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0:00Em 2024, as manchetes chamaram mundiário
0:01de fim da obesidade, o milagre
0:03bilionário, ou melhor, a cura da
0:05obesidade. Mas toda vez que você mexe
0:07num sistema biológico que levou 2
0:08milhões de anos para ser construído,
0:10você está fazendo uma troca e toda troca
0:12sempre tem um custo. Sejam todos muito
0:14bem-vindos. Eu me chamo Danilo Matonaga,
0:15sou médico, especialista em medicina
0:17metabólica e emagrecimento. E aqui eu
0:19ajudo você a entender o que está
0:21acontecendo dentro do seu corpo para que
0:23você possa cuidar da sua saúde com mais
0:26inteligência e menos sofrimento. Toda
0:28semana conteúdos novos aqui no nosso
0:30canal. Se isso foi sentido para você,
0:32aproveite para se inscrever, porque é
0:33inscrito. Você nunca mais vai tomar uma
0:34decisão sobre o seu tratamento sem
0:36entender o que está acontecendo. E para
0:38que você entenda o mondeário de verdade,
0:40primeiramente precisamos entender porque
0:41emagrecer é tão difícil biologicamente
0:44falando. E eu vou começar uma coisa que
0:46a maioria dos médicos não fala com
0:47clareza. Você não está acima do peso
0:49simplesmente porque você é fraca ou que
0:50te falta disciplina. Você está acima do
0:52peso porque a sua biologia é muito boa
0:54no que foi programada para fazer. Por
0:56quase toda a história humana, a
0:57principal causa de morte não era comer
0:59demais. Exatamente. Oposto. Quem
1:01sobreviveu foram pessoas cujo corpo
1:02guardava a gordura com mais eficiência.
1:05Você é descendente dessas pessoas. Sua
1:06biologia foi desenhada para estocar
1:08energia em tempos de escassez e você
1:10vive num mundo onde a comida está
1:11disponível 24 horas por dia. Seu gene
1:14espera por comida. Afinal seu corpo foi
1:16programado para receber isso e pasmem.
1:18Seu ambiente te entrega abundância de
1:20tanta comida à sua disposição. E esse
1:22conflito é o que os biólogos chamam de
1:24incompatibilidade evolutiva. E é ele que
1:27faz a perda de peso parecer nadar contra
1:28uma correnteza bioquímica. No centro do
1:30seu cérebro existe uma região chamada de
1:32hipotálamo, responsável por
1:34sobrevivência, temperatura, sede,
1:36estress e fome. Esse centro defende o
1:38seu peso como precisão militar, usando
1:40dois hormônios. grelina, que é o
1:42acelerador. O estômago vazio produz, ela
1:45sobe pelo sistema do nervo vago e manda
1:47o sinal. Precisamos de comida. Esse
1:49sinal é primitivo e poderoso. Estudos
1:51publicados no Nature Reviews mostraram
1:53que ele consegue suprimir a força de
1:55vontade completamente.
1:57A leptina é o freio que te impede. As
1:59células de gordura produzem e quando as
2:01reservas estão cheias, ela manda o sinal
2:03pro nosso cérebro. Já temos o
2:04suficiente, pode encerrar. Mas em
2:07pessoas com excesso de peso, o cérebro
2:08se torna resistente a liptim. né? Como
2:10parar de sentir o cheiro de um perfume
2:11depois de alguns minutos. Por isso,
2:13alguém pode ter 40, 50 kg de reserva
2:14energética no corpo e ainda sentir fome
2:16o tempo todo. É como se fosse um
2:18circuito quebrado e vábio. O mão dearo
2:20entra exatamente nesse circuito
2:21quebrado, mas a descoberta que tornou
2:23isso possível não veio de um
2:25laboratório, veio de um deserto, de um
2:27lagarto venenoso. Nos anos 80,
2:29cientistas perceberam algo curioso. Se
2:31você injeta açúcar diretamente na
2:33corrente sanguínea, a resposta de
2:34insulina, ela é pequena. Mas se a pessoa
2:37bebe esse mesmo açúcar, a resposta é
2:39enorme. Por quê? Porque o intestino
2:41avisa o pâncreas antes. Células do
2:44intestino chamado de células L, liberam
2:47um hormônio chamado de RP1. Ela faz três
2:49coisas ao mesmo tempo. Prepara o
2:50pâncreas para insulina, desacelera o
2:52esvazeamento do estômago e avisa o nosso
2:53cérebro que você está satisfeito. Esse
2:55mecanismo chama efeito incretina,
2:57descrito pela primeira vez no Journal of
2:59Clinical Investigation. O problema é que
3:01o GLP1 natural se desfaz em apenas 2
3:04minutos por uma enzima chamado DPP4.
3:06Para usar o GLP1 como medicamento,
3:08cientistas precisavam enganar essa
3:09enzima. A solução veio de um lagarto do
3:12deserto chamado Dylan Monster, que come
3:14apenas algumas vezes por ano. O
3:16pesquisador John descobriu que o veneno
3:18desse lagarto tinha uma molécula chamado
3:19de exendina 4, que age igual GLP1, mas
3:23não é destruída pelo DPP4, ela
3:25sobrevive. Mas os cientistas modernos
3:26foram além. A semaglutida, o princípio
3:28ativo dozenique, foi engenheirada para
3:31durar 7 dias, como duas modificações.
3:34Primeiro, mudaram um aminoácido para
3:36impedir o DPP4 de cortar a molécula.
3:39Segundo, adicionaram uma cauda de
3:42gordura que se liga à albumina, que é
3:43uma proteína que circula no sangue por
3:45cerca de uma semana. A albumina age como
3:47um navio cargueiro e a semagrutida vai
3:50junto. Um hormônio que deveria durar 2
3:52minutos, agora dura 168 horas. O
3:55Mondiário foi um passo além ainda. Se
3:57partida ativa dois receptores ao mesmo
3:59tempo, o GLP1 e o Jeep. Essa ativação
4:01dupla foi descrita primeiramente lá em
4:042022. O GLP1 reduz apetite e o Jeep
4:06estabiliza a náusea e melhora o controle
4:08glicêmico. Junto elas entregam uma
4:10supressão da apetite mais profunda com
4:12menos efeitos colaterais, o que explica
4:14porque o mondiário em geral leva a uma
4:15perda de peso maior do que o Zempique
4:17nos estudos clínicos. Agora a parte que
4:18ninguém explica direito, os custos dessa
4:20troca. Odeiário funciona em parte
4:23desacelerando o esvazeamento do
4:24estômago, documentado amplamente na
4:26literatura da gastroenterologia. Para a
4:28maioria das pessoas, esse efeito é leve
4:30e útil. Mantém a comida no estômago por
4:32mais tempo, reduz o apetite, mas num
4:34subgrupo de pacientes, especialmente em
4:36doses mais altas, esse atraso fica
4:38evidente. Náuseas, refluxos, inchaços de
4:40gestão lenta, a maioria consegue
4:42gerenciar e ajustar a dose. Em casos
4:43raros, o atraso é severo o suficiente
4:45para levar a um quadro chamado de
4:47gastroparesia, descrito na literatura. E
4:50tem uma coisa que os pacientes
4:52geralmente só descobrem no dia da
4:54cirurgia. Se o seu estômago esvazia mais
4:55devagar que o normal, você pode ter
4:57comida residual mesmo após o jejum
4:59pré-cirúrgico. A anestesia desliga os
5:02reflexos de proteção das vias aéreas. Se
5:04ocorre vômito durante a cedação, o
5:06conteúdo do estômago pode entrar nos
5:07pulmões. E por isso que a Sociedade
5:09Anestesiologistas publicou diretrizes
5:11recomendando precauções especiais para
5:13pacientes em uso dessas canetas de LP1.
5:16Seu anestesista, ele precisa saber que
5:18você está utilizando esse medicamento.
5:20Existe também um risco pancreático que
5:22precisa ser entendido. Há relatos de
5:24pancreatite em pessoas usando GLP1. Dor
5:27abdominal intensa, persistente em quem
5:28usa GLP1 é algo que precisa ser
5:31investigado, já sendo um sinal de
5:32alerta. Todo medicamento de GLP1 tem um
5:34alerta sobre tumores de célula C da
5:37tireoide em animais, especificamente
5:39roedores. Aqui está algo curioso. Ratos
5:41tem muito mais receptores de LP1 na
5:42célula C da tireide do que humanos. Por
5:44isso, os estudos em ratos mostraram
5:45tumores e os estudos em humanos não
5:47mostraram aumento. Claro, pelo menos até
5:49o momento. Ainda assim, pessoas com
5:51histórico pessoal ou familiar de câncer
5:53medular da tireoide ou com uma condição
5:56genética chamado MN2, geralmente são
5:59orientadas a não utilizar esse
6:00medicamento, não porque provamos dano em
6:02humanos, mas porque ainda não temos
6:03evidências suficientes. Agora, o custo
6:05mais subestimado de todos e o que mais
6:08preocupa, clinicamente falando, é a
6:10perda de músculo. Quando você perde peso
6:12rapidamente por qualquer método, perde
6:14gordura e há uma tendência de perder
6:15massa muscular ao mesmo tempo. Com GL
6:17LP1, o apetite cai drasticamente, a
6:19ingestação de proteína tende a cair
6:20junto, treino de força fica mais
6:22difícil, nausea reduz a variedade
6:23alimentar e isso causa um efeito,
6:26principalmente no suporte nutricional e
6:28do treino, que alguns pacientes perdem
6:30uma porcentagem significativa da massa
6:31magra. E por que que isso importa?
6:33Porque músculo é o motor do metabolismo,
6:35é o principal local de captação da
6:37glicose e um tempo contra a resistência
6:40insulínica acaba levando a uma
6:41diminuição nesse quadro. Menos músculo
6:43significa metabolismo mais lento.
6:44Metabolismo mais lento significa que
6:46qualquer deslize vira um ganho de peso
6:48muito mais rápido. Agora a pergunta que
6:50todo mundo faz: se eu parar o bondiário,
6:51vou recuperar o peso? A resposta mais
6:53honesta é: muita gente realmente
6:55recupera, tá? sem estratégia, não porque
6:57falhou, mas porque a biologia rebate. Em
6:59um estudo publicado em 2026, os
7:01participantes recuperaram cerca de 2/3
7:03do peso perdido em 12 meses após parar a
7:06medicação, mesmo com o suporte de estilo
7:08de vida. Três razões explicam isso.
7:10Primeiro, a grelina, que é o hormônio da
7:12fome, não volta ao nível anterior quando
7:14o medicamento sai do sistema. Ele
7:15ultrapassa a linha da base. Segundo, o
7:18apetite volta mais rápido do que os
7:20sinais de saciedade normal. O hipotálamo
7:22recupera a sensibilidade antes que o
7:24intestino faça o mesmo, criando um
7:26período temporário de fome excessiva.
7:29Terceiro, você perdeu massa muscular
7:31durante o tratamento, menos músculo,
7:32metabolismo mais lento e quando o
7:33apetite volta, o motor é menor. Existe
7:36um padrão fisiológico universal chamado
7:37de readequação adiposa preferencial. A
7:40gordura volta rápido, o músculo se
7:42reconstrói devagar. Isso não é falta de
7:44força de vontade, é a biologia
7:45funcionando. Por isso, se você está
7:47utilizando mondiário agora ou se planeja
7:49parar algum dia, existem cinco pilares
7:51que protegem o seu corpo. Esses
7:53protocolos t base evidência em
7:55periódicos e o primeiro deles é que a
7:57proteína como piso mínimo, não como um
8:01opcional. Quando o apetite cai, a
8:02proteína é o primeiro macronutriente a
8:04desaparecer da dieta, mas é o último que
8:06o seu corpo quer perder. Leucina e
8:09outros aminoácidos sinalizam diretamente
8:10ao músculo que ele precisa ser mantido.
8:12Proteína é o seguro do músculo e o
8:14músculo é o seguro do seu metabolismo.
8:16Se a comida sólida estiver difícil por
8:18conta de náusea, por exemplo,
8:20alternativas, por exemplo, a utilização
8:22de proteínas líquidas, isolado,
8:25concentrado, proteínas da clara de ovo.
8:27E o segundo é o treino de força sem
8:28negociação. Não existe nenhum tipo de
8:30suplemento ou hack que substitua a carga
8:32mecânica no músculo. Dois a qu dias por
8:35semana de treino faz muita diferença.
8:36Estudos publicados em 2023 mostraram que
8:38até dois dias semanais de treino de
8:40resistência reduzem drasticamente a
8:42perda de massa magra durante o processo
8:44de emagrecimento. O terceiro é a
8:46retirada gradual, nunca abrupta. Se você
8:48um dia decide parar em conjunto com o
8:49seu médico, não pare de uma vez. Uma
8:51queda súbita do GLP1 cria um rebote
8:53rápido do apetite. A retirada
8:55progressiva permite que os hormônios da
8:57fome se recalibrem, que os sinais da
8:59saciedade se normalizem e que o seu
9:00metabolismo se estabilize. Isso está
9:02alinhado com a fisiologia descrita em
9:042022. O quarto é usar fibras como
9:07ferramenta da saciedade mecânica. Quando
9:09a dose começa a cair, o estômago começa
9:12a mandar sinais de fome novamente.
9:15Alimentos de alto volume e baixa
9:16caloria, como por exemplo, aveia,
9:18feijão, vegetais, toxínio, esticam os
9:20receptores mecânicos do estômago. A
9:21saciedade química do GLP1 vai sendo
9:23transferida para a saciedade mecânica da
9:25fibra. O quinto é o monitorar o estado
9:28emocional durante todo o tratamento. Se
9:31a sua motivação caiu, se você perdeu
9:33interesse em coisas que gostava, se a
9:34vida ficou mais sem graça, fale com seu
9:37médico. O seu estado emocional importa
9:38tanto quanto metabólico. O Mundiário nos
9:40ensinou algo profundo sobre a obesidade.
9:42Ela não é uma falha moral, é uma
9:44biologia e o seu corpo foi programado
9:45para isso. Para muitas pessoas, esse
9:47medicamento reduz risco cardiovascular,
9:49melhora a saúde metabólica, estabiliza o
9:51açúcar no sangue, quebram os ciclos que
9:53duraram décadas. Para outras, são uma
9:55ponte enquanto os hábitos se constróem.
9:58Lembre-se, você não é fraco em
10:00disciplinada. Você é um ser humano
10:01vivendo num ambiente que a sua biologia
10:03nunca foi desenhada para enfrentar. E
10:05agora você tem uma ferramenta poderosa e
10:07um protocolo que respeita a sua
10:08fisiologia. Se esse conteúdo fez sentido
10:10para você, deixa o seu like para mais
10:12pessoas encontrarem esse vídeo e me
10:13conte nos comentários, você já utilizou
10:16alguma dessas canetinhas e o que foi
10:18mais difícil nesse processo? Nos vemos
10:20no próximo vídeo.