcer tumores
51:06grandes
51:07sólidos este el corte presentan el
51:12tejido tumoral
51:15con aspecto de carne de pescado
51:18necrosis y la hemorragia
51:22a la microscopía encontramos como
51:25dijimos una cantidad variable de tejidos
51:27y maduros como neuro epitelio primario
51:30cartílagos huesos vínculos etcétera
51:32etcétera las dos imágenes que tenemos
51:34acá nos están mostrando entera tomar con
51:36neuro epitelio primitivo una vez que
51:39vemos esto en un teratoma esto ya se
51:43informan común era tono maligno
51:47y luego tenemos los pere tomás mono
51:49térmicos un ejemplo del cual es el
51:51estroma cuarto
51:54el estómago baricco este se presenta
51:57miren la imagen de la izquierda como
51:59lesiones carnosas rojizas glándulas que
52:03alternan con zonas críticas y a la micro
52:06copia encontramos abundante cantidad de
52:09tejido tiroideo típico para que uno
52:13pueda éste definir este teratoma como
52:17una extrema ovárico
52:20es importante que el 50% o más del tumor
52:24esté constituido por tejido tiroideo
52:28eso es porque porque cualquier pera toma
52:32maduro puede contener hasta un 20% de
52:35tejido tiroideo y no por eso ser una
52:37extrema ovárico estos son tumores
52:40benignos
52:43cuáles son los marcadores de los tumores
52:45germinales la alfa fetoproteína la hcg
52:48la fosfatasa alcalina placentaria el
52:51acto gen o placentarios e de 117 citó
52:54queratina
52:55peaje efe y desminado
53:00ahora tenemos otros grupos de tumores
53:02ováricos que son los tumores de los
53:04cordones sexuales estos son tumores del
53:08estroma
53:10y a ello corresponde el 6 por ciento de
53:13los tumores del ovario algunos pueden
53:15ser hormonalmente activos tenemos varios
53:18tipos los tumores de células de la
53:20gránulos a los te comas y bromas tecos y
53:22bromas y los tumores de células de
53:25ciertos y de leyes
53:28empecemos con los tumores en las de la
53:31granulosa
53:33estos son tumores que presentan una
53:36variable cantidad de células de la
53:37granulosa y de la teca por supuesto con
53:41predominio de las células de la gránulos
53:43acb en mujeres posmenopáusicas
53:45son tumores que secretan estrógenos si
53:49se presenta en mujeres pre púberes
53:51pueden producir un desarrollo sexual
53:54precoz en las mujeres adultas pueden
53:57asociarse a expert plásticas sino
53:59amándome trial la enfermedad quística de
54:02la glándula mamaria
54:03todos estos tumores son potencialmente
54:06malignos y es muy difícil predecir su
54:09comportamiento biológico basándose en la
54:12histología
54:13estos tumores es cursan con
54:16concentraciones séricas aumentadas de
54:18inhibir
54:20en la macro copia se presentan como
54:22tumores sólidos
54:24lobulados amarillentos y que pueden
54:28tener quistes y hemorragias estas
54:30características que estamos viendo en
54:32nuestras imágenes
54:35en la microscopía se presentan como
54:37proliferación de células pequeñas en
54:40sábanas cordones con núcleos en granos
54:44de café
54:46presentando unas estructuras llamadas
54:48por el post de cal exner ustedes ya
54:50conocen por histología y positividad
54:53para la inhibina
54:55estos tumores presentan estas células
54:58tumorales presentan mutaciones del gen
55:00fox l 2 que codifica un factor de
55:03transcripción para el desarrollo de las
55:06células de la granulosa y este esta
55:10mutación se ve en el
55:1297% de los tumores de las células
55:14granulosas del adulto
55:17las imágenes nos están mostrando las
55:20características de las células con
55:22núcleos en granos de café
55:24la flecha amarilla nos está mostrando el
55:28cuerpo de cal exner y la imagen de abajo
55:31a la derecha nos muestra la positividad
55:34para la inhibina por inmunohistoquímica
55:40los tes comas son células que derivan de
55:43la célula de la pista interna en su
55:45mayoría son tumores benignos y se ven
55:48pacientes menopáusicas 4% de los tumores
55:52ováricos corresponden a tesco más están
55:54asociados a aumento de estrógenos y
55:56generalmente son tumores unilaterales a
55:59la macro copia se presentan como tumores
56:01sólidos de color amarillo y que al corte
56:06pueden tener o no chistes como estamos
56:09viendo en las imágenes de la derecha
56:13a la histología es tumor está compuesto
56:16por fascículos de células falciformes
56:21hubo ideas verdad muchas de ellas
56:25presentando el citoplasma va a poblado
56:29con contenido lipídico como estamos
56:31viendo en la zona marcada con la flecha
56:33amarilla
56:35los núcleos en general son pálidos no
56:38presentan a tibias y además podemos
56:41encontrar entre las células tumorales
56:43estroma con la génica cuando están
56:46mezclados con fibroblastos entonces
56:49tenemos los tumores llamados libros de
56:51comas en la imagen de arriba a la
56:54izquierda tenemos una coloración de
56:55sudar 4 para evidenciar la presencia
56:59lipídica dentro del citoplasma de estas
57:02células tumorales
57:05el fibromas otro tumor del estroma y se
57:08ve en pacientes que tienen 40 años más o
57:10menos sea de 40 o más es muy raro en
57:14niñas y adolescentes son tumores no
57:17función antes cuando estos tumores
57:20tienen más de 10 centímetros asociando
57:22un síndrome que se llama síndrome de
57:24makes que se caracteriza por la
57:27presencia del tumor ovárico más a cities
57:29y derrame pleural
57:30en la manos copia se ve como unos
57:33tumores que afectan
57:35unilateralmente a los ovarios este como
57:38masa sólida blancas este muy firmes y
57:43con un aceros a ovárica sana allí a la
57:47derecha nosotros tenemos un corte de un
57:49ovario y la flecha amarilla no está
57:53mostrando la zona del sidrón
57:58en la microscopía vamos a encontrar esta
58:01proliferación de células fusiforme
58:04parecidas a fibroblastos que producen
58:07colágeno y los hace se disponen en
58:09diferentes direcciones los núcleos son
58:13en general alargados de cromatina fina y
58:16sin activismo
58:20y luego tenemos los tumores de la célula
58:23de certal y leidy llamados también
58:25android las tomas porque producen
58:28masculinización se observa en pacientes
58:31entre segunda y tercera décadas
58:34suelen ser tumores unilaterales la
58:37incidencia de una recurrencia o
58:40metástasis de estos tumores es baja
58:42menor del 5% las células tumorales
58:46presentan mutaciones del isr 1 con 10
58:50regulación de los micro adn en la macro
58:54copia se observan como tumores sólidos
58:57de color pardo dorado donde también
59:00podemos observar algunas zonas críticas
59:05en la histología los tumores desiertos y
59:08leidy presentan
59:10túbulos compuestos por células de cerdo
59:13lío de leidy separados por estroma como
59:16estamos viendo en la imagen de arriba o
59:19existen formas intermedias con esposos
59:22de tubo inmaduros y grandes células
59:24eosinofílica de leidy como estamos
59:26viendo en la imagen de abajo hay tumores
59:29mal diferenciados que pueden tener un
59:31patrón sarcoma toxo con cordones de
59:34células epiteliales dispuestas
59:36desordenadamente
59:39y para terminar esta larga clase de
59:42ovario nos falta ver solamente un tumor
59:45que es metastásico en el ovario que se
59:48llama tumor de cruz ember y que es el
59:51tumor de cruz que ver es una metástasis
59:53de un carcinoma
59:55gastrointestinal en el hogar acá por
59:58ejemplo tenemos un ovario cortado y no
1:00:00encuentra una superficie tumoral
1:00:02brillante mussi nosa y los cortes
1:00:04histológicos nos están mostrando un
1:00:06crecimiento tumoral
1:00:08adenocarcinoma toxo con células en
1:00:10anillo de sello procedentes del estómago
1:00:12esto es un tumor de truc en verde
1:00:19con esto terminamos nuestra clase de
1:00:22tumores de ovario muchas gracias