Full transcript
0:22حسناً . سنتحدث الآن عن
0:24ماهية التسنين
0:25المختلط . لقد تحدثنا
0:28بالفعل عن التسنين
0:30الدائم ، والمؤقت ،
0:31وبداية الأهمية . آه ،
0:39هو
0:41>> لا ، لا تقل ذلك .
0:45>> آه ،
0:47>> لم يعطوا شيئاً . حسناً .
0:55إذاً ، التسنين
0:56المختلط هو استمرار
0:58للتسنين المؤقت . نتحدث
1:01أكثر عن مرحلة التغيير
1:03واستبدال الأسنان
1:05المؤقتة بأسنان دائمة .
1:08من الواضح أن أول مؤشر
1:10هو استبدال القواطع
1:11السفلية المؤقتة
1:13بدائمة . إذاً ، ماذا
1:15نفعل ؟ لدينا بالفعل
1:16تسنين مؤقت وقد تحدثنا
1:18عن ذلك الوضع ، أليس
1:20كذلك ؟ هناك الفراغات
1:23التي تبدأ في الظهور
1:25في عمر ثلاث أو أربع
1:27سنوات لتفسح مجالاً
1:28للأسنان الدائمة في
1:30النمو والتشكل . كما
1:34تحدثنا عن الدرجة ، أي
1:36درجة ستكون هذه ؟
1:39مستقيمة ، مسننة ، أو
1:41بعيدة . حسناً ، الفك
1:51العلوي كما تلاحظون في
1:53الأسنان المؤقتة ،
1:55المسافة تكون أكبر من
1:57البعد الإنسي الوحشي
1:58للأضراس المؤقتة . نعم ؟
2:03الآن ، هذا الضرس الذي
2:05ترونه هنا هو الضرس
2:06الثاني العلوي المؤقت .
2:08إنه مشابه جداً للضرس
2:10الأول العلوي الدائم .
2:12لماذا من المهم أن
2:13أقول هذا ؟ نحن نفهم
2:15شكل السن المؤقت ، ولكن
2:17ليس الجميع يفعل ذلك .
2:22وأعلم أنكم كطلاب ، قد
2:25تخلعون سناً وتظنون
2:27أنه مؤقت ، ثم يظهر
2:28الضرس الأول الدائم ،
2:31ولأنه مشابه جداً في
2:33العمر بين 6 إلى 8 سنوات
2:35، قد يخلعون سناً
2:37دائماً بالخطأ . نعم .
2:43لذا ، احذروا كثيراً من
2:45ذلك . عندما ترون الشكل
2:47، تذكروا حجم السن ،
2:48نعم ؟ اللون ، نعم ؟
2:51قوموا بعدّ أسنان
2:52الأطفال ، لا تتجاهلوا
2:53هذا التفصيل وتلك
2:54المشكلة . الأمر نفسه
2:56ينطبق على الفك السفلي
2:57، انظروا ، هذا في الفك
2:58السفلي كما تلاحظون .
2:59انظروا إلى هذا الضرس .
3:02هذا الضرس هو الضرس
3:03الثاني السفلي المؤقت
3:05، مشابه جداً للضرس
3:07الأول السفلي الدائم .
3:10مشابه جداً . نعم ،
3:11أحياناً يحدث ، على
3:13سبيل المثال ، هذا
3:14الطفل لديه فم كامل ،
3:16أليس كذلك ؟ حسناً ، هذا
3:18مؤقت ، أليس كذلك ؟
3:21لكنني التقطت الصور
3:23هكذا دون تفكير . قلت ،
3:26أريد أيضاً البحث عن
3:28طريقة للاستفادة من كل
3:30هذا ، وكأطباء أسنان
3:32ستمرون بنفس التجربة
3:34في أولى عمليات الخلع .
3:36لمن ستقومون بعملها ؟
3:38للآباء ، للأمهات ،
3:39للإخوة الصغار ، أليس
3:41كذلك ؟ عندما ترون صورة
3:43، نفس ما فعلته أنا ،
3:45انظروا للصورة وكما
3:46ترون هنا ، يبدو هذا
3:48كضرس دائم أول . ولكن ،
3:50ما الفرق ؟ لاحظوا هنا
3:52الشرفات الدهليزية ،
3:53ماذا تسمى ؟ انتبهوا ،
3:57هي من نفس الحجم .
3:59الثلاث الدهليزية
4:00متساوية . تراها
4:01متساوية ، أليس كذلك ؟
4:03مؤقت ، لكن ترى
4:04الشرفتين الدهليزيتين
4:05أكبر حجماً والأخرى
4:06أصغر . آه ، إنه دائم
4:08بوضوح . نعم ، لا يمكنك
4:11أن تخطئ . الآن ،
4:12بالنسبة للأسنان
4:14المؤقتة ، بالنسبة
4:15للأسنان الموجودة هنا
4:17، الأضراس المؤقتة
4:19الأولى ، هذه هي
4:21>> هي مختلفة تماماً . إذن
4:23، لا يمكنك أن تخطئ ،
4:24لكن حيث تقع الحيرة
4:26فعلياً هو في الضرسين
4:28المؤقتين الثانيين
4:29بالنسبة للأضراس
4:31الدائمة الأولى . حسناً
4:33؟ كونوا حذرين ، حللوا
4:34وضع السن ، إذا كان
4:36لديكم الكثير من
4:37الشكوك ، لا تخلعوه ،
4:39أولاً يجب أن تأخذوا
4:40صورة أشعة ، أليس كذلك ؟
4:42بصورة الأشعة تحللون
4:44ما إذا كان ذلك السن
4:45دائماً أم مؤقتاً ، أو
4:47قد يكون هناك غياب
4:48خلقي ، كما أشرت لكم
4:49سابقاً ، أليس كذلك ؟
4:51حسناً ، التسنين
4:52المختلط المؤقت في سن
4:54السادسة ، ماذا سيبدأ ؟
4:56بالضبط هذا المريض
4:58نفسه . نعم ، هذا جميل ،
5:00أليس كذلك ؟ لأن الوقت
5:02يمر ، ولكن لماذا لم
5:04يكن الأب متأخراً ؟ لقد
5:09صدقتني حتى الآن . أنا
5:11لا أصدق نفسي . عمره 21
5:13عاماً . تخيلوا إذاً .
5:16إذن ، انظروا هنا ، ها
5:18هي . ما هذه ؟
5:21>> قواطع سفلية مركزية
5:23دائمة . هذا هو التسنين
5:25المختلط . مرة أخرى ،
5:27التسنين المختلط يبدأ
5:29مع بزوغ الأسنان
5:31الدائمة بدلاً من
5:32المؤقتة السفلية .
5:37اسمعوا جيداً ،
5:38التسنين المختلط يبدأ
5:40مع بزوغ القواطع
5:41السفلية الدائمة .
5:43لديهم الصورة ، لا
5:45يمكنكم نعم . وانظروا
5:47كما يمكنكم ملاحظة هذه
5:49الأسنان ، نعم ؟ هذان
5:51أطول من سابقاتهما .
5:55حسناً . هنا يمكن
5:57ملاحظة ذلك . لاحظوا . من
5:59الواضح هنا على هذه
6:01الحافة يمكننا رؤية
6:02زهرة الزنبق . كما ترون
6:04، هذه حافة قاطعة . نعم ،
6:06حافة لأنها ليست طرفاً
6:08، أليس كذلك ؟ عندما
6:10تفحصون الأسنان ،
6:11سترون هذا التفصيل
6:12كحافة صغيرة في أسنان
6:14الأطفال ، وفي الأسنان
6:15الدائمة التي بصدد
6:16البزوغ . بينما تبدأ في
6:19البزوغ ، سيتشكل للتو
6:21ما هو الحافة القاطعة .
6:24قبل ذلك لا ، هل يمكنكم
6:26ملاحظة ذلك ، أليس كذلك
6:30؟ هنا انظروا إلى
6:32القوس السنية العلوية
6:33ولاحظوا ما الذي يبزغ
6:35هنا . الأضراس الدائمة
6:41العلوية الأولى . هل
6:43ترونها ؟ ها هي . إنه
6:45يتشكل شيئاً فشيئاً ،
6:46ومن الواضح أن هناك
6:47مواد سد للمسامات ، وكل
6:49ذلك ، أليس كذلك ؟ أعتقد
6:52أن ابني كان يحب
6:53الحلويات كثيراً . يمكن
6:58أن يتم ذلك بشكل جيد
6:59جداً . القوس السني
7:01السفلي . انظروا إلى
7:03هذا . ما هذا ؟ إنه
7:10>> الضرس الدائم الأول في
7:12الفك السفلي . إنهما
7:13متشابهان . نعم ، هما
7:15متشابهان ، لكن هناك
7:17خصائص مميزة . خاصية
7:18أخرى للأضراس المؤقتة
7:20هي أنكم ستجدون تآكلاً
7:22. سيكون هناك تآكل . ما
7:24لا يحدث في سن السادسة
7:25أو السابعة هو الأضراس
7:26الدائمة الأولى . إنها
7:28جديدة تماماً وكأنها
7:29خرجت للتو من المصنع ،
7:31كما نقول . لذا سترون
7:32ارتفاعات وشقوقاً
7:34عميقة . آه ، إنه دائم .
7:36بينما المؤقت يكون بين
7:38قوسين أكثر تآكلاً
7:40وتسطحاً . هذا الأسبوع
7:42ستقومون بنحت أضراس
7:43مؤقتة سفلية ، أليس
7:45كذلك ؟
7:45>> لذا ، لاحظوا أن العرض
7:47الإنسي الوحشي يطغى
7:48على العرض الدهليزي
7:50اللساني . نعم ؟ لماذا
7:52أجعلكم تنحتون ؟ لماذا
7:54أزعجكم كثيراً ؟ لأنني
7:56أريدكم ألا تنسوا
7:58أبداً مورفولوجيا تلك
8:00الأسنان المؤقتة ،
8:01وألا تخطئوا عند إجراء
8:03تشخيص سريري أو عند
8:05علاج الأطفال ، أو بين
8:07قوسين عند خلع سن دائم
8:09بدلاً من سن مؤقت . هذا
8:11هو هدفي من النحت ،
8:13أليس كذلك ؟ من الواضح
8:17أنني أجعلكم تنحتون
8:19الأسنان السفلية حتى
8:20لا تنسوا أبداً أن
8:22المساحة المتاحة
8:23للأسنان السفلية أصغر
8:24من مساحة الأسنان
8:26الدائمة . نعم ، هذا
8:30صحيح . جيد جداً . هذا
8:33يوضح الإطباق . نعم .
8:37مرحلة التسنين
8:38المختلط . تبدأ تقريباً
8:41في سن السادسة ، وتظهر
8:43الأسنان 31 و 41 ، وبعد
8:44ذلك تبزغ الأسنان 16 و 26
8:46و 36 و 46 ، وهي الأضراس
8:48الدائمة الأولى ،
8:50علوية وسفلية ، يميناً
8:52ويساراً ، ما بين سن
8:53السادسة والسابعة . هذا
8:55القياس الذي أستخدمه (
8:576.5 ) هو معيار يتحقق
8:59عادة لدى الفتيات .
9:01لماذا ؟ لأن الأمر
9:02يختلف لدى الذكور .
9:04بالنسبة للذكور قد
9:05يكون الأمر في سن
9:06السابعة والنصف . نعم ،
9:08يحدث ذلك ، لكن العملية
9:10بدأت بالفعل . نعم . إذن ،
9:15إذا أردنا مقارنة هذه
9:17المساحة التي نسميها
9:19مساحة التطور بين
9:20القوس العلوية والقوس
9:22السفلية ، سنقوم بما
9:24يلي . هنا يمكننا رؤية
9:27نقطة ، نعم ؟ لا أعلم إن
9:29كان يمكنكم الرؤية ،
9:30إنها الحدبة الإنسية .
9:32نعم . وهنا يمكننا
9:33أيضاً رؤية الحدبة
9:35الإنسية . نعم ، كما
9:39ترون تلك الحدبة
9:41الإنسية تتماشى
9:42تقريباً مع مستوى رأسي
9:44بالنسبة للقاطع
9:45العلوي المؤقت . بينما
9:49تلك الحدبة الإنسية
9:51تقع أكثر باتجاه الجهة
9:53الوحشية في السن
9:54الدائم . هذه تفصيلة
9:56مهمة . الأسنان المؤقتة
9:58، كما ترون ، مستقيمة ،
10:04أليس كذلك ؟ وهذا يجعل
10:07الحافة القاطعة تتجه
10:09نحو الحنك ، بينما في
10:11الأسنان الدائمة تكون
10:13هذه الحافة القاطعة
10:14باتجاه الشفة . نعم .
10:18بالنسبة لهذا الخط
10:20العمودي . لا تنسوا ذلك
10:22من فضلكم . نعم . مرة
10:24أخرى ، الحافة الإنسية
10:25ستكون أقرب بكثير إلى
10:27هذا الخط في الأسنان
10:29المؤقتة عمودياً . نعم .
10:32وستكون الحافة
10:33الإنسية مائلة نحو
10:35الحنك بالنسبة للخط
10:36العمودي في القاطع
10:38المركزي العلوي
10:39المؤقت . بينما في السن
10:42الدائم ، وبالنظر إلى
10:44نفس الخط ، سنلاحظ أن
10:46الحافة الإنسية تكون
10:48في وضع أبعد عن الخط
10:49وتكون مائلة نحو الحنك
10:51، بينما الحافة
10:53القاطعة تكون مائلة
10:54نحو الشفة . لماذا ؟ لأن
10:57هذا السن مائل . نعم ،
11:00إنه مائل . لماذا يميل
11:03السن ؟ لأنه أكبر حجماً
11:05ويحتاج إلى مساحة أكبر
11:07. المساحة للأسنان
11:08الدائمة هي نفسها لكل
11:10ما يتم تطويره . نعم ،
11:11هذا طبيعي . تفصيل آخر
11:14مهم ، بأخذ هذا الخط
11:15العمودي الذي رسمناه
11:17وأخذ خط عمودي آخر يمر
11:19عبر الحافة الخلفية ،
11:21نعم ؟ مماس للحافة
11:23الخلفية للضرس الثاني
11:25العلوي المؤقت . سنرى
11:27ذلك عند المقارنة مع
11:29الدائم ، وأين يجب أن
11:32يكون . يجب أن يكون هنا ،
11:34أليس كذلك ؟
11:35>> كما ترون ، هناك فائض .
11:37هذا الفائض هو ما نشير
11:39إليه . هذا الفائض هو
11:42الذي يسمح للسن الدائم
11:44بالبزوغ ، ولاحقاً
11:45يتقدم الضرس الأول
11:47الدائم للأمام ليشكل
11:49إطباقه . نعم ؟ هذا هو
11:53هدفه . لذلك اهتمامنا
11:57بأن المساحة خلف
11:59الأضراس المؤقتة أكبر
12:00من مساحة الأضراس
12:02الدائمة . حسناً ، فقط
12:07مع صور التشريح . إذاً ،
12:10كما ترون في الأسنان
12:12المؤقتة ، المساحة
12:14البعيدة أصغر ، لذا يجب
12:16أن تتكون فراغات لكي
12:18تتمكن الأسنان
12:19الدائمة من الدخول ،
12:21أليس كذلك ؟ هذا ما
12:23يفسره كل هذا الوضع .
12:25هنا يمكننا رؤية
12:26البزوغ الذي أشرنا
12:27إليه للأسنان . نعم .
12:30وهنا سنجد شيئاً مهماً
12:32، عرض القوس السنية .
12:35نعم . من أين يقاس عرض
12:37القوس ؟ أهـ يقاس عرض
12:57القوس بين التقاطع
13:04للأخدود والحافة
13:06اللثوية . اللساني أو
13:11الحنكي و الهامش
13:14اللثوي من هناك ، خط من
13:28نعم خط ، هذا هو عرض
13:30القوس الذي سنقيسه بين
13:32الأضراس الثانية
13:33العلوية والسفلية على
13:35حد سواء هنا . إذاً نرى ،
13:41انظروا ، مرة أخرى
13:44تقاطع الأخدود
13:45اللساني مع الهامش
13:47اللثوي ، لكل من الضرس
13:49الثاني السفلي ،
13:53الثاني يساراً
13:54ويميناً ، نعم ؟ ذلك
13:58يحدد عرض القوس السني .
14:01نعم ، عرض قوس الأسنان
14:03المختلطة ذاك . نحن
14:05نقوم بعمل نماذج يجب
14:08أن تكون 31 مم أو أكثر .
14:11نعم . أو يجب إدخال هذا .
14:14إذاً ، كم ؟
14:15>> 31 مم .
14:18>> مليمترات كحد أدنى .
14:23نعم . من 31 مم فما فوق .
14:26فهمت . ماذا لو كان قياس
14:29العرض البعيدي هذا -7
14:31مم ؟ القوس بشكل مناسب .
14:37لنرى ، هنا محاذاة تلك
14:39الأسنان في الظروف
14:40العادية مع النمو الذي
14:42يتمتع به هذا المريض .
14:44ما الذي يجب فعله في
14:46هذه الحالات ؟ علاج
14:48تقويمي . نعم ؟ ما هو
14:51العلاج التقويمي ؟ هي
14:52علاجات تُستخدم في
14:54تقويم الأسنان لتطوير
14:56الوجه ، لكنها ضيقة
14:57جداً . نعم ، علاج
15:01تقويمي . حسناً ، هذا
15:43مريض لديه وجه ضيق ،
15:44والكثير من التسوسات
15:46التي عالجتها منذ وقت
15:48طويل . كان هناك ازدحام
15:49، ومن الواضح عدم وجود
15:51مساحة للأسنان ، أليس
15:53كذلك ؟ لذا ، أولاً يجب
15:55استخدام جهاز " شوارتز "
15:57ببساطة لخلق مساحة .
15:59كما ترون ، هنا ، انظروا
16:01، القواطع السفلية
16:03الثلاثة وهنا يفتقد
16:04للسن اللبني الآخر .
16:06تخيلوا ، لم تعد هناك
16:08مساحة لخروج هذه
16:09الأسنان . نعم ، دعونا
16:11نلاحظ الصور هنا .
16:13انظروا ، في الأعلى ظهر
16:15واحد فقط والآخر لم
16:16يظهر بسبب الازدحام .
16:18ليست جيدة جداً هناك .
16:20تم عمل نماذج ، يتم عمل
16:22نماذج دراسية . نعم ،
16:24حسناً ، يتم أخذ
16:26القياسات وأعتقد أكثر
16:28من ذلك بقليل . انظروا ،
16:30هنا مثلاً ، أستطيع
16:32ملاحظة أن الأسنان
16:33الدائمة ستخرج ، لكن
16:35هنا الدائمة واللبنية
16:37متداخلة ، أي لا توجد
16:39مساحة في الأعلى لنزول
16:41الناب ، وهنا تفتقر
16:43للمساحة ، لن يكون هناك
16:45مكان في هذه الحالة .
16:48إذن يتم القيام بذلك ،
16:50أليس كذلك ؟ حالة صغيرة
16:52، هنا تحديداً حدثت
16:54المشكلة . وهذه القطعة .
16:59إذن ، في تلك الحالات ،
17:01عندما ترى طفلاً بعمر 6
17:03أو 7 سنوات ، يلفت
17:04انتباهك . لا يوجد سبب ،
17:06أليس كذلك ؟ يتم إجراء
17:08شق للوصول إليها . إذا
17:10كانت في الأعلى ، يتم
17:12عمل ملحق بسيط حيث يتم
17:14سحبها بسلسلة معدنية
17:16لتظهر السن . نعم ، إذاً
17:23سنستخدم هذا . حسناً .
17:25إذاً ، ماذا نفعل للبدء
17:27؟ نستخدم جهازاً وهو
17:29جهاز " شوارتز " . لإعطاء
17:31المجال لكي تتطور .
17:33لاحظوا الفك العلوي
17:34والسفلي . هنا قمنا
17:35بإجراء الشق وكما
17:37يمكنكم القياس . لاحظوا
17:40، تظهر الأسنان
17:41الدائمة ولا توجد
17:42مساحة لها . هذا هو
17:44الجهاز الصغير . لاحظوا
17:47نقطة التوسع لإنشاء أي
17:49مساحة في القوس ، هذا
17:51العرض الذي يأتي
17:52تحديداً من الرحى
17:53الثانية إلى الرحى
17:55الثانية . جاهز . القوس
18:02السفلي أيضاً نحتاج
18:03لتوسيع لتوفير
18:07المساحات . انتبهوا ،
18:11المشكلة ليست فقط في
18:13تطوير المساحات التي
18:15تحدد أحياناً . لذا
18:19لاحقاً نضع جهازاً آخر
18:21، وهو جهاز ثابت داخل
18:23الفم . كما ترون ، هو
18:26أقوى ، ملحوم ومزود
18:29بمسارات . إذاً ، ماذا
18:31يفعل ذلك ؟ نستخدم
18:33أدوات تثبيت داخل الفم
18:35، لم تعد للتحريك ،
18:36ونبدأ بالفتح كما لو
18:38كان طاقة ، أيضاً لنضعه
18:43من أجل ماذا ؟ ليتطور ...
18:46نعم ، هذا هو الهدف من
18:48التوسع الذي نستخدمه
18:51لهذه الحالات عندما
18:53يكون قياس عرض القوس
18:55أقل من 31 مم . حسناً ،
19:00نعود . جيد جداً . إذاً ،
19:15لقد حددنا الرقم . جيد
19:18جداً . إذاً نقيس
19:21المسافة بين التلم
19:22اللساني والحافة
19:24الرئيسية للرحى
19:25اللبنية اليسرى
19:26واليمنى . نعم ، لكل من
19:29القوسين العلوي
19:31والسفلي . يجب ألا يقل
19:33عن 31 مم . نعم ، إذا كان
19:35أقل من 31 مم في الأسنان
19:37المختلطة ، فهذا يحدد
19:39نقصاً في المساحة . هل
19:40هذا واضح ؟ هذا العرض
19:43يتطور أو يزداد عادةً
19:46بمقدار 2.5 إلى 3 مم بين
19:48سن 7 و 15 عاماً . نعم ؟
19:51إذا كان قياس الطفل 31 ،
19:53نعم ؟ يمكن أن يصل إلى
19:54كم ؟ 34 ، أليس كذلك ؟ 33.5
19:57حتى 38 في الظروف
19:59الطبيعية . إذا كان هذا
20:01العرض أكثر من 31 ، في
20:03الظروف العادية أثناء
20:04الأسنان المختلطة ،
20:06يعتبر 35-36 مثالياً . في
20:08هذه الحالة ، لن نقوم
20:09بعمل شيء للطفل ،
20:11ستتطور أقواسه ، ولكن
20:13عندما ترى أن هذا
20:15العرض أقل ، تقيس وتعرف
20:17أن هناك حالات تقول
20:19فيها : " لا ، هذا الطفل
20:20سيحتاج إلى تقويم
20:22أسنان " . سواء كان
20:24للتحضير أو للتقويم ،
20:26أو لتقويم الفكين أو
20:27غيرها من التخصصات ، و
20:30عليكم معرفة حدودكم
20:32وأيضاً معرفة متى
20:33تحيلون الحالة ، وإذا
20:34أحببتم تقويم الأسنان
20:36، فستعملون به
20:37بالتأكيد . الكثيرون
20:38سيواجهون صعوبة ،
20:39والبعض سيتخصص في
20:40أمراض الأعصاب ،
20:41وآخرون في أمور أخرى ،
20:42نعم ؟ والبعض الآخر
20:44سيتوجه لما يرغب به ،
20:45مثل طب المجتمع ، أليس
20:47كذلك ؟ أو القيام
20:48بالإحصاء الحيوي
20:49أيضاً يمكنهم فعله .
20:50هذا ستكتشفونه خلال
20:52مسيرتكم . نعم . حسناً ،
20:55لقد أعددت هذا الجدول
20:57لكي تتمكنوا من تحليل
20:59ما يلي . العرض ، سنقيس
21:02الفرق لنرى فعلياً إذا
21:04كان مناسباً أم لا ،
21:05وإذا كنا مخطئين أم لا .
21:07عرض القوس العلوي ، كما
21:09تلاحظون ، لدينا
21:10الأسنان ، أليس كذلك ؟
21:12هذا هو القاطع المركزي
21:13والجانبي ، والناب ،
21:15والضرس الأول والثاني .
21:16كما ترون ، القياسات هي
21:206.5 ، 5.1 ، 7 ، 7.3 ، 8.2 . ميشيل ،
21:22هل يمكنك قياس تلك
21:24الأبعاد من فضلك ؟ نعم .
21:31كل العرض المسافي
21:33للأسنان العلوية
21:34والعرض المسافي
21:35للأسنان السفلية . نعم .
21:38وهنا لدينا العرض
21:40المسافي للأسنان
21:42الدائمة 8.5 ، 6.5 ، 7.5 ، 7 ، و
21:457 . نحن نتحدث عن
21:46المركزي ، والجانبي ،
21:48والناب ، والضرس الأول
21:50والثاني . يقول : " كم
22:00النتيجة ؟ "
22:04>> نعم . 6.5 ، 5.1 ، 7 ، 7.3 ، 8.2 .
22:12>> كم ؟
22:13>> القوس العلوي نتيجته
22:1534.1 .
22:16>> 34.1 . الآن القوس السفلي .
22:22يمكنكم المتابعة إذا
22:23أردتم للتجربة لأنها
22:25ستكون في الامتحان .
22:28ليس هكذا مع التي
22:36>> 30 . جيد جداً . هذا هو
22:39القوس العلوي . 8.5 ، 6.5 ،
22:437.5 ، 7 ، و 7 .
22:47>> 30 ، 26.5 .
23:03>> 31.5 . 5 . هل هذا صحيح ؟ جيد
23:08جداً .
23:09>> نعم .
23:10>> إذن سنقوم بحساب الفرق
23:12. 34 . فاصل 1 - 36 . 34 . 1 . 36 . إذن
23:34القوس العلوي ولدينا
23:43كم الفرق في
23:51>> 1 فاصل
23:52>> 1.9 ، لنرَ ،
23:56>> بالضبط . سنشرح لكم .
24:03حسناً . 30.9 ، 31.5 . 0.6 . نحن
24:40على ما يرام .
24:41>> نعم .
24:41>> حسناً . إذن ، جيد جداً .
24:52قسنا العروض . لاحظوا ،
24:54مسافياً القوس العلوي
24:56للأسنان اللبنية هو 34.1
24:58. القوس السفلي
25:00للأسنان اللبنية هو 30.9
25:02. نحن نتحدث فقط عن
25:03الأسنان الخمسة
25:04الأولى ، أليس كذلك ؟
25:06ترون . نحن نتحدث عن
25:07ماذا ؟ إه ، المركزي ،
25:09الجانبي ، الناب ،
25:11الضرس الأول والضرس
25:13الثاني اللبني . وفي
25:14الأسنان الدائمة
25:16نتحدث هنا عن العرض
25:17الدائم للقاطع
25:18المركزي ، والجانبي ،
25:20والناب ، والضاحك
25:21الأول والضاحك الثاني
25:23الدائم . حسناً ، لهذا
25:25السبب القياسات
25:27مختلفة . نعم ؟ إذن قسنا
25:30، ونحن نقيس ، خرجت
25:32النتيجة 34.1 وهنا 30.9 .
25:35أترون ؟ في القوس
25:37العلوي 36.5 وفي القوس
25:40السفلي 31.5 . حسناً ؟ إذن
25:43، ماذا أفعل هنا ؟
25:44سأطرح 34.1 من 36.5 . نعم ،
25:49أنا أطرح البعد
25:50المسافي للأسنان
25:51اللبنية من المسافة
25:53المسافية للأسنان
25:54الدائمة . وهذا يعطيني
25:591.9 .
26:01>> حسناً . آه ، هذا 1.9 ،
26:03عذراً . هذا 1.9 سأضربه
26:09في اثنين . لماذا ؟
26:12لأننا قمنا للتو
26:14بإجراء قياس لنصف قوس
26:16فقط . هل هذا مفهوم ؟
26:18>> إذن ، المجموع ، كم
26:20سيكون 1.9 ضرب 2 ؟ 1.9 . كم ؟
26:23>> 3 .
26:25>> 3.8 ملم . وهنا في الأسفل
26:30، كم المجموع ؟ ضرب
26:31اثنين . 1.2 . أترون ؟ 1.2 .
26:38جيد جداً . حسناً . الآن
26:42هكذا سيكون الامتحان
26:45الجزئي ، لذا دونوا ذلك
26:47جيداً .
26:48>> نعم .
26:48>> سؤال .
26:55>> عذراً ، عذراً . مرة
26:57أخرى . أنت تتحدث عن
27:06القوس العلوي أم القوس
27:07السفلي .
27:08>> 8.5 + 6.5 + 5 + 7 + 7 ، كم يساوي
27:14؟
27:15>> 36.5 . أي فرق تقصد ؟ شكراً
27:26. 36.5 . هنا من فضلك . 34.1 1-35
27:40. اثنين .
27:46>> أو اثنين . نحن هنا .
27:52الأمر ليس واضحاً .
27:54شكراً لـ من يرى كل شيء
28:01. لا يفوتكم شيء يا
28:08شباب . حسناً . جيد جداً .
28:15إذاً ، مرة أخرى ، العرض
28:18البعيد للأسنان
28:19العلوية في قوسي 34.1 .
28:22وللأسنان العلوية 36.5 .
28:27هذا يعني أن عرض
28:28الأسنان العلوية أكبر
28:30من المؤقتة . سنرى
28:32الفرق الآن . الآن
28:33القوس السفلي ، انظروا
28:35، العرض البعيد المؤقت
28:37هو 0.9 . بينما القوس
28:39الداخلي ، كم هو ؟ 31.5 .
28:42مرة أخرى ، العرض ، كم
28:44هو ؟ أكبر في الأسنان
28:46الدائمة . هنا قمنا
28:48بالعلاقة في كل مرة .
28:50نحن نطرح العرض الإنسي
28:52البعيد للأسنان
28:53المؤقتة بالنسبة
28:54للعرض الإنسي البعيد
28:55للأسنان العلوية
28:57الدائمة . نعم ؟ هذا هو
28:59الفرق ، كما هو موضح
29:01هنا ، يخرج ناقص 2.4
29:04لصالح ماذا ؟ الأسنان
29:06الدائمة ونحن نضرب في
29:08اثنين لأننا قمنا
29:10بقياس جانب واحد ، نحن
29:13قسنا الأيسر مع الأيمن
29:15، ولهذا قمنا بالقياس
29:17وخرجت النتيجة 4.8 ملم .
29:19ماذا تعني تلك الـ 4.8
29:21ملم ؟ أن القوس الدائم
29:25يحتاج إلى 4.8 ملم
29:26إضافية ليستطيع
29:28احتواء ذلك القوس لهذا
29:30المريض . 4.8 ملم . تخيلوا
29:34، إنه قدر كبير ، أليس
29:36كذلك ؟ لذلك ، إذا لم
29:38تكن هناك مساحة ، أين
29:39ستوضع القياسات
29:41السنية ؟ وهنا القوس
29:43السفلي 30.9 - 31.5 للدائم ،
29:46إذن كم تخرج النتيجة ؟
29:49>> 0.6 ضرب 2 .
29:52>> الآن 1.2 أقل بكثير .
29:55إذاً ، انتبهوا ، أين
29:56يجب أن يكون هناك
29:57تزاحم أكثر ؟ في القوس
29:59العلوي أم في القوس
30:00السفلي ؟ أيُّهما أكثر
30:03؟ الذي يحتوي على أكثر
30:05>> أين سيكون التزاحم ؟
30:07هذه هي المساحة التي
30:09العلوي أكثر من السفلي
30:15. انتبهوا ، نحن نتحدث
30:17عن المسافة بين العرض
30:18الإنسي البعيد لكل
30:20القوس العلوي الدائم
30:21بالنسبة للقوس العلوي
30:23المؤقت . ولا يقول ،
30:25اسمع ، إذاً الوضع معقد
30:27جداً ، أليس كذلك ؟ لكن
30:28الآن سنرى المرحلة
30:30الثانية . لقد رأينا
30:31هذا ، وتحدثنا عن العرض
30:33، أليس كذلك ؟ عرض
30:34القوس الذي يجب أن
30:36يكون 31 ملم . نعم . وهنا
30:38سنتحدث عن الفرق ، أليس
30:40كذلك ؟ سنناقش هذا
30:42الفرق . الأسنان
30:43الخلفية في الواقع
30:45أصغر من الهيكلية ،
30:46أليس كذلك ؟ وهنا تأتي
30:48مساحة " لي - واي " الشهيرة
30:50، وهي الفرق بين
30:52العروض الإنسية
30:53البعيدة . كيف تعمل هذه
30:54المساحة الإنسية
30:55البعيدة ؟ لقد تحدثنا
30:57عن القوس . القوس السني
30:58، كم يجب أن يكون ؟ في
31:00الفك العلوي وفي الفك
31:01السفلي . هذا التزاحم
31:02نجده في الفك العلوي
31:04تحديداً
31:05>> عند الحديث عن عدم
31:06التناسب . لكن تأتي هذه
31:08الدراسة ، وهي دراسة
31:10نعتمد عليها كثيراً
31:12كأخصائيي تقويم . نستند
31:16إلى هذا المبدأ الذي
31:17يخص الوظيفة في السنة
31:19الثانية ، وهو مساحة
31:21ماذا ؟ ماذا تقول مساحة
31:23ماذا ؟ مساحة " هوي " تشير
31:25إلى المساحة التي
31:27سنقوم بقياسها ، نعم ؟
31:30العرض الأنسي الوحشي
31:32للناب ، والضرس اللبني
31:33الأول ، والضرس اللبني
31:35الثاني . هذا العرض ،
31:39نعم ؟ هذا العرض . إذن ،
31:42سنقوم بجمع هذا العرض
31:44الآن . إذن ، ميشيل ، من
31:58فضلك ، ساعديني . سنقيس
32:01فقط العرض الأنسي
32:02الوحشي للناب
32:03والأنياب للأسنان
32:05اللبنية السفلية . نحن
32:07نتحدث عن الناب اللبني
32:09، والضرس اللبني الأول
32:11، والضرس اللبني
32:12الثاني . هنا لدينا
32:14القياسات . نعم ، هنا في
32:17الأسفل . نحن نتحدث إذن
32:21عن 5 ، و 7.7 ، و 9.9 . 22.6
32:28>> 22.6 هل تدونين ذلك ؟ 22.6 .
32:34الآن قيسي الأسهل ،
32:39الناب السفلي ، والضرس
32:41الأول ، والضرس الثاني .
32:43>> 21 . جيد جداً . لنقم بـ
32:53نعم . إذن العرض الأنسي
33:24الوحشي يجب أن يكون 47 و
33:3347 و 46
33:35>> للأسنان اللبنية . كم ؟
33:37>> 22.6
33:39>> 22.6
33:47>> للأسنان الدائمة . نحن
33:49نتحدث فقط عن هذه
33:50الأسنان الثلاثة . كم
33:52المجموع ؟ 21.3 . جيد جداً .
33:57إذن ،
34:10>> كم ستكون النتيجة ؟ 1.6
34:31ملم ، هل ترون ؟ لكننا
34:34تحدثنا فقط عن نصف قوس
34:36، وإذا ضربناها في
34:38اثنين ، كم ستكون ؟ 3.2 .
34:45حسناً . جيد جداً ، بسيط .
34:58لاحظوا ، العرض الأنسي
34:59الوحشي للأسنان
35:01اللبنية ؛ الناب
35:02والضرس الأول والثاني
35:03للفك السفلي ، لأن " هوي "
35:05يشير إلى أن المشكلة
35:07الكبرى تكمن في
35:08الأسنان السفلية
35:09بالنسبة له . نعم ، لأن
35:11ذلك القوس ، الفك
35:12السفلي يجب أن يكون
35:14بمثابة القدم ، اسمعوا
35:16جيداً ، كالقدم . القوس
35:18العلوي سيكون بمثابة
35:19الحذاء . هذا هو تفسير
35:21حذاء " هوي " . نعم . إذن ،
35:24قدمك هي التي تتحكم ،
35:26مرة أخرى قدمك ، والقدم
35:28ستكون هي القوس السفلي
35:30. هل هذا مفهوم ؟ بناءً
35:35على ذلك ، نستنتج ما
35:36يلي . العرض الأنسي
35:38الوحشي للأسنان
35:40اللبنية هو 22.6 ، والعرض
35:42الأنسي الوحشي
35:43للدائمة هو 21 . حسناً يا
35:46دكتور ، يبدو الأمر
35:47معكوساً ، فالأسنان
35:49اللبنية تبدو أكبر من
35:51الدائمة . نعم . لكن
35:53بالنسبة للأضراس فهي
35:54تختلف . لماذا ؟ لأن
35:56العرض الأنسي للأضراس
35:58اللبنية أكبر من العرض
36:00الأنسي الوحشي
36:01للأضراس الدائمة . لهذا
36:03السبب يوجد فرق . لذا
36:05فإن الأسنان المؤقتة
36:06أعرض من الأسنان
36:08الدائمة . ولنلاحظ ، إذا
36:10قمنا بحساب الفرق ، فكم
36:11يبلغ ؟ 1.6 مم ، وبما أنه
36:16مضروب في 2 يصبح 3.2 مم ،
36:19وهو ما نحتاجه لانتظار
36:21تبديل الأسنان
36:23المؤقتة ببروز
36:25الضواحك ، ولتستقر
36:27العلاقة الموكلة
36:29للرحى . مرة أخرى لدينا
36:35هذا المقدار من
36:37المليمترات . لماذا ؟
36:41لكي تسقط الأسنان
36:43المؤقتة وتبرز
36:44الأسنان الدائمة
36:45والضواحك . نعم . ولكي
36:50يتحرك الرحى الأولى
36:51السفلية ميالياً
36:53لتثبيت علاقة " أنغل "
36:55المولارية . نعم ،
36:57سنتحدث عن ذلك في
36:59الأسنان الدائمة . نعم ،
37:01هذا هو الغرض من مساحة
37:03" ليواي " . الآن ، قد نظن
37:08أن الأمر سيحدث للجميع
37:10كما نريد ، لكن للأسف
37:12لا يحدث ذلك دائماً
37:14كما نحلله أو كما
37:16نتمنى بين قوسين . هذا
37:19يعتبر " بين قوسين " هو
37:21المثالي . نعم . إذن ، نرى
37:24مرة أخرى فرق المساحة
37:26بين الأسنان الدائمة
37:27والمؤقتة . انظروا إلى
37:29الأسنان السفلية . كم
37:30يبلغ الفرق في الأسنان
37:32السفلية ؟ هل تذكرون ؟
37:360.9 تلك هي المساحة التي
37:41يجب كسبها . لاحظوا هنا
37:44في الأعلى ، يحدد الفك
37:46العلوي عرض القوس
37:47للأسنان المؤقتة ،
37:49بينما يحدد هنا بشكل
37:51عام الأسنان الدائمة .
37:55لكن الأمر يختلف عند
37:57الحديث عن الناب ، حيث
37:59يكون العرض الميزي -
38:00الوحشي للأسنان
38:02المؤقتة أكبر منه في
38:03الدائمة . ولهذا السبب
38:06قمنا بالتمرين . للقيام
38:08بالقياسات الجزئية
38:10بدقة كما رأيتم . نعم .
38:16وأخيراً ، توضح
38:17الأدبيات أنه إذا كانت
38:19الأرحاء الثانية
38:24الدائمة ، اسمعوا
38:25جيداً ، الدائمة تبرز .
38:28قبل بروز الضواحك
38:30الدائمة ، فمن المحتمل
38:32حدوث تزاحم .
38:34>> لماذا ؟ لأنها ستبرز
38:36قبل ذلك ، مما سيؤدي
38:38إلى تحرك الرحى الأولى
38:40والثانية ميالياً ،
38:41ولن تتبقى مساحة كافية
38:43للضواحك . هذا ما يسمى
38:46بنقص المساحة . ننتقل
38:55إلى بروز الأسنان .
39:01إذاً ، في حالة مريضي ،
39:03درست كل هذا ، لكن
39:05للأسف لم تكن هناك
39:06مساحة . لم تكن هناك
39:08مساحة وحشية . لماذا
39:10تعتقدون أنه لم تعد
39:11هناك مساحة وحشية ؟ كان
39:13هناك تسوس ، قلع مبكر ،
39:15وكان فكه ضيقاً ، أقل
39:17من 31 مم . إذاً ، ماذا
39:19حقق تقويم الأسنان ؟
39:20زيادة المساحة
39:22الوحشية في قوسي فكه .
39:23نعم ، بهذا الجهاز
39:25الصغير . نعم . وبعد ذلك
39:29تم استخدام مادة شفافة
39:31وكحول في الأسنان
39:32المؤقتة لخلق مساحة
39:34أكبر تسمح للأسنان
39:36بالخروج . نعم ، كانت
39:38تلك هي المرحلة الأولى
39:39من العلاج . نعم ، كان
39:41الوضع جيداً . كما ترون
39:43، أصبح لديه الآن
39:44سنتان . يبدو الطفل
39:45الآن بمظهر أجمل .
39:47وهكذا الطفل ، صغير
39:48الحجم ، صغير جداً . نعم
39:53، لكن لاحظوا أنني في
39:54هذا العلاج ، وبطبيعة
39:56الحال كنت أستخدم
39:58الأجهزة ، وكانت الأم
39:59سعيدة بظهور السنتين ،
40:01لكن كان ينقصه القاطع
40:03الجانبي . هذا هو السن
40:05الدائم . وهنا ، لاحظوا
40:07الأنياب . لاحظوا وجود
40:09مساحتين لخروج هذين
40:10السنين أيضاً ، لكن لا
40:12توجد مساحة كافية .
40:14انظروا إلى القوس
40:15السفلي ، وهذا ببساطة
40:17أمر بديهي . أنا أقوم
40:18بتقويم الأسنان ،
40:20وبالطبع أطباء
40:21التقويم وأنتم عندما
40:23تدرسون التقويم مع
40:24الدكتورة تيرادو ،
40:26والدكتور ساندوبيكو ،
40:27والدكتورة بالوميك ،
40:29والدكتورة ساكر ،
40:31ستتعاملون مع هذا ،
40:32وستأخذون قياسات
40:34للنماذج لتحديد ما إذا
40:35كانت هناك مساحة كافية
40:37. أنا أنقلكم إلى
40:39الجانب السريري ، لم
40:40أعد أكتفي بالأساسيات
40:42، أليس كذلك ؟ لأن ما
40:43نتعلمه يجب أن يكون له
40:45هدف . نعم ، كل شيء له
40:47هدف . لماذا تأتون إلى
40:49هنا ؟ لكي تصبحوا
40:50مهنيين . سترون أنكم
40:51ستحصلون على شهاداتكم
40:52، وستعملون في هذا
40:53المجال ، وستجنون
40:54المال . هذا هو الهدف .
40:55لا تأتوا إلى هنا فقط .
40:56آه ، للتحدث مع
40:58الأصدقاء . لا أعتقد
41:00ذلك . لا أعتقد ذلك حقاً
41:02. انظروا إلى الأسفل
41:06هنا . لاحظوا أن
41:08الأنياب بارزة . لكن
41:09انظروا إلى القناة هنا
41:11. الضاحك الخاص بي ،
41:12الضاحك الخاص بي .
41:14لاحظوا المساحة . نعم .
41:16انظروا ، هذا الضاحك
41:18وهذا الناب مائلان
41:20للغاية ، إنهما مائلان
41:22جداً لدرجة أنه لا
41:24يمكن للسن أن يدخل .
41:25لماذا ؟ لأن أسنانه ،
41:27بالإضافة إلى ضيق
41:29القوس ، كبيرة الحجم .
41:31نعم ؟ إذن ، أول شيء
41:32نقوم به هو المرحلة
41:34الثانية ، وهي إعادة
41:36التأهيل والتقويم .
41:38سنقوم بخلع بعض
41:39الأسنان . الأمر معقد .
41:42هذا كل شيء . الآن يا
41:44دكتور ، هل هو أحمر ؟
41:45نعم ، هو ملتهب لأنني
41:47اضطررت للعمل عليه
41:48لإتمام العلاج . نعم ،
41:50بالطبع . لذا ، في حالة
41:52هذا الطفل ، يتم إجراء
41:53علاج " 2x4 " ، وهو وضع
41:55تقويم على القواطع
41:56العلوية مع حلقات ،
41:58ويتم إجراء الخلع
41:59المتسلسل الشهير . ما
42:00هو الخلع المتسلسل ؟
42:03بما أنه لا توجد مساحة
42:05، يتم خلع الأنياب
42:07المؤقتة لتسهيل بزوغ
42:09الأسنان الدائمة . نعم ،
42:12يخرج الضاحك الأول
42:14الدائم ونقوم بخلع
42:15الضواحك الأولى . لماذا
42:17نقوم بذلك ؟ لأن هذا هو
42:19العلاج الذي يحتاجه
42:21هذا الطفل . نعم . إذن
42:23هنا الأسنان المؤقتة ،
42:24كما تلاحظون ، هناك
42:26مساحة أكبر ، وأصبحت
42:27أكثر بروزاً . نعم . لذلك
42:29قمنا بخلع الأضراس
42:31المؤقتة الأولى
42:32والأنياب هنا . لاحظوا
42:34المساحة . نعم . إذاً ،
42:36ماذا ننتظر في القوس
42:38العلوي ؟ في القوس
42:39السفلي ، لاحظوا ظهور
42:41الأسنان الدائمة ، وهي
42:43أيضاً تحتاج لمساحة ،
42:45وهذه أيضاً أسنان
42:46مؤقتة . لاحظوا ، لذا
42:48يجب الانتظار للقيام
42:50بالخلع لاحقاً ، ثم نضع
42:53تقويم الأسنان هنا ،
42:54أليس كذلك ؟ حينها كان
42:57التقويم يتطلب الكثير
42:59من الحاصرات ( البراكتس
43:01) . ولاحظوا أنني خلعت
43:04الضاحك العلوي الأول
43:06الدائم لأنه لا توجد
43:07مساحة . هذا هو الضاحك
43:09الدائم الثاني وهذه هي
43:11أنيابه .
43:13>> نعم ، وبالمثل هنا في
43:15الخلع . نعم . هذه هي
43:17الأسنان الدائمة وهذه
43:21هي الأضراس الدائمة
43:22الثانية وهذه هي
43:24أنيابه ، لاحظوا . نعم .
43:27وبعد ذلك انتهينا
43:28تماماً ، ولاحظوا كيف
43:30أصبحت مصطفة ، إنها
43:32مصطفة . لاحظوا يساراً
43:37ويميناً تجاه
43:38التوجيهات النابية .
43:39سنتحدث لاحقاً عن
43:41ماهية التوجيه النابي .
43:43نعم . يساراً ويميناً .
43:45نعم . نعم . إذاً ، إلى
43:56ماذا أريد أن أصل من
43:58هذا ؟ المعرفة
43:59الأساسية التي
44:00تكتسبونها ضرورية
44:02لتتمكنوا من تحديد
44:03السلوك والتشخيص
44:05السريري الذي
44:06ستتعاملون معه .
44:07ستتعاملون مع كل هذا
44:09في مرحلة البكالوريوس
44:11لمرضاكم ، وربما
44:12تصنعون أجهزة وتقومون
44:14بكل ذلك . ستعجبكم
44:15تقويم الأسنان لأنكم
44:17ستدرسون تقويم 1
44:18وتقويم 2 وتقويم وأكثر
44:21، انتبهوا . تقويم
44:23الأسنان ليس مجرد لصق ،
44:25بل هو إجراء تشخيص
44:26لتحديد سوء الإطباق
44:28الهيكلي الذي يمكن
44:29الوقاية منه أثناء
44:30النمو . نعم . وهي مجرد
44:33تفاصيل . حسناً ، بهذا
44:36ننتهي . شكراً لحسن
44:38استماعكم .