Full transcript
Introduction
0:03مرحبا، كيف حالك. ميديتاي هنا. دعونا نتحدث عن تشريح القلب. في هذا الفيديو،
0:08سننظر أولاً إلى كيفية دوران الدم في الجسم.
0:11بعد ذلك، سنقوم بتغطية الهياكل الخارجية المختلفة التي ستجدها على سطح
0:16القلب. ثم سنقوم بفتح القلب ونمر عبر الهياكل الداخلية
0:20لكل غرفة، والتي تشمل الأذين الأيمن والأيسر والبطينين الأيمن والأيسر.
0:25ثم في الفيديو التالي، سنتحدث عن طبقات جدار القلب،
0:29ونظام التوصيل، ثم التضاريس. الآن، لنبدأ بالتداول.
Blood Circulation System
0:33إذن، هذا هو المنظر الأمامي للصدر، أليس كذلك؟
0:37إذا قمت بإزالة عظمة القص وغضروف الضلع، فستتمكن من رؤية القلب
0:41هنا. يقع القلب بين غشاء الجنب في الرئتين في منطقة تسمى المنصف. الآن،
0:46دعونا نمضي قدمًا ونخرج القلب. لذا قبل أن نتحدث عن تشريح القلب،
0:49أريد أولاً أن آخذكم عبر المخطط العام للدورة الدموية في الجسم.
0:54بمجرد أن تفهم مفهوم كيفية دوران الدم في الجسم، ستتمكن من تعلم
0:58تشريح القلب بشكل أكثر كفاءة. نعم. في جميع أنحاء الجسم، سيكون دمك إما
1:04غير مؤكسج، مما يعني أنه يفتقر إلى الأكسجين. والدم المؤكسج الذي يحتوي على الأكسجين.
1:09سنبدأ بالقلب الذي يتلقى الدم غير المؤكسج من الجسم. لذلك يقوم الجسم
1:14بجمع الأكسجين، ويرسل الدم مرة أخرى نحو القلب. يدخل الدم
1:19إلى القلب من خلال الوريد الأجوف العلوي والسفلي إلى الحجرة الأولى
1:25وهي الأذين الأيمن. لذا فإن اللون الأزرق سيمثل الدم غير المؤكسج.
1:30ثم يمر الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن. يقوم البطين
1:35الأيمن بعد ذلك بضخ الدم عبر الصمام الرئوي ومن ثم إلى
1:40الشريان الرئوي، الذي يقوم بعد ذلك بضخ الدم إلى الرئتين لتبادل ثاني أكسيد الكربون مع الأكسجين.
1:46وعندما يتم ذلك، سيعود الدم إلى القلب محملاً بالأكسجين، فيتم تأكسج الدم، وهو
1:51ما يمثل الآن باللون الأحمر. وسوف يعودون عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.
1:58الدورة الدموية التي ينتقل فيها الدم من القلب إلى الرئتين والعودة
2:03تسمى الدورة الدموية الرئوية أو الدورة الدموية الصغيرة لأنها دائرة مستقلة بذاتها.
2:13الآن، سوف يرسل الأذين الأيسر الدم عبر الصمام ثنائي الشرف نحو البطين الأيسر. وعندما
2:19يتم ضخ الدم في البطين الأيسر، فإنه يرسل الدم عبر الصمام الأبهري حيث يتجه
2:25في النهاية إلى الشريان الأورطي ثم يعود إلى الجسم مرة أخرى. لذا فإن الدورة الدموية التي
2:30يضخ فيها البطين الأيسر الدم إلى الجسم، ويرسل الجسم الدم مرة أخرى إلى القلب تسمى
2:37الدورة الدموية الجهازية، أو الدورة الدموية الكبرى. ولاحظ أنه في الدورة الدموية الرئوية
2:43تحتوي الشرايين على دم بدون أكسجين، والأوردة تحتوي على دم بالأكسجين. عكس
2:49الدورة الدموية الجهازية، حيث تحتوي الشرايين على دم محمل بالأكسجين، بينما تحتوي الأوردة على دم غير مؤكسج.
External Structures of the Heart
2:57مذهل. لنبدأ أخيرًا بالتشريح الفعلي.
3:00لذلك إذا قلبنا هذه الصورة إلى الجانب، ستتمكن من رؤية
3:04نهاية مدببة تسمى قمة القلب، وهي موجهة للأمام وللأسفل إلى اليسار.
3:09وبعد ذلك إذا قلبنا القلب ونظرنا إلى المؤخرة. يمكننا أن نرى قاعدة القلب،
3:15أو قاعدة القلب، موجهة للخلف وقليلًا إلى اليمين. القاعدة متصلة بالأوعية
3:20الكبيرة التي تراها هنا. إذن قمة وقاعدة. الآن للقلب ثلاثة أسطح؛ ولها
3:27سطح رئوي، باتجاه الرئة اليسرى، كما ترون هنا. وبعد ذلك، لدينا أيضًا السطح القصي الضلعي
3:32الموجه نحو السطح الداخلي للأضلاع وعظم القص المرسوم بشكل مثالي.
3:37ومن ثم، لدينا سطح الحجاب الحاجز باتجاه الجزء الوتر المركزي من
3:40الحجاب الحاجز. تقول بعض المصادر أن هناك 5 أسطح في القلب. عد
3:46السطح الرئوي الأيمن والقاعدة سطحين آخرين، لذلك قد تختلف المصادر.
3:54دعونا الآن نلقي نظرة فاحصة على السطح. الهامش الوحيد الذي يمتلكه القلب
3:58هو الهامش الأيمن أو الحد الأيمن، الذي يقع بين السطح القصي الضلعي
4:03وسطح الحجاب الحاجز. أحد الأشياء الرائعة في معرفة
4:06الهياكل الخارجية للقلب هو أنك في الواقع قادر على معرفة مكان
4:12وجود الغرف الداخلية بالضبط بناءً على الهياكل الخارجية. وسأوضح لك كيف. أولا، لدينا الشريان التاجي
4:18التلم الذي يفصل البطينين عن الأذينين. يدور هذا التلم، وهنا ترى
4:24الجانب الخلفي للقلب مرة أخرى. يدور التلم التاجي على طول الطريق بحيث
4:30يفصل الأذين الأيمن والأيسر عن البطينين الأيمن والأيسر.
4:34التلم الآخر الذي ستتمكن من رؤيته هو التلم الأمامي بين البطينين.
4:39يستمر هذا التلم في الخلف مثل التلم بين البطينين الخلفي،
4:45ويفصل البطين الأيمن عن البطينين الأيسر خارجيًا.
Internal Structures of the Heart
4:51الآن. لنأخذ القلب ونقطعه شريحة جيدة، ثم نزيل النصف العلوي،
4:55وننظر إليه من هذا المنظور. سترى أنه يبدو مثل هذا.
4:59إذن لدينا هذا الجدار الذي يسمى حاجز القلب الذي يفصل الجانب الأيمن من القلب
5:04عن الجانب الأيسر للقلب. ومن المهم أن يكون لديك هذا الجدار لأنه تذكر أن الجانب الأيمن من
5:09القلب يحتوي على دم بدون أكسجين، بينما الجانب الأيسر من القلب يحتوي على دم مع أكسجين،
5:15وأنت حقًا لا تخلط بينهما، لذا من الجيد أن يكون لديك هذا الجدار.
5:19حسنًا، سنقسم هذا الجدار إلى قسمين. لدينا أولاً الحاجز بين البطينين،
5:25الذي يفصل بين البطينين. ولدينا الحاجز بين الأذينين، الذي يفصل بين الأذينين.
5:31الآن يمكن تقسيم الحاجز بين البطينين إلى قسمين. لدينا
5:38الجزء العضلي هنا، حيث أن العضلات في هذه المنطقة متجمعة معًا. وهنا
5:44الجزء الغشائي، حيث أن هذه هي المنطقة التي توجد بها الصمامات. هذه هي الهياكل العامة التي لدينا
5:50في القلب الخارجي. الآن، دعونا ننظر بالتفصيل في الغرف المختلفة.
Right Atrium
5:55سنبدأ بالأذين الأيمن. إذن هنا ترى المنظر الجانبي الأمامي للقلب.
5:59والأذين الأيمن يقع هنا داخل هذه المنطقة. من أجل فهم
6:06التشريح الكامل للأذين الأيمن، علينا أن نمر عبر جدرانه الستة جميعها. لذلك دعونا نتناول
6:12هذه القائمة، بدءًا من الجدار الأمامي. إذن الجدار الأمامي موجود هنا،
6:17ويتكون من الأذن اليمنى. الأذن اليمنى عبارة عن كيس عضلي صغير،
6:22وهذا هو المكان الذي يشترك فيه الجدار الأمامي والجانبي. كلاهما لديه طبقة عضلية
6:28تسمى العضلة البكتينية. كما ترون هنا، تتكون العضلة المشطوية من
6:34ألياف عضلية مخططة، والتي تساعد على انقباض الأذين الأيمن لدفع الدم إلى البطين الأيمن.
6:40هذه هي الجدران الأمامية والجانبية لذا دعونا نتحقق منها.
6:43الآن، دعونا نمضي قدمًا ونزيل الجدار الجانبي والأمامي لننظر داخل
6:48الأذين الأيمن. هنا يمكننا أن نرى قليلا من العضلات المشطيه التي ذكرناها سابقا. الآن،
6:53إذا نظرت إلى الجدار العلوي، فإن الجدار العلوي به فتحة للوريد الأجوف العلوي.
7:01هذا هو الجدار العلوي بشكل أساسي. على الجدار الخلفي،
7:05يمكننا أن نجد فتحة الوريد الأجوف السفلي. تذكر أن القلب مائل للأمام،
7:12ولأنه مائل للأمام، يصبح الوريد الأجوف السفلي جزءًا من الجدار الخلفي.
7:18شيء آخر ستجده في الجدار الخلفي هو،
7:21كما تعلم، من الأمام، لديك العضلة المشبكية الخشنة، أليس كذلك؟ لكن من الخلف،
7:27بين فتحة الوريد الأجوف العلوي والسفلي، لدينا جدار يسمى جيب الوريد
7:34الأجوف أو الجيب الوريدي. كان لهذا وظيفة أثناء التطور الجنيني، ولكنه الآن يشكل
7:40منطقة العقدة SA، للنظام الموصل. الآن، هناك خط يفصل بين
7:47العضلة المشطوية والجيب الوريدي. إذا نظرنا إلى الجزء الخارجي من الجدار الجانبي مرة أخرى،
7:52فلدينا قمة تسمى القمة الطرفية التي تفصل الانتقال بين
7:58العضلة المشطوية والجيب الوريدي. إذن هذه هي الطريقة الأساسية التي يمكننا من خلالها التمييز بين
8:02مكان الجيب الوريدي وأين تنتهي العضلة المشطوفة.
8:07على الجدار الخلفي، يمكننا أيضًا رؤية صمام. ويسمى هذا الصمام بصمام
8:12الوريد الأجوف السفلي. ويعتبر صمامًا جنينيًا، حيث
8:18ينتقل الدم مباشرة خلال الحياة الجنينية من الوريد الأجوف السفلي إلى فتحة في الجدار الأوسط، والتي
8:24تسمى الآن الحفرة البيضاوية. وينتقل الدم مباشرة من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر لأن
8:30الجنين لا يحتاج إلى الدورة الدموية الرئوية لأنه يحصل على الأكسجين من خلال المشيمة. لكن عند
8:36البالغين، يبقى الصمام، لا يزال موجودًا، لكنه يبقى على شكل طيات صغيرة على
8:42الجدار الأوسط الخلفي، وهو ذلك التلال الذي ترونه هنا. إذن هذا هو الجدار الخلفي.
8:47الآن دعونا نفعل الجدار الوسطي. تذكر أن الجدار الإنسي يتكون من الحاجز بين
8:52الأذين الأيمن والأيسر. يسمى الحاجز بين الأذينين. على هذا الحاجز، ستجد
8:58الحفرة البيضاوية. وحول الحفرة البيضاوية، ستلاحظ أنها محاطة بارتفاع
9:04يسمى حدود الحفرة البيضاوية، ويشار إليها أيضًا باسم حوف الحفرة البيضاوية.
9:10شيء آخر ستجده هنا هو فتحة الجيب التاجي، التي تقع بين
9:16الجدار الأوسط والخلفي. هذا هو فتح الوريد الرئيسي لتصريف الدم من القلب.
9:23ويتم حراسة هذه الفتحة بواسطة صمام يسمى The Valve الخاص بالجيب التاجي.
9:28وهو في الحقيقة مجرد طية تغطيها. لذا على الجدار الأوسط للقلب،
9:33ستجد أيضًا فتحات صغيرة جدًا تعيد الدم مباشرة من طبقات جدار القلب
9:39تسمى فتحات الأوردة القلبية الأصغر. هذه هي الهياكل الموجودة على
9:44الجدار الأوسط بشكل أساسي. والآن أخيرًا، لدينا جدار سفلي. ولرؤية هذه الزاوية، علينا تغيير
9:50الزاوية قليلاً، كما ترون هنا. يمكنك الآن رؤية فتحة تسمى الفتحة الأذينية البطينية اليمنى
9:57. هذه هي الفتحة بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ويتم حراسة هذه الفتحة
10:02بواسطة صمام ثلاثي الشرفات، مما يمنع تدفق الدم إلى الخلف. ويسمى
10:08بالصمام ثلاثي الشرفات لأنه يحتوي على ثلاث شرفات أو ثلاث وريقات. لذلك إذا قمنا بتكبيرها، سترى ثلاث
10:15شرفات هنا - مجرد طريقة سريعة لتذكر أن الصمام ثلاثي الشرفات يقع على الجانب الأيمن.
10:21يحتوي اسم الصمام ثلاثي الشرفات على الحروف "R" و"I"، والتي تشبه كلمة "يمين"، لذا فإن
10:27الصمام ثلاثي الشرفات يقع على الجانب الأيمن. ويتكون من الحدبات الأمامية والخلفية والحاجزية،
10:33وهو الجدار السفلي. الآن، دعونا نلقي نظرة على البطين الأيمن. وبالتالي فإن البطين الأيمن
Right Ventricle
10:39له شكل مثلث، كما ترون هنا. الآن على قاعدة البطين الأيمن،
10:44ستجد فتحة الأذينة البطينية اليمنى، وهي الفتحة بين الأذين الأيمن
10:50والبطين. فتحة أخرى ستجدها هي فتحة الجذع الرئوي.
10:55الآن، إذا نظرت داخل البطين الفعلي، سترى طبقة داخلية خشنة، أليس كذلك؟
11:01ومعظم تلك الطبقة الداخلية الخشنة تسمى Trabeculae carneae. الترابيق ضرورية
11:07لأنها تمنع الدم من الدوران حوله، تذكر أنه عندما يدخل الدم إلى
11:12القلب، فإنه يدخل بسرعة عالية. ومن خلال وجود هذه الطبقة الداخلية الخشنة،
11:18فإنك تمنع الدم من الحصول على فقاعات الهواء عندما تصل إلى كسر مفاجئ
11:22مما قد يسبب انسدادًا هوائيًا محتملاً. وهنا، يمكنك أيضًا العثور على العضلات الحليمية،
11:32تمامًا كما هو الحال في الأذينين. وترتبط وظيفتها بالصمام ثلاثي الشرفات. لذا فإن هذا
11:37الصمام يحمي مرة أخرى الفتحة الأذينية البطينية اليمنى وله ثلاث شرفات أو وريقات، كما
11:44ذكرت سابقًا. لها حدبة أمامية هنا، ولها حدبة خلفية ولها
11:50حدبة حاجزية باتجاه الحاجز البطيني. هذا هو الحاجز الذي يقسم البطين الأيمن والأيسر.
11:55تتشكل هذه الشرفات، بما في ذلك جميع الشرفات الأخرى، بواسطة الشغاف. سنتحدث أكثر عن
12:01ذلك في الفيديو التالي ولكن ضع ذلك في الاعتبار. الفتحة أيضًا محاطة بحلقة ليفية
12:07تدعم الصمام وتعمل كنقطة ربط لهذه الشرفات الثلاثة.
12:13إذن كل حدب له 3 هوامش. يتم ربط هامش واحد من كل حدبة بالحلقة الليفية.
12:19ويرتبط الهامشان الآخران بالحبال الوترية، وهي حبال من الألياف
12:25تربط الشرفات بالعضلات الحليمية، والتي تتحكم في فتح الصمامات وإغلاقها.
12:31ثم هنا بالأعلى، لدينا ما يسمى بالصمام الرئوي، الذي يحتوي على 3 شرفات هلالية.
12:37وهذه، تمامًا مثل الصمام ثلاثي الشرفات، تتشكل من طبقة مزدوجة
12:41من الشغاف. إذا لم تكن متأكدًا من ماهية الشغاف، فلا توجد مشكلة. في الوقت الحالي،
12:46اعلم فقط أن الشغاف يشكل هذه الشرفات. يحتوي الصمام الرئوي أيضًا على حلقة ليفية
12:54تحيط بقاعدة الشرفات الهلالية. بينما الحواشي الحرة موجهة للأعلى
13:00نحو الشريان الرئوي كما ترون هنا. تتمتع الشرفات الرئوية بحافة حرة،
13:05كما ترون هنا، لذا فهي تختلف عن الصمام ثلاثي الشرفات. هناك عقيدة في وسط
13:10الحدود الحرة تسمى عقيدات الصمام الهلالي، والتي توفر إغلاقًا محكمًا للصمامات.
13:15وهكذا يمكننا هنا رؤية هيكل آخر بين الصمامات الهلالية وجدرانها
13:20الشريان الرئوي. يمكننا أن نرى الجيوب الأنفية التي تسمى جيب الجذع الرئوي.
13:26الجذع الرئوي هو مجرد اسم آخر للشريان الرئوي، وهذا الجيب هو في الأساس مجرد
13:31مساحة تتشكل فيها الشرفات. وهذه صورة أخرى فقط لتصورها. يمكنك رؤية
13:39الحدبة الهلالية الثلاثة هنا، ولديك عقيدة في المنتصف تساعد في الإغلاق المحكم،
13:44والمساحة أو الانخفاض الموجود خلفها يسمى الجيب الرئوي.
13:49هكذا كان تشريح الجانب الأيمن من القلب. هنا مرة أخرى، تحصل على الدم القادم من
13:54الجسم إلى الأذين الأيمن. من الأذين الأيمن، يمر الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات،
14:00كما ترون هنا، إلى البطين الأيمن. ثم يستمر الدم في الصعود عبر
14:06الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي. والذي يذهب إلى الرئتين، حيث يتم تأكسجه، ومن ثم
14:16يذهب الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر. والآن، دعونا نلقي نظرة على جدران
Left Atrium
14:20الأذين الأيسر. تذكر أن الأذين الأيسر يقع على الجانب الآخر من الأذين الأيمن.
14:27دعونا نكرر شيئا أولا. إذًا ترون هنا منظرًا أماميًا للقلب،
14:31حيث ستتمكنون من رؤية الأذين الأيمن مرة أخرى. تذكر أن الجدار الأمامي
14:36للأذين الأيمن يتكون من الأذن اليمنى. ولكن إذا قمت بإدارة القلب بحيث ننظر إلى
14:41السطح الجانبي الخلفي. يمكننا أن نرى أن الجدار الأمامي هنا يتكون من الأذن اليسرى،
14:47والتي تذكر أنها عبارة عن كيس عضلي يحتوي على عضلة مشكية.
14:51وبالعودة هنا، يمكننا أن نجد 4 أوعية دموية على الجدار الخلفي حيث
14:57يأتي الدم المؤكسج من الرئتين. وتسمى هذه الأوعية الدموية الأوردة الرئوية. لذا فإن
15:02الجدار الخلفي للأذين الأيسر يحتوي على أربع فتحات، تسمى فتحات الأوردة الرئوية.
15:10حسنًا، دعونا نفتح الجدران وننظر إلى الداخل. يمكنك أن ترى أن الجدار الأوسط هو
15:15الحاجز بين الأذينين، والذي، كما تعلم، يفصل بين الأذينين. ومن ثم، من الأمام،
15:22ستجد الفتحة، التي تؤدي إلى البطين الأيسر، فتحة الأذينية البطينية اليسرى.
15:27ويتم حراسة هذه الفتحة أيضًا بواسطة صمام يسمى الصمام ذو الشرفين، أو يمكنك أيضًا استخدام مصطلح
15:32الصمام التاجي. هذا كان كل ما يتعلق بالأذين الأيسر الآن. دعونا ننظر إلى البطين الأيسر.
Left Ventricle
15:39هنا ترى البطين الأيسر مع الصمام التاجي. وإذا قمنا بإمالتها قليلاً في هذا
15:43الاتجاه، فسترى صمامًا آخر. لذلك دعونا نتحدث الآن عن قاعدة البطين الأيسر.
15:49من هاتين الزاويتين، نحن قادرون على رؤية فتحة الأذين البطيني اليسرى،
15:53حيث يأتي الدم من الأذين الأيسر، وفتحة الأبهر، التي تؤدي إلى الشريان الأبهر.
15:59لنقم الآن بفتح الأذينة البطينية اليسرى أولاً ومن ثم فتح الأبهر. هنا ترون
16:05الفتحة الأذينية البطينية اليسرى مرة أخرى، وهي محمية بواسطة الصمام ثنائي الشرف أو الصمام التاجي.
16:11وكما تعلمون، تمامًا مثل الصمامات الأخرى، فهي تحتوي على حلقة ليفية حولها
16:16تتصل بها الشرفات. وبما أنه يسمى بالصمام ثنائي الشرف، فهذا يعني أن هذا الصمام يتكون من وريقتين.
16:23أحدهما يسمى الحدبة الأمامية، والآخر يسمى الحدبة الخلفية.
16:28ولكن بغض النظر عن الاسم، هناك في الواقع عدة شرفات صغيرة تقع بينهما.
16:34إذن لدينا هنا الصمام ذو الشرفين. هنا الحدبة الأمامية وهنا الحدبة الخلفية.
16:39وهذه الشرفات الصغيرة هنا، تسمى الشرفات الصوارية، وهي
16:45شرفات صغيرة جدًا تدعم الصمام. الآن، إذا نظرت عن كثب إلى سطح البطين الأيسر،
16:51ستلاحظ أنه يحتوي بشكل أو بآخر على نفس بنية البطين الأيمن.
16:55هناك Trabecula Carneae لتدفق الدم. وهنا لدينا العضلات الحليمية،
17:01والتي تذكر أنها مرتبطة بالحبال الوترية. لذا فإن الحبال الوترية تربط
17:05شرفات الصمام التاجي بالعضلات الحليمية. لذلك عندما تنقبض العضلات الحليمية،
17:11فإنها تفتح الصمام التاجي. الآن، دعونا ندير القلب في هذا الاتجاه حتى
17:15نتمكن من رؤية فتحة الأبهر. تسمى هذه المنطقة التي تؤدي إلى فتحة الأبهر
17:21بدهليز الأبهر داخل البطين الأيسر. لذلك تتم حراسة هذه الفتحة بواسطة الصمام الأبهري،
17:25الذي يتكون من ثلاث شرفات هلالية، تشبه إلى حد كبير الصمام الرئوي. سنجد هنا
17:26ثلاث شرفات هلالية، لكن هذه المرة، تُسمى الحدبة الهلالية اليمنى،
17:32والحدبة شبه القمرية الخلفية، والحدبة الهلالية اليسرى. لذلك اليسار الخلفي الأيمن. لديهم أيضا
17:39العقيدات التي تساعد على إغلاق الصمام بإحكام. لدينا أيضًا 3 جيوب أبهرية هنا في الأعلى،
17:44والتي تذكر أنها مجرد انخفاض يتكون من الصمام الهلالي.
17:48مذهل. لقد مررنا الآن بالدورة الرئوية،
17:51التي تضخ الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر. سيقوم الأذين الأيسر الآن بضخ الدم عبر
17:57الصمام ثنائي الشرفات إلى البطين الأيسر، والذي سيضخ الدم عبر الصمام الأبهري
18:03إلى الشريان الأورطي. ومن ثم إلى بقية الجسم. آمل حقًا أن تجد هذا الفيديو مفيدًا. إذا
18:08كان الأمر كذلك، يرجى الإعجاب والتعليق والمشاركة. الآن في الفيديو التالي، سنلقي نظرة على طبقات جدار القلب،
18:15ونظام التوصيل، ثم تضاريس القلب.