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0:00y yo luego va a tener que empezar a
0:01dominar a partir de esta pandemia seguro
0:04así que bueno vamos a comenzar con la
0:06disertación
0:09la inflamación sistémica de bajo grado
0:11es un fenómeno que ya se encontraba
0:13presente antes del 2019 pero esta
0:17pandemia vino a visibilizar lo tal como
0:20hizo con en otros aspectos con las
0:23videoconferencias con muchos muchos
0:25aspectos de la vida que estaban velados
0:28sí o no se tengan en cuenta o no estaban
0:31tan visibilizados como por ejemplo la
0:33desigualdad está este tema ya lo tocamos
0:38el año pasado sea fin de año si ustedes
0:40se acuerdan la última creo que fue la
0:42última charla del curso del año pasado
0:44donde ya les anticipamos que lo íbamos a
0:46volver a tocar porque veíamos que estaba
0:48cobrando una real relevancia que sobre
0:51todo en la post pandemia esta
0:53inflamación sistémica de bajo grado
0:55viene a convertirse en uno de los tantos
0:58sino el principal red herring en la
1:01kinesiología o en la rehabilitación en
1:04ortopedia y traumatología
1:06estas olas porque ya no es una ola estas
1:09olas de kobe arrasan arrasaron y no solo
1:14con vidas sino con condiciones de vida
1:17empleos con la economía muchísimos
1:20factores y una de las tantas víctimas de
1:22estas olas fue el pobre consultorio de
1:26rehabilitación en ortopedia y
1:27traumatología y también el consultorio
1:29de trauma todos los médicos sobre todo
1:32me acuerdo en la primera ola y en esta
1:34ahora también está pasando se han
1:36suspendido cirugías sé que son el
1:39principal insumo de nuestra
1:40rehabilitación y en nosotros los
1:42kinesiólogos me acuerdo en la primera
1:44hora que habíamos suspendido
1:45directamente en el hospital el gimnasio
1:47el consultorio externo chau fisioterapia
1:51chau masajes chau movilizaciones y nos
1:54abocamos como ahora ahora estamos en dos
1:56actividades en la rehabilitación en
1:59consultorios y a cuentagotas mientras
2:01nos deje esta última ola pero también
2:05obviamente el prestar servicio
2:08en la primera línea de batalla como
2:10decimos bien la sala de ortopedia
2:13traumatología nunca la dejamos de ver si
2:15ahora con la complicación del cover sí y
2:18algunos también dando una mano en inútil
2:21en un co
2:22al comenzar esta pandemia por el sistema
2:25respiratorio en la que inició nuestra
2:28kinesio respiratoria cobro una vital
2:30importancia pero no que no esté que este
2:34tema esté árbol gigante fundamental que
2:38no nos deje
2:40no nos tape el bosque que es la
2:44alteración de todos los sistemas que
2:47produce este virus que se levantó para
2:50tomar una infancia importante en el poco
2:52vida
2:54toda crisis es una oportunidad también
2:56de cambio
2:58y fíjense este artículo interesante de
3:01la física el terapia que salió hace
3:02pocos días y de paso bueno el recuerdo
3:05que todos aquellos que estén suscriptos
3:07al curso dentro del aula virtual de
3:10nuestro campus van a tener acceso a toda
3:12esta bibliografía y obviamente y a las
3:14charlas grabadas pero volviendo al tema
3:17en este artículo nos muestra algo que es
3:20claro que es esta pandemia
3:23es una oportunidad para volver a poner a
3:26la kinesiología en
3:30el primer en los primeros lugares de
3:33esta mesa sí
3:35como ha sido en otros momentos de la
3:37historia en la primera segunda guerra en
3:39la epidemia de polio donde la
3:41kinesiología tomó una importancia vital
3:44y ahora en esta pandemia
3:48recordemos entonces que el commit no es
3:52solo el sistema respiratorio y que
3:55obviamente se lo más espectacular junto
3:57con el neurológico
3:59pero es esta afectación sistémica que va
4:03a cobrar relevancia sobre todo en el
4:05lonko bid con el poco vídeo sus secuelas
4:08y por lo tanto es muy importante la
4:11educación para la salud basada en la
4:12evidencia la actividad física el
4:14ejercicio sí
4:16y valorizar los efectos
4:18antiinflamatorios sistémicos de la
4:20actividad física para estimular el
4:22estado inmunológico y la respuesta
4:24inmunitaria ante esta inflamación
4:26sistémica de bajo grado
4:29pero cuidado si en estos días el colega
4:33de plata elvio que se unió mar del plata
4:37me pasó rodrigo está esta noticia que me
4:41sacudió un poquitito donde la unesco
4:43hace un llamamiento a la inversión en
4:45educación física y de calidad para
4:48apoyar la recuperación post kobe y está
4:50muy bien sí pero a mí me hizo un poquito
4:53de ruido porque me hace acordar cuando
4:56porque los cines nosotros no nos ponemos
4:59los pantalones cortos después del quinto
5:02sexto o séptimo mes de postoperatorio de
5:05cruzado lo hace el profe cuando el cine
5:08no se pone la malla y se tira el agua la
5:10hidroterapia la hacen los profes y no
5:12vais a hacer cosas que esta oportunidad
5:15de seguir posicionándonos en el equipo
5:19de salud sea solamente abordada por los
5:21profesores de educación física
5:24en este sentido ya estamos trabajando en
5:28esto con un grupo de colegas
5:30rodrigo de mar del plata sandra eran de
5:34morón y rodrigo gómez de mar del plata
5:37el profesor rodrigo gómez y silvia
5:39cuevas de paraguay estamos trabajando en
5:41un grupito y de paso les cuento en
5:43nuestra aula es tabla que ustedes ven
5:45acá no sólo sirve para las conferencias
5:47sino como punto de encuentro de colegas
5:49para en los diversos equipos de trabajo
5:52que tenemos en nuestro grupo de estudio
5:54y estamos preparando unos pequeños
5:56comunicados que lo estamos haciendo
5:59sobre la marcha con nuestras
6:00experiencias vamos a sumar también
6:02encuestas que recibirán en el correr de
6:05las semanas para poder afinar el lápiz
6:08en esto de la rehabilitación
6:11moskowitz y les recuerdo el sábado 3 ahí
6:14está la carita feliz 6 de julio
6:16esperemos abordar este tema
6:19el año pasado cuando tocamos este este
6:22tema y hablamos de este tsunami que
6:25luego cuando se retire realmente vamos a
6:29ver todas las consecuencias que trajo si
6:33se acuerdan cuando bajó la primera ola
6:35empezó a bajar los colegas me mostraban
6:38esto no está barba de derivaciones
6:41médicas que tenían que ver con el dolor
6:44sí y buscamos nosotros bibliografía para
6:48avalar estas estas consecuencias y
6:51apareció esta carta editor muy
6:53interesante que comentamos el año pasado
6:55donde se preguntaba si estábamos
6:57preparados los kinesiólogos para lidiar
6:58con esta ola de dolor crónico que que se
7:02avecina va por eso fue la primera charla
7:05se acuerdan del año pasado se
7:07inauguramos el curso del año pasado con
7:10esta charla planteándonos este este
7:13dolor crónico y el estrés como una de
7:15las consecuencias de la post pandemia
7:18también esta charla obviamente va a
7:20estar a disposición en el aula virtual
7:23para que la refresca en el año pasado
7:26pero este dolor que al principio
7:28pensábamos que tenía que ver más con el
7:30estrés con la depresión de todas las
7:32pérdidas que ocasiona esta pandemia
7:35vimos que en realidad también tenía que
7:37ver con lo que se llama la tormenta de
7:39citoquinas esta tormenta de citoquinas
7:42que va a traer en el corazón la
7:45hipocalemia la arritmia la falla
7:48cardíaca
7:50en los vasos sanguíneos la
7:51vasodilatación la hiper permeabilidad
7:54discúlpenme la inflamación tan
7:57característica el edema pulmonar el
7:59producto este encharcamiento de hidrogel
8:01que produce la patología restrictiva que
8:04se ve en útil la encefalopatía el mareo
8:08la cefalea este deterioro cognitivo en
8:11la esquina y la mialgia que va a estar
8:13presente luego también en el consultorio
8:15de rehabilitación en ortopedia y
8:17traumatología en éste estas estas
8:20citoquinas que unidas a la próstata
8:22ciclina el óxido nítrico y el factor
8:25hiper polarizante del endotelio van a
8:28producir espectacularmente este hidrogel
8:30en el pulmón que lo más florido y
8:33conocido pero también está ahí
8:36permeabilidad en los capilares que
8:39produce esta inflamación
8:42y también ataca el sistema nervioso con
8:45la hiperalgesia
8:46este virus sobre todo las primeras cepas
8:50tenía tiene predilección por estos
8:55grupos no el paciente obeso y diabético
8:59síndrome metabólico el paciente
9:01inmunodeprimido y el grupo etario mayor
9:05todo esto con un común denominador que
9:07sería la inflamación sistémica de bajo
9:09grado pero estas nuevas cepas ya estamos
9:13viendo que están poblando nuestras
9:16unidades de terapia intensiva con un
9:18grupo etario sensiblemente menor
9:23cuando el tsunami baje esta inflamación
9:26sistémica de bajo grado como decíamos va
9:29a cobrar importancia pero ya la está
9:32cobrando en este momento por su
9:35asociación con la tormenta de citoquinas
9:39en algunos pacientes
9:42produce esta conjugación entre la
9:45inflamación crónica y sistémica de bajo
9:48grado que ya venían trayendo con la
9:53infección del cobi y la tormenta de
9:55citoquinas concomitante produciéndole un
9:58aumento o una producción directamente de
10:00depresión paranoia y ansiedad con
10:04respecto a los aspectos neurológicos si
10:08este posible aumento del síndrome de
10:10fatiga crónica y encéfalo pólit
10:12encefalomielitis miálgica si parece un
10:14trabalenguas por la pandemia post commit
10:1719 si en estas investigaciones se está
10:21observando la participación de la
10:23inflamación crónica de bajo grado que
10:27viene a unirse a la infección en este
10:31caso del cob ir produciendo esta
10:34encefalomielitis
10:38y el síndrome de fatiga crónica
10:42el mecanismo sería comenzaría por esta
10:45inflamación sistémica de bajo grado que
10:47ya el paciente trae sí que mantiene al
10:49sistema inmunológico activado si con
10:53síntomas similares a la gripe o
10:56subclínicos también no pero que tiene ya
11:00el sistema inmune polarizado y está
11:02permanentemente modo próspero
11:04inflamatorio
11:06esto lo vamos a volver a ver que vemos
11:07en estos pacientes qué
11:10donde la fibromialgia por ejemplo
11:12también tiene un protagonismo de antes
11:13le echamos la culpa
11:16solamente a los factores psicológicos ya
11:18que estamos viendo que esta inflamación
11:19sistémica de bajo grado hace que este
11:21paciente tenga este sistema inmune muy
11:23reactivo
11:25en los músculos va a crear debilidad y
11:27dolor en el cerebro esta niebla mental y
11:30la pérdida de la memoria que está viendo
11:32en el lonko bid con el post kobe y esta
11:35esteña esta falta de energía y
11:38agotamiento ahora bien esta inflamación
11:41sistémica de bajo grado como se pregunta
11:45hay mafalda cómo y por qué se produce
11:47donde se inicia bueno se inicia acá se
11:52en la inflamación del tejido adiposo
11:54visceral ahí es donde se enciende la
11:57mecha así que luego para producir entre
12:00otras cosas esta tormenta de citoquinas
12:03de la que venimos hablando
12:05entonces esta proliferación del tejido
12:08adiposo blanco visceral
12:11es que fíjense que está relacionado con
12:14la distribución no sólo la cantidad si
12:16este famoso salvavidas que
12:19empecemos a tejer con la edad muchos de
12:22nosotros
12:24tiene que ver con esta hipertrofia del
12:26tejido adiposo localizada y como hay me
12:29hace recordar más falda con la
12:30hiperplasia también esta hipertrofia
12:33hiperplasia que hace que estos
12:34adipocitos pobres empiecen a estar todos
12:37apretados en un espacio confinado y está
12:40este confinamiento hace que la
12:44irrigación sea deficiente ya de por sí
12:46es es deficiente la irrigación en esta
12:48zona sí y esto conlleva la muerte
12:52celular de estos pobres a depósitos lo
12:55que trae en consecuencia obviamente el
12:59proceso de fagocitosis para limpiar
13:01estos estos calabrés
13:05siempre hablamos de los
13:07está este paralelismo entre estos por
13:10ellos son anécdotas más para argentina
13:12la famosa puerta 12 en la cancha de
13:16river hace muchísimos años donde esa ni
13:17siquiera fue un avalanchas y una puerta
13:20cerrada de salida de un estadio hizo que
13:22siguiera avanzando la marcha pasó hace
13:24poco creo en una manifestación religiosa
13:26en israel donde hay si fue una estampida
13:29pero en la puerta 12 fue mucho más
13:31dramático porque no fue una avalancha la
13:33gente empezó a avanzar se empezó a
13:34acumular no había salida
13:38la gente murió por asfixia bueno esto lo
13:40que pasaría en forma figurativa en el
13:44tejido está el esposo que comienza a ver
13:46hiperplasia e hipertrofia muerte y
13:49empiezan a aparecer los mecanismos si de
13:52limpieza esta oxidación integración
13:54ácidos grasos y estas sustancias que
13:56promueven a los macrófagos
13:59proinflamatorios infiltrados aumenta la
14:02producción de las interleuquinas sobre
14:03todo la 190 la interleuquina 6 si en
14:07este conjunto vamos a ver que de acuerdo
14:10con quienes ésta interleuquina 6 puede
14:12jugarnos o favor o en contra la
14:14interleuquina 18 el factor necrótico
14:17tumoral o cac xtina el descenso de la
14:20interleuquina 10 lo que no está bueno el
14:23aumento de la apoptosis vía caspasa 1 y
14:26el aumento de inflamación a depositaria
14:29todo esto promueve la inflamación
14:31sistémica de bajo grado también a su vez
14:35la obesidad disminuye la actividad de la
14:38calidad de conect inah si ésta dispone
14:40tina que vendría a disminuir el efecto
14:42inflamatorio y promover la esencia de la
14:45insulina también esta obesidad promueve
14:48el ahora casi el aumento de leptina esta
14:51leptina que promueve el efecto
14:53inflamatorio y disminuye la sensible a
14:55la insulina y por lo tanto este descenso
14:57de la dispone tina y este aumento de la
14:59leptina se junto con la inflamación
15:02sistémica de bajo grado va a promover la
15:05resistencia a la insulina
15:08entonces cómo vemos la cinéfila c's ya
15:10va a tener un grado de participación
15:11mucho más importante del que ya tiene en
15:15la actualidad
15:17ayudando a este tipo de pacientes
15:20a hamás falda se pregunta cuál sería la
15:24manifestación clínica de inicio y
15:26perpetuación de la inflamación sistémica
15:28de grado bajo de bajo grado en los
15:31obesos sí y si hay evidencia clínica en
15:34relación en esta relación entre esta
15:37inflamación sistémica de bajo grado y
15:39lateros génesis la diabetes mellitus
15:41tipo 2 y la hipertensión arterial
15:44sistémica
15:46esto es piper interesantes nos muestran
15:48la relación entre la obesidad si
15:52asociada a alta inflamación sistémica de
15:55bajo grado y la diabetes tipo 2
15:58si causas y consecuencias y cómo está o
16:01ve la obesidad está asociada con la
16:04acumulación de macrófagos en el sistema
16:07en el tejido adiposo estos macrófagos
16:09que vienen a
16:11a limpiar de adipositos muertos por
16:14estar de acuerdo en esta hiperplasia y
16:15esta hipertrofia que hacía que no les
16:17llegara bien el oxígeno y terminan
16:20muriéndose
16:21lo que se observa es este aumento en los
16:23niveles circulantes de proteínas en las
16:25de fase aguda y las citoquinas sí
16:28conectivo obviamente inflamatoria este
16:31aumento de la proteína c-reactiva otra
16:34vez el factor neurótico tumoral y las
16:37interleuquinas 1 alfa 6 y 17 y también
16:41el aumento en la infiltración de células
16:43inmunes en el tejido o
16:45insulinodependiente estos tejidos y ser
16:48una dependientes que van a ser el target
16:50de estas de esta inflamación crónica de
16:52esta tormenta de citoquinas y con el
16:54aumento obviamente de macrófagos y
16:56linfocitos t
16:58esta inflamación sistémica que no induce
17:01lesión en este tejido inmunológicamente
17:04infiltrado
17:06esta mente inflamación la inflamación
17:08metabólica y esta asociación entre la
17:11obesidad y la acumulación de macrófagos
17:13en el tejido adiposo está esta
17:17acumulación de macrófagos que vienen a
17:19limpiar estas tejidos de las células
17:23muertas con la consiguiente reacción
17:26inflamatoria fíjense
17:29este ático está muy viola porque habla
17:32de los los partners los cómplices en un
17:35crimen sin en pareja a la
17:38hipercolesterolemia con la inflamación
17:39sistémica de bajo grado como productoras
17:42del aterogénesis esta aterosclerosis
17:45entonces consecuencia de este proceso
17:47meta inflamatorio metabólico de
17:50afectación vascular que termina formando
17:52una placa que obstruye parcial o
17:54totalmente la luz arterial y que para
17:57producir obviamente el infarto de
17:59miocardio la enfermedad vascular
18:00cerebral la acb o la muerte súbita
18:05esta diabetes tipo 2 sí
18:08y su relación con la inflamación
18:09sistémica de bajo grado la hiperglucemia
18:11que produce este estado de inflamación
18:13sistémica caracterizado por la
18:16activación otra vez estos macrófagos y
18:18que infiltra dores de tejido la
18:20elevación de estas citoquinas citoquinas
18:23inflamatorias que vimos si esta
18:25perpetuación de esta inflamación
18:27sistémica de bajo grado en este círculo
18:30vicioso fíjense cómo esta inflamación
18:34crónica sistémica de bajo grado que está
18:38ya se venía tomando al mundo el mundo
18:41desarrollado al mundo subdesarrollados
18:44sobre todo si bajos recursos influye en
18:47la hipertensión arterial sistémica y se
18:50asocia con su gravedad y complicaciones
18:52como la la hipertrofia y la disfunción
18:55ventricular izquierda la a ritmo génesis
18:58y la arteriosclerosis
19:00fíjense en esta relación entre la
19:04inflamación crónica o sistémica de bajo
19:08grado inducida por la obesidad y la
19:11infección concomitante de kobe 19no
19:16esta inflamación crónica de bajo grado
19:18que promueve la aterosclerosis
19:23aterosclerosis disculpen la diabetes
19:25tipo 2 y la hipertensión
19:28y como este síndrome coronario crónico
19:32esta diabetes esta obesidad a través de
19:36la inflamación crónica genera este
19:38entorno pero trombótico de disfunción
19:41endotelial de anormalidad cardíaca que
19:44produce entonces esta mete inflamación
19:45que se une a la tormenta de citoquinas
19:48productos por el comida ya tenemos la
19:50inflamación crónica preexistente que se
19:52une otra vez lo decimos a la tormenta de
19:56citoquinas productos del cob y se
19:58produce esta ruptura plaquetaria y el
20:01síndrome coronario agudo en esto que
20:02decíamos los
20:04los partícipes de este crimen ahora qué
20:08diferencias hay entonces entre la
20:09inflamación clásica y esta inflamación
20:12sistémica de bajo grado bueno vemos este
20:16cuadro donde tenemos las grandes
20:18diferencias
20:20no se preocupen no entren en pánico
20:23vamos a ir desglosando lo lentamente
20:25como para hacerlo un poquito más ameno
20:28entonces tenemos estos dos grandes
20:30aspectos la inflamación clásica con la
20:33tetra descenso y la quinta pata de esta
20:36esta tétrada tenemos con el calor el
20:39rubor la tumefacción el dolor y por
20:41supuesto la impotencia funcional y por
20:44otro lado la inflamación sistémica de
20:47bajo grado en cuanto a su duración
20:51la inflamación clásica es aguda o sub
20:53aguda en cambio la inflamación sistémica
20:56de bajo grado es crónica es insidiosa
20:59por eso muchas veces es subclínica y
21:02tarda en tardaba mucho en cuando no
21:05estábamos
21:07el cuerpo médico estaba prevenido de
21:10esta inflamación tardaba mucho en
21:11declararse o manifestarse o detectarse
21:14en realidad
21:16en cuanto a su localización la
21:19inflamación clásica es obviamente
21:20localizada más puntual y en cambio la
21:25inflamación sistémica de bajo grado
21:28tiene como target los tejidos
21:30insulinodependientes se acuerdan que
21:32están infiltrados
21:35en nuestro caso nos va a importar él
21:37el músculo estriado el músculo
21:41esquelético
21:43también el tejido adiposo como gran
21:45productor de citoquinas y no hay que
21:49olvidarse de el músculo cardíaco y del
21:53hígado otros dos tejidos también
21:54insulina dependientes en cuanto al tipo
21:58de infiltrado celular entre uno y otro
22:01tipo de inflamación tenemos que la
22:03inflamación clásica se van a presentar
22:05como ya sabemos los neutrófilos
22:06eosinófilos las células las killer y los
22:10linfocitos t y los macrófagos en cambio
22:13en la inflamación sistémica de bajo
22:15grado preponderantemente van a tener un
22:17protagonismo fundamental los macrófagos
22:20estos que decíamos que tienen que
22:21comerse los adipositos muertos y los
22:24linfocitos t
22:26con respecto a los linfocitos t
22:28recordemos que son parte del sistema
22:30inmunitario y que se forman a partir de
22:32las células madres de la médula ósea y
22:35como muy bien dice hay una falda ayudan
22:37a proteger a las infecciones y a
22:39combatir el cáncer los macrófagos estas
22:42células especializadas en detección
22:44fagocitosis y destrucción de bacterias y
22:48otros organismos dañinos y en este caso
22:50también los adipocitos estos muertos de
22:53la
22:54salva vidas como dijimos sobre todo de
22:57esta grasa intraabdominal intra visceral
23:03tienen un factor predominante en esta en
23:06esta cascada y son los que presentan
23:09estos antígenos que inician el proceso
23:11inflamatorio en cuanto a las citocinas
23:14citoquinas y factores solubles presentes
23:17en uno y en otro tipo de inflamación
23:20reconocemos ya clásicamente la el factor
23:23neurótico tumoral alfa presente en este
23:25en la inflamación aguda la interleuquina
23:291 beta la interleuquina 6 importante
23:32interleuquina y los radicales libres de
23:34estas especies reactivas del oxígeno en
23:36cambio en la inflamación sistémica de
23:38bajo grado básicamente vamos a encontrar
23:41tres elementos uno otra vez este factor
23:43necrótico tumoral o factor neurótico
23:47tumoral alfa la interleuquina 6 y estos
23:50radicales libres que me quieren oxidar
23:52el pelo y hacerme ayer me un poco rubio
23:54en cuanto a la interleuquina 6 como
23:57decía para hacer son lados y está el
23:59veneno y por qué digo esto porque de la
24:01relación entre entre ésta interleuquina
24:03y el factor tumoral
24:05puede realizarse un proceso que sea
24:08inflamatorio o antiinflamatorio lo ideal
24:11sería que se produce es interleuquina 6
24:14sin presencia del factor necrótico
24:17tumoral
24:18y cómo puede hacerse eso bueno a través
24:21del trabajo muscular del ejercicio
24:23físico por eso se está considerando al
24:25músculo esquelético como el músculo
24:29estriado como un órgano endocrino
24:31productor entre otras cosas de
24:32interleuquina 6 está interleuquina 6 que
24:36producir un incremento de la producción
24:38de glucosa hepática durante el ejercicio
24:40y un incremento de la lipólisis siguen
24:44el tejido adiposo por lo que el
24:46ejercicio produciría
24:49lipólisis no solo por la utilización de
24:54la gracia como combustible sino por esta
24:56cascada de interleuquina 6
25:00este es un aspecto que estamos tocando y
25:03estudiando con este grupo de trabajo en
25:06el cual vamos a volcar nuestras
25:07conclusiones en la charla de julio
25:11cuáles son estos activadores que de
25:15estar presentes en el organismo en el
25:17torrente sanguíneo son reconocidos por
25:20determinados receptores que vamos a
25:22charlar un poquito más tarde y empiezan
25:25a producir esta cascada bueno son los
25:27pumps los dams y los dos metabólicos
25:30ahora bien que eran los spams adams y
25:33dams metabólicos se acuerdan
25:36son los patrones moleculares
25:38provenientes o asociados de patógenos o
25:41de un daño si otra vez son patrones
25:44moleculares sí
25:47asociados a los en los fans a los
25:50patógenos y en los dances tanto los dans
25:52como los dos metabólicos a un daño y un
25:55daño producto por una injuria en los
25:57dams que tienen ahí la la de éste que
26:00está acá y producto de un mal
26:02metabolismo o por ejemplo en esta muerte
26:05celular de adipocitos si en el dann
26:08metabólico
26:10bueno comencemos con los punks si estos
26:13estos asociados zapatos estas moléculas
26:16y estos restos moleculares asociados a
26:19patógenos y como les digo son estos
26:21restos moleculares estos pedacitos de
26:24restos de bacterias virus parásitos
26:26levaduras que se producen por la muerte
26:29de estos de estos elementos y no sé si
26:32podemos ir muerte de virus sé por qué no
26:34se lo considera vivo pero bueno cuando
26:36una bacteria se destruye dentro de
26:39organismos e incluso destruida por parte
26:41del sistema inmune si estos pedacitos de
26:44la membrana lipopolisacárido de la
26:47nombre de la seguridad de la bacteria
26:49pedacitos de virus y el ácido nucleico
26:52el último sano de la levadura son pumps
26:56que van a ser identificados como
26:59elementos señalizadores de que hay hubo
27:03hubo patógenos no
27:06entonces hablamos de estos estas
27:08nanopartículas que son activadores que
27:10cuando son captadas por receptores en
27:12este caso por ejemplo de receptores
27:13tools vamos a volver a expresar es un
27:15poquito de que son estos receptores los
27:17receptores toll por ejemplo hacen que la
27:20célula
27:21genere o libere mediadores
27:23proinflamatorios donde comenzamos con
27:26toda esta cascada no se potencia por lo
27:29tanto también fíjense qué interesante
27:30esto de ojos con la vivió sin estos mal
27:33manejos de la dieta que van a producir
27:35pams en nuestro organismo
27:40con respecto a los demás si tanto los
27:43dos como los dos metabólicos recordemos
27:46que son respuestas inflamatorias
27:47estériles no hay una infección si hay un
27:50mal metabolismo y derivan de esto de
27:53células huésped o productos liberados de
27:55células en respuesta señales como la
27:58hipoxia que lo que pasa en estos
28:00adipocitos que estábamos hablando
28:03entonces ante estos dos éstos dan
28:06metabólicos sobre todo pueden producirse
28:09dos cosas así
28:11que está esta partícula se derive de la
28:15apoptosis donde se secuestra o inactiva
28:19el dam por lo tanto se evita la cascada
28:23inflamatoria o en el caso de la necrosis
28:25de estos adipocitos se liberan estos dan
28:28que otra vez son captados por estos
28:30receptores de damm
28:33y producen una respuesta pero
28:35inflamatoria
28:38siguiendo con el tema de los dos y los
28:40dos metabólicos este trauma se está
28:44esquema o daño tisular que no requiere
28:48una infección patógena se va a producir
28:51una cascada en el cual tenemos la
28:53dislipemia la hiperglucemia que va a
28:56polarizar a los macrófagos que polarizar
28:58esto de ponerlos en guardia poner los
29:00hiperreactivos sí porque tienen que
29:03producirse en cantidad para empezar a
29:06comerse estos adipocitos otra vez
29:09muertos sí y se produce lo que se llama
29:11un fenotipo proinflamatorios entonces
29:15vamos a tener con estos dos metabólicos
29:17una respuesta asociada a una inflamación
29:20de menor intensidad mayor duración y
29:25sistémica por eso esta menor intensidad
29:29hacía que a veces pasara desapercibida y
29:32se montará a caballo de patologías sin
29:36más claras como la diabetes el síndrome
29:38metabólico mayor duración se cronifican
29:41y sistémica se atacan a varios sistemas
29:44en realidad todo el organismo y se
29:47manifiesta
29:48en lugares más puntuales como son los
29:52órganos insulinodependientes
29:56entonces dijimos que estos dan y pan que
29:59se encuentran en el medio necesitan ser
30:01reconocidos por receptores de membrana
30:04para que se produzca esta cascada estos
30:08está en la iniciación entonces el inicio
30:11de esta inflamación sistémica de bajo
30:13grado depende de la activación de estos
30:16receptores de reconocimiento de patrones
30:18no van a encontrar el 100 la
30:19bibliografía como p r r ese no
30:22receptores de reconocimiento de patrones
30:24los receptores de la familia está de los
30:27pérez tenemos receptores que por lo
30:30general son intracelulares como los tipo
30:32no los que por uno y los que se
30:34encuentran sobre todo en la membrana de
30:37los macrófagos y de las células
30:39dentríticas sobre todo que son
30:42los clr y los tilos receptores toll
30:46entonces estos forman parte de esta
30:49respuesta innata ante estímulos externos
30:51e internos sí y porque es interesante
30:55que lo vayamos viendo porque el mes que
30:57viene cuando veamos actualizaciones en
30:58el dolor y nos metamos con las células
31:02gliales y su función con respecto a la
31:05transmisión del dolor no sólo de
31:07mantenimiento del sistema nervioso
31:09central estoy ahora ya hemos hablado en
31:11otros años vamos a meternos lleva un
31:13poquito la que están cancheros en la
31:15función de estos receptores toll
31:18ahora creo que si podemos entender un
31:21poquito mejor o que se haga un poco más
31:23ameno este cuadro de diferencias entre
31:26inflamación clásica y la inflamación
31:28sistémica de bajo grado ahora me
31:32gustaría un segundito hablar de los
31:35expos o más y por qué porque los expos o
31:38más tienen una clara relación con la
31:41producción y la cronicidad de esta
31:44inflamación sistémica de bajo grado
31:48porque elegimos que nos vamos a meter un
31:50poquito con esto los esposó más y
31:51primero recordar que son algo que se
31:54viene hablando bastante en la sociedad
31:56que tiene que ver con los factores
31:58ambientales en la polución la radiación
32:01ultravioleta fíjense lo que son la
32:03contaminación ambiental el calentamiento
32:05global los los químicos en el agua los
32:09los bio plan los plásticos que estamos
32:11ingiriendo
32:13por los micro plásticos que se
32:15encuentran en el mar en la nieve
32:19está también es transmitido al feto
32:21pobre las condiciones socioeconómicas y
32:23educativas esto que vemos es que la
32:26pandemia ha puesto ha visibilizado en
32:28las diferencias sociales marcadas y en
32:32cuanto a los factores de comportamiento
32:34como la alteración de la microbiota si
32:37las vivió sis producidos sobre todo por
32:39la dieta occidental estas comidas
32:42chatarra sí que desgraciadamente es más
32:45barata que la comida sana por eso la
32:47gente la la come más allá de la
32:48costumbre si la reducida tía física
32:51décadas donde entramos nosotros los que
32:53inicio los con promotores de esto desde
32:55la cinéfila c's ya la la pobreza del
32:59sueño el estrés el abuso de drogas
33:01alcohol de tabaco
33:04todos estos esposo más que promueven la
33:07inflamación sistémica crónica una
33:10inflamación sistémica de bajo grado
33:14es la promotora de la gran gran génesis
33:17de estas enfermedades crónicas no
33:19transmisibles como las cardiovasculares
33:22la diabetes tipo 2 el síndrome
33:25metabólico el hígado el hígado graso y
33:28obras o no alcohólico las enfermedades
33:30neurodegenerativas y las auto inmunes
33:33fíjense en este cuadro me parece muy
33:36interesante donde comenzamos con las
33:38infecciones en este caso por ejemplo el
33:40post kobe del lonko bid que se se les
33:43llega a sumar en esa persona al
33:44sedentarismo a la obesidad a la desvíos
33:48y si producto entre otras cosas de estas
33:50malas dietas si al aislamiento y el
33:53estrés crónico los trastornos del sueño
33:56está esto xenobióticos estos está vuelvo
34:00a repetir esta mala nutrición el tabaco
34:02la contaminación produce esta
34:04inflamación sistémica de bajo grado que
34:06promueve el síndrome metabólico la
34:09diabetes tipo 2 el hígado graso no
34:11alcohólico las enfermedades
34:13cardiovasculares el cáncer si la
34:16depresión como consecuencia también las
34:18enfermedades autoinmunes las neurosis
34:20degenerativas la sarcopenia y la
34:23osteoporosis que es va a ser presente en
34:25en nuestros pacientes coadyuvantes de
34:28alguna patología traumatológica por la
34:30que vengan a consultar y llega la inmuno
34:33senescencia con este freno pero
34:35inflamatorio
34:37este este fenotipo
34:40pro inflamatorio que trae esta
34:44desregulación esta es en esencia el
34:47sistema inmune que comienza con ciencia
34:50la diferencia entre la respuesta
34:51inflamatoria aguda y acá otra vez
34:53aparecen estos conocidos no la
34:55interleuquina 6 con la proteína
34:57c-reactiva donde en una respuesta
35:00inflamatoria aguda obviamente hay un
35:02gran ascenso de estas sustancias en
35:06respuesta al estrés y la infección y
35:08luego realmente caen a su nivel basal
35:11pero en el fenotipo de la inflamación
35:14crónica de bajo grado fíjense que este
35:16tanto la interleuquina 6 como la
35:19proteína c-reactiva ascienden y más se
35:22mantienen en un grado alto este es el
35:25problema esta amante este mantenimiento
35:27de grado alto que no llega a ser lo
35:29espectacular de la inflamación aguda
35:31pero que si está mucho más alto que el
35:33nivel basal
35:35entonces otra vez como cierre esta
35:38inflamación crónica de bajo grado que
35:40tenemos que conocer los kinesiólogos así
35:43como los docentes se tuvieron que
35:45aggiornar con las videoconferencias
35:48los oficinistas en la tele
35:50rehabilitación
35:51el kinesiólogo debe conocer ya bien los
35:54mecanismos de esta inflamación crónica
35:55de bajo grado este fenotipo que produce
35:59la fragilidad en la salud aterosclerosis
36:01como vimos la inmuno senescencia la
36:04neurodegeneración mono el cáncer la
36:06anemia la depresión la diabetes tipo 2
36:08los síndromes metabólicos y la
36:10sarcopenia y la discapacidad porque todo
36:13está esta inflamación crónica este
36:15fenotipo va a ser un red herring en
36:19nuestros consultorios
36:21en ortopedia y traumatología
36:25entonces estos red herring que nos van a
36:27confundir recuerden el concepto este de
36:31red herring o pescado podrido y nos van
36:34a obstaculizar e incluso el diagnostico
36:37kinésico ante las patologías que nos
36:39lleguen
36:41claramente traumatológicas y también
36:44otra cosa importante para mí más
36:47importante es
36:50el tema este d
36:53el abordaje que vamos a tener que hacer
36:56los kinesiólogos de esta inflamación
36:57crónica sistémica disculpen de bajo
37:01grado que tiene que ver con la tiene
37:04feel axia con promover la actividad
37:07física en nuestros pacientes para cortar
37:10este fenotipo inflamatorio y poder
37:14ocupar nuestro lugar en el equipo de
37:17salud con este respecto
37:20bueno muchas gracias que ha sido una
37:22charla un tanto árida es un tema que no
37:25estamos muy acostumbrados pero creo
37:28finalmente que el kinesiólogo
37:31abocado a la rehabilitación en ortopedia
37:33y traumatología así como les repito el
37:37docente tuvo que comprender la educación
37:42a distancia con esta pandemia y el
37:44oficinista el teletrabajo
37:46incluso el profesional de salud a veces
37:49la telerehabilitación o la telemedicina
37:52nosotros los kinesiólogos y en lo que a
37:55nosotros nos compete el kinesiólogo de
37:56trauma todo e interiorizarse con esta
37:59inflamación sistémica de bajo grado
38:11pablo es un temario éste sigue sin
38:14pensar si es un tema interesante es un
38:17tema me parece que es bueno para
38:19conversarlo en este tiempo sobre todo
38:22con el advenimiento también de todo el
38:25tema de la pantalla desde esas cosas
38:27es un tema que va a quedar dentro del
38:30marco teórico de la kinesiología o sea
38:31ésta es una charla que ahora damos en el
38:34posgrado pero qué
38:37el año que viene yo calculo que va a ser
38:40el tema de este tocado en materias como
38:42se me patología médica de segundo
38:44directamente o sea el alumno ya tiene
38:46que conocer la diferencia en la
38:48inflamación clásica inflamación
38:50sistémica de bajo grado porque es el
38:53asiento para entender algunos baches que
38:55teníamos en dolor que lo que vamos a
38:57tocar el encuentro que viene
39:00en las consecuencias del cobi sí porque
39:03en realidad el cover vino a como un
39:05montón de cosas a visibilizar temas que
39:07ya estaban ya se venía hablando del 2008
39:10de esta inflamación sí pero estaba
39:13velada y tal vez lo que hizo fue que se
39:16profundice en algunos temas que sobre
39:18los cuales no se estaba o por lo menos
39:20que los despierte interés algunos temas
39:22claros la parte fisiológicamente cuando
39:25la persona viene con una inflamación
39:27sistémica de bajo grado y se le suma la
39:29tormenta de citoquinas si se potencian
39:33estas dos estos dos mecanismos y es el
39:36mecanismo en el cual disculpen la
39:38redundancia en el cual afloran después
39:41las patologías del cobijo al cob y está
39:42claramente probado que no es la
39:44patología respiratoria que pensábamos la
39:48parte respiratoria es lo más visible lo
39:51más espectacular obviamente lo más
39:53mortal pero radial kobe es sistémico sí
39:57sí sí por supuesto gran inflamación
39:58sistémica supuesto sí sí
40:02es fundamental entender esos conceptos y
40:04las secuelas que está dejando no lo
40:06vemos a diario el tema de las secuelas
40:09de las series activas crónicas
40:13desde ese dolor y esa persistencia de
40:16malestar general
40:17por eso bueno lo que hablamos pablo de
40:20este curso que orgullosamente es un
40:22curso de actualización
40:25pensemos que en esta charla
40:28hay paper de hace una semana y por eso
40:30que vengo a esta pregunta vista que a
40:32vos te preguntan mucho si tenés algún
40:34programa cuando nos pedían en noviembre
40:35un programa de este año tenemos una idea
40:37pero después hay cosas que en la
40:39actualidad nos marca la agenda de
40:42desierto eso sí eso como todo la verdad
40:46que bueno en esta estructura que
40:48nosotros tenemos podemos pensar en un
40:49esqueleto es a lo largo del año pero
40:52después pueden ir surgiendo cosas que
40:54esa es esa información o esa esa novedad
40:59sea de interés como para que sean
41:02superponga o que se se meta en el
41:05esquema que tenemos así que exacto y un
41:07hilo conductor no porque ya el año
41:09pasado inauguramos el curso con sabor a
41:12la charla de dolor que ya habíamos
41:14hablado del dolor crónico que se viene
41:15por pandemia y al final insinuamos la
41:19inflamación sistémica debajo del último
41:21día y este año bueno esta charla les
41:23recomendamos después repasar la porque
41:25les va a servir para para apreciar un
41:28poquito más la que venga de dolor el mes
41:30que viene
41:31julio cuando nos juntemos con colegas de
41:33paraguay de mar de plata de morón a ver
41:36qué podemos hacer los que inició logos
41:37con estos ya el post kobe en ortopedia y
41:40traumatología
41:41y también nos va a servir para entender
41:43qué le pasa a los kinesiólogos que
41:46tuviera un comido y en los que inicie
41:48los que trabajamos con el comido si en
41:50una mesa redonda muy interesante que
41:52estamos armando con el profesor
41:53escalones con el profesor al tales con
41:56con una colega que trabaja en terapia
41:58intensiva que es otra pata también lo
42:00que nos pasa a los kinesiólogos que
42:02elaboramos la trinchera con esto del
42:03cubil y que también se relaciona con
42:05esta charla ese es uno de los hilos
42:07conductores de otros que hay también no
42:08tenemos el parecido de traumas de bala
42:10no te parece si vamos y vemos si hay
42:13alguna pregunta si hay preguntas del
42:15auditorio
42:16la pregunta dando vuelta que llegó por
42:18alguno de los canales o por whatsapp o
42:20por youtube
42:22a ver si no sé si va a ver un graf
42:24porque este año estamos experimentando y
42:26grabamos el videograph pero ya
42:27descubrimos la falla en el tema leerlo y
42:30de ahora
42:32sabes que muy linda pregunta muy linda
42:35pregunta silvina me diste me la pgje
42:38parece que hubiera muchos propósitos
42:39porque adelantándome esta pregunta entre
42:42el bm y la inflamación crónica es que
42:45prepare 23 día pos sé si hay relación
42:48pero vas a ver que por eso cuando vemos
42:53en la charla que la importancia de la
42:55distribución de la grasa visceral no es
42:59sólo la cantidad sino en qué lugar se
43:03encuentra alojado esa grasa por eso vos
43:06podés tener un bebé y alto y no tener
43:08problemas de inflamación crónica
43:10pasa por donde tenés la grasa y ahora
43:13vamos a ver y otro tema que por ahí que
43:16algunos se preguntarán voy a hacer yo la
43:18pregunta del tonto que era el red
43:20herring sino que hablamos de red herring
43:23bueno el red herring está ese pescado
43:28podrido eso es una expresión inglesa se
43:30come el acorde porque mi abuelo pintaba
43:33cuadros de decenas de la casería inglesa
43:36el red herring es ese pescado podrido
43:40oloroso que se sembraba en los campos de
43:43casa para distraer a los perros bien y
43:48que tardarán más en encontrar a la
43:50perdiz al zorro y que la cacería no se
43:53nos edad no se resuelva tan rápida yo
43:54siempre dije para mí que lo hacían sí
43:57para que los señores de la casa no
43:59volvieran temprano a la mansión y lo
44:02encontraran la señora con el jardinero
44:04proceso otro tema
44:08el tema que éste les habla redujeron a
44:11las pistas falsas se llaman pistas
44:14falsas que sabes cuando se pusieron de
44:15modo a través porque la gente no lo sabe
44:17vieron que estuvo de moda estos juegos
44:19de escape en los cuartos de escape donde
44:21siempre han pista falsa es el concepto
44:23de red quiere y en nuestro caso en tiene
44:25zoología en europa y traumatología
44:27cuestión red herring por ejemplo pablo
44:29el hipotiroidismo en el hombro
44:31nosotros tenemos tan tan claro vos
44:32estuviste hablando ayer con especialidad
44:34de fracturas de hombros el
44:36hipotiroidismo son refiero y nos
44:37confunde cuánto le duele el hombro esa
44:39persona porque tiene un problema que
44:41mecánico una fractura y cuánto es por su
44:44importe vimos que ahora saben los dedos
44:46inflamación sistémica de bajo grado
44:49ahora estamos entendiendo si la diabetes
44:51entonces es un tema importante porque a
44:53partir de que el comida mucha gente le
44:56regale y le aumente esta información
44:58sistémica cuando nos llegue un esguince
45:00de tobillo cuando nos llega un paciente
45:02con una patología traumatológica primero
45:05ya vamos a tener que preguntar si tuvo
45:06kobe o sí porque eso nos va a hacer
45:08ahondar si no está presente este refiere
45:11no
45:13y volviendo a la duda de silvina de
45:16silvina gavira ti es esto no uno podría
45:19preguntar después pero todos los
45:20gorditos están condenados a tener una
45:22inflamación sistémica a bajo grado no no
45:26no no no y esto es una información muy
45:28reciente si ustedes se fijan curso de
45:32actualización pablo 7 de mayo
45:34paper de la semana pasada si no más de
45:3810 días si miren qué interesante si se
45:41habla de esto de la persona obesa pero
45:43metabólica mente sana si aquí se la
45:47considera y todavía está en revisión a
45:49una persona obesa metabólica mente sana
45:52en cuanto a que no va a tener riesgo de
45:54generar una información sistémica
45:55aquella persona que tenga una presión
45:57arterial sistólica de menor a 130
46:01milímetros sin tomar medicación
46:04sin presencia de diabetes tipo 2 y un
46:07cociente de cintura cadera de 0 95
46:11mujeres y 103 varones en criollo
46:15es esto si lo que importa no solo es la
46:18cantidad sino la distribución de ese
46:21tejido adiposo blanco visceral si para
46:25hacerlo un poco más gráfico es esto si
46:29esto es exactamente esto ahí tenemos las
46:32222 tipologías grandes lo que se llaman
46:34las que moi de sí
46:36y digamos el el andrógino en la
46:40distribución grasa más propia de la
46:42mujer si en la zona de las nalgas y la
46:44del hombre el salvavidas en la panza si
46:47la que tenemos a tener los los varones
46:49donde ojo y por eso el varón se la lleva
46:51peor y fíjense que sin hacer ya
46:55pensamiento ético que no quiero caer en
46:56eso piensen que por ahora la estadística
47:00mostraría pablo vos que estás en
47:01estadística en el municipio en esto que
47:03lo tenés mucho más fresco en el
47:05porcentaje de varones en kobe en es un
47:09poquito más grande que en mujeres
47:11me parece ligeramente más grande
47:14a penas no es significativo porque
47:18fíjense acá la distribución de grasa
47:22corporal si en forma en las caderas no
47:26es no es un factor de riesgo
47:28ante la misma demi es silvina si para tu
47:32duda pero si la peligrosa es la que está
47:35en el abdomen
47:37esas fotos como para tener claro si con
47:41la distribución
47:43del abdomen
47:46fíjense este estudio recontra nuevo si
47:49en esta encuesta en la tercera encuesta
47:51nacional de salud y nutrición que
47:52hicieron eeuu y su réplica en inglaterra
47:56el 42% de los obesos tenían obesidad
48:00metabólica mente sana y el 19 en
48:03inglaterra y no tuvo mayor riesgo de
48:05mortalidad por enfermedades
48:06cardiovasculares y mortalidad total por
48:09eso no es que toda persona obesa si está
48:11condenada a una inflamación sistémica
48:12sino que tiene que ver entre otras cosas
48:15con la distribución de la grasa si
48:17recuerden la presión arterial sí y si ya
48:21tiene diabetes tipo 2
48:23que muchas veces está asociados y por lo
48:26tanto se está hablando de esto del
48:28fenómeno tipo metabólico no sano a casi
48:30cual es bueno ese es el que tiene el o
48:33tradición se acuerdan las razones estas
48:35de riesgo significativamente mayores si
48:38esto sí que traen mortalidad para
48:41teníamos esto este riesgo de mortalidad
48:42por enfermedades cardiovasculares y
48:45mortalidad total independientemente a
48:48casi si bien en la vida del índice de
48:50masa corporal si entonces no alcanza con
48:52el índice de masa corporal se en criollo
48:55una persona que aparenta muy flaquito
48:57pero que tiene mucho salvavidas sí si
49:00juntamos eso con la presión alta
49:03y ya una diabetes tipo 2 y tiene un
49:07combo bastante peligroso para potenciar
49:09su inflamación sistémica y su mortalidad
49:12y acá bueno acá atención atención puse
49:14este este slides ojo que tampoco vayamos
49:20corriendo atrás de esto porque fíjense
49:23también el 7 de mayo se habla que no hay
49:26todavía una norma aceptada se está
49:28estudiando
49:29pablo esto es tan caliente salido del
49:31horno no hay una norma aceptada para
49:34definir la obesidad metabólicamente sana
49:36fíjense que por ahora hay más de 30
49:38definiciones diferentes es un debate no
49:39resuelto pero creo que es un tema de
49:41atención sé por qué entonces hace
49:44también el ascendió a la exploración
49:46cuando llega este paciente con el
49:48esguince de tobillo un postoperatorio de
49:50cruzado cualquier patología en nuestro
49:52consultorio de rehabilitación ya miremos
49:57lee donde tiene la pancita
49:58y a partir de eso preguntar cómo anda
50:00con la presión si es diabético tipo 2
50:02para saber que esa persona es probable
50:05por acá hablamos todos de probabilidades
50:06pablo si acá no hablamos de certeza la
50:08ciencia es enemiga de la certeza pero
50:11entender que esa persona está más
50:12propensa por ejemplo a tener un umbral
50:14de dolor
50:15más bajo
50:18entonces se dice
50:21a ver me parece me parece un tema
50:22interesante que dispara para muchos para
50:25muchos sectores o sea
50:29comentaba empezar a lo mejor en este
50:31caso
50:33el kobe y las secuelas y las
50:36complicaciones y los riesgos los
50:39factores de riesgo asociados a las
50:42complicaciones del cob y hacen que se
50:43dispare todo esto no es porque lo que
50:47vos nombraste recién en el tema de la
50:48obesidad el tema de la diabetes tipo 2
50:51el tema de la hipertensión son factores
50:53de riesgo comprobado en estos pacientes
50:57quienes tenemos esos factores de riesgo
50:59tenemos mucho más
51:01recomiendo porque eso es importante es
51:04más hace hace nada hace la semana pasada
51:07se incorporaron a las embarazadas como
51:10directamente el embarazo podemos factor
51:12de riesgo cerca mejor que antes estaba a
51:14la embarazada con factores de riesgo que
51:15entraba dentro de los riegos hoy en día
51:17la embarazadas de por sí
51:22y otro tema importante para los fíjate
51:24en cuanto a la inflamación sistémica son
51:26los expos o más si esto de las
51:28condiciones de vida el mal sueño pablo
51:31por eso la pandemia el estrés la no
51:33actividad física la dieta occidental
51:36todos comemos en las comidas rápidas
51:39todos los días
51:40y esto tiene que ver condición de vida
51:42porque siempre decimos la comida sana es
51:43cara si vemos lo que se han disparado
51:46las frutas las verduras o sea en verdad
51:49a veces la comida rica en grasas y ultra
51:53procesada termina siendo más barata
51:56entonces seguro que se les hace un tema
51:59de salud pública creo que hay más
52:00preguntas a rubén es que es un tema para
52:03ir masticando no a ver javier tripa no
52:05de mar de plata creo
52:08claro exactamente bueno esto es algo que
52:11no quiero es publicar la charla que
52:13vamos a tener en julio aguanten un
52:14poquito tengan paciencia pero créanme
52:16que la cinéfila c's ya va a tener un
52:19valor fundamental va a tener un peso muy
52:22importante en la kinesiología y la
52:24charla que viene después para luego
52:26llegar de hombro
52:28sinceramente la densidad y saben cuál
52:30fue el motor de para hacer esa charla
52:32pablo el mismo motor que tuvimos cuando
52:33vimos la ficha de mano mira qué loco qué
52:37relación tengo nuestra ficha de mano
52:39nuestra ficha de muñeca vos te acordás
52:40fue plantar una bandera decirte o hasta
52:43acá llegas si si bien trabajamos en
52:47conjunto pero guarda que la mano sigue
52:49siendo el kinesiólogo también un poquito
52:51este bueno porque porque yo tengo un
52:54poquito de susto pablo con esto que
52:55veíamos del comunicado que dio la unesco
52:57la semana pasada donde va a promover la
52:59educación física para esto que nos
53:00quedemos afuera y que la cinéfila c's ya
53:03empiece a ser tomada por la educación
53:05física porque el que inició luego no
53:07haga tiene fila c's ya ya sé que soy muy
53:09tremendista para los dos no me con
53:10hombres
53:11me parece pasado saber tanto en un
53:14aspecto como el otro creo que es
53:17cuestión de
53:19saber interpretar el rol de cada uno o
53:22sea no uno no tiene que tener miedo
53:24porque con ese criterio nosotros no
53:27podríamos participar o no podríamos
53:32acceso a información de
53:36voy a poner un extremo de una cirugía
53:39porque con ese criterio se voy a
53:42terminar operando yo no voy a terminar
53:44operando pero el tener el conocimiento
53:46de la cirugía implica que será la copa
53:49de la vida pero mira te voy a decir algo
53:51por el monte acordado porque estamos
53:52grandes pues ahora que hace diez doce
53:54años
53:55yo digo quiero ser yo coincido más pablo
53:56porque jackson metros de nosotros pero
53:58cuando fuimos hacia el congreso en la
54:00asociación médica argentina en la calle
54:03nacional de medicina fuimos por formar
54:05un congreso con palo de neuro de neuro
54:07ortopedia porque como trauma de neuro
54:09más juntos tenemos que haber puesto
54:11corazón un caso que a mí fue el caso que
54:13meza y fue la génesis de la ficha de
54:15muñeca de mano un caso muy interesante
54:17de rehabilitación no mejora en la
54:19patología la cuestión y todos
54:21aplaudieron la cuestión es que como
54:24tenía comprometida la fonación y el
54:26cuello cervical lo tomó lo encaró en ese
54:30equipo de trabajo formó muy bien
54:32fenómeno como tengo un problema de
54:34hombro y mano miembro superior lo encaró
54:37teo
54:39el que inició a quienes yo la de la
54:41cintura para abajo
54:42igual y yo dije como de la cintura para
54:44abajo
54:45me parece igual en un terreno espino no
54:51sigo en una charla que qué bueno está
54:54bueno tener una charla de este tipo pero
54:57creo que a ver cuanto más estemos
55:00involucrados
55:02y el tema es
55:05las actividades ya están planteadas las
55:08actividades están aceptadas las
55:09profesiones están y por lo tanto tenemos
55:13que entender cuál es el lugar de cada
55:16una así a mí me toca estar en un lugar
55:18donde yo cuento con profesores de
55:20educación física cuento con terapistas
55:23ocupacionales cuento con kinesiólogos y
55:25perfectamente forman parte de un mismo
55:27equipo donde cada uno sabe que cumple el
55:30rol que le quedan todos juntos para una
55:32institución por eso dios adicional es
55:34obvio el tema es no es cuestión de la
55:37profesión sino es cuestión del entender
55:40lo que hace el otro de comprender lo que
55:42hacemos nosotros y de cómo podemos
55:44combinarlos y acoplarnos y trabajar con
55:47un mismo objetivo sigue es fundamental
55:49se creo que pasa por ahí no por tener
55:51miedo el tener miedo lo que nos hace
55:53exponernos a una defensiva que lo que
55:57lleva es a que nos encerremos en
55:58nosotros mismos que desde la derecha
56:00derecho y encerrarse en uno mismo nos
56:04honra que en cuanto a conocimiento en
56:06una habilidad de trabajo
56:07entonces creo que va por ahí pero bueno
56:11para no perderlo con un tema filosófico
56:12más que nada me entra pregunta acotación
56:14esa salida de espacio del gimnasio
56:16terapéutico va a cobrar cada vez más
56:17importante dentro del consultorio de
56:20kinesiología si en una época era todo
56:22aparatos de cuerda cuando nos empezamos
56:24a dividir el verbo de la colonia ese que
56:26veíamos el horno de vida y esas cosas
56:28buenas que yo rendí horno de miel para
56:29luego para fines 6 para fines de mayo
56:32luego sabía jugar la cuestión es que en
56:34ese momento el gimnasio era era a veces
56:36hasta una anécdota y ahora no ahora el
56:40gimnasio debe ser una parte fundamental
56:42del día que está integrado pero
56:45fundamentales
56:49y la dosificación exactamente bueno
56:52tranquilos colegas que en la charla que
56:55vamos a tener esta de luxación benigna
56:57vamos a ver muchos ejercicios de muchos
56:59ejercicios otra pregunta de leila lópez
57:03dice las mialgias y la de oliva poco
57:05bien son difíciles de tratar
57:06creo que tenemos que incluir la gimnasia
57:08claro pero la en gimnasia porque si no
57:12quieres publicar la charla de julio no
57:14porque tiene un porqué fisiológico que
57:17la dejó picando leila para que te quedes
57:19con ganas de escuchar algo pero ahí él
57:22está viendo mucho está viendo muchos
57:24proyectos muchos programas de
57:27rehabilitación posco viendo en del
57:28kinesiólogo lo bueno sería que esto ha
57:30preparado esta ley la dijimos que dijera
57:32ella porque en el mes que viene de que
57:35no va a hablar una colega
57:50laura de sarco peña si es arco peña que
57:55está bien que obviamente seguramente va
57:56a estar tomada la carga en realidad pero
57:59está fíjense qué pasa pablo si con la
58:02mediana edad con esta nueva forma de
58:04vivir de estar tanto tiempo sentado el
58:07teletrabajo el de la tele oficina los
58:10chicos que están todo el día con la
58:12playstation si es importante a la hora y
58:19ésta no se acordaba de hbo el aura no yo
58:21me acordé de voces acordate que yo me
58:23acordé en no
58:27lo que dice no tengo la ética y también
58:34depende que dice de la edad de las
58:36personas
58:44eso lo dice por voz por una persona
58:47mayor soy una persona mayor lo reconozco
58:50una persona mayor
58:51sí claro clara el aura excelente y
58:54aparte bueno el tema de que como siempre
58:56decimos la persona que tiene mucha masa
58:58x peso si tiene más arrancada no es lo
59:02mismo manejar un fiat 600 que un camión
59:03pues en un cambio tiene que estar mucho
59:05más atento porque no puede dar un
59:07volantazo y si el fit foward otro veces
59:10cuando demostraste la primera
59:11diapositiva de los tres puntos de la
59:14obesidad sana
59:17este rey palo pero es un tema tengo dos
59:20o con el de la diabetes por ahora pero
59:23las otras dos es a reflexionar si los
59:25otros dos los temas es un tema de salud
59:27y si más gracias laura le habría nos
59:29cause de chacabuco creo laureano no me
59:31parece o ayacucho no me acuerdo
59:35claro el tema es entender laureano o sea
59:40la ciencia
59:41nos está brindando el porqué que es un
59:45tema importante para lo porque nosotros
59:47los médicos los kinesiólogos somos
59:48técnicos con fundamentos científicos
59:51y en nosotros nos enseñaron siempre la
59:53facultad a hacer y está muy bien pero no
59:56a veces nos une al por qué y para qué y
59:59esto y esto nos da una luz para entender
1:00:03el porqué el hacer gimnasia se bien sí
1:00:06porque el paciente con dolor cuando hace
1:00:08500 hace bien porque la lumbalgia
1:00:10específica sí muchas veces consigna
1:00:13chando bien cualquier tipo de gimnasia
1:00:15no la del japonés para cualquiera y
1:00:17mucho pasaría por esta secreción
1:00:19interleuquina no me quiero meter en la
1:00:21charla de colegios y dejarlo con los
1:00:24panchos pero bueno queda queda un tema
1:00:25interesante la gente la verdad que se
1:00:28está enganchando y eso eso hace que
1:00:34demuestra que es un tema de interés se
1:00:36muestra que estamos en medio de un tema
1:00:39que nos involucra a todos por igual
1:00:42desde distintos lugares pero pero nos
1:00:44compromete a todos por igual así que hay
1:00:46un tema para ello recuerdo a los colegas
1:00:48miren que en unos años está yo creo que
1:00:51el año que viene ya este tema va a estar
1:00:54incluido en la currícula de los primeros
1:00:56años de la carrera por lo tanto los
1:00:57kinesiólogos nuevos ya lo van a meter
1:00:59mamado los que inicio los viejitos los
1:01:01vamos a tener que tener esto desde hace
1:01:03decir pero no por una cuestión de moda
1:01:04estos casos tienen que ver la moda si es
1:01:06un tema de que se están descubriendo
1:01:08nuevas causas y que claramente
1:01:11involucran obviamente no sólo al inicio
1:01:13lo que trauma toque lo que nosotros de
1:01:14un compete toda la kinesiología pero
1:01:16nosotros centrado mató lo vamos a tener
1:01:18que manejar este tema bueno vamos a ver
1:01:20qué te parece ser estable como nos
1:01:22extendimos un poquito son 20 minutos
1:01:25pablo menos 10 aci 20 minutos porque
1:01:27está creando charlitas y no queremos
1:01:31tampoco andar a las corridas sí así que
1:01:33vamos a ver el breve dinero llama el
1:01:35vídeo de hombros a tu costa echó tener
1:01:38voz y después días lee secas en esa
1:01:40charla 'la va a ser al revés fue mucho
1:01:43hasta por mucha evidencia mucha teoría
1:01:45del auto van a ser mucho ejercicios
1:01:47en muchos ejercicios
1:01:49en un caso de luxación muy fácil muy
1:01:53benigna pero siempre decimos
1:01:57cuando la aviación es muy brava por
1:01:59ejemplo a la tarde
1:02:02en la carrera especialista una colega
1:02:03maltratamos mostró un postoperatorio de
1:02:05la cárcel se hace una un hombre que pasó
1:02:07por bancar todo destruido llegó a la
1:02:09tarjeta que último recurso se un extremo
1:02:12el extremo el otro si quería mostrar
1:02:14ahora persona que está muy bien y en el
1:02:16medio está el bancar
1:02:18el medio ser más conocido si de hecho la
1:02:20semana que viene tengo un paciente nuevo
1:02:22bancar es el más trillados y acá
1:02:24elegimos qué vamos a hacer con este
1:02:27paciente que está muy bien y que tenemos
1:02:29estamos tentados comando al gimnasio
1:02:30pero no el nuestro es nuestro que vamos
1:02:35vamos a ver pablo y arriba acierto que
1:02:37no me olvide los cocos