Full transcript
0:00على
0:02اوف سيلا
0:04و
0:06بعد كده ان شاء الله هنتكلم على البارانيز
0:09ساينسلا
0:13الحقيقه هي متقسمه الى
0:16اربع اماكن عندنا حاجات بتطلع انسايد ذا
0:21سلا حاجات بتطلع ان ذا سوبرا سيلر اريا
0:26وحاجات بتطلع بارا سيلر وحاجات بتطلع
0:29انفرا
0:33الانفرا ليجن هنستفيض فيهم جدا جدا لما
0:37نتكلم على السكال بيزولوجي
0:41لكن المحاضره ديت هتشمل الثلاث اتجاهات
0:45اللي هما انتراسيلر وبارا سيلر وسوبرا
0:49سيلر
0:52سلا زي ما حضراتكم عارفين موجوده ان ذا
0:56سكال بيز عندها فلور عندها
1:00دورسم سيلي اللي هو البوستير وول اللي هو
1:04في اخره في البوست كلا اللي هو صاده في
1:07الانير كلاينا
1:11والاي بي دايامتر بتاع السله حوالي 16 ملي
1:16والعمق بتاعها حوالي 14 ملي وهي تحتوي على
1:21البتيتر جلاند وجزء من الانفونديبلال ستوك
1:25بالاضافه الى كميه لا باس بها من السي اس
1:29اف علشان نفحص السله بنعمل اكزيال
1:34وكورونال دلوقتي طبعا مش محتاجين ننايم
1:37المريض على بطنه لكن بنعمل مقاطع كل 2 ملي
1:41وبنعمل ريكونستراكشن للكورونالجز منحن
1:44صبغه في الغالب بنحاول بقدر الامكان ان
1:49المريض يكون سيمتريك بوزيشن
1:52و في الوقت الحالي بيطلع طبعا اجزيل
1:55وساجيتال وكورونال وديت اشياء كلها طيبه
1:59جدا ولكن احنا عارفين معظم الشغل بتاعنا
2:03هيكون في الكورونال الا في احيان بسيطه
2:06جدا ذا نورمال ابيرنس ديبتيتور جلاند عامل
2:10زي الفاصوليايا
2:13ا او كدني شيب او يعني اي منظر يعجبك او
2:17زي المركب كونكيف من فوق وكونفكس من تحت
2:22الانفانديب ستوك في النص والاوبتيك كيازم
2:27في اسف اللي موجود
2:33بنلاقي
2:37ما بين
2:40على اساس ان فيها اكتر فبتبان
2:47بعد كده بنشوفوك
2:50هو اللي
2:53بالسيب
2:56ماهواش بالمعنى المفهوم زي ما هنقول في
2:59السوب ولكن
3:03اللي احنا شايفينها ديت كدهما نلف بصبعنا
3:06كده نقول
3:09من الحاجات
3:11مشهوره قوي في
3:13الحته بتاع الهايبس
3:16نتكلم عليهم بالتفصيل
3:19والمنطقه من اولز لحد الانفديبوك اسمهابرم
3:25وبرضو هنتكلم عليه بالتفصيل وعندنا سي اس
3:29اف طالعين من
3:33واحد اسمه اوك لانه ليه علاقه بالكيازم
3:37واحد اسمه
3:39لانه بيغوص جوه
3:44ده تقريبا
3:45الاناتومي بتاع السل في الام ار بنعمل نفس
3:50الحكايه بناخد مقاطع كل 3 ملي ونعمل نعمل
3:54اجزال وساجيتال وكرونال وبنحن صبغه
3:58و لابد ان الفحص يحتوي على حاجه على
4:02البرين فلتكن اكزيال تي 2 او اكزيال فلير
4:06اي حاجه نبص بيه على بقيه البرينس
4:10ذاتي جلاند وزي ما احنا اتفقنا هي عامله
4:15زي الفاصوليايا كونكيف من فوق كونفكس من
4:18تحت انفنديبلستوك في النص الارتفاع
4:23المقبول
4:24للبيتري جلاند اللي هو من تحت لفوق حوالي
4:278 ملي
4:30بيقل عن كده في معظم الناس لكن بالذات في
4:34البنات اللي هم سن صغير وكده واللي عندهم
4:37هيمودينامكس اي حبتين ممكن البتيوتري
4:42الارتفاع بتاعها يزيد او يوصل الى مانيه
4:45وساعات يبقى 9 ملي وتكون البيتري برضو اوف
4:49نورمالشن
4:56في السج لو ما حانتش صبغه فبتلاقي
4:59البوستري فيها فات كتير اكتر نوعا ما من
5:03الانتري فبتبان بيضا لو حقنا صبغه
5:06البتيتري جلاند كلها بتتسبغ بالصبغه فما
5:09تقدرش تديفرنشيت الاثنين من بعض
5:13عندنا اكتر مكان في بثولوجي على الاطلاق
5:16هو السوبرا سيلر اريا لكن انسايد ذا سيلا
5:20عندنا حاجات بسيطه وبارا سيلر برض برض
5:23عندنا حاجات بسيطه
5:25السله بصفه عامه علشان ما تعبش بالك قوي
5:29هم فيها اثنين بسري ادينوما
5:33والادينوما بتتقسم الى حاجتين يا اما
5:36مايكرو يا اما ماكرو لو كانت اقل من سنتي
5:39تبقى مايكرو لو كانت اكتر من سنتي تبقى
5:42ماكرو ادينوما وفي بقى انواع في الادينوما
5:45ديت في هيراجيك وفي انفيسف وكل الكلام ده
5:48اما موضوع الراسكس كليفت سيست والانتراسل
5:52ديبازت ولولو لولو وكل الكلام دوت ما
5:55فيهوش مشكله الحاجه المتكرره جدا كل يوم
5:59بنشوفها اللي هي الامتي سيلا عندك ثلاث
6:02حاجات امتي سيلا مايكرو ادينوما مايكرو
6:05ادينوما عندنا قاعده بتقول اي حاجه تطلع
6:09جوه السله لازم تكون ادينوما انتل بروفد
6:12از اذواز اللي بيحرك التشخيص من الادينوما
6:16لاي حاجه تانيه هو الكلينيك فمثلا لو عيان
6:19عنده برايمري مالجنسي
6:22وعنده ليجن في في السلا كان اسيوم ان دوت
6:26متاستاتك ديت المهم عندنا بعض الكونجينتال
6:31ليجنز اللي هم برضو مش كتار قوي
6:34البوستير بتوتري ممكن تسيب المكان بتاعها
6:37وتطلع عند التيوبر سيناريو فبيسموها
6:41اكتوبك بوستير بتيوتري فبتبقى متشعلقه
6:45لفوق كده في الوقت دوت ممكن يبقى
6:48البيتيوتري ستوك يا اما مش موجود خالص او
6:51ابسنت او يكون في منه اثنين ده البتري
6:55ستوك الطبيعي وهنا هوت طبعا البتري ستوك
6:58يكاد يه بصعوبه شديده وديت البوستير
7:02متعلقه لفوق
7:11متعلقه
7:19سلا معناها ان السله مليانه بالسي اس اف
7:22اكتر من الطبيعي مش معناها ان السله فيها
7:26سي اس اف لان السله الطبيعيه اصلا تحتوي
7:29على سي اس اف لكن لما السي اس اف يزيد
7:33بيبطوت جلاند انذا فلور س وهذا يستدعي ان
7:38الستوك يضطر يغوص جوه السله علشان يوصل
7:42للبيت
7:43فلو لقينا
7:50يبقى معنى كده ان السله ديت امت على العكس
7:53اللي مشهور في الترير كل ما تلاقي شويه سي
7:56اس اف جوه السله تكتب ام تي سل
8:01الموضوع دوت يجب ان يؤخذ الى حد ما بحذر
8:04شديد نتيجه الوضع اللي انا قلت لكم عليه
8:08وهو ان الناس بتستغل اي كلمه مكتوبه في
8:11التقرير عشان تعمل حاجات للمرضى تتربح من
8:14ورا فاحنا ا عندنا برايمري تايب اللي هو
8:20ما حدش لمس المريض ولا خد دوا ولا عمل
8:22عمليات ولا اي حاجه والبتيوتري جلاند
8:25متبططه ان ذا سيلر فلو وعندنا سكندري تايب
8:29اللي هو يا اما شلت البيت او اديت دوا
8:32فخليت البيتوتري تبقى سمول او حصل فيها
8:36نزيف او
8:39انس امتي سلا
8:41بدليل انتري جلاند
8:52المفروض بحجمها الطبيعي فهو
8:57بتاعها لو ماحصلش تبقى دي
9:05وده
9:18وده
9:20طبعا غصان جدا جوه السكندري
9:25ده مثال عيان كان عندهتوري ادينوما وفيها
9:28هيمورج وخد الدوا ده
9:31والفول اب بتاعه يعني ده من الحالات
9:35القليله جدا اللي بيحصل فيها ريسبونس جبار
9:38قوي س
9:41تقريبا توتال ريشن تيومر والبت جلاند بقت
9:46زي النمله كدهفديبستوك
9:50والكيازم عامل كينك كده او في شيب كل دوت
9:54بنسميه سكندري امتي سيل
9:58عندنا نقطه تانيه اللي هي ما يعرف
10:01ببيتيتري هايبرليز ايام زمان علمونا لما
10:06جلاند تبقى ارتفاعها اكتر من 8 ملي ويبقى
10:12سيرس بتاعها كونكس بدل ما يكون كونكيف
10:15ومافيهاش فوكلي
10:19وهذا الكلام خطا 100%
10:24هايبرليزيا لازم يكون ليها سبب والسبب
10:28يكون معروف كويس جدا عند العيان واكتر
10:31واحد على الاطلاق بيعمل كده هو الهايبوث
10:35الناس اللي عندها هايبوثيرديسم نتيجه
10:39هاشيموتو نتيجه اي حاجه في في الثيرويد
10:43السله بتضطر ان هيتريت
10:46يحصل فيها هايبرليزي علشان تكومبسيت
10:50الفانكشن وبالتالي لو انت بصيت على المنظر
10:53دوت وانت ما تعرفش جنس حاجه عن المريض
10:56لازم تقول ان دي بتيوت ادينوما على اساس
10:59الكلام اللي احنا لسه قايلينه من شويه ان
11:01اي حاجه تطلع جوه السله بي كسرد
11:06لكن لما المريض دوت خد العلاج
11:09جلاند رجعت لمكانها وبقت بنفس الحجم بقى
11:13تمام فعاوزك تفتكر دايما ان مافيش
11:18هايبرليزيا من غير من غير اندرلاين كوز
11:22والكلام اللي هو البنات في المرحله
11:25الاولانيه ومش عارف في المسترويشن وماعرفش
11:28ايه والكلام كل دوت غير حقيقي لازم يكون
11:31في اندرلاين كورس يخلي
11:34كده الابه ديت
11:38هو الهايبو
11:41بعد كده لبعض الحاجات اللي بتبان في البتي
11:45واحنا مش عارفين تفسيرها بمعنى ان احنا
11:47عملنا ام ار لقينا كوره كده جوه البتوتري
11:51المفروض ان ديت تعتبر بتوتيتري
11:53مايكرودينوما على اساس ان هي اقل من سنت
11:57لكن المريض ما بيشتكيش من حاجه ولا عنده
11:59هرمونال امبلانس ولا الست بيطلع لها شعر
12:02في حتتات مش عارف ايه وكل الكلام دوت
12:06نورت
12:09قاللك بص في احتمالات الحكايه ديت وما
12:12بتاخدهاش بمنتهى الجديه نمره واحد انها
12:15تكون مايكرو ادينوما ما بتشتغلش وده ده في
12:18حاجات كتيره كده بتيوتيوتري مايكرو
12:20ادينوما نون فانكشن نمره اثنين ان يكون في
12:22سيست جوه البتيوتر جلاند نمره لاثه ان
12:26يكون في راسكس كليفت سيست والراسكس كليفت
12:29انا هقوله بالتفصيل لكن مكانه فعلا في
12:32الحته ديت تحت الاستوك على طول اول يعني
12:36لما لو المنظر كده شوف الاستوك فين
12:39والسيستم نشن تحتيه على طول
12:43بتاعتبرك
12:46سايت بتاع الراس
12:49هم دولت طبعا ايام زمان لما كان في سيتي
12:52ومليان ارتيفاكتس وكده كان ممكن طلع كور
12:55كتيره قوي في البيتي جلاند فالموضوع دوت
12:58نو مور كونسبت
13:00نيجي بقى
13:03البتوتري سيستم البتوتري زيها زي اي حاجه
13:06تانيه ممكن يطلع فيها سيست عادي
13:09واللتريتشر بتقول ان 20% في الاوتوبس
13:12بيطلع فيهم سيست والسيست ده على حسب
13:15الكونتنت بتاعته ممكن يكون في بورتنيشس
13:19ماتيريال فيبقى مبيض شويه في التي 1 لكن
13:22لما تحقنه صبغه ما بياخدش صبغه ممكن ما
13:24يكونش مبيض قوي ف تعتبره كسيست عادي انا
13:29نصيحتي ليك علشان
13:31ماهش حاجه معروفه
13:35يطلع الس اعتبره لانشاف
13:42كتير
13:44يكون في
13:49بقى للموضوع المشهور اللي هو الادينوما
13:51الادينوما لما تكون اقل من سنتي يبقى
13:54اسمها مايكرو ادينوما لما تكون اكتر من
13:56سنتي يبقى اسمها ماكرو ادينوما
14:02تمام ف
14:06لما تعمل
14:09ام ار من غير صبغه في الغالب ما بيكونش
14:11عندك تشانس قوي انك تشوف البتيوتري مايكرو
14:15ادينوما لكن لما تحن صبغه الادينوما ز
14:18انهانس زيها زيت جلاند بتكون اقل شويه
14:22فبتبان از فوكس
14:24لين في ناحيه من النواحي بتاعتي يا اما
14:28الشمال الشمال يا اما اليمين وانت لو قريت
14:30في الترتش هتلاقي في حاجه اسمها بايلاترال
14:33بتيوتري ادينوما فتعرف انها في ادينوما
14:36على الشمال وفي ادينوما على اليمين وده
14:39غالبا بيكون في المالتيبل اندوكراين
14:41نيوبليزيا سندرومز اللي فيها مشاكل كتيره
14:44في الجسم فانت الانتي دي موجوده اصلا في
14:48في الطب اللي هي بايلاترال بتيوتري مايكرو
14:52ادينوما
14:54الادينوما لو عملت التي 2 التي 2 كرونال
14:57مش جزء من البروتوكول لكن بعض الناس
15:00بتعمله دلوقتي از روتين فممكن تلاقي
15:02الادينوما اوف برايت سيجنال او تلاقيها في
15:05انترميديت سيجنال شبه بقيه جلاند
15:10بعض التفين اللي هي بيقوللك لما تكون
15:13الادينوما فيال اسبكت جلان بروكتين او
15:17جروس هرمون لو كانت في السنترال بارتك سي
15:21اتش ولا معرفش مين كل الكلام دوت غير
15:24مقبول منطقيا وتحديد نوع المايكرو ادنوما
15:28بناء على اللابراتوري انفستجيشن هي اللي
15:31بتقول لك ديت بتفرز مين اكتر والكلام ده
15:35كله كان في زمان وماعرفش اذا كان لسه لحد
15:39دلوقتي موجود ولا لا اللي هو البتروزال
15:42فيناس سامبلين ان تدخل قسطره لحد قرب
15:45الكافير الساينس وتاخد عينات من البلاد
15:48موجود
15:51طيب
15:53مكتوب هنا ان هو
15:56مش اكورت قوي لكن في بعض الاحيان لما تحب
15:59تفرق اذا كان السبب في البتيوتري ولا في
16:02الادرينال جلاند ممكن تعمل كده
16:05بغض النظر البتيوتري مايكرو ادينوما لو
16:10عملت من غير صبغه ممكن تلاقي حاجه اسمها
16:13اندايركت ساينز اللي هي ان السيرفس بتاع
16:17البتي جلاند ابب لفوق الانفونديبستوكزق
16:20الناحيه التانيه وممكن تلاقي حفره في
16:24الفلور بتاع السله كل ديت حاجات
16:26بتقول ان في مشكله هنا لكن لما تحن صبغه
16:29بتلاقي ان في فوك
16:32في ناحيه من النواحي بتاعكرودين
16:39المايكرو ادينوما لما تكون من النوع اللي
16:42بيفرز البرولاكتين النورمال سيرم
16:45برولاكتين اقل من 20 نانو جرام والسيرم
16:48بروكتينف 150 نانو جرام يعتبرك
16:53بروكتين
17:00وعامله
17:03وعندها
17:0695 في من الادينوما هايبو في التي الا لو
17:10حصل فيها هيمور فهتبقى هايبرنسر
17:17سيستك اللي هو اللي بينزف ده وعشان كده
17:20بيحصل فيه نزيف 50% بس من الادينوما
17:25في
17:29مايكروما
17:31برايت من غير صبغه والليج مبيض زي ما
17:36حضراتكم شايفين قبل الام ار ما يطلع في
17:40العصر الحجري ما قبل الميلاد كان عندنا
17:43ديجنوستك ساينز للبتيترتريكاينوما بالسيتي
17:47وكانوا بيقولوا لنا ان في اثنين ساينز شور
17:51او شبه شور واتنين
17:53تعبانين جربانين الاتنين المشهورين انك
17:57انت تلاقي
18:01او انك انت تلاقي سيرش
18:05يعني تلاقيت من فوق او عامله حفره من تحت
18:09دولت الحاجتين اللي هم منطقيين اللي مش
18:13منطقيين انك تلاقي كونفكس ابر بوردر من
18:15غير فوكال ليجن او تلاقي الستوك راح
18:18الناحيه التانيه بس في مايكرو ادنماز اصلا
18:21بتجر الاستوك ناحيتها فعشان كده ما
18:24بتعتبرش
18:25ما بتعتبرش ساين بعد لما الايمجين بتاع
18:30الام ار تطور اصبح ان الصبغه مش كفايه
18:33يعني مثلا هنا بتيتري جلاند السيرفس
18:36بتاعها ابب لفوق انها صبغه مالقيناش فيها
18:38فوكليجن ف
18:42في الوقت دوت ديفلوبد ما يعرف به الدانامك
18:46ديناميكدي
18:47انك انت تحنبك وتصور سيريال ايجز ورا بعض
18:52بسرعه ايمين على البتيوتري
18:56البتيوتري جلاند بتانهس
18:59بسرعه قبل التوتري مايكرو ادينوما ولو
19:02استنيت شويه المايكرو ادينوما بتهانس زيها
19:06زي جلاند فما تشوفش حاجه فانت
19:14بعد لما استنيت حبه خلاص كل الحاجه بقت
19:17شبه بعضها
19:22دلوقتي البيكس بتاع الامج بتاع المايكروما
19:25بتعتمد كلي على بلاشراي علىدي بانك انتحب
19:31وتصور بسرعه انك انت تشوف هذا
19:36[موسيقى]
19:38بالرغم انك انتسميه
19:46يعني في حته كده من
19:53في احتمال ضئيل جدا انك تشوف مكان
19:56الادينوما افتراف
20:00سهل قوي انك تشوف المايكرو الادينوما لما
20:03تكبر عن سنتي غالبا بتطلع فوق السله في
20:06الوقت دوت بتسميها ماكرو ادينوما او بنقول
20:10عليها ادينوما من غير ماكرو لان يفهم ضمنا
20:13اول ما قلت ادينوما تعرف ان هي ماكرو
20:15ادينوما النقط المهمه في في الماكرو
20:18ادينوما ان فيها سيستكينز يعني مش لازم
20:22تكون كلها
20:24ساعات بيحصل فيها
20:26هيمورج لكن المايكرودينوما مش لازم تكون
20:30هودي نقطه مهمه
20:55ايام طبعا لما تلاقي
20:58كده
21:21[موسيقى]
21:30وفي برضح
21:35صبغه يا اما تعمل يا اما تعمل
21:39لما يكون في حاله ادينوما وانت بتكتب
21:43التقرير
21:46نمره واحد تقول اذا كانت الادينوما اكد
21:49انذا ولا لا واذا اكستند هل هي قفلت
21:53السيسترن بس ولا وصلت الكاز وزقته ولا
21:57وصلت الهايبوثمس ودست عليه دولت الثلاث
22:00حاجات اللي انت بتقولهم سوبرا سيل بعد كده
22:04تقول باراسر اكستنشن والاكستنشن دوت
22:07بيتعرف عن طريق الكرات لو في تيومر لاترال
22:11توذا كد يبقى الكرن دوت انف مافيش
22:16كد يبقى
22:19والنقطه ديت في غايه الاهميه بالنسبه
22:22للجراحين لان انتراساينس او انتراكس
22:25اكستنشن ماحدش مش يقدر يلمسه بالجراحه
22:27مطلقه وعشان كده يف
22:34بعد كده اكستنشن
22:37انفرا
22:39ان في بعض الانواع منت جلاند بتقرقض السلا
22:42فلور وتدخل جوه ساينس النوع دوت اسمه
22:46انفيسفري ادينوما وبعدين تقول اذا كان
22:50الاوما ديت فيها هيمورج ولا ما فيهاش
22:55[موسيقى]
22:57من غير
23:01بتكتب
23:24فيش
23:25[موسيقى]
23:29كفرن
23:31بيرفع البروكت بصوره رهيبه جدا
23:36زي ما هو مكتوب هنابعدين تبص فيس
23:40وتشوف هل في فعلا تيومر نزل لتحت ولا لا
23:44بعض الناس بتقول الانتراكفيرنس اكستنشن
23:48لما التيومر يعدي من الخط ده وبعض الناس
23:51بتقول لا 90 درجه بس ومش عارف ايه بس انت
23:55خليك في انرال
23:59كد يساوي اكنشن زي دوت كده
24:07في
24:09من الناحيتين فيطبعا
24:23واحد من الحاجات الباراسر المشهورين هو
24:26المنينجيوما
24:28والتفرقه ما بين الاثنين دولت ان يقوللك
24:31المنينجيوما
24:33بتعمل كفين للفلسفيسل يعني بتعمل اتينشن
24:37اوف ذا كبر في حين ان الادينوما ما بتعملش
24:40الشغلانه ديتمنينجيوما عندها ديورال بيز
24:43الادينوما لا المنجيوما بتعمل بونسكل فيكز
24:47لكن الادينوما
24:59طبعا الخطوه اللي بعد كده هو
25:05وده هيعمل طبعا لو حصل هذا الاكشن
25:10ان حوالي 30 20 ل 30% من الادينوما ممكن
25:14تنزف
25:17لو حصل نزيف بتبقى الادينوما
25:23وفي الوقت دوت مفيش لازمه قوي انك انت
25:25تحقن صبغه لان التشخيص واضح وظاهر للعيان
25:28ابيض في التي ابيض في التي ت معناها
25:32يعني في نزيف
25:37اند ابورد بتنزل تحت وده علامه الانفيسفنس
25:42انوتري ديت قدامها سكه سهله سابتها ونزلت
25:46في تحفر في الاكال بيز لكن بعض الادينوماس
25:50ممكن تطلع وتنزل المهم
25:53علامه الانفيجن انها دخلت فيوما
25:58دخلت في وطلعت في وكمان دخلت في
26:08اوب
26:23يعني لو انت بصيت هنا تلاقي معظم الادين
26:26جوس مافيش حاجه
26:29وهنا فيده
26:38معناها ان
26:41لو انت يعني لا قدر الله دخلت على
26:44الانترنت وعاوز تشوف حالات تانيه وكده
26:46وكنت متحمس حبتين وكتبت انفيسف بتويتر
26:50ادينوما هيطلع لك مناظر غريبه جدا
26:53ادينوماز يعني قربت نزلت في بق العيان
26:56وطلعت عندكال فولت في حاجات كده ف ديت من
27:01المناظر اللي انت شايفها
27:04ماسلتريت
27:07فصت
27:09ونزلت كمان فيزوف طبعا
27:13هذا لا يعني بالقطع ان دي
27:18طبعا في
27:20تشبع قوي بقى من الامثله الغريبه العجيبه
27:23جدا دي
27:26في الحاله اللي زي كده
27:32طبعا
27:35ويطلع لفوقفوما
27:41طلعت لفوق ونزلت لتحت كل دول
27:52بتحترم
27:55وبافيشنشن
27:57ولا من هنا ولا من هنا دي ادينوما عاديه
28:00جدا نيجي بقى لبتوتري ابسس والابسس
28:05الحقيقه من الحاجات تعتبر
28:09ولكن بعد
28:12فيما
28:14وان بعض الناس بيكون عندهم قبل العمليه
28:17وكده فممكن تدخل الانفكشن على ال جلاند
28:21وانت بتشيل
28:23الادينوم عن طريق الترانسف ابروتش في
28:28حاجات برايمري تايب اللي هو بيجي عن طريق
28:31البلد ستريم وفي حاجات سكندري تايب يعني
28:35في تيومر وبعدين بعدين حصلله سكندري
28:37انفكشن زي ما يكون فينوما
28:40او راسكفت او كرينجوما او الجراحه الجراحه
28:47والشر بتقول
28:55واحنا شفنا يمكن امبارح في حاله سراكماه
28:58كبيره جدا وجواها هوا نتيجه انها حصل فيها
29:01سكندري انفكشن المهم ان
29:06دي الحاجات في حاله وجود بتيوتري مافيش
29:10وجود مافيش بتيوتري تيومر بيجي الانفكشن
29:13لبيتي جلاند من المنجيتس او الاسف
29:17سايناسايتس او الكفير ساينارومبوفلتس او
29:20عن طريق البلاد ستريم
29:24احنا لسه قايلين ان البتيتري جلاند هي
29:27التشخيص الاصلي بتاع اي حاجه بتطلع جوه
29:30السيل وان البتيتري جلاند ممكن يكون فيها
29:33سيستك تشين
29:34وان كمان
29:36[موسيقى]
29:37ما بيعملش
29:40دي نقطه مهمه جدا بيعمل ست زيوت
29:45بالضبط عشان كده يعني بيبقى في صعوبات الى
29:50حد ما شويه ولكن بعد وجود الفيوجن ويتد
29:54ايجز ففي حل لطيف جدا انك انت تبص في
29:58الفيوجن اللي هو اصلا بيتعمل از روتين في
30:00الحالات البرين وكده ان يست
30:05في تعرف ان هو خراج
30:08وبقيت طبعا الادينوما والكلام اللي انت
30:10فاهمه ده مابيعملش
30:17من بيقولك ان
30:31يعني جالله منانجيتس والليجن قاعد زي ما
30:34هو دخل ترانسس فينودال طلع كميه لا باس
30:38بها من الصديق
30:41لان ما تتبرعش طبعا مطلقا مطلقا بتشخيص
30:46لانه
30:49لكن وانت بتقرا الصور لو
30:53بصيت علىفيكشن
30:57ولكن في معظم الاحيان دوت لو انت في
31:00الامتحانات برضو انس بتوتري ادينوم وما
31:05تتبرعش من دماغك وتقول هافر
31:09ابس والكلام اللي انت فاهمه ده علشان ما
31:12تستفزش الراجل اللي بيمتحنك خاصه لو كنت
31:14انا مش هسيبك يعني مش هسكت وهفط وانط ومش
31:18هيحصل لك طيب فانا بحذرك من الحاجات الرير
31:22قوي انك انت تذكرها وتبقى الطامه كبرى لو
31:25ذكرتها اول حاجه فديت بتخلي
31:29الواحد يخرج عن عن شعوره يعني المهم عندنا
31:33راسكفت سيست اسمه كرينيوفرينجيال
31:36دكت سيست ايه هي الكرينيوفرينجيال دكت هي
31:41دكته قوي بتمر من خلال الاكال بيز بتوصل
31:45النيزوفارينس
31:47بالسلار فلور زي ما حضراتكم شايفين قبل ما
31:50الواحد يجي يتولد او بعد ما يتولد بشويه
31:53بتقفل الدكت ديت بتقفل لو ما قفلتش بتؤدي
31:56الى فورميشن اوفست انسايد ذا بتيتور جلاند
31:59اسمه اس راسك
32:02هذا الراسفت
32:06لازم يكون ان سلا واذا كبر شويه بيطلع فوق
32:11السل وهذا السيستم في اغلبيه الاحيان
32:15مليان بالميه اللي هي اسود في التي 1 ابيض
32:18في التي 2 وفي احيان بسيطه لما يكون في
32:22بروتينشس ماتيريال او بلد او كده بتغير
32:26السجنال انتنستي بتاعته ولكن هذا السيستم
32:30عشان تفرق ما بينه وما بينما
32:33وهذا
32:35علشان برض تفرق ما بينهين
32:43تحت
32:45على طول اول ما تلاقي كوره كده مليانه
32:48شويه ميه وبتاع
32:54كل المسموح في السيست دوت انه يعني يعمل
32:59خفيفه جدا كده منفي
33:03الغالب مافيش
33:05علشان تقدر تفرقه ما بينه وما بين بقيه
33:08الحاجات
33:10[موسيقى]
33:13لازم يكون طالع جوه السلا وبعدين طلع لفوق
33:17عشان الكرينيوفرينجوما معظمها بيكون موجود
33:20اصلا ابف ذا س
33:23المتاستسيز الهيد اندك من ساعه من اول
33:26البدايه لحد النهايه مافيش فيش مكان في
33:29الهيدك مابيجيش فيه متا مافيش حته في
33:32الهيدك مابيجيش فيها متاس وبالتالي
33:36المتا في السلا وجنب السله وتحت السله ووق
33:39الس كل دوت
33:43وتتشخيص
33:46عن طريق
33:53بالذات لو كان في في بقيه البرين مثلا
33:57لكن
33:59ما يعرف ببيوت كارسينوما يكاد يكون
34:03رير وكذلك ليمفوما
34:08اللي ممكن تطلع هنا لكنع
34:11عشان كده لو في حد عنده
34:15[موسيقى]
34:28عندها ما في
34:31وكمان
34:42اكت حاجتين
34:52[موسيقى]
34:53كينوجود
35:07بكده يبقى احنا خلصنا الجزء الاولاني اللي
35:11هو متعلق
35:13فصه وقلنا ان هو في ثلاث حاجات ادينوما
35:17ومايكرو ادينوما و
35:20امي سلا والبقيه الحاجات الثانيه عباره عن
35:23انسريز زي راسكفت وزي المتاس والكلام ده
35:28كله الباراسر اريا فيها الكفر ساينس
35:32والكفرنس ساينس عنده
35:35انتراساينس كرينال نيرف اللي هما لاه
35:38واربعه
35:39وسته وبرانش من
35:42وعنده الانترنال كارتد ارتري وعنده
35:45منينجال كفرين الحاجات ديت كلها بتطلع
35:48منينجيوما وتطلع الشمانوما وتطلع كاروته
35:51كافرنس فيستلا وتطلع كفير ساينس سمبوزس
35:56وبعض الحاجات البسيطه لان معظم الحاجات هم
35:59الاربعه دول لكن مثلا باراسيلر انيوريزم
36:03ممكن يحصل بارا كوردوما ممكن تحصل
36:06باراسلار ميتاستسيس برضو نفس الحكايه زي
36:09ما قلنا في الميتاستسيس اللي قبل منها مش
36:12مطلوب منك انك انت تقول فين التروكلير
36:15نيرف منكروموتور من معارفش مين مين مش
36:18مطلوب اصلا ان المطلوب بس انك انت تشوف
36:21الكبرن ساينس وتشوف الانهانسمنت وتشوف
36:24البيتسي بتاعه
36:26الانترنال كارتد ارتري اكتر حاجه على
36:29الاطلاق باراسلر هو الادينوما لما تاكستند
36:33باراسل انا ورينا الامثله ديت قبل كده ان
36:36احد الاكستنشنز المشهوره جدا في الباراسلر
36:39اريا وان هو ده اول واحد يذكر يذكر على
36:42الاطلاق لما تيجي تتسال ايه اشهر حاجه
36:46بتطلع في الباراسلار اريا تقول باراس
36:48اكستنشن وبتديوم ايه اشهر حاجه على
36:51الاطلاق بتطلع في السوبرا اريا سوبرا اكشن
36:56ا
36:58بعد كده بقى نيجي لبقيه الحاجات التانيه
37:01ودولت الحاجات اللي احنا عاوزين نعمل لهم
37:04اسسمنت لما يكون فيراس ليجن نمره واحد
37:07تشوف دخل في الاوربيت ولا لا نمره اثنين
37:10راح جوه السله ولا لا نمره لاثه مشي لورا
37:13ولا لا في البريبونتايل سيسترن والحته ديت
37:16وبعدين يؤسس الاوربيت معظم الحاجات اللي
37:21في الباراسل بتافيكت الاوربيت يا اما
37:24دايركت يا اما اندايركت فمثلا
37:29بتعملشن
37:33بتعملشن
37:36فظيع جدا جوه الاورجيو
37:39ممكن
37:44مهم جدا جدا في البا
37:49اول واحد اللي هو الميوماجيوما
37:53زا زي اي حاجه تانيه
38:01زي ما قلنا لما تبص على
38:05قويناحيه التانيه
38:11اللي هو اللي احنا شايفين
38:22على زي ما حضراتكم شايفين
38:29من قدام ومن ورا
38:36الناحيه الناحيه التانيه
38:40التاني اللي هو
38:44يعتبر رقم انين في النيروما بعد الاكستك
38:47الاكو هو اكبر واحد فيهم وبعدين التراجم
38:51اللي هو بيطلع من الجانج
38:55اللي هي موجوده ورا الكفرينس في حته اسمها
38:58المكلف
39:00وزي ما مكتوب كده ان هي سكست ك وبتعمل
39:03فيشيال
39:05وكده وعندها
39:08يعني شويه كرايتيريا هي مشهوره بيهم من
39:11ضمن الكرايتيريا ديت الضمبل كونفيجريشن ان
39:15انت عارف التراجم نيرف بيطلع من البرين
39:19ستم ويمشي في السريل بونتاين انجل وبعدين
39:22يدخل الاكالبيسنا اللي انت هتشبع من
39:24الاسامي بتاعتها بعد شويه وبعد كده يطلع
39:28اندمكلز عند الجان بتاع فكون ان اليرف
39:32ماشي كده فبيحصل في كونستكشن
39:36فيطلع واحد جنب السله وكرمبه تانيه في
39:40انجل
39:44مارك بتاعما
39:47ان ليها كونفيجريشن جزء عند الباراسر وجزء
39:52سريون انجل
39:55كمان حاجه تانيه
39:58من ده برض واحد من
40:10كل الحاجات دي من الحاجات المعروفه
40:16اللي احنا شفناه قبل كده
40:19في التي ت عامل كده وبعدين في الفلير عامل
40:23كده وفي
40:26الكونتراست عامل
40:31من الحاجات اللي بتشجع تشخيصروما
40:34ان في الحته ديت في فورم مشهور جدا اللي
40:37هو الفورمين اوفال والفورمن اوفال بيعدي
40:41منه واحد من البرانشات بتاعه التراجمينال
40:44فلو لقيت نص الليجن جوه الانتراكرينال
40:47والنص التاني اكستراكرينال يمرر خلال
40:49السكال بيز بتعرف على طول ان هو دوت
40:53تراجمينال نور
40:59في الحته ديت لو انت بصيت كده
41:04اللي هي بتاع التراجم
41:08لو افترضنا ان في ليجن طلع في الريا وفضلت
41:13الجسون باينه الناحيه دي زي ما هي باينه
41:16الناحيه دي اكسود موضوعنا
41:24عندنا لاه نمره
41:27نمره
41:30نمره اللي هو
41:33من
41:39يبقى خلصنا الميوما والتراجمين نيروما
41:42نيجي للكراتد كفرنس فيستلا اللي هو لما
41:46الكراتد اللي ماشي جوه الكفرنس ساينس يحصل
41:49فيه مشكله غالبا سك اوف تروما فالارتري
41:53يفتح على الساينس وبالتالي الفيناس درينج
41:58اللي راجع من الاوربيت ومن الحته التانيه
42:01يبقى مش مظبوط نتيجه انكريز بريشر ان كفر
42:06واشهر واحد هو بيتاثر هو السبين اللي
42:09بيبقى
42:14[موسيقى]
42:16كرنس
42:18ممكن تكون
42:20لكن ممكن تكون في بعض الحالات حالات زي
42:24الناس اللي عندها ارتكل في الكارتد او
42:27عنده كونتال ديفيكت في الكتد او عنده
42:34في جميع الاحوال ديت بيحصل
42:42عشان كده في الحالات زي كدهناحيه
42:50[موسيقى]
42:51التانيه
43:00[موسيقى]
43:07[موسيقى]
43:13برض نفس الحكايه
43:33الناحيه التانيه
43:41[موسيقى]
43:46وبعدين عينو حمرا وجلوكوما
43:50ممكن يكون في بعض الحالات
44:12هو
44:18ودوت
44:19يعني سهل قوي بيتشخص
44:21تي بالصبغه او سيرافي او ام ار عادي او
44:24امرافي كل الحاجات ديت كان
44:28[موسيقى]
44:42رابع واحد اللي هوبوس
44:48ويعتبر برض رير ولكنه من الحاجات الرزله
44:52جدا جدا بيعمل ريبيتال بين بيعمل بروتوس
44:56بيعمل فينس كونجن بيعمل اوفليج
45:00اللي بتشوفه في السي وفي الام ار ان
45:02السينس بقى كبير ان هو مشهانس بيبقى انه
45:08ولكن اللي جواه
45:12والحكايه ديت ماهياش كومن قوي ممكن
45:15يبقىبوز ويعمل وديت بتعمل هنا معضله جامده
45:20جدا في التشخيص طب لو حصل كده عشان كدهذا
45:28كفرنابوز هو الام ار لان الام ار مش محتاج
45:33صبغه وفي نفس الوقت هيشوف السرومبس از هاي
45:36سيجنال وبالتالي ينفي اي حاجه من من
45:39التهيؤات اللي ممكن تبقى موجوده اما لو
45:42احنا نحلنا صبغه
45:45الكبرنس مش راضي ينهانس والكاروتد
45:48انهانسين فالموضوع دوت سهل قوي من ضمن
45:51الحاجات اللي بتتسبب في الكبر
45:54المشهوره جدا اللي هو
45:59بتاع
46:01ممكن في
46:03وتخلي الكس يبقى يبقى
46:21احنا مش محتاجين صبغه قوي في الام ارتي
46:262 بيبقى الى حد ما كفايه
46:32وبرضو
46:34لكن هو الاخطر
46:38كروبس
46:40اكتر ناحيه اليمين
46:44وده كبرنابوز
46:46مستفحل قوي
46:54على الشمال وعلى اليمين
46:57في الناحيتين ده طبعا يعتبر يعني كيس وكده
47:04من ضمن الحاجات اللي بتطلع طلع في
47:06الباراسلر اريا الكردومه وانت عارف ان
47:08الكردومه اصلا بتطلع في اول حتتين من
47:12السباينال كور 50% سيكروكسيجال 30%
47:19اوكسيبيتال و 20% في اماكن متفرقه من احد
47:25الاماكن المتفرقه ديت هو
47:30الباراسيلر اريا
47:33دايما انا قلت لك امبارح
47:36بصفه عامه بتتميز بالفي براجن في التي
47:41فانت بتحس كانر معمول من الميه لكن لما
47:44تحينه صبغه تلاقيه كله
47:56وبعدين لما يعمل
48:02بصفه عامه الكوردوم كوندروسركوما والحاجات
48:05ديت بتبقى عامله كده ان ذس از
48:08كوندروساركوما ان ذا باراسر اريا طبعا لما
48:12يجي بقى الاكال بيز الحاجات ديت كلها تبع
48:16الاكال بيز هنتكلم عليها بالتفصيل لكن
48:18تبقى عارف ان الكوردوما والكوندروسركوما
48:21ار جزء من التيومرز اللي بتطلع
48:27المتاستسز محتاج فيها برايمريسي عشان تشخص
48:31المتاز
48:39عنده
48:41وعنده