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0:00大家听到胆固醇三个字
0:01第一个反应是什么
0:03高胆固醇 血管堵塞 心血管风险
0:06所以很多人的潜意识里面
0:08胆固醇是一个应该尽量减少的东西
0:11甚至于很多人认为
0:13身体里面最好没有胆固醇
0:15今天我要邀请你们来换一个角度思考一个问题
0:19如果胆固醇真的只是一个坏东西
0:22为什么经过几亿年的生命进化
0:25动物没有把它淘汰掉
0:26为什么我们的身体每天还要主动来制造胆固醇
0:30为什么大脑 神经 细胞膜 激素系统都离不开胆固醇
0:36甚至于可以说没有胆固醇
0:38就没有今天复杂的动物生命了
0:41所以我们今天不讨论胆固醇高不高
0:43也不讨论胆固醇是不是应该降低
0:45我们今天做一件更基础 更重要的事情
0:48我们一起来看一看
0:49胆固醇的一生到底经历了些什么
0:52它从哪里来
0:54为什么需要它
0:55身体如何生产它
0:56如何运输它
0:58如何使用它
0:59最后又如何回收和处理它
1:02当你真正了解胆固醇的一生
1:04你可能会发现
1:06胆固醇并不是人体的敌人
1:08它更像是一种被误解的生命材料
1:10第一个部分
1:11胆固醇是人类才有的问题吗
1:13在讲人体之前 我们先把视野放大
1:16先问一个更有意思的问题
1:18除了人类以外 动物有没有胆固醇
1:21答案是有 而且几乎所有的动物都有
1:25从海洋里的鱼类
1:26到天空中的鸟类
1:28到昆虫 到哺乳动物
1:30它们的身体里面都存在胆固醇的
1:33为什么
1:34难道所有的动物都犯下了同一个错误吗
1:37当然不是
1:38因为胆固醇本身就是动物生命系统里面非常重要的一部分
1:43我们的细胞的外面有一层结构叫做细胞膜
1:47很多人想象细胞膜就像一个塑料袋一样
1:49把细胞包起来了 其实不完全是
1:52细胞膜是一个非常精密的动态结构的
1:55它既不能太硬
1:56也不能太软
1:58太硬了 细胞没有办法正常地交流
2:01太软了 结构又不稳定
2:03所以细胞膜里面需要有很多不同的材料共同来组成的
2:07其中就包括磷脂 包括蛋白质
2:10还包括了胆固醇
2:11胆固醇在这里扮演的角色
2:13就像建筑材料里面的调节部件
2:16它帮助细胞膜保持稳定性
2:18保持流动性 还保持正常的信息传递
2:22所以我们会发现一个很重要的事实
2:24胆固醇不是现代社会才出现的东西
2:27不是因为人类开始吃肉 吃蛋以后才产生的东西
2:30它早在人类出现以前就已经存在于动物生命里面了
2:34那么第二个部分
2:35植物有没有胆固醇呢
2:36讲到这里很多人可能会产生另外一个问题的
2:39既然胆固醇这么重要 那植物有没有
2:41答案很有意思的
2:43植物也有类似的分子
2:45但是植物主要用的不是胆固醇
2:48而是植物甾醇
2:50例如β-谷固醇 豆固醇 菜油甾醇
2:54这些物质跟胆固醇的结构非常相似的
2:58所以简单地理解 动物主要靠胆固醇
3:01植物主要依靠植物甾醇
3:04但是这种现象其实告诉我们一个很重要的信息
3:07胆固醇并不是某一种饮食带来的"现代问题"
3:11它本身就是生命为了维持复杂细胞的功能
3:14长期进化出来的一种重要的材料
3:17那么胆固醇到底是什么
3:19现在我们回到人的身体了
3:21我们首先要纠正一个常见的误解
3:23很多人把胆固醇和脂肪混为一谈
3:25认为胆固醇就是脂肪
3:27其实不是的
3:29脂肪主要是什么
3:30脂肪最重要的功能是储存能量
3:32比如说甘油三酯
3:34它可以储存在脂肪细胞里面
3:36需要的时候分解出来提供能量
3:39但是胆固醇不一样
3:40胆固醇并不是人体主要的能量储存形式
3:44它更像是生命结构材料 功能材料
3:48如果用一个比喻
3:50脂肪更像汽车油箱里面的汽油
3:52负责提供能源
3:53而胆固醇更像是制造汽车所需要的零件
3:56制造房屋所需要的材料
3:58它不是拿来燃烧的
4:00它是拿来建设和维护生命系统的
4:03所以脂肪主要解决能量从哪里来
4:06胆固醇主要参与身体的结构如何建立
4:10细胞如何工作
4:12激素如何产生
4:13这也是为什么身体必须要自己管理胆固醇
4:16因为它不是简单的燃料
4:18它是生命工程的一部分
4:20人体到底哪个地方需要胆固醇
4:22为什么人的身体一定要花这么大的力气来制造 运输和管理它
4:28我们一个一个地来看
4:30第一个
4:30胆固醇是细胞膜非常重要的组成成分
4:34人的身体大约有几十万亿个细胞的
4:38每一个细胞的外面都有一层细胞膜
4:41这层膜看起来很薄
4:43但是实际上它是生命活动能够进行的基础
4:46细胞膜决定了什么东西可以进入细胞
4:49什么东西需要排出去
4:51细胞之间如何沟通
4:53细胞如何接收外界的信息
4:56我们平时以为细胞膜就是一个简单的保护层
5:00其实它更像是一个高度智能的管理系统的
5:03而胆固醇在这里发挥了一个非常重要的调节作用
5:06它可以帮助细胞膜维持合适的状态
5:09环境变化的时候
5:11太冷 它帮助保持流动性 太热
5:14它帮助维持稳定性
5:16所以胆固醇不是堵在血管里面的东西才叫做胆固醇
5:20它在你的每一个细胞里面
5:22都有胆固醇参与工作的
5:24事实上如果没有胆固醇
5:26细胞根本没有办法维持正常的生命活动的
5:29还有一个很多人不知道的事实
5:31人体里面胆固醇的含量非常高的组织之一
5:35就是我们的大脑
5:36因为大脑是人体最复杂的器官之一
5:39它里面有大量的神经细胞
5:41神经细胞之间需要快速 准确地传递信息
5:46神经元之间的信息交流
5:48需要细胞膜 神经突触和神经纤维
5:51尤其是神经纤维外面的髓鞘
5:54它像电线外面的绝缘层一样的
5:56帮助神经信号快速地传递
5:59而髓鞘的形成需要大量的脂质
6:02其中包括了胆固醇的
6:03所以胆固醇不是大脑的敌人
6:06恰恰相反
6:07大脑正常运行本身就需要胆固醇的
6:11这里有一个很有意思的地方
6:12我们都以为血液里面有胆固醇
6:15所以大脑就可以直接拿来用
6:17其实没有那么简单的
6:19因为大脑和血液之间有一道非常重要的保护结构
6:23叫做血脑屏障
6:25它的作用是保护大脑内部环境的稳定
6:28所以大脑有它自己独立的胆固醇管理系统的
6:32它可以自己制造 使用和调节胆固醇的
6:35这说明什么
6:37说明身体非常重视胆固醇的
6:39甚至于连人体最重要的大脑都不完全依赖外部供应的
6:43然后还有一点
6:44我们很多人也不知道的是
6:46我们的人体有很多重要的激素的起点
6:49就是胆固醇的
6:49比方说跟压力有关的皮质醇
6:52调节血压和电解质的醛固酮
6:55男性和女性生殖相关的睾酮 雌激素 孕激素
6:59这些激素虽然作用完全不一样
7:01但是它们有一个共同的来源就是胆固醇
7:04你可以这样理解
7:05胆固醇就像是一块基础材料
7:08身体拿到了以后
7:09通过不同的加工路线制造出不同功能的激素来
7:12就比如说同样一块钢材
7:14可以制造汽车零件
7:16可以制造机器零件
7:18关键取决于你身体需要什么
7:20所以没有胆固醇
7:22人体很多激素系统是没有办法正常运行的
7:25还有一个大家熟悉的东西叫做维生素D
7:28很多人知道晒太阳可以帮助身体制造维生素D
7:32但是大家可能不知道
7:33这个过程的起点跟胆固醇也有关系
7:36皮肤中的胆固醇相关的物质接触到了紫外线照射以后
7:41经过一系列的变化
7:42最终形成维生素D
7:44而维生素D参与了骨骼的健康
7:47钙磷代谢 免疫调节
7:50还有身体很多系统的正常运行
7:52所以胆固醇不仅仅是参与了人体内部的结构
7:56甚至于参与我们如何利用阳光
7:58所以到这里我们先做一个小小的总结
8:01胆固醇有什么作用
8:02它参与了 第一 细胞膜的建设
8:05第二 大脑和神经系统 第三
8:07激素的制造
8:08第四 维生素D的形成
8:10所以现在我们应该可以理解
8:11为什么身体不会简单地把胆固醇全部清掉了
8:15因为胆固醇不是垃圾
8:16它是生命必须使用的一种材料
8:19那么这个时候我们就会有疑问了
8:21既然胆固醇这么重要
8:23身体每天都需要它
8:25那么人体到底从哪里获得胆固醇
8:29是不是都来自于食物呢
8:31是不是吃进去了多少就增加了多少
8:33还是我们身体自己制造
8:35我们人体胆固醇的主要来源其实是自己制造的
8:39所以我们先讲讲第一个来源
8:40身体自己制造胆固醇
8:42这是一个非常重要的认知
8:45很多人认为我的胆固醇高
8:46是不是因为我吃进去了太多的胆固醇了
8:48其实人的身体不是那么简单地运行的
8:51我们的身体不是一个被动的仓库
8:53不是你吃进去多少
8:55身体里面就增加多少
8:56人的身体更像是一个高度智能的生产系统
9:00它会根据需要自己生产 自己调节 自己回收的
9:04人体很多的组织细胞都具备制造胆固醇的能力
9:08比方说肝脏 肠道 肾上腺 生殖系统 神经系统
9:13因为这些地方自己就需要胆固醇
9:15所以人体不是一个中央工厂生产所有的胆固醇
9:19然后所有的组织排队拿出去用
9:22而是不同的组织根据自己的需求
9:25拥有不同程度的制造能力
9:27但是在这所有的组织里面有一个地方特别重要
9:30就是肝脏
9:31肝脏在人体胆固醇管理里面扮演着非常重要的角色
9:36它不仅仅制造胆固醇
9:38它还负责运输 包装 回收 转换和排泄
9:43为什么肝脏这么重要
9:45因为人体里面有很多胆固醇需要在不同的组织之间流动的
9:49而胆固醇有一个特点
9:50它不溶于水 我们的血液是水性的
9:54所以胆固醇不能够像葡萄糖一样
9:56直接溶在血液里面到处跑
9:58所以我们身体就需要一个运输系统
10:01就是脂蛋白了
10:02后面我们会详细解释LDL HDL
10:05它们到底是什么
10:06我们这里先理解
10:07肝脏就像是胆固醇物流系统当中的管理中心了
10:11它负责什么时候生产
10:13运输多少 什么时候回收 如何处理
10:16那么我们自己身体制造是最重要的一个来源
10:19另外一个来源是食物当中的胆固醇
10:21我们当然可以从食物当中获取胆固醇
10:24比方说鸡蛋 肉类 奶制品 动物的内脏 海鲜
10:29可是这里面有一个非常重要的区别
10:32食物里面的胆固醇不等同于血液里面的胆固醇的
10:36因为人体有非常强大的调节机制
10:39如果一个人摄入的胆固醇增加了
10:42身体可能会减少自体的合成的
10:45调整运输和利用的
10:47如果你摄入的胆固醇变少了
10:50我们身体也可以增加自身的制造
10:52这个就像家里面的恒温系统一样
10:54不是外面的温度升高一点
10:56房间里面的温度就无限地升高
10:58身体会不断地调整
10:59所以胆固醇的水平不是单纯由吃进去多少决定的
11:03而是生产 吸收 运输 使用 回收 排泄多个环节共同决定的
11:10好了 我们下面要问一个问题了
11:12人体为什么需要胆固醇的运输系统
11:15既然身体很多地方都需要胆固醇
11:18为什么不能够直接放在血液里面运输
11:20很简单
11:21就是因为胆固醇它不溶于水
11:23那么我们的血液的环境是水性的
11:26而胆固醇是属于脂质的 它不亲水的
11:29所以人体必须设计一个特殊的运输系统
11:32这个运输的工具就叫做脂蛋白
11:34当然大家平时一听到脂蛋白
11:37可能马上想到了低密度脂蛋白或者是高密度脂蛋白
11:41但是如果回到生理的角度
11:43首先了解一下脂蛋白是什么
11:45脂蛋白是运输工具
11:47LDL低密度脂蛋白它是什么
11:50LDL主要负责把胆固醇从生产端运输到需要它的组织
11:55比方说肌肉 肾上腺 生殖组织
11:59其他需要胆固醇的细胞
12:00所以LDL低密度脂蛋白本质上是一种配送的系统
12:05HDL高密度脂蛋白是什么
12:07HDL更像是回收的运输系统
12:10它帮助把多余的胆固醇带回肝脏
12:12然后肝脏可以重新利用
12:14转换成的胆汁酸或者是进一步地去处理
12:18所以LDL和HDL不是简单的一个好一个坏
12:22它们共同组成了人体胆固醇的循环系统的
12:25那么下一个问题又来了
12:27血液里面运输了胆固醇
12:29细胞怎么知道的
12:30是如何接收的
12:31我们人体细胞表面有一个很重要的结构
12:34叫做LDL受体
12:36它在细胞膜的表面
12:37你们可以把它理解为细胞表面的接收天线
12:41当细胞需要胆固醇的时候
12:43它是会增加接收能力
12:45让更多运输来的胆固醇可以进入细胞
12:48当细胞里面胆固醇已经足够了
12:50它会减少自己的制造来减少接收
12:53这个就是人体非常精密的反馈调节了
12:56所以胆固醇系统不是生产越多越好
12:59运输越多越好 也不是越少越好
13:02它追求的是动态平衡
13:04然后胆固醇进到细胞以后去哪里了
13:08是不是就一直堆积在细胞的里面
13:10当然不是
13:11胆固醇进入细胞了以后
13:13它主要有几个重要的用途的
13:15第一个是建造和维护细胞膜
13:17这个是胆固醇最基础的工作
13:19人体所有的细胞每天都在经历损伤 更新 修复 分裂
13:25适应环境的变化
13:27细胞膜不是一个固定不变的结构
13:29它一直在动态地变化的
13:31所以胆固醇进入细胞以后
13:33很多时候不是被储存起来的
13:35而是马上投入工作的
13:37第二个进入细胞以后
13:38胆固醇的另外一个很重要的工作是
13:40制造各种重要的分子的
13:42胆固醇进入一些很特殊的细胞之后
13:45还可以作为原料
13:46所以胆固醇本身它不是一个最终的产品
13:49它更像是一个基础的原材料
13:51身体根据不同的需求
13:53加工成不同功能的产品的
13:55第三个胆固醇的去处
13:57参与神经系统的维护的
13:58特别是大脑
14:00所以如果有人简单地说
14:01胆固醇越低越健康
14:03其实忽略了一个非常基本的问题了
14:05人体很多重要的功能本身是需要胆固醇的
14:09那么现在就会出现了另外一个问题
14:11如果身体每天制造胆固醇
14:14细胞也不断地使用胆固醇
14:16如果有多余的胆固醇怎么办呢
14:18答案是什么
14:19其实我们人体有非常完善的回收系统的
14:22这个就是为什么我们不能够把身体想象成一个不断进货的仓库
14:27人体更像是一个循环的经济体系
14:30生产 运输 使用 回收和再利用
14:34其中一个非常重要的角色
14:36就是高密度脂蛋白HDL
14:40很多人喜欢把HDL称为好胆固醇
14:43但是更准确地说
14:44HDL是一种参与了胆固醇逆向运输的脂蛋白
14:49什么叫逆向运输
14:50简单地理解
14:51以前讲低密度脂蛋白或者是LDL
14:54从肝脏或者是运输端把胆固醇送出去
14:57HDL帮助把组织中过多的胆固醇带回来
15:02最后回到哪里
15:03回到肝脏
15:04为什么回肝脏
15:05因为肝脏是人体处理胆固醇的重要中心
15:08那么最终胆固醇是如何离开我们的身体的
15:11胆固醇 不像是葡萄糖
15:13不能够简单地被烧掉 把它变成能量
15:17它也不像水一样
15:18最后通过尿液把它排掉
15:20人体处理胆固醇
15:22它有一个非常重要的方法
15:24就是转化成胆汁酸
15:27肝脏可以把胆固醇转化成胆汁酸
15:29然后储存在胆囊里面
15:31当我们吃东西的时候
15:33特别是含脂肪的食物的时候
15:35胆汁进入肠道 帮助乳化脂肪
15:38促进脂肪的消化
15:40帮助吸收脂溶性的维生素
15:43最后 有一部分的胆汁酸
15:45在肠道里面重新被吸收再利用
15:47叫做胆汁酸循环
15:49另外有一部分胆汁酸
15:51随着粪便排出了
15:53这个也是人体真正减少胆固醇的重要途径之一
15:58所以胆固醇的一生 大概就是出生
16:01身体细胞制造或者是食物供应
16:03然后旅行通过脂蛋白的运输
16:06然后它开始工作
16:07参与细胞膜 神经 激素这些等等的生命活动
16:12然后经过回收
16:13经过运输系统返回肝脏
16:15然后转化变成了胆汁酸
16:18然后有一部分离开身体了
16:20这个就是胆固醇完整的一生