Full transcript
0:00الأسنان الدائمة . في
0:02الأسنان الدائمة
0:04سنلاحظ ما يلي . سنتحدث
0:06أولاً عما هو موجود .
0:29إذًا ، للحديث عما هو
0:31علاقة الأضراس ، يجب أن
0:33نتحدث عما هي العلاقة
0:35بين الأضراس ، وما
0:37أنتجته . إذًا ، الأمر
0:40يتعلق عمليًا بهذا
0:42الأب . تقويم الأسنان
0:46هو فننا الصغير ، ولكن
0:48ما يلفت الانتباه بشكل
0:50أساسي هو أن هذا
0:52الطبيب اعتمد في كل
0:53عمله على الإطباق
0:55الصحيح . الإطباق يعتمد
0:58بشكل أساسي على عدة
1:00أشياء ، نعم ؟ ليس كذلك .
1:06إذًا ، ما حدث لما
1:08تحدثنا عنه سابقًا هو
1:09المفتاح الذي يتم
1:10التعامل به ، أليس كذلك
1:11؟ إنه مفتاح " أنجل "
1:13الشهير . نعم ، مفتاح "
1:15أنجل " يشير إلى ما يلي .
1:18يشير إلى ضبط علاقة
1:19الأضراس التي تمتلكها
1:20الأضراس الدائمة
1:22الأولى . السطح
1:23الدهليزي للضرس
1:24العلوي الأول مع السطح
1:25الدهليزي للضرس
1:27السفلي الأول . هذا هو
1:28المفتاح الذي يجب
1:29استخدامه ، أليس كذلك ؟
1:31هذا المفتاح سيحدد
1:33الإطباق المثالي حسب
1:34عام 1910 للأضراس ،
1:36والضواحك ، والقواطع ،
1:37وما إلى ذلك ، وصولًا
1:39إلى الأضراس الثالثة .
1:41كما ترون ، هذا تاريخ
1:43للعلاقة بالنسبة
1:45للأضراس الثالثة . إنه
1:49موضوع مثير للاهتمام
1:51حقًا ، وهو ما كان
1:52يتعامل معه ، وهذه
1:54الصورة التي قدمها
1:56الدكتور تشير إلى أفضل
1:58إطباق مثالي سيحصل
2:00عليه الجميع بشكل عام .
2:04ومع ذلك ، مع مرور
2:06الأيام ، وبعد وفاته ،
2:08كان ذلك يعني أننا إذا
2:10كان لدينا هذه العلاقة
2:12بين الأضراس ، سنحصل
2:14على ملف جانبي مثالي ،
2:16أي وجه متناسق ؛ إذا
2:17كان هذا مرتبطًا بهذا ،
2:20وإذا كان لديه هذا ،
2:21فسيحصل على ذاك . ومع
2:23مرور الوقت ، قام
2:25منتقدوه بتحليل ما يلي
2:27: لا ، هذا الملف
2:28الجانبي لا يمكن أبدًا
2:30أن ينتمي إلى هذا
2:31النوع من الإطباق .
2:33لماذا ؟ كان هذا المريض
2:35يعاني من بروز في الفك
2:37، وليس طبيعيًا . لذا
2:39أشاروا إلى أن تلك
2:41كانت علاقة بروز ، أي
2:43أنها لا يمكن أن
2:44تتوافق مع هذا أبدًا .
2:46ومع ذلك ، فإن أولئك
2:47الذين دافعوا عن " أنجل "
2:49حددوا ما يلي . تحدثوا
2:56تحديدًا عن أن الضرس
2:58العلوي الأول مع السطح
3:00الدهليزي للضرس
3:01الدائم ، وكذلك
3:03الأضراس الثانية
3:04والضواحك والقواطع ،
3:06كان لديها علاقة جيدة ،
3:08ومن هنا ينشأ ما هو
3:09الإطباق الطبيعي .
3:18حسنًا . إذًا ، ماذا
3:21يقول ؟ نعم ، هو السطح
3:24الدهليزي للضرس
3:25العلوي الدائم الأول
3:27مع الحدبة الإنسية
3:29الدهليزية للضرس
3:30السفلي الدائم الأول .
3:32هذا هو تعريف ما هي
3:34علاقة الأضراس
3:35الطبيعية ، وهي علاقة
3:37الأضراس من الفئة
3:38الأولى . حسنًا ؟ جيد
3:43جداً . إذن ، وبنفس
3:46الطريقة سنلاحظ ، كما
3:48ترون هنا لدينا صنف
3:50أول . هذا هو الصنف
3:52الأول ، أو الصنف " ب " ،
3:54عذراً ، هو صنف دهليزي
3:55للرحى الأولى العلوية .
3:57نحن نطور دهليزي للرحى
3:59الأولى السفلية ، ولكن
4:01بما أن هناك متغيرات
4:02مثل الأسنان اللبنية ،
4:04الدرجة ، والدرجة
4:05القاصية ، سنجد الشيء
4:07نفسه في الصنف الثاني .
4:09الصنف الثاني ، ماذا
4:11يحدد ؟ تطبق الحدبة
4:15الإنسية الدهليزية
4:16للرحى الأولى العلوية
4:18الدائمة بين الحدبة
4:19الإنسية الدهليزية
4:21للرحى الأولى السفلية
4:22والوجه القاصي للضاحك
4:24الثاني السفلي . مرة
4:27أخرى ، الحدبة الإنسية
4:29الدهليزية للرحى
4:31الأولى العلوية . نعم ،
4:37الحدبة الإنسية
4:39الدهليزية . الحدبة
4:40الإنسية الدهليزية .
4:42هذه هي الحدبة .
4:44الإنسية الدهليزية .
4:45وأيضاً هذه هي الحدبة .
4:47الإنسية الدهليزية
4:49للرحى الأولى الدائمة .
4:51الأمر واضح هناك ، أليس
4:53كذلك ؟ جيد جداً .
4:56ثانياً ، كما ترون هنا ،
4:57ستطبق هذه الحدبة
4:59الإنسية الدهليزية
5:00الدائمة مع الأخدود
5:02التنموي الإنسي
5:03القاصي للرحى الأولى
5:05الدائمة . هنا تطبق
5:10الحدبة الإنسية
5:12الدهليزية للرحى
5:13الأولى الدائمة بين
5:14الحدبة الإنسية
5:16الدهليزية للرحى
5:17الأولى السفلية
5:18الدائمة والوجه
5:23القاصي للضاحك الثاني
5:25السفلي الدائم . هذا ما
5:28يسمى بالصنف الثاني
5:32للضواحك . هنا الصورة
5:37الثالثة ، تطبق الحدبة
5:41الدهليزية للرحى
5:42الأولى العلوية
5:44الدائمة بالقرب من
5:47الأخدود التنموي
5:48القاصي للرحى الأولى
5:50السفلية الدائمة ، وهو
5:52ما يسمى بالصنف
5:57>> الثا
5:58>> الثالث . نعم . وهنا سنضع
6:03الصنف الأول . إذن هذا
6:08هو التحقق الذي
6:10نستخدمه للعلاقات
6:11الرحوية ، الصنف الأول
6:13، الصنف الثاني ،
6:14والصنف الثالث بشكل
6:15عام . نعم ؟ إذن ، لا ننسى
6:17العلاقات التي نتعامل
6:19معها . من الواضح أن
6:20علاقات الأصناف هذه ،
6:22الصنف الثاني والثالث
6:23، يمكن أن تكون خفيفة
6:24أو متوسطة أو شديدة ،
6:25يمكن أن تكون أكثر
6:26بروزاً ، أو أكثر إنسية
6:28، أو قاصية . كما ترون ،
6:29هنا الرحى موجودة في
6:31وضع أكثر إنسية وهنا
6:32الرحى موجودة في وضع
6:34أكثر قاصية . نعم ،
6:35بالنسبة للرحى الأولى
6:36السفلية الدائمة . جيد
6:38جداً ، لا توجد شكوك
6:40هناك . لننتقل إلى
6:41الأمام . بدوره ، إه ،
6:44سنجد مرة أخرى ، صنف
6:45رحوي أول ، صنف رحوي
6:47ثاني ، صنف رحوي ثالث .
6:49علاقة أولى ، علاقة
6:51ثانية ، علاقة ثالثة .
6:53الآن سنشرح ما هو
6:54القسم الأول والثاني .
6:57قبل ذلك ، نتحدث عن هذا
6:58التفصيل المتعلق
7:00بالتداخل الشهير
7:01للأسنان . هذا التداخل
7:04مثير للاهتمام عند
7:05الإشارة إليه وتحليله
7:07فيما يتعلق بالقواطع
7:09الدائمة العلوية
7:10والسفلية . نعم ، إنه
7:12بروز ، كما ترون ، عمودي
7:15وأفقي للأسنان . عادة
7:19ما تبرز الأسنان
7:20العلوية على الأسنان
7:22السفلية . الأقواس قد
7:24تكون زائدية على شكل
7:26حرف U ، أو قد تكون على
7:28شكل حرف V. نعم ، لديها
7:30دائمًا خاصية أن القوس
7:32العلوي أعرض من القوس
7:34السفلي . الآن ، هناك
7:37قوس مثالي ، بين قوسين ،
7:39نظرياً هو القوس
7:40البيضاوي ، لكنه يشبه
7:42الحذاء . إذا قلت لكم ،
7:44ما هو مقاس حذائكم ؟
7:46إيه ، على سبيل المثال ،
7:48رودريغو ،
7:49>> 41 .
7:50>> 41 . حسناً ، إذا أعطيت
7:53الجميع مقاس 41 ، ماذا
7:54سيحدث ؟ قد يكون واسعاً
7:56جداً على الفتيات ،
7:57أليس كذلك ؟ وربما يكون
7:58ضيقاً قليلاً على
8:00الشباب أيضاً ، أليس
8:01كذلك ؟ وعلى سبيل
8:02المثال ، أسأل
8:03ألكسندرا هنا أيضاً ،
8:05ألكسندرا ، ما مقاس
8:06حذائك ؟ آه ، مقاسي
8:08>> 36 .
8:09>> 36 . حسناً ، إذا أعطيت
8:12ألكسندرا هذا المقاس ،
8:14ماذا سيحدث ؟ لا ،
8:18الأقواس ليست متماثلة .
8:20الأقواس السنية
8:22مختلفة لأن لدينا
8:23ثلاثة أنواع من
8:25الأنماط الحيوية . نعم ،
8:29أصحاب الوجه القصير
8:30لديهم أقواس على شكل
8:32حرف U ، وأصحاب الوجه
8:34الطويل لديهم أقواس
8:36على شكل حرف V ، وأصحاب
8:38الوجه المتوسط لديهم
8:40الشكل البيضاوي . إذن ،
8:42لا يوجد قوس واحد
8:44للجميع بحيث نقول هذا
8:46للكل ، لا يوجد ، بل هو
8:48قوس يتكيف مع ظروف كل
8:50فرد . نعم ، البعض لديهم
8:52أقواس أعرض ، لذا ستكون
8:54على شكل حرف U ، لكن قد
8:55تكون على شكل حرف U ، أو
8:57كما عند ألكسندرا على
8:59شكل حرف V. نعم ، لا توجد
9:01حالة واحدة تناسب
9:02الجميع ، لكن يمكننا
9:04الاقتراب كثيراً . نعم ،
9:05الشكل البيضاوي هو
9:07الأكثر قرباً . حسناً .
9:09واحد ، اثنان ، ضمن
9:11التراكب . هذا التراكب
9:14مهم لأنه سيسمح
9:16بالتوجيه القاطعي
9:17وأيضاً بحماية
9:18الأسنان الخلفية
9:20عندما نقوم بالحركة
9:22الجانبية للقواطع وفك
9:23إطباق الأسنان
9:25الخلفية . سنرى ذلك
9:26لاحقاً ، ولكن في هذه
9:28اللحظة أعتقد أن عليكم
9:30معرفة ما يلي . هذا هو
9:31التباعد الأفقي
9:33الشهير ( Overjet ) . التباعد
9:35الأفقي هو اختلاف ،
9:36إزاحة ، كما ترون ،
9:38تُقاس بطريقة أفقية ،
9:40لكن يمكن ملاحظتها مع
9:42التراكب العمودي
9:44للأسنان . نعم ؟ ماذا
9:46يقيس هذا التباعد ؟ إنه
9:48يقيس المسافة بالضبط
9:50من الحافة ، نعم ؟ من
9:52الوجه الأمامي للقاطع
9:54السفلي بالنسبة للوجه
9:55الأمامي للقاطع
9:57العلوي . تلك المسافة ،
9:59تلك المسافة التي يجب
10:01أن تكون من هنا إلى
10:03الأمام 2.5 . ملم . زائد
10:07ناقص 2.5 ملم . نعم ؟ ماذا
10:10يعني زائد ناقص ؟
10:11إمكانية أن تتراوح من
10:13خمسة حتى تصل إلى صفر .
10:14نعم . مرة أخرى ، هذا
10:18القياس هنا الذي يتم
10:20قياسه من الوجه
10:21الدهليزي للقاطع
10:23السفلي إلى الوجه
10:25الدهليزي للقاطع
10:26العلوي ، يجب أن يبلغ 2.5
10:29ملم . نعم . وانحرافه
10:35المعياري هو 2.5 . ماذا
10:37يعني ذلك ؟ يعني أنه
10:39يسمح للأسنان في كثير
10:41من الأحيان أن تصل إلى
10:43صفر ، وهو أمر مسموح به
10:45، أو قد تصل هذه
10:46المسافة إلى 5 ملم ، وهو
10:48أمر مسموح به أيضاً .
10:51حسناً . جيد جداً .
10:53التالي هو الـ " overbite "
10:54الشهير . نعم ، الـ " overbite
10:57" كما ترون ، هو تداخل
10:59أفقي ، ولكن يتم قياسه
11:01عمودياً . وهو الفرق
11:03الذي نجده بين الحافة
11:05القاطعة للقاطع
11:06المركزي السفلي
11:07الدائم والحافة
11:08القاطعة للقاطع
11:10المركزي العلوي
11:11الدائم . هذا التراكب ،
11:13أو التداخل ، سموه كما
11:15تشاؤون ، نعم ؟ هذا
11:17التداخل يتم قياسه من
11:19هنا ، من صفر وصولاً
11:21إلى الأسفل ، والذي يجب
11:23أن يساوي 2 ملم ، نعم ؟
11:25زائد ناقص 2.5 ملم . مرة
11:29أخرى ، من هذه النقطة
11:31إلى هذه النقطة يجب أن
11:33يبلغ 2 ملم . 2.5 ملم . هذا
11:37يعني أنه يمكن أن يصل
11:40إلى 4.5 ملم في هذا
11:41التراكب . نعم . ويمكن أن
11:45يصل إلى 0.5 ملم . دونوا
11:48ذلك ، في الاختبار أ .
11:51الاختبار ، عذراً ،
11:53الاختبار ب .
11:56>> جيد جداً .
11:59>> بدورها ، ستكون مفاتيح
12:01الإطباق مصحوبة
12:03بحالتين . كما ترون هنا
12:06، العلاقة الرحوية ،
12:08عفواً ، العلاقة
12:09الرحوية والعلاقة
12:11النابية . قديماً ، كنا
12:13نأخذ في الاعتبار
12:15الرحى فقط في عهد أنجل
12:16، ولكن مع مرور الوقت
12:18لاحظنا أن الجانب
12:19الجمالي والوظيفي
12:21يتضمن أيضاً ما يسمى
12:22بالوظيفة النابية ، أي
12:24التوجيه النابي . وهذا
12:27ما يسمى العلاقة
12:28النابية . إذن كما
12:30يمكنكم الملاحظة ، هنا
12:31تظهر العلاقة الرحوية .
12:33نعم ، العلاقة الرحوية
12:34هي انطباق الحدبة
12:35الإنسية الدهليزية
12:36للرحى الأولى العلوية
12:37الدائمة مع الحدبة
12:39الإنسية الدهليزية
12:40للرحى الأولى السفلية
12:41الدائمة . وكيف يكون
12:42مفتاح الإطباق النابي
12:44الأول ؟ يحدد مفتاح
12:45الإطباق النابي الأول
12:47ما يلي . يشير إلى أن
12:50ذروة الناب العلوي تقع
12:52في وضع وحشي بالنسبة
12:53لذروة الناب السفلي .
12:57نعم . انظروا ، ذروة
12:59الناب العلوي توجد في
13:01وضع وحشي بالنسبة
13:02لذروة الناب السفلي .
13:04هذا هو مفتاح الإطباق
13:06النابي الأول . نعم ؟
13:07جيد جداً . لننتقل إلى
13:09التالي . هذه هي الحالة
13:11الثانية . إنه مفتاح
13:12الإطباق الرحوي
13:13الثاني ، كما ترون ، حيث
13:15يتم شغل مكان الحدبة
13:17الإنسية الدهليزية ،
13:18بين الحدبة الإنسية
13:20الدهليزية للرحى
13:21السفلية والوجه أو
13:23السطح الوحشي للضاحك
13:24السفلي الثاني . نعم .
13:27العلاقة النابية
13:29الثانية . العلاقة
13:30النابية الثانية هي
13:31كالتالي . توجد ذروة
13:33شرفة الناب العلوي في
13:35اتجاه ميزي ( إنسي )
13:37بالنسبة لذروة الناب
13:39السفلي . مرة أخرى ،
13:43توجد ذروة شرفة الناب
13:45العلوي في اتجاه ميزي
13:46بالنسبة لذروة الناب
13:48السفلي .
13:50>> لننتقل إلى الحالة
13:52الثالثة . هنا نكرر مرة
13:54أخرى علاقة الضرس من
13:55الدرجة الثانية . نعم .
13:58وهذه أيضاً ستكون
13:59علاقة ضرس من الدرجة
14:01الثانية . لكن هنا يوجد
14:03اختلاف . إه ، لننتقل
14:05إلى وضع آخر . لاحظوا ،
14:06هنا نرى الناب أيضاً .
14:08هنا يوجد الناب أيضاً
14:10في اتجاه ميزي بالنسبة
14:11لذروة الناب السفلي .
14:14يا دكتور ، الأمر ليس
14:16متطابقاً . نعم ، لا
14:17يبدو الأمر نفسه .
14:18الخطوط تظهر ، لكن هناك
14:21تباين . يمكننا ملاحظة
14:23هنا أن القواطع
14:24العلوية الدائمة في
14:26وضعية مائلة نحو الشفة
14:27. هذا يسمى الدرجة
14:32الثانية القسم الأول .
14:35نعم ، الدرجة الثانية
14:36القسم الأول . عندما
14:38تكون القواطع
14:39المركزية العلوية
14:40مائلة نحو الشفة .
14:42لننتقل إلى الصورة
14:43الثالثة هنا في الأسفل
14:45وستلاحظون فرقاً .
14:47الأسنان الأمامية
14:50العلوية والقواطع
14:51المركزية العلوية
14:53مائلة نحو الحنك . نعم ،
14:57هذا هو الفرق . وهذا
14:59يسمى الدرجة الثانية
15:01القسم الثاني . الدرجة
15:03الثانية القسم الأول .
15:05الدرجة الثانية القسم
15:06الثاني . حسناً . جيد
15:10جداً . ننتقل إلى
15:12الصورة الأخيرة . في
15:13الصورة الأخيرة ، كما
15:15يمكنكم الملاحظة ، نرى
15:17بوضوح أن الشرفة
15:18الدهليزية للضرس
15:19العلوي الأول تقع في
15:21وضعية بعيدة جداً ،
15:22وهنا تتداخل مع الشرفة
15:24الدهليزية البعيدة
15:26للضرس السفلي الأول
15:27والدهليزية للضرس
15:29الثاني . المسألة هي أن
15:32المكون الأول هو ستة .
15:35الآن . لاحظوا ، هنا
15:40يشير إلى التالي . تقع
15:42ذروة الناب العلوي في
15:44وضعية بعيدة ( ديستال )
15:46للغاية بالنسبة لذروة
15:48الناب السفلي . كما
15:49ترون ، إنها منفصلة
15:51بشكل أساسي . نعم ؟ إذن
15:53هذه تسمى علاقة الناب
15:55من الدرجة الثالثة .
15:58نعم ؟ إذن لقد رأينا
16:00الجانب السني ، أليس
16:01كذلك ؟ أنت تنظر للجانب
16:03السني ، فما هي
16:04التداعيات التي قد
16:05تحدث على مستوى الوجه ؟
16:08إذن ، الدرجة الأولى
16:10السنية ، كما ترون هنا
16:12يمكننا رؤية علاقة ضرس
16:15من الدرجة الأولى ،
16:17وعلاقة ناب من الدرجة
16:19الأولى ، وهذا يتناسب
16:21نظرياً مع ملف وجه "
16:22طبيعي " بين قوسين . بين
16:28قوسين ، بين قوسين . إذن
16:31، إذا كان لدينا ذلك
16:33الملف المستقيم ،
16:34نظرياً سيكون هذا ما
16:36نبحث عنه في تقويم
16:38الأسنان ، وهنا يمكنكم
16:40رؤية القاطعين
16:41العلويين . لاحظوا خط
16:43المنتصف ، الدرجة
16:44الأولى ، وعلاقة الضرس
16:45من الدرجة الأولى من
16:46كلا الجانبين . نعم ،
16:48بين قوسين ما يجب أن
16:49نكون عليه جميعاً ،
16:51لكننا لسنا متماثلين
16:52وقد بدأنا بشيء ما ،
16:54أليس كذلك ؟ هناك حالة
16:56مفادها أننا جميعاً
16:58نتكيف مع نوع معين من
17:00الوراثة من والدينا ،
17:02أليس كذلك ؟ قد نرى
17:03لاحقاً ، ربما ، الفرق
17:05في الأسنان ، خاصة عند
17:07الذكور في كثير من
17:08الأحيان ، أليس كذلك ؟
17:11كما أنه يرث أسنان
17:13الأب ، أسنان كبيرة
17:15الحجم ، أليس كذلك ؟
17:18وفكوك الأم الضيقة .
17:20لذا لديهم أسنان كبيرة
17:22جداً . إذاً ، ما الذي
17:23يمكن فعله في هذه
17:25الحالة ؟ علينا إجراء
17:26علاج تقويمي . ربما
17:28ستقومون بخلع الضواحك
17:30العلوية والسفلية
17:31للتعويض . أو العكس ،
17:35هناك ذكور لديهم أسنان
17:37صغيرة جداً ووجوه
17:39عريضة . يفتقرون إلى
17:41المساحة ، لذا الأمر
17:43يحتاج إلى تقييم كل
17:45شيء . إذاً ، يعتمد
17:46الأمر على ما ستقومون
17:48بتحليله . من خلال هذا
17:50يتم الفحص والتحليل .
17:51نبدأ من المعايير لفهم
17:53كيف يمكنكم التعامل مع
17:54كل ذلك . الصنف الثاني
17:56للأسنان . الصنف الثاني
17:58للأسنان ، كما تلاحظون
17:59، الناب يقع للأمام .
18:01مثال . وكما ترون ،
18:05الوجه سيكون محدباً ،
18:07مما يعني أن الفك
18:08العلوي بارز قليلاً
18:10والفك السفلي متراجع .
18:12الوجه الشهير ( البارز )
18:14يكون في بعض الحالات
18:15طفيفاً أو متوسطاً ،
18:17وأحياناً يكون
18:18ملحوظاً جداً . عندما
18:19يكون طفيفاً لا يسبب
18:20مشكلة كبيرة ، لكن
18:21عندما يكون بارزاً
18:22جداً يصبح مزعجاً
18:23للغاية ، أليس كذلك ؟
18:24خاصة في الوظيفة . إذاً
18:26، سيظهر بهذه الطريقة .
18:27لاحظوا ما كنت أقوله ،
18:29هذا سيكون صنفاً
18:30ثانياً . القسم الأول .
18:31لاحظوا الأسنان
18:32العلوية . العلوية .
18:34إنها متجهة تماماً نحو
18:36الأمام ، أليس كذلك ؟
18:37بارزة دهليزياً . إنه
18:39صنف ثانٍ ، علاقة نابية
18:41صنف ثانٍ على كلا
18:42الجانبين . وهذا هو
18:44الآخر . هذا صنف ثانٍ ،
18:46القسم الثاني . لاحظوا
18:48الفرق . الأسنان
18:49العلوية ، كيف تبدو ؟
18:51إنها مائلة نحو الحنك
18:53أو " مائلة للداخل " ، بين
18:55قوسين ، أليس كذلك ؟ ما
18:57يمكنكم ملاحظته هو
18:58العضة العميقة
18:59الشهيرة لأن الأسنان
19:01العلوية تغطي الأسنان
19:02السفلية . نعم ، هذا
19:05النوع من سوء الإطباق
19:07يسبب غالباً الكثير من
19:09الانزعاج للمريض ،
19:10ويسبب تآكلاً في اللثة
19:12من الجهة اللسانية ،
19:14والتهاب دواعم السن
19:16والتهاب اللثة . وإذا
19:19تفاقمت الحالة ، فقد
19:20يؤدي ذلك إلى تدمير
19:22العظم الموجود بين عنق
19:24السن والجذر . نعم ،
19:25ببساطة بسبب سوء
19:27الإطباق . ما الذي يجب
19:29فعله ؟ لـ ... الصنف
19:32الثالث للأسنان . هنا
19:34تنعكس الحالة ، أليس
19:35كذلك ؟ لاحظوا الذقن
19:37السفلي بارزاً . نعم .
19:39بسبب التطور أو وضع
19:41الأسنان الأمامية .
19:42إنها ليست علاقة نابية
19:44، بل هي متباعدة جداً ،
19:46مما يعني أنه لا يوجد
19:47تلامس بين الأنياب ،
19:49وذروة الناب العلوي
19:51تقع بعيداً جداً
19:52باتجاه الخلف . نعم ؟
19:54إذًا ، نوع آخر من
19:56الحالات قد يظهر هذا
19:58في كثير من الأحيان ،
19:59ليس فقط عمليًا . كما
20:01ترون ، هذه الحالة لرجل
20:03يمكنكم ملاحظة وجود
20:05فراغات بين الأسنان
20:06فيها ، في شخص بالغ
20:08طبيعي لا ينبغي أن
20:09توجد فراغات ، ولكن في
20:11هذه الحالة ، لماذا
20:12توجد ؟ لأن فكه السفلي
20:14أكبر بكثير ، وقد ظهر
20:16تضخم ( فرط نمو ) وهو ما
20:19يفسر الحالة المرضية ،
20:21والتضخم هو نمو مفرط
20:23كما في هذه الحالة ؛
20:25لذا يتسبب في تشكل تلك
20:27الفراغات ، وبدوره يعض
20:29هذا المريض بطريقة
20:31معكوسة ، ولديه أيضًا
20:33عضّة مفتوحة . علام يدل
20:36هذا ؟ يجب القيام بـ
20:38مرافقة للجراحة . إذًا ،
20:47كل شيء ، كما نقول ،
20:49أصبح له تفسير ، أليس
20:55كذلك ؟ الآن كل شيء
20:57منطقي . لاحظوا الدرجة ،
21:00أي نوع من الدرجات
21:01ترغبون في رؤيتها ؟ ١ ٢
21:14٣
21:19>> هنا يوجد تقاطع في
21:20الجانب الإنسي
21:21والدهليزي .
21:25>> السن الدائم العلوي لا
21:27يغطي بشكل سليم .
21:31الجانب الدهليزي
21:33الدائم . لا . يجب أن
21:37يكون هنا ، أليس كذلك ؟
21:40إذًا هذا سيكون علاقة
21:42ضرس من الدرجة
21:43>> ت
21:44>> الجانب اللساني .
21:54القاصي .
21:56>> أوه ، القاصي . لا . لقد
22:05تحدثنا ، ونحن نتذكر
22:06أهمية هذه الدرجات
22:08وكيف ستؤثر على علاقة
22:09الأضراس ، سواء كانت
22:11درجة ثانية ، أولى ، أو
22:13ثالثة . لم يسألني أحد : "
22:15يا دكتور ، ما هي
22:16الدرجة ؟ " هي حافة إلى
22:18حافة . هذه الدرجة
22:20الثالثة ، عندما تصل
22:21إلى حالة كهذه ، يمكن
22:23أن تتحول بين قوسين
22:25إلى درجة أولى أو
22:26ثانية من كل جانب . نعم .
22:29لكننا نلاحظ عندما
22:31ندرس هذا السؤال ، إنه
22:33جهاز تقويمي ، الطفل
22:35ينمو وإذا كان سيصل
22:36للدرجة المطلوبة نعم .
22:43إذًا ، موقع الأسنان ،
22:48أليس كذلك ؟ كما يمكنكم
22:50رؤية القوس العلوي
22:52يغطي القوس السفلي .
22:55نعم ، تلك هي فكرة
22:57الدرجات السنية . هنا
23:00يمكننا ملاحظة ذلك
23:02القوس بين قوسين القوس
23:03العلوي الذي هو أكبر
23:05من القوس السفلي . نعم ،
23:08هناك أنواع مختلفة من
23:10الأقواس ، كما يمكنكم
23:12رؤيتها في نمط الوجه .
23:14هذا سيكون القوس
23:15القطعي ، القوس
23:17المثالي ، القوس على
23:18شكل حرف U أو القوس
23:20المربع الذي يخص
23:21المرضى . هؤلاء مرضى
23:24طبيعيون ، أليس كذلك ؟
23:27كل شيء طبيعي ، أليس
23:28كذلك ؟ حالة . إذًا نحن
23:55سنقوم بعمل دراسات
23:57للحالات السنية ، على
23:59سبيل المثال ، هذا
24:00الطفل لديه بين قوسين
24:02أسنان كثيرة . أسنان
24:06خلقية . الملاحظة تشير
24:18إلى أن الأسنان
24:20متباعدة جدًا في القوس
24:21من كلا الجانبين . نعم ،
24:26لا تتسع . كما يمكنكم
24:28رؤية أسنانه ليست في
24:30وضع مستقر جيد . بل إن
24:31الأسنان العلوية
24:33واسعة جدًا وتسبب
24:35مشكلة كبيرة . لا تزال ٩
24:38ملم . كم الطبيعي ؟ قلنا
24:41>> ٢.٥
24:42>> ٢.٥ + ٢.٥
24:45>> سيكون الحد الأقصى 5 ،
24:47لكنه كثير ، أليس كذلك ؟
24:49الـ 5 ملم ستكون زائدة
24:52بمقدار 0.5 . صور
24:55فوتوغرافية . دعونا نرى
24:58هنا ، أليس كذلك ؟ هنا
25:00يظهر نابه ، لا يزال لا
25:02يوجد مساحة ليخرج .
25:04لديه سن مؤقت ، وعلاقة
25:06جيدة في أسنانه
25:08المؤقتة ، وأضراسه
25:10المؤقتة ، ستتبدل ،
25:11وهناك مساحة كافية
25:13لأنيابه ، لكن لا يوجد
25:16الكثير من إنها فترة
25:19يوجد فيها هذا المستوى
25:20المعين . أسهل شيء يمكن
25:24القيام به في هذه
25:25الحالة هو خلع الضرس ،
25:27ونعم ، خلع الضرس هو
25:28الممارسة الشائعة .
25:30أحدهم يقول لا . مع
25:34لؤلؤة . صحيح ، أليس
25:37كذلك ؟ وسألوني عما إذا
25:39كان هناك بديل لعدم
25:40خلع الأسنان ، أليس
25:41كذلك ؟ نعم . في هذه
25:43الحالة ، يظهر بديل
25:45تقويمي . ماذا يسمونه ؟
25:49كما ترون ، يوضع للصغار
25:51في الأسنان العلوية و
25:53الـ علوي . إذن ، في تلك
25:59المرحلة ، يسبب هذا
26:00الجهاز رد فعل . توضع
26:02الحاصرات ( البراكتس )
26:04على الأسنان ، ولكن كما
26:06ترون ، كان لديه هنا
26:08فئة نابية زائدة
26:10ومناسبة . لاحظوا : ناب
26:12على كلا الجانبين ، نوع
26:14من التوازن . ينقصني
26:15فقط تعديل هذا هنا ،
26:17لكنه بالداخل . لم يتم
26:20خلع أي سن ، وتم وضع
26:22تقويم الأسنان . نعم ،
26:28وبعد ذلك تم الانتهاء
26:30من حالة هذه الأسنان .
26:34>> وكم استغرق الأمر يا
26:35دكتور ؟ الحالة .
26:37>> العلاج استغرق عامين ،
26:39علاج تقويمي للبدء من 8
26:41أشهر ، لا أنسى . وبعد
26:44ذلك . نعم ، كلا
26:48الجانبين . كان يغسل
26:50أسنانه كثيراً . لاحظوا
26:52، هذا هو الجانب السيئ
26:53، أليس كذلك ؟ يجب أن
26:55نبدأ بما يلي ، بما
26:56أنكم ستصبحون مهنيين
26:58في المستقبل ، يجب
27:00عليكم جميعاً البدء
27:01بكل ما يتعلق بالوقاية
27:03، وتنظيف الأسنان
27:05بالفرشاة وخيط
27:06الأسنان . الأمر الأكثر
27:09أهمية ، إذا رأى مريضك
27:10أسنانك ، سيرى ما إذا
27:12كنت تغسل أسنانك أم لا
27:13، لذا يجب عليك أولاً
27:15أن تغسلها ، أليس كذلك ؟
27:16لتظهر للمريض كيف يتم
27:18ذلك . هناك يمكنكم
27:22الملاحظة ، انظروا إلى
27:24الأسنان داخل القوس ،
27:26ولا سن واحد . من الأسفل
27:29. مر الوقت ، لكن وضعوا
27:36لي ، تخيلوا الـ شخص ما
27:41لم يرَ . إنه إيه . شريط
27:46أحمر . إذا لم يره ،
27:47فسيرى ما إذا كان قد
27:49انتهى من . هناك هو .
27:54>> عاد فوقه . إذن كانت
27:56هناك تغييرات ، كانت
27:57هناك تغييرات .
28:00>> مريض آخر ، هذا المريض
28:02أيضاً كانت أسنانه
28:04كبيرة جداً . نعم ،
28:07أقواس الأم ، كما ترون
28:09لم تكن تحب أسنانها ،
28:11أليس كذلك ؟
28:19>> كانت أنيابها في
28:21الأعلى ، لم تكن هناك
28:22مساحة لأسنانها .
28:24يومياً . نعم ، أي أنها
28:26ليست علاقة جيدة .
28:28لاحظوا أن هذه ستكون
28:29فئة نابية ثانية ، فئة
28:31نابية ثانية . يعني ،
28:33المريض كان يشعر
28:34بالخجل حقاً ، كما ترون
28:40، الأسنان كبيرة جداً
28:42والفك ضيق . بالطبع ،
28:44لعلاج هذه الحالة قمنا
28:47بعمل دراسات . هذه
28:50النماذج ، وسأريكم فقط
28:52لقطة الشاشة لما تم
28:53إنجازه ، أليس كذلك ؟
28:55لاحظوا هنا ، لا يوجد
28:57مساحة أيضاً . إذاً ،
28:58الخطة التي تم وضعها
29:00لهذا المريض هي خلع
29:02الضواحك العلوية
29:03والسفلية الأولى . لا ،
29:06أرجوك . حسناً . قم
29:10بتقويم الأسنان
29:11إرضاءً له . لكن العضة
29:15ستنفتح ، لا يهم . إنه
29:18موافق بالفعل . وقع على
29:19الإقرار . جاهز . قمنا
29:21بتركيب تقويم الأسنان .
29:23أنزلنا الأنياب . نعم ،
29:25هذا كل شيء . لاحظوا ،
29:26أنزلنا الأنياب أكثر ،
29:28لكن انظروا ، بقيت هناك
29:30مساحة ، أليس كذلك ؟
29:31>> آه .
29:32>> لم يعد المنظر جميلاً .
29:34>> إذاً يقول لي : " لا ، هذا
29:36سيء . " " ما الذي يمكن
29:38فعله لإغلاق ذلك ؟ " خلع
29:39الضواحك . جيد جداً ،
29:41سنخلع الضواحك . ها هي
29:42المساحة تأتي . نعم ،
29:46خلعنا الضواحك
29:47العلوية في هذه الحالة
29:49.
29:49>> نعم ، من خلال
29:51الميكانيكا سنستخدم
29:52تلك المساحة . نعم ،
29:54انظروا كيف ، لاحظوا ،
29:55بدأت المساحات تنغلق .
29:57لاحظوا ، هذا الشكل
29:59أصبح يبدو جيداً جداً .
30:01لقد خلعنا ، كما ترون ،
30:03ها هي الأنياب
30:04والضواحك ، لا يزال
30:06هناك القليل ليتم
30:07إغلاقه ، لكن الوضع
30:09أفضل بكثير . نعم ،
30:10بالنسبة للمريض نفسه
30:12الوضع أصبح في الأسفل
30:14أفضل . ميكانيكا الفئة ،
30:16بما في ذلك الأربطة ،
30:18أغلقنا الحالة مرة
30:19أخرى . هذه هي المشكلة
30:21التي تحدث غالباً مع
30:23المرضى ، أليس كذلك ؟
30:25أهم شيء هو شرح أنه إذا
30:27لم ينظف الأسنان ،
30:28فستظل الأسنان ملطخة
30:30ومسوسة ، أليس كذلك ؟
30:33جيد جداً . والمساحة .
30:35لاحظوا كيف أصبح الوضع
30:37أفضل بكثير ، أليس كذلك
30:39؟ قليلاً هكذا . سأقول
30:47أحسنتم ، أغلقنا
30:48المساحات ، لاحظوا لا
30:50توجد مساحة هنا ، ولا
30:52حتى في الأضراس أو
30:54القواطع . لكن لاحظوا ،
30:56الأسنان أصبحت مصطفة
30:58بشكل مثالي . في
31:01النهاية ، يتم وضع ،
31:02يمكنكم رؤية الأسنان
31:04بشكل مثالي ، ما ترونه
31:06هنا هو المثبت . المثبت
31:07الذي يجب على المرضى
31:09استخدامه بعد انتهاء
31:11التقويم ، يبقى في
31:12مكانه وهذا هو السر
31:14لكي لا تتحرك الأسنان .
31:17أولاً ، يتم استخدامه
31:19لمدة 6 أشهر بعد العلاج
31:21طوال اليوم ، ثم ليلاً
31:23فقط لمنع حركة الأسنان
31:24. نعم ، لكي لا تعود
31:26لوضعها غير المرغوب
31:27فيه . يتم وضعه بهذه
31:29الطريقة ، وبالنسبة
31:30للأسفل يمكنكم رؤية
31:32كيف أصبح . يبدو أفضل ،
31:34أليس كذلك ؟ الآن لنرى
31:37العضة العلوية
31:39المثالية .
31:41>> يومياً . نعم ، نعم .
31:44انتبهوا ، شيء مهم ، كما
31:46ترون شفاه هذا المريض
31:48سميكة . رجل لديه شفاه
31:50سميكة ، هل نريد
31:51زيادتها أكثر ؟
31:57بالنسبة للمرأة ،
31:59دائماً المرأة .. أشياء
32:03للمرأة لتبدو بشكل
32:04أوضح وأجمل . حسناً ،
32:08إذاً هذه هي أهمية
32:10الخلايا ، انظروا هنا
32:13>> كيف الأمر ؟
32:14>> هل هو سعيد ؟
32:15>> هل تغير أم لم يتغير ؟
32:17>> ابتسم الآن ، لا يوجد
32:19شيء أيضاً . انظروا هنا
32:22إلى شفتيه وما يحدث
32:24لهما . كونه رجلاً ، هذا
32:25لا يبدو جيداً .
32:27بالنسبة للمرأة ، يبدو
32:28الأمر ممتازاً . أما
32:29الرجل فلا . ملامح وجه
32:31الرجل يجب أن تكون
32:32أكثر بشكل طفيف ، ليس
32:35كثيراً مثل هذه الحالة
32:37. لكن لو وضعت أسنان ،
32:39كانت ستبرز أكثر لأن
32:41هذا هو شكل الشفاه مع
32:42الأسنان . لذا يجب توخي
32:45الحذر الشديد ، خاصة
32:46عندما تكون الأسنان في
32:48المستوى الأمامي
32:49مناسبة لكي لا تبرز
32:51بشكل مبالغ فيه .
32:53ملامحه رغم خلعنا
32:54للأسنان ، ظلت جيدة .
32:56لاحظوا بروزاته . نعم .
33:02حالة أخرى ، هذا المريض
33:04يعاني من ضغط . نعم .
33:07حزين تماماً ، هذا حزين
33:12. وكذلك هذا المريض ،
33:17قمنا بخلع الضواحك . في
33:22البداية ، ضاحك في
33:24الأسفل ومساحة بهذه
33:25الطريقة . كان لديه ،
33:28كما ترون هنا ، مفتاح ،
33:30قوس ، لكن كانت لديه
33:32مشكلة في المحاذاة .
33:35أقواسه ضيقة أيضاً .
33:37لديك فراغات ، إذاً يتم
33:39عمل المحاذاة ، ونقوم
33:41بتركيب الأجهزة ، وتتم
33:43كامل الميكانيكية . نعم
33:45، كما ترون ، سأمر
33:47سريعاً ، لديه وضع
33:49مناسب ، تم إغلاق
33:51الفراغات ، والتحسن
33:53مستمر في خلال سنة و 6
33:55أشهر . إغلاق الفراغات ،
33:58لاحظوا ، لم يعد هناك
34:00حاجة لملء الفراغات ،
34:02نعم ، كل شيء .
34:04ميكانيكية العلاج ،
34:06كيف كان من قبل ، وكيف
34:08أصبح . نعم ، أقواسه . كما
34:15ترون ، قوس هذا المريض
34:17له شكل مختلف عن مريضي
34:19، أنا لا أقول إن هناك
34:21قوساً جاهزاً ، بل يتم
34:23تكييفه ليناسب الحالة .
34:29كيف كانت أسنانه من
34:31قبل ، وكيف أصبحت الآن .
34:32>> أوه . مع اللوحة
34:34التقويمية ، أليس كذلك
34:35؟ أي لا أسنان .
34:38بالإضافة إلى ضرورة
34:40تنظيف الأسنان جيداً .
34:41شيء مثير للاهتمام ،
34:43أليس كذلك ؟ لكي ثلاث
34:50مرات وسترى إذا كانت
34:52ستصبح مثالية . حالة
35:21أخرى لطيفة . ناب ، أليس
35:27كذلك ؟ في الأعلى . صحيح .
35:30>> في كثير من الأحيان
35:31عندما يكون لدى شخص ما
35:32ناب مرتفع ، يبتسم
35:33وتبقى شفته عالقة في
35:34الأعلى . نعم .
35:35>> حدث هذا لي ، كنت أعاني
35:37من تلك المشكلة . نعم .
35:39إذاً بالطريقة نفسها
35:41ترون وجود ناب هنا ،
35:42إنه في الأعلى بين
35:44قوسين . نعم ، جمالياً ،
35:47والجانب الآخر ، وهنا
35:49لاحظوا ، لا توجد مساحة
35:51، لذا كان العلاج لهذا
35:53المريض هو خلع الضاحك
35:55الأول وحل الحالة ، لكن
35:57دون خلع الكثير . بكل
36:02عناية ، وكما ترون ليس
36:05لديه تسوس واحد . هنا لا
36:10أرى أي مشكلة . هذا
36:15المريض حالة ثانية ،
36:17لاحظوا عميقة . جيد
36:20جداً . نعم ، كان من
36:22الممكن القيام بذلك ،
36:24يتم إجراء التحليلات ،
36:25جزء ثابت يتطلب إرجاع
36:27الأضراس للخلف ، ودفع
36:28الأضراس للخلف ، وبعد
36:30ذلك نخلق مساحة ، أليس
36:32كذلك ؟ وندمجها مع
36:33المصغرات . تخلق
36:37مساحاتها . من الواضح
36:39أن لكل فعل رد فعل ، لن
36:41نتقدم أكثر هنا .
36:43لاحظوا أن هذه الحالة
36:45كانت مطلوبة ، ولكن يتم
36:47التحكم في المساحات
36:49تدريجياً بتقويم
36:50الأسنان حتى تصبح جيدة
36:52جداً . انظروا إلى بروز
36:56الأسنان ، فهو ليس
36:58مناسباً بعد ، ولكننا
37:00نغلق كل شيء كجزء من
37:02العلاج . نحاول التعامل
37:06مع الحالة قليلاً من
37:08أجل المريض ، ونعيد كل
37:09شيء كما كان من قبل .
37:12الصور النهائية .
37:13>> واو .
37:14>> انظروا ، لم يتم خلع أي
37:16ضرس . من الواضح أن كل
37:19شيء يعتمد على تشخيص
37:20المريض . المزيد منها .
37:26>> كم هذا رائع .
37:29>> نعم ، ثانياً .
37:35>> وبهذا سننهي مع آخر
37:37مريض . بنفس الطريقة .
37:39هذا مريض آخر . عن ماذا
37:42ستكون ؟ هذا المريض
37:45يقول إنه المفضل .
37:49الجانبي . بجانب الجانب
37:52، ومن الواضح أن
37:53الجميع في الجزء
37:55الأمامي سيرون هذا .
37:58نعم . إذن أنيابه في هذا
38:00الجانب ، والجانب
38:02الآخر . هنا يمكننا
38:03الملاحظة ، انظروا ،
38:05ناب ، ناب ، قاطع مركزي ،
38:07قاطع مركزي ، وقاطع
38:09جانبي . ينقصه القاطع
38:10الجانبي الآخر . في
38:12الأسفل لا توجد أي
38:14مشكلة . المريض يعض
38:16هكذا ، وهو بالتأكيد لا
38:18يعجبه ذلك . ذلك الجانب .
38:20ودعونا نرى الأشعة
38:22البانورامية . انظروا ،
38:24خلعوا له السن ، لكن
38:26المشكلة ليست في الخلع
38:28، بل في كيفية خروج كل
38:30شيء . للأسنان وظيفة ؛
38:33نظرياً نخلع بعض
38:35الأسنان في التقويم ،
38:37مثل الضواحك ، ولكن
38:38بناءً على التشخيص .
38:40بالطبع ، نحن لا نخلع
38:42فقط ، بل نعدل هنا
38:44لأنها مسألة جمالية .
38:47حسناً ، إذن في هذه
38:49الحالة كان لدينا
38:51أضراس . لذا ، في هذه
38:53الحالة يتم القيام بما
38:55يلي : إجراء خلع غير
38:57متماثل ، وهذا يعني أن
38:59الأسنان التي سنخلعها
39:01ستجعل هذا الناب الذي
39:03ترونه يعمل كقاطع
39:04جانبي . هل أوضح ذلك ؟
39:08إيه ، دعونا نقول إن
39:10القواطع الجانبية
39:12متشابهة ، لا يمكن نعم ،
39:15لكن من المهم كيف يتم
39:16ترتيب الأسنان ، أليس
39:18كذلك ؟ يجب أن نكون
39:19قادرين على إيجاد الحل
39:21. انظروا هنا ، ضاحك من
39:23جانب وآخر ، ضاحك واحد
39:25فقط لأن هذا الضاحك
39:27سيعمل كما لو كان
39:28ناباً ، وهذا الناب
39:30سيعمل كقاطع جانبي .
39:35>> إذن التقويم يتم
39:36بأسلوب منهجي ، وهنا
39:38الضاحك ، خلعنا
39:40الضواحك العلوية
39:41للتحسين ونقوم بالدمج
39:43، ونقوم بالتسوية بشكل
39:45أفضل . انظروا ، هنا
39:49القاطعان المركزيان
39:50يتطابقان الآن مع خط
39:52المنتصف . هنا القاطع
39:53الجانبي وهنا الناب .
39:56نعم ، انظروا هنا
39:57الجانبي . الناب يعمل
40:01كقاطع جانبي .
40:03>> نعم . في هذه اللحظة قلت
40:05للمريض ، توجد هذه
40:06الزاوية وهذا الطرف
40:08يحتاج للمعالجة من
40:09الجانب الآخر ، لكنه
40:10قال : " لا يا دكتور ،
40:12يعجبني هكذا وهو جيد " .
40:13ما يعجبني هو أنه لم
40:15يعد كما كنت أقول ، لدي
40:17خط المنتصف الخاص بي .
40:19لا ، لن أبرده ، إنه
40:21قرار المريض لأن نيتي
40:22كانت برده ليصبح
40:23متساوياً ، لكنه قال إن
40:25ذلك هو المشكلة . نعم .
40:27وكما ترون هنا في
40:29الضرس ، عناية فائقة .
40:32تم إنهاء الحالة .
40:33لاحظوا ، إنه ملحوظ . من
40:35الواضح إذا نظرت إلى
40:37الصورة كاملة . إنه
40:38ملحوظ ، أليس كذلك ؟ لكن
40:40في الشارع لا يلاحظ .
40:44نعم ، إنها طريقة
40:46لمساعدة المرضى في بعض
40:48الحالات ، وبعض
40:49العلاجات التي بين
40:51قوسين أكثر تحفظاً ،
40:53ويجب التفكير مرتين
40:55قبل القيام بذلك . جيد
40:59جداً . لذا كان المريض
41:01سعيداً ومرتاحاً ، لقد
41:03بدا بمظهر رائع وأحب
41:04النتيجة . نعم ، جهاز
41:06تثبيت ثابت في الأعلى
41:07فقط ، وفي الأسفل عذراً
41:09، في الأسفل جهاز ثابت
41:11بدلاً من المتحرك . نعم
41:13، لاحظوا موضوع
41:14الشريحة ،
41:25>> أليس كذلك ؟ نعم ، لقد
41:31جيد جداً . إذاً ، بهذا
41:33ننهي العمل . ونراكم في
41:35الأسبوع القادم .