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0:01hola en este vídeo vamos a estudiar cómo
0:05se distribuye el gasto cardíaco es decir
0:07los mecanismos que determinan de qué
0:09manera se distribuye el volumen minuto
0:11cardíaco en el organismo o sea qué
0:13porcentaje del volumen de sangre
0:15inyectado por el corazón llega a cada
0:17tejido
0:20nos proponemos estudiar la demanda
0:22metabólica del organismo y la oferta de
0:24staël de oxígeno y de qué modo esa
0:26oferta distal de oxígeno se distribuye
0:28de acuerdo con las necesidades
0:29metabólicas de cada tejido
0:34para poder generar la cantidad de atp
0:37adecuada para satisfacer los
0:38requerimientos metabólicos los tejidos
0:40utilizan oxígeno
0:42la cantidad de oxígeno que los tejidos
0:45se utilizan en cada minuto se denomina
0:47consumo de oxígeno
0:49ese oxígeno es proporcionado por el
0:51sistema cardiovascular y respiratorio y
0:53la cantidad que le proporcionan en cada
0:55minuto se denomina oferta distal de
0:57oxígeno
1:02la actividad metabólica de los tejidos
1:04determina un consumo de oxígeno que
1:06ronda los 35 mililitros de oxígeno por
1:09cada minuto por cada kilogramo de tejido
1:12es decir que para una persona de unos 70
1:15kilos de peso el consumo de oxígeno del
1:17organismo completo ronda los 250
1:20mililitros de oxígeno en cada minuto
1:23pero cada tejido tiene una actividad
1:25metabólica distinta de tejidos que
1:27tienen un consumo mucho más bajo como el
1:29tejido adiposo y el hueso mientras que
1:32otros tienen un consumo muchísimo más
1:33elevado como el músculo cardíaco y el
1:35tejido nervioso
1:38de este modo aquellos tejidos que tienen
1:40un consumo de oxígeno más alto
1:41necesitarán un aporte de oxígeno mayor y
1:44como la sangre que llega a todos los
1:46tejidos es esencialmente la misma porque
1:48toda ella sale del ventrículo izquierdo
1:50entonces esta demanda de oxígeno se
1:52satisface mediante un mayor flujo
1:54sanguíneo
1:56es decir que en condiciones normales la
1:58oferta de oxígeno a cada órgano está
2:01determinada por el consumo que tiene ese
2:03órgano
2:09si tomamos todo el organismo en su
2:10conjunto la oferta distal de oxígeno o
2:13delivery de oxígeno que reitero es la
2:15cantidad de oxígeno que llega a los
2:17tejidos en cada minuto está dado por dos
2:20factores como el oxígeno es transportado
2:23a los tejidos a través de la sangre la
2:25oferta distal de oxígeno depende de
2:27cuánta sangre es detectada por el
2:29ventrículo izquierdo en cada minuto lo
2:32que conocemos como volumen minuto o
2:33gasto cardíaco
2:36además depende de cuánto oxígeno
2:38contenga esa sangre que sale del
2:40ventrículo y eso se denomina contenido
2:42arterial de oxígeno o sea que la oferta
2:45distal depende de cuánta sangre se mueve
2:47y de cuánto oxígeno transporta esa
2:49sangre
2:52como el objetivo de este vídeo es
2:54estudiar cómo se distribuye el gasto
2:56cardíaco vamos a concentrar la atención
2:58en los factores que lo determinan
3:01el gasto cardíaco está dado por la
3:03frecuencia cardíaca y la descarga
3:04sistólica es decir el volumen expulsado
3:07por el ventrículo en cada latido o
3:09volumen sistólico multiplicado por la
3:12cantidad de latidos que hay en cada
3:13minuto que es la frecuencia cardíaca la
3:15frecuencia cardíaca está
3:16fundamentalmente regulada por el sistema
3:18nervioso autónomo un aumento de la
3:20actividad simpática o una disminución de
3:22la actividad parasimpático provoca un
3:25aumento de la frecuencia cardíaca
3:26mientras que si baja la actividad
3:27simpática o se aumenta la actividad
3:29parasimpático disminuye la frecuencia
3:31cardíaca
3:33la descarga sistólica está dada por la
3:35precarga a la post carga y la
3:36contractilidad para un ventrículo dado
3:39un aumento de la precarga aumenta el
3:41volumen sistólico un aumento de la post
3:44carga reduce el volumen sistólico y un
3:46aumento de la contractilidad aumenta el
3:48volumen sistólico
3:52ese gasto cardíaco inyectado por el
3:54ventrículo izquierdo en la circulación
3:56sistémica cuya resistencia periférica es
3:59esta determina una presión arterial que
4:01está dada por la ley de púas él
4:04visto de otro modo un ventrículo que
4:07inyecta sangre en un circuito sistémico
4:10de resistencia r aplicando una presión
4:14igual la presión arterial media logra
4:16hacer circular este volumen en cada
4:18minuto
4:20esto sucede así si considero el circuito
4:23completo pero lo cierto es que la
4:25cantidad de sangre que llega a cada
4:26tejido en condiciones normales se adecua
4:28a las demandas metabólicas de ese tejido
4:30y esto requiere mecanismos de regulación
4:33que permitan que cada tejido reciba la
4:35cantidad de sangre que le permita
4:36satisfacer su consumo de oxígeno
4:40aplicando entonces la ley de pase la
4:42cada circulación regional el flujo
4:44sanguíneo que atraviesa un determinado
4:46órgano está dado por la presión de
4:48perfusión a ese órgano y la resistencia
4:50vascular de esa porción del circuito
4:54para la mayor parte de los tejidos la
4:56presión de perfusión es la presión
4:58arterial media pero hay algunos tejidos
5:00en los cuales los vasos sanguíneos están
5:02sometidos a fuerzas externas que tienden
5:04a comprimir los como la presión
5:06intracraneal en los vasos cerebrales y
5:08las fuerzas contráctiles en el caso de
5:10los músculos esqueléticos en el músculo
5:12cardíaco
5:13en esos tejidos en los cuales aparecen
5:15fuerzas exteriores aplicadas la presión
5:18de perfusión es la diferencia que existe
5:20entre la presión dentro del vaso que es
5:21la presión arterial y la presión que
5:23tiende a comprimir el vaso
5:30hablando de un modo muy general entonces
5:32como los distintos circuitos regionales
5:34están en paralelo unos con otros
5:36la diferencia de presiones entre la
5:38presión arterial y la parte venosa es la
5:40misma en todos ellos y entonces la forma
5:42que tienen los distintos tejidos de
5:45regular la cantidad de oxígeno que
5:46reciben es modificar el flujo sanguíneo
5:48que los atraviesa y eso se regula a
5:50través de la resistencia vascular local
5:53por ejemplo para la misma presión de
5:55perfusión se consigue un aumento en el
5:57flujo sanguíneo a través del tejido
5:59mediante la reducción de la resistencia
6:01vascular
6:04esa resistencia vascular está dada por
6:06la viscosidad de la sangre y por la
6:08longitud y el radio de los vasos
6:11la disco ciudad de la sangre depende
6:13fundamentalmente de su composición y
6:15aunque puede cambiar lentamente es
6:17importante tomar en cuenta que esta
6:19disco cidad y por lo tanto la
6:21resistencia es mayor cuando aumenta el
6:23hematocrito o cuando aumenta por ejemplo
6:25el contenido de los lípidos
6:29la variable que puede cambiar
6:31rápidamente y que es la que se regula es
6:32el radio de los vasos mediante
6:34vasodilatación o vasoconstricción el
6:37radio de los vasos depende de una gran
6:38cantidad de factores y estos son
6:40solamente algunos ejemplos la liberación
6:43de noradrenalina por el sistema nervioso
6:44simpático provoca vasoconstricción por
6:47acción sobre receptores alfa 1 algunas
6:49hormonas tienen actividad motora como la
6:51vasopresina el angiotensina 2 algunos
6:54factores producidos por el endotelio
6:55vascular como elección y trico provoca
6:57vasodilatación
6:59factores metabólicos dados por la
7:01acumulación de metabolitos que en
7:02general son vasodilatadores como dióxido
7:05de carbono especies reactivas de oxígeno
7:07o nucleótidos de nucleótido que a benin
7:09a
7:10la regulación bio génica que está
7:12presente en los árboles vasculares de
7:14los órganos nobles como el corazón el
7:16cerebro y el riñón que permite mantener
7:18constante el flujo sanguíneo aunque se
7:20produzcan cambios en la presión arterial
7:21de modo que el incremento de la presión
7:23arterial es acompañado de una
7:25vasoconstricción y una disminución de la
7:27presión arterial se acompaña de una
7:28vasodilatación
7:30de este modo por ejemplo en un área del
7:32cerebro que tiene una actividad
7:34metabólica mayor que otra se acumulan
7:36metabolitos vasodilatadores que permiten
7:38que el flujo sanguíneo hacia ese lugar
7:40sea mayor y eso se utiliza por ejemplo
7:43para detectar cuáles son las áreas de la
7:44corteza cerebral que están involucradas
7:46en distintas funciones cognitivas
7:48lo mismo sucede con el flujo sanguíneo
7:50durante alguna actividad física los
7:53músculos activos consumen más oxígeno y
7:54por lo tanto generan metabolitos
7:56vasodilatadores que permiten que el
7:57flujo de sangre aumente solamente en los
8:00músculos que necesitan más oxígeno