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0:01Hola a todos, ¿cómo están? Nos
0:03encontramos nuevamente en esta segunda
0:05parte de la clase de fisiología
0:08deumentaria. Hoy vamos a eh seguir
0:12hablando sobre, por ejemplo, las
0:14alteraciones de la coloración de la piel
0:16que podemos encontrarnos. Acá ven una
0:19serie de imágenes que vamos a charlar un
0:22poquito sobre ellas. Tenemos en primera
0:25instancia e la hiperemia. Eh, como
0:29ustedes pueden ver, bueno, es un aumento
0:31de la permeabilidad del eh capilar,
0:35¿sí?, del lado arterial. Eh, está
0:38relacionada con un aumento del flujo
0:41sanguíneo hacia una determinada región,
0:44podríamos decir.
0:46Principalmente se manifiesta e mediante
0:50un enrojecimiento de la piel. Eh, el
0:54ejemplo más claro que nosotros podemos
0:56encontrar es cuando realizamos un
0:58sobreesfuerzo con una actividad física y
1:01nos ponemos eh colorados, por así
1:05decirlo. Eh, entonces, frente a este
1:08esta sobrexigencia, frente al calor que
1:10nos genera la acción, se puede producir
1:14vaso de dilatación de los vasos
1:16sanguíneos cutáneos y entonces vemos ese
1:19enrojecimiento.
1:21En segunda instancia tenemos lo que es
1:23laericia.
1:24Eh, la hectericia en sí es una
1:26enfermedad del hígado que cuando este se
1:29enferma e,
1:31principalmente cuando hablamos de
1:33enfermedades crónicas o una hepatitis,
1:35una cirrosis, el hígado lo que tiene es
1:38que tiene muchas funciones y una de
1:40ellas, además de detoxificar, es la de
1:43eliminar eh los desechos que genere el
1:47cuerpo a través de la bilir rubina. Esta
1:50biririna es un pigmento que va a ir
1:53pasando por diferentes procesos, desde
1:55el hígado pasa al intestino para que de
1:57esa manera pueda ser eliminado a través
2:00de las y a través de la orina. E si
2:03nosotros tuviéramos una enfermedad en
2:06este caso del hígado, un problema
2:08intestinal eh en donde todo este proceso
2:12tiene inconvenientes, se corta, eh esta
2:16viruina va a pasar a la sangre. Sí.
2:19Y como es un pigmento, me va a teñir la
2:21piel. Entonces, nosotros podemos
2:23encontrarnos la piel eh de esta persona
2:27eh como una especie de un amarillo
2:31verdoso. Y ustedes ven acá en la imagen,
2:36eh, ¿vieron la esclerótica, sí, la parte
2:39blanca del ojo que se tiñe de un color
2:42amarillento también. Sí,
2:45esto es patológico. Lactericia en sí no
2:48es en sí una patología, sino que es una
2:50consecuencia de alguna afección, ya sea
2:53del hígado, como les estaba diciendo, eh
2:56o también, por ejemplo, bueno, del en el
2:59proceso de de del hígado, del intestino
3:01y demás.
3:04Ahora, por ejemplo,
3:06sí debo aclarar que una pseudodicia no
3:09va a ser lo mismo, ¿sí? No es
3:11patológico. ¿Por qué? Nosotros, por
3:13ejemplo, cuando consumimos alimentos eh
3:16como zanahorias, naranjas,
3:19eh tomates que tienen son alimentos que
3:21tienen betacarotenos,
3:24eh lo que va a pasar es que muchas veces
3:27podemos encontrar eh a personas que en
3:30principalmente se les nota en las palmas
3:33de las manos esta pseudocoloración.
3:36Bien,
3:38eso debo aclarar que no es una
3:40patología, pero que puede suceder
3:42justamente por la ingesta de estos
3:44alimentos en particular. Bien,
3:47ahora seguimos con la cianosis. Ustedes
3:50pueden ver bien en la imagen que eh es
3:54una manifestación eh como una coloración
3:58azulada o violácea también se podría
4:00decir. Y esta se ve relacionada con eh
4:04el aumento de la sangre desoxigenada.
4:07Sí.
4:09Eh son zonas eh de la piel en donde hay
4:12mucha vascularización.
4:15Bien,
4:17¿qué es lo que sucede?
4:19E
4:21si yo tengo, por ejemplo, en el proceso
4:23de la sangre cierta traba por así
4:26decirlo, la sangre en algún momento se
4:28dio el oxígeno y queda eh una especie de
4:33sangre desoxigenada, esa sangre cuando
4:35no tiene el oxígeno va a adquirir un
4:39tinte más oscuro y por eso lo vamos a a
4:41llamar cianosis. ¿Sí? Muchas veces esto
4:45tiene que ver con problemas
4:47circulatorios.
4:49y también
4:51particularmente, obviamente, como lo
4:53bien lo vimos en anatomía, eh
4:56va a estar relacionado con problemas eh
4:59de el corazón o del aparato
5:02respiratorio. Esto puede suceder. Bien,
5:06ahora vamos a ver también que tenemos eh
5:09los hematomas. Bien, los hematomas están
5:12relacionados obviamente más que nada a
5:14un golpe, ¿sí? Ese golpe o impacto
5:18genera una lesión en el componente
5:20vascular, perdón, que se encuentra
5:23debajo. Entonces, lo que pasa es que
5:25esos elementos de la sangre, como el
5:27glóbulo rojo, eh va a salir hacia afuera
5:30y como queda en esta zona intermedia a
5:31nivel de la piel, va a adquirir un color
5:34que es el típico moretón que nosotros
5:37vemos. Sí, cuando nos golpeamos.
5:39¿Qué pasa? En los días siguientes va a
5:42ir cambiando de color. ¿Por qué? Porque
5:45el glóbulo rojo que tiene la hemoglobina
5:48que junto con el hierro va a llevar esa
5:50partícula de oxígeno, ese hierro se va
5:52oxidando y así e se empiezan a depositar
5:56estos pigmentos que se van a ir
5:59degradando de a poco. Por eso va a ir
6:01cambiando de color en los próximos días,
6:04¿sí? hasta que vuelva su calor normal de
6:06la piel, obviamente. Por último, tenemos
6:09ahí una imagen de eh un tatuaje.
6:13Los tatuajes son depósito de sustancias
6:15pigmentarias en nuestras células. Sí.
6:18Eh, en teoría, bueno, obviamente es un
6:21proceso que no se puede revertir, salvo
6:24con tratamientos específicos de láser,
6:26¿sí? Eh, o bueno, cirugía se le podría
6:29decir también. Eh, lo que nosotros
6:32hacemos al hacernos un tatuaje es
6:35colocarle a la célula de mi piel un
6:37pigmento. Se lo estoy cargando. Sí.
6:39Entonces, queda ahí concentrado y me
6:42genera esta imagen, eh, este diseño,
6:46esta imagen estética que nosotros
6:47podemos observar a nivel de la piel.
6:53Bien, ahora vamos a seguir con los
6:55anexos cutáneos.
7:01Vamos a arrancar primero con las uñas.
7:04Sí. Eh, los anexos cutáneos debo
7:07decirles que son estructuras que se
7:08encuentran asociadas a la piel y que
7:10cada una cumplen diferentes funciones.
7:13Eh, nosotros vamos a tener eh la uña
7:17compuesta por la raíz de la uña. Ahí
7:20ustedes ven que cada letra indica la
7:23zona donde se conserva.
7:26Eh, es la región más proximal. Sí. La
7:30cutícula se encuentra en relación con la
7:32base de la uña.
7:34Luego vamos a tener lo que es la lúnula,
7:37que es la región blanquecina, que
7:39nosotros podemos observar en algunas
7:41uñas. ¿Sí?
7:43Luego vamos a tener lo que es la lámina
7:45unguial, que es el cuerpo de la uña
7:47propiamente dicho. Luego vamos a tener
7:50lo que es el hiponikio, también conocido
7:52como borde libre. ¿Sí? Y luego eh
7:56finalizando a hacia los costados, hacia
7:58los laterales, vamos a tener los
8:00pliegues unguiales laterales. Bien,
8:04ahora
8:06eh es importante que conozcamos y
8:10relacionemos con lo que les acabo de
8:12comentar, con alteraciones pigmentarias
8:14de la piel.
8:15Eh, a veces nos puede pasar
8:19que vamos a encontrar eh entre las
8:23alteraciones de las uñas. Eh, por
8:26ejemplo, vamos a encontrarnos, como
8:28ustedes ven bien ahí en la imagen,
8:30tenemos cenosis en el lecho unguial. Sí,
8:34esas cenosis e
8:37dependen eh de determinadas patologías,
8:41¿sí?, en los cuales se generan en en los
8:43lechos terminales, ¿sí? vasculares de
8:45las manos.
8:47Eh,
8:49si bien esto puede ser, por ejemplo,
8:51muchas veces eh puede tener que ver con
8:54una cuestión fisiológica, ¿sí? Cuando
8:56nos exponemos al frío, cuando se nos
8:58enfrían las puntas de las manos, hay
8:59mucha gente que en el invierno le pasa
9:02que eh le sucede esto, ¿sí? Porque tiene
9:04las manos más frías, obviamente se
9:06genera como esta vaso constricción,
9:08entonces se nos ponen las yemas como más
9:10azuladas. Sí, pero si acercamos
9:13inmediatamente las manos al calor, eh, o
9:17por ejemplo en agua con
9:19un poquito que esté caliente, ¿sí? con
9:22temperatura, se genera una base de
9:24dilatación y entonces la circulación se
9:26vuelve a reactivar de manera normal. Sí,
9:29hay situaciones, obviamente en las que
9:31este fenómeno es patológico, nosotros no
9:34vamos a eh intervenir, obviamente es
9:37solamente importante reconocerlo como
9:39tal. Sí.
9:42Otra de las cosas que podemos ver en la
9:43imagen es la onicólisis, en la cual se
9:47nota, ustedes pueden ver el cambio de
9:49color de la zona, ¿sí?, de de esas uñas
9:52con respecto a la base. Bien, eh esto
9:55tiene que ver con que hay un
9:56desprendimiento en esa zona y por lo
9:58tanto no hay una buena nutrición en la
10:00uña en este caso sí eh lo vamos a ver eh
10:05lo vamos a evidenciar nosotras en la
10:06uña. Bien.
10:10Luego tenemos las glándulas. Bien, las
10:14glándulas son células epiteliales
10:16especializadas
10:17en secretar sustancias. Vamos a
10:20encontrar tres, las glándulas sebáceas,
10:22las sudoríparas ecrinas y sudoríparas
10:26apocrinas. Bien, las glándulasáas son
10:29las que segregan una sustancia aceitosa
10:33conocida como cebo. Sí.
10:36El cebo nos va a ayudar a evitar la
10:38deshidratación y nos va a contribuir a
10:41mantener la piel suave. Además, también
10:44presenta un efecto antifúng
10:47eh lo que hace que ayuda a inhibir la
10:49proliferación bacteriana. Bien,
10:54luego eh vamos a encontrarnos con las
10:56glándulas sudoríporas ecrinas. Bien,
11:00estas lo que hacen es producir unas
11:03decreción, ¿sí? principalmente acuosa.
11:06Eh, su función va a estar relacionada
11:08con lo que es e la termorregulación y
11:12además también participan en lo que es
11:14la eliminación de los desechos, bien, de
11:17determinadas sustancias.
11:19Cuando ustedes van a ver que cuando,
11:21bueno, cuando aumente la temperatura
11:23corporal, la producción de sudor nos va
11:26a permitir que al evaporarse
11:29sobre la superficie de la piel se
11:31produzca pérdida de calor. Bien.
11:34Y después vamos a tener las glándulas
11:36sudoríparas apócrinas, perdón. Bien,
11:40estas lo que hacen es producir una
11:42secreción más viscosa, ¿sí? Se encuentra
11:46asociada al al folículo. Bien. Eh, un
11:50dato importante a mencionar es que el
11:54olor corporal no se va a deber
11:56directamente a la secreción producida,
11:58¿sí?,
11:59por las glándulas, ¿no? Sino que el olor
12:02va a aparecer eh a la acción de las
12:03bacterias normales de la piel que
12:06descomponen eh las secreciones liberadas
12:08por estas glándulas sudoríparas
12:11apocrinas. Bien,
12:16bueno,
12:19seguimos con eh el folículo eh Pilo
12:23Sebácio, perdón.
12:25Eh,
12:27lo que podemos decir de él es que
12:34eh perdón, está acompañado obviamente de
12:37la glándula ceáa, ¿sí?, que es la que va
12:39a producir el cebo. Eh, lo vemos
12:42obviamente asociado al acné, ¿sí? que
12:45justamente el acné está aumentado por
12:48esta producción de CEO, entonces el acné
12:50se en el acné, perdón, se va a generar
12:52un engrosamiento de la capa córnea, ¿sí?
12:56Que obviamente va a tapar muchas veces
12:58el conducto por el que sale el CEO al
13:01exterior. Bien,
13:03por eso es importante saber que este
13:05acné que se genera eh por un
13:10por un tapón, podríamos decir
13:12inflamatorio inflamado, ¿sí? nosotros lo
13:15conocemos eh como comedón, ¿sí? Tiene
13:18que ver con este proceso inflamatorio,
13:20¿sí? Las pústulas estas que se van a
13:22generar eh se van a llenar, perdón, de
13:25pus como consecuencia de una infección,
13:28¿sí? Eh, muchas veces eh eh sucede
13:32porque
13:34eh podríamos decir que se tapa y se
13:37bloquea eh este folículo piloso. ¿Sí?
13:42Entonces, eh
13:44no permite la salida del cebo. Bien.
13:53Bueno, ahora lo que vamos a ver es eh la
13:56inervación cutánea, vascularización e
13:58inervación cutánea.
14:00Vamos a ver primero lo que es la
14:02vascularización. Sí, debemos tener en
14:05cuenta que contamos con dos mitades. Sí,
14:09tenemos e dos mitades o dos plexos, ¿sí?
14:14Eh, primero segundo o plexo profundo y
14:17plexo vascular subcapilar. Bien, el
14:21primero va a corresponder justamente al
14:23plexo profundo, ¿sí? Se va a encontrar
14:26entre el tejido subcotáneo y la dermis y
14:28el segundo al plexo vascular subcapilar
14:31que ir las papilas dérmicas.
14:34Ambos van a participar en funciones muy
14:36importantes, entre ellas lo que es la
14:39nutrición y la regulación de la
14:41temperatura.
14:42Esto es importante porque, como vimos en
14:44un principio, eh la epidermis es a
14:48vascular, entonces depende prácticamente
14:51de estos plexos. Sí, la vascularización
14:54que vamos a encontrar en la dermis
14:57permite el intercambio necesario para
14:59mantener los tejidos. Bien.
15:03Y además otra cosa que les quería decir
15:05eh sobre la regulación de la temperatura
15:07corporal eh
15:10estos plexos van a participar en ella a
15:13través de las modificaciones en el
15:15calibre de los vasos sanguíneos. Ustedes
15:17ven bien en la imagen que está llenito
15:20ahí por todos lados. Sí. E estos vasos,
15:25¿sí? ¿Por qué? Esto, ¿qué sucede? ¿Cómo
15:28lo podemos ver? Cuando tenemos calor,
15:30vamos a observar la vasodilatación,
15:33¿bien? ¿Qué es lo que sucede? Aumenta el
15:36flujo sanguíneo hacia la piel y favorece
15:38la pérdida de calor hacia el ambiente.
15:40En cambio, cuando tenemos frío, va a
15:42suceder lo contrario.
15:44Se va a producir una vasoconstricción.
15:48Esta vasoconstricción lo que hace es
15:50disminuir el flujo sanguíneo hacia la
15:52superficie de la piel y va a ayudar a
15:54conservar el calor corporal. Bien.
16:01Ahora acá les dejo un cuadrito, esto
16:04para que terminemos de relacionar con lo
16:06de la clase anterior que estuvimos
16:08viendo eh en la clase de receptores,
16:11¿sí? E vamos a ver lo que es la el tipo
16:15de inervación según lo que hace cada uno
16:17de estos corpúsculos, ¿bien? Y cómo se
16:19distribuyen en las diferentes capas de
16:22la piel. Sí,
16:26tenemos los corúsculos de Pacini o
16:27Pacini, que es un mecano receptor que va
16:30a reaccionar a cambios mecánicos
16:31rápidos, a vibraciones. Los corpúsculos
16:34de Mener o Misner, que eh reaccionan a
16:37la sensibilidad táctil fina, los de
16:40Rufini que se activan por deformaciones
16:42mecánicas de las fibras colágenenas,
16:45los corpúsculos táctil de Merkel que
16:48responden a cambios de deformación o
16:50desplazamiento cutáneo. Y por último,
16:52las terminaciones eh nerviosas libres.
16:55Sí,
16:57estas responden principalmente al dolor,
16:59a la temperatura, a por ejemplo eh al
17:05cosquilleo. ¿Sí?
17:09Bien, ahora lo que vamos a hablar es
17:12sobre los trastornos de la piel.
17:18Bien,
17:20como ustedes ven, eh son eh
17:26distintas eh patologías, podríamos
17:29decir, que nosotros vamos a aprender a
17:32reconocerlas, pero es fundamental que
17:34sepan que e nosotros no las vamos a
17:38tratar, sino que es importante
17:40reconocerlas para poder trabajar de
17:42manera interdisciplinaria con otros
17:44colegas correspondientes con cada una.
17:47Sí. Bueno, podemos ver al impéttigo,
17:50¿sí? Que está es una afección
17:52bacteriana, sí, es contagiosa y que se
17:55transmite por, bueno, previamente
17:57bacterias. Está muy relacionado a los
17:59deceptococos y a los de estafilococos.
18:02E como bien pueden ver está
18:05principalmente su característica es que
18:07se generan vesículas o ampollitas, como
18:10ustedes pueden ver en la imagen. Sí, si
18:12esas ampollitas se rompen, lo que va a
18:15pasar es que eh infecteminar
18:18a través de todo el cuerpo. Bien,
18:22por eso es necesario que nosotros
18:24tengamos mucho cuidado y no tocar
18:27justamente este tipo de
18:30de patologías, ¿no? Bueno, luego vamos a
18:34tener lo que es el cáncer cutáneo, que
18:37eh se debe a cambios, ¿sí?, en las
18:39células que se producen en la epidermis
18:41y que se transforman en células
18:43cancerígenas.
18:45Nosotros vamos a aprender a
18:47interpretarlo,
18:49pero no solamente bueno, el cambio de
18:51color y de forma, pero como ustedes bien
18:53saben, vamos a derivar, no vamos a tocar
18:57nada de esto. Bien,
18:59las tiñas eh
19:03también son conocidas como
19:05dermatofitosis,
19:07¿sí? Son hongos. Por ejemplo, podemos
19:10ver la tiña plantar. También tenemos
19:12tiñas en la piel, en las uñas. E
19:18lo que podemos ver es que en este caso,
19:21generalmente lo que eh evidenciamos es
19:24que se produce como una especie de
19:25descamación con crostas, ¿sí?, que de a
19:28poco van invadiendo el tejido de la piel
19:30y muchas veces por el mismo rascado o el
19:33proceso irritativo que estas generan, se
19:37suelen e
19:40podríamos decir que se generan como
19:42pequeñas grietas. Sí. De esta forma lo
19:46que sucede es que se van se va
19:48lesionando la piel. Eh, entonces, bueno,
19:51esto también nos da lugar a que puedan
19:55una predisposición, ¿sí? a que aparezcan
19:58eh patógenos oportunistas, ¿sí? Que
20:01aprovechen esa lesión para poder
20:03invadir. Bien,
20:05luego tenemos lo que son las verrugas
20:07que son causadas por un por un virus, el
20:10famoso virus del papiloma humano. Sí,
20:14son benignas, suelen evolucionar, pero a
20:16veces se suelen mal diagnosticar. Así
20:19que ojo, por eso también es importante
20:22eh
20:24el estudio sí, que se haga, sí, sobre la
20:27forma que pueden llegar a adoptar estas
20:30verrugas, ¿sí?, en cualquier parte del
20:33cuerpo. Bien,
20:36luego tenemos lo que son los forúnculos,
20:38que son estos famosos granos, ¿si? que
20:41son suelen ser más grandes, con mucho
20:44dolor. Sí, estos propiamente son
20:46infecciones del folículo piloso. Sí. E
20:51lo vemos, ustedes pueden ver en la
20:53imagen que está como encapsulado, como
20:55encarnado. Sí. Y muchas veces lo que
20:57puede pasar es que se suele infectar por
20:59bacterias y hace que se llene de pus.
21:01Son muy dolorosos. Bien, debemos
21:04entender que no es un simple grano, sino
21:07que estamos hablando de un proceso eh
21:10más inflamatorio que se puede
21:12generalmente se suele infectar, puede
21:14llegar a pasar.
21:18Bien, seguimos con las urticarias, que
21:22eh la urticaria es una eh reacción, sí,
21:25cutánea, alérgica porque se liberan
21:28sustancias como por ejemplo la
21:29histoérgico.
21:34Eh, eso debemos eh entenderlo por si la
21:37persona es alérgica. ¿Sí?
21:40Después tenemos lo que es la
21:41esclerodermia, que es una enfermedad
21:44autoinmunitaria que no se va a curar,
21:46sino que se controla, pero generalmente
21:49eh se genera por una superproducción de
21:51aumento del colágeneno. Entonces, la
21:53piel se empieza como a fibrosar. Sí,
21:57podemos evidenciar, como ven en la
21:59imagen, procesos inflamatorios
22:00vasculares. Sí. Por eso no solamente eh
22:03vamos a ver un endurecimiento, una
22:06fibrosis en la piel, sino que también
22:09vamos a ver pequeñas petequias, ¿sí?
22:11Porque está este proceso inflamatorio en
22:12los pequeños capilares que van a irrigar
22:14la piel.
22:16Luego tenemos la psoriasis, que es otra
22:18reacción inmunitaria, ¿sí? Y son
22:21procesos inflamatorios crónicos en la
22:24piel que muchas veces se van a acompañar
22:25de reacciones e emocionales, ¿sí?
22:29Pero también tienen una base eh una
22:31cuestión genética.
22:35Luego vamos a tener lo que es la
22:36dermatitis por contacto, que también son
22:39reacciones atópicas y muchas veces son
22:41reacciones no contagiosas, ¿sí? Pero
22:44también muchas veces tiene que ver con
22:47lo que es una reacción de hipersencial
22:49sensibilidad del sistema inmunológico.
22:52¿Sí?
22:53Y por último tenemos acá la imagen de el
22:56lupus eritematoso sistémico, que también
23:00hablamos de otra enfermedad autoinmune.
23:03es una enfermedad donde el sistema
23:04inmunológico va a atacar eh muchos
23:07órganos del cuerpo, entre ellos ataca
23:09bastante a la piel y cuando ataca la
23:11piel nos genera esta característica
23:13particular que ustedes ven en la imagen
23:15que podemos eh la solemos llamar como
23:18alas en mariposa, porque se genera esta
23:21reacción vascular en la piel eh que te
23:24deja como una especie de ala, ¿sí?, que
23:26compromete, perdón, la zona de la
23:28mejilla y el puente de la nariz.
23:30Entonces, nos da ese aspecto como a las
23:32de mariposa. Sí.
23:35Bueno, hasta acá llegamos eh con lo que
23:39es fisiología de la piel. Eh, ante
23:42cualquier duda que tengan nos escriben.
23:45Eh, pueden encontrarme por acá. Eh, así
23:49que bueno, nada, muchas gracias por
23:51escucharnos.