Full transcript
0:00حسناً ، أهلاً بالجميع .
0:02سنتحدث اليوم عن الفصل
0:04السادس . سنبدأ وحدتنا
0:06الجديدة عن الجهاز
0:07الهيكلي . وسنركز اليوم
0:10فقط على النسيج
0:11الهيكلي . امم ، القليل
0:14عن الغضاريف أولاً ثم
0:15ننتقل إلى النسيج
0:17الهيكلي . لذا سنراجع
0:20القليل عن الغضاريف .
0:22لقد تحدثنا عنها في
0:23محاضرة الأنسجة ،
0:25لكننا سنتحدث عنها
0:26الآن فيما يتعلق
0:28بالعظام . وبعد ذلك
0:30سنتحدث في الغالب عن
0:31العظام والنسيج
0:33الهيكلي . سنتحدث عنها
0:35من الناحية العيانية ،
0:37أي بشكل عام ، وأيضاً
0:39من الناحية المجهرية .
0:41ما الذي تراه تحت
0:42المجهر ؟ ثم سنتحدث
0:45قليلاً عن كيفية نمو
0:47العظام أو ما يسمى
0:49بنمذجة العظام ،
0:50وأيضاً إعادة البناء .
0:52هناك تجدد مستمر
0:53لأنسجة العظام طوال
0:55الوقت . فأنت تقوم
0:58باستمرار بتكسير
0:59عظامك وإعادة بنائها
1:01وترسيب نسيج عظمي جديد
1:03. وهذا جزء من السبب
1:05وراء قدرتها العالية
1:07على الالتئام . إذاً ،
1:08كيف تلتئم العظام ؟ ثم
1:10القليل عن اضطرابات
1:12العظام والنسيج
1:13الهيكلي . مراجعة سريعة
1:17حول أماكن وجود
1:18الغضاريف في الجسم .
1:20نتذكر من محاضرة
1:21الأنسجة أننا تحدثنا
1:23عن ثلاثة أنواع مختلفة
1:25من الغضاريف . الغضروف
1:27الزجاجي هو الأكثر
1:29شيوعاً ، وهو النوع
1:30الأكثر وفرة في الجسم .
1:33سيكون ذلك باللون
1:34الأزرق . أي شيء تراه
1:37باللون الأزرق ، فمعظم
1:39الغضروف الزجاجي يوجد
1:41في نهايات عظامنا
1:43الطويلة وفي المفاصل ،
1:45وكذلك في القفص الصدري
1:47، تلك الغضاريف
1:48الضلعية ، وفي أنفك .
1:51هذا هو المكان الذي
1:53نجد فيه كل ذلك
1:54الغضروف الزجاجي .
1:57سنتحدث أكثر قليلاً عن
1:58الجهاز التنفسي
2:00والغضاريف في القصبة
2:02الهوائية ، تلك
2:03الحلقات الرغامية . لها
2:06وظيفة مهمة جداً في
2:07الجهاز التنفسي أيضاً .
2:10بالإضافة إلى الحنجرة
2:12، فنحن نرى الكثير من
2:13الغضاريف في الحنجرة .
2:15إذاً ، هذا هو الغضروف
2:16الزجاجي ، الموجود في
2:18جميع أنحاء الجسم ، فكر
2:19في المفاصل ، وسنتحدث
2:21أكثر بكثير عن المفاصل
2:22في نهاية هذه الوحدة .
2:25ولدينا أيضاً الغضروف
2:26المرن باللون الأخضر ،
2:28ولا يوجد الكثير منه
2:30في الجسم . فكر فقط في
2:32أذنك ، فهي مرنة جداً ،
2:34أليس كذلك ؟ قابلة
2:36للتشكيل . هذا هو
2:37الغضروف المرن
2:39بالإضافة إلى لسان
2:40المزمار في الحنجرة .
2:42إذن ، مرة أخرى ، هو جزء
2:44من هذا الهيكل في حلقك
2:46، وجزء من آلية البلع
2:48لديك هو لسان المزمار ،
2:50وسنتحدث أكثر عن ذلك
2:52في الجهاز التنفسي
2:53والجهاز الهضمي .
2:55وأخيراً وليس آخراً ،
2:57لدينا الغضروف الليفي .
2:59إذن ، هو يشبه إلى حد
3:01كبير الغضروف الزجاجي
3:03، لكنه يختلف قليلاً ،
3:05فهو يتمتع بمرونة أكبر
3:07قليلاً ، على الرغم من
3:09أنه ليس كالغضروف
3:11المرن . نحن نجده في
3:13بضعة أماكن . فكر بشكل
3:16أساسي في الأقراص
3:17الفقرية ، حسناً ؟ توجد
3:22هذه الأقراص بين
3:23فقراتك ، وهي التي تمنح
3:25العمود الفقري قدرة
3:27كبيرة على امتصاص
3:28الضغط ، وكذلك
3:30الارتفاق العاني .
3:33عظمتي العانة ، أو عظام
3:35الحوض ، تلتقيان عند
3:36الارتفاق العاني ،
3:38حسناً ؟ كما نجد
3:41الغضروف الليفي في
3:42الركبة أيضاً . ربما
3:45سمع بعضكم عن تعرض
3:47الرياضيين لتمزق في
3:49الغضروف الهلالي ، وهو
3:51قرص صغير يقع في ركبتك
3:53، وسنتحدث أكثر عن
3:55الركبة والمفاصل في
3:57محاضرتنا عن المفاصل
3:59في نهاية الوحدة . ما هي
4:04بعض الأشياء المهمة
4:05حول الغضاريف ؟ يجب أن
4:07يكون هذا بمثابة
4:08مراجعة بسيطة من
4:10محاضرتنا عن الأنسجة .
4:12نوع خلايا الغضروف هي
4:13الخلايا الغضروفية .
4:17تذكر أننا تحدثنا عن
4:19بانيات الغضروف التي
4:21تنشئ المادة الخلالية
4:23، وعندما تنحصر ، تصبح
4:25خلايا غضروفية ناضجة
4:27تعيش داخل تلك الثغرات
4:29الصغيرة ، وهي مجرد
4:31دوائر صغيرة حول
4:32الخلية . حسناً ؟ لأننا
4:37تحدثنا عن بنية المادة
4:39الخلالية ومدى
4:40تماسكها ، أليس كذلك ؟
4:44هي ليست بقوة العظام ،
4:46لكن لديها مادة تشبه
4:48الهلام ، أليس كذلك ؟
4:50لذا ، فهي نوعاً ما
4:52صلبة . ولهذا السبب
4:53تنحصر هذه الخلايا
4:55الغضروفية في تلك
4:56الثغرات الصغيرة ،
4:57تماماً مثل أنسجة
4:58العظام . سنتحدث أكثر
4:59عن العظام . إذن ، ما
5:01الجديد بخصوص
5:02الغضاريف ؟ كان ينبغي
5:04أن يكون ذلك بمثابة
5:05مراجعة بسيطة . هناك
5:07غشاء يحيط بجميع
5:09غضاريفنا ، وهو سمحاق
5:11الغضروف . سيكون لدينا
5:14غشاء يحيط بأنسجة
5:16العظام أيضاً . وسنتحدث
5:18عن ذلك . هذا شيء مشترك
5:21بينهما . لكن في الأساس
5:24، ما يفعله سمحاق
5:26الغضروف هو أنه يسمح ...
5:28لأننا تحدثنا عن مدى
5:30قوة ضغط الغضروف ، أليس
5:32كذلك ؟ يمكنه تحمل قوة
5:35الصدمات ، ولهذا السبب
5:37يوجد في مفاصلك . ولكن ،
5:39يجب أن يكون لديك شيء
5:41لاحتواء ذلك الضغط
5:42الخارجي ، وهذا الشيء
5:44هو سمحاق الغضروف .
5:45حسناً ، إنه سيحافظ على
5:47الغضروف في مكانه حتى
5:49لا يندفع خارج جوانب
5:51مفاصلك ، أليس كذلك ؟
5:54إنه يحافظ عليه
5:55محتجزاً لأن هناك
5:57الكثير من الضغط على
5:59ذلك الغضروف القادم من
6:00مفاصلك . حسناً ، الكثير
6:03من القوة التصادمية .
6:06لكن شيئاً آخر مهماً
6:08حول سمحاق الغضروف ،
6:09والأمر نفسه ينطبق على
6:12السمحاق عندما نصل إلى
6:14جزء العظام ، هو أنه
6:15سيكون مهماً جداً لنمو
6:17وإصلاح الغضروف . لذا ،
6:21سيكون هناك أرومات
6:23غضروفية تساعد في
6:25إنتاج وخلق أنسجة
6:26الغضروف . ومراجعة
6:31سريعة أيضاً ، ذلك
6:33النسيج الضام خارج
6:34الخلية يتكون معظمه من
6:36الماء ، أليس كذلك ؟ لذا
6:38، يمكنه الاحتفاظ
6:39بالكثير من الماء ، مما
6:41يمنحه مرونة كبيرة .
6:42وهكذا ، يمكنه العودة
6:44إلى شكله الأصلي حقاً .
6:46سيتحمل الكثير من
6:47القوة التصادمية ،
6:49لكنه ، أمم ، يمكنه
6:50العودة مباشرة إلى
6:52شكله الأصلي . إذن ، كيف
6:56ينمو الغضروف ؟ هناك
6:57حقاً طريقتان
6:58رئيسيتان يمكن
7:00للغضروف أن ينمو بهما .
7:02إحداهما هي من خلال
7:03سمحاق الغضروف . لذا ،
7:05نسمي ذلك بالنمو
7:07التراكمي . وبشكل أساسي
7:09، تلك الأرومات
7:10الغضروفية ، تلك
7:11الخلايا غير الناضجة
7:13التي ستنتج المادة
7:14الأساسية ، تعيش في
7:16سمحاق الغضروف . لذا ،
7:18يمكنها خلق غضروف جديد
7:20من ذلك الغشاء الخارجي
7:22. ثم النمو الخلالي ،
7:25فكر في النمو التراكمي
7:27كنمو من الخارج ، أليس
7:28كذلك ؟ سمحاق الغضروف
7:31يحيط بخارج الغضروف ،
7:33بينما النمو الخلالي
7:35يكون داخل الغضروف .
7:38وهكذا ، يتم تنشيط
7:39الخلايا الغضروفية
7:41التي أصبحت الآن خلايا
7:43ناضجة لتتمكن من إنشاء
7:45مادة أساسية جديدة .
7:49والنمو الخلالي أقل
7:51شيوعاً بكثير لأننا
7:53نعلم أن الغضروف ضعيف
7:54نوعاً ما في إصلاح
7:56نفسه . لذا سيكون هذا هو
8:00النمو الخلالي . الآن ،
8:06سيكون غضروفك نشطاً
8:08جداً أثناء التطور ،
8:10أليس كذلك ؟ لذا فإن
8:12ذلك الغضروف هو سبب
8:13رئيسي لنمونا ، أليس
8:15كذلك ؟ لذا ، يتوقف
8:17الغضروف عن النمو
8:18عندما نتوقف نحن عن
8:20النمو . ومن ثم يصبح
8:22ببساطة جزءاً من
8:23مفاصلك . بينما عندما
8:26ننظر إلى كيفية نمو
8:27العظام ، فهي في الواقع
8:29تتطور كغضاريف أولاً .
8:31تبدأ عظامك كغضروف ، ثم
8:33نستبدل نسيج الغضروف
8:35هذا بنسيج عظمي . لذا ،
8:37من المثير للاهتمام
8:39حقاً أننا نبدأ
8:41كغضاريف . والآن ، دعونا
8:45ندخل في العظام . لقد
8:47تحدثنا كثيراً عن
8:49الغضروف ، وهو مهم جداً
8:50لكيفية تطويرنا
8:52لأنسجتنا العظمية
8:53فعلياً . لذا ، سنتحدث
8:56عن ذلك . والعظم نفسه هو
8:58عضو . كما نعلم ، أنسجة
9:02العظام هي أنسجة ضامة ،
9:05لكن العظمة ككل تُعد
9:07عضواً لأننا نستطيع
9:08رؤية أنواع متعددة من
9:11الأنسجة داخل العظام .
9:15لذا ، لا يقتصر الأمر
9:16على النسيج الضام
9:17للعظام فحسب ، بل يوجد
9:19أيضاً الدم . إذاً ،
9:21توجد أوعية دموية
9:22بداخلها . وتوجد غضاريف
9:24على أسطح تلك المفاصل .
9:26وهذا جزء يمثل نسيجاً
9:28ضاماً مختلفاً . لذا ،
9:30هناك الكثير من
9:31الأنسجة الأخرى في
9:33العظم ، ولهذا السبب هو
9:35يعتبر عضواً . هناك
9:36أعصاب ، أليس كذلك ؟
9:38تدخل وتغذي السمحاق ،
9:40وهي تلك الطبقة
9:41الخارجية التي سنتحدث
9:43عنها . وأيضاً داخل تلك
9:45الأوعية الدموية ،
9:47فجميع الأوعية
9:48الدموية مبطنة بنسيج
9:50طلائي . أليس كذلك ؟ تلك
9:52البطانة ، وهي نسيج
9:54طلائي حرشفي بسيط .
9:58إذاً ، ما الهدف من
9:59وجود العظام ، وما هي
10:01وظيفة العظام الشاملة
10:03؟ نحن نعلم أنها تدعم
10:05وتحمي ، لكنها تسمح
10:07بالحركة ، والعضلات هي
10:09التي تحرك عظامنا . ومن
10:13الأمور المهمة أيضاً
10:14أنها مكان لتخزين
10:16المعادن ، وخاصة
10:17الكالسيوم . ولهذا
10:19السبب لدينا تجدد
10:21مستمر للعظام ، لأننا
10:22نحتاج لمصدر دائم
10:24للكالسيوم في أجسامنا .
10:27ولكننا ننتج أيضاً
10:28جميع خلايا الدم هناك .
10:31فكل خلايا الدم
10:32الحمراء وخلايا الدم
10:34البيضاء تُنتج بداخل
10:36العظم ، في نخاع العظم .
10:39حسناً ؟ سنتحدث لاحقاً
10:41بشكل أكبر عن نخاع
10:43العظم ومكان وجوده .
10:45ولكن مجدداً ، هو يقوم
10:47أيضاً بتخزين بعض
10:48الدهون . لدينا نوعان
10:50مختلفان من نخاع العظم
10:52، وأحدهما عبارة عن
10:54نخاع مليء بالدهون .
10:55لذا يمكننا فعلياً
10:57تخزين بعض الدهون التي
10:58تساعد في عملية
10:59التمثيل الغذائي
11:01للطاقة . دعونا الآن
11:03ننظر إلى نسيج العظم
11:05نفسه ، وقد يكون هذا
11:06مراجعة بسيطة لمحاضرة
11:08الأنسجة ، لكننا
11:09سنتعمق أكثر قليلاً .
11:11لدينا مكونان ، الأول
11:13هو المكون العضوي . هذا
11:15يشمل خلايانا ، أليس
11:17كذلك ؟ خلايانا
11:18البانية للعظم ،
11:19والخلايا الهادمة
11:20للعظم . سنتحدث أكثر عن
11:21تلك الخلايا بالإضافة
11:23إلى الألياف ، أليس
11:24كذلك ؟ إذاً ما نوع
11:26الألياف الأكثر
11:27شيوعاً في نسيج العظم ؟
11:31إنه نفس النوع الموجود
11:32في الغضاريف والأوتار .
11:36هذا صحيح ، ألياف
11:37الكولاجين . بالإضافة
11:39إلى المادة الأساسية .
11:41تذكروا أن أليافنا
11:43ومادتنا الأساسية
11:44تشكل ذلك المادة
11:45الخلالية . والمكونات
11:48العضوية هي التي تمنح
11:50العظم مرونته وقوته
11:52عند الشد . لذا ، العظم
11:54في الواقع مرن جداً ،
11:56على الرغم من أنك قد لا
11:58تعتقد أن العظام مرنة ،
11:59لكنها كذلك حقاً .
12:01يمكنها تحمل الكثير من
12:03القوة ، أليس كذلك ؟ ثم
12:05إن لديها مكونات غير
12:07عضوية . إذن ، لدينا
12:09مكونات عضوية وغير
12:11عضوية . وهذه العناصر
12:13هي التي تمنحها
12:14الصلابة والمقاومة
12:16للضغط . فكل تلك
12:19الأملاح المعدنية ،
12:21مثل فوسفات الكالسيوم
12:23على سبيل المثال ، هي
12:24جزء من هذا النسيج .
12:27وهذا ما يمنحها قوتها .
12:30إنه نسيج صلب ، أليس
12:33كذلك ؟ نحن لا نجد هذا
12:38النوع من التركيب
12:39النسيجي في أي مكان
12:41آخر في الجسم . لذا ، فهو
12:44يمنح العظام خصائص
12:46استثنائية من حيث
12:48القوة والمرونة أيضاً .
12:52إذن ، نسيج العظم فريد
12:54للغاية . دعونا نلقي
12:59نظرة أكثر على خلايا
13:00العظام . لدينا خلايا
13:03عظمية ستقوم بإنتاج
13:04العظام . سيكون لدينا
13:07خلايا ناضجة ،
13:08بالإضافة إلى تلك
13:10الخلايا المتخصصة
13:11التي تأكل العظام .
13:15لدينا خلايا جذعية
13:17عظمية ، وهي الخلايا
13:19العظمية السلفية .
13:21ستتمايز هذه الخلايا
13:23لتصبح خلايا منتجة
13:24للعظام ، وهي الخلايا
13:26البانية للعظم . لدينا
13:29خلية جذعية ، تعطينا
13:31بعد ذلك الخلية
13:32البانية للعظم . فكر
13:34دائماً أن مصطلح " blast "
13:36يعني برعماً ، أي
13:38تشكلاً أو نمواً
13:40جديداً ، أليس كذلك ؟
13:42هذه هي الخلية التي
13:44تنتج بنشاط كل هذا
13:45النسيج العظمي . ونطلق
13:47على النسيج العظمي
13:49نفسه اسم " أوستيويد " (
13:51العظميد ) . حسناً ، "
13:53أوستيويد " هو مجرد اسم
13:55خاص لنسيج العظام .
13:58وبمجرد أن تنتج كل ذلك
14:00النسيج العظمي ، تصبح
14:02محبوسة في فجواتها ،
14:04أليس كذلك ؟ وهذه هي
14:05الخلية العظمية . وكلمة
14:07" cyte " تعني خلية . لذا فهي
14:10خلية ناضجة . سوف تحافظ
14:12على صحة العظام . هي
14:14ليست خلية ميتة . إنها
14:16خلية حية وناضجة
14:18وستكون مهمة للحفاظ
14:19على صحة النسيج . والآن
14:23ننتقل إلى خلية رائعة
14:25جداً ، لا تنتمي إلى
14:26سلالة خلايا العظام
14:28لدينا . فهي لا تأتي من
14:30تلك الخلية العظمية
14:32السلفية . إنها شيء
14:33مختلف تماماً . في
14:35الواقع ، لديها أنوية
14:37متعددة . لذا فهي خلية
14:39غريبة جداً . وتسمى
14:40الخلية الهادمة للعظم .
14:42وكلمة " clast " تعني
14:44التكسير . فهي تقوم
14:46أساساً بتفكيك وأكل
14:48وامتصاص نسيج العظم .
14:51حسناً ؟ هذا مهم جداً
14:53عندما نتحدث عن إعادة
14:55تشكيل العظام . دعونا
14:59نلقي نظرة فاحصة على
15:01تلك الخلايا الهادمة
15:03للعظم . إنها خلايا
15:05ضخمة . وكما قلت ، لديها
15:07العديد من الأنوية .
15:11وما تفعله في الأساس
15:13هو أنها تزحف نوعاً ما
15:15على طول السطح العظمي
15:16وتفرز هذه المركبات
15:18مثل الحمض ، كحمض
15:20الهيدروكلوريك ،
15:21والإنزيمات . وفي
15:24الأساس ، هذا المزيج من
15:26الحمض والإنزيمات هو
15:27الذي يقوم في الواقع
15:29بتفكيك نسيج العظم ذاك
15:30. وهي مشتقة ، كما قلت ،
15:33فهي لا تنحدر من سلالة
15:35خلايا العظم نفسها . بل
15:37إنها في الواقع مشتقة
15:39من خلية دم بيضاء . لذا ،
15:41فهي تشبه قليلاً
15:43الخلايا البلعمية ،
15:44وهي خلية تأكل الأشياء
15:46، أليس كذلك ؟ لذا ، هذا
15:48الكائن ، إذا نظرنا إلى
15:50صورتنا هنا ، فهذه هي
15:52مادة العظم مع وجود
15:54خلايا عظمية صغيرة
15:55بداخل فجواتها . وفي
15:57الأساس ، هذا الكائن
15:59الصغير أو الكبير هو
16:00الخلية ناقضة العظم
16:02التي ستتحرك على طول
16:04الحافة وستقوم بتفكيك
16:05نسيج العظم أثناء
16:07حركتها . وبمجرد تفكيكه
16:10، تأتي الخلايا بانية
16:12العظم لترسيب مادة
16:14عظمية جديدة . لذا ،
16:16هناك تجدد مستمر يتمثل
16:18في تفكيك العظم وبناء
16:20عظم جديد طوال الوقت .
16:22هذا ما يحدث . والآن ،
16:25إذا نظرنا بالفعل إلى
16:27جميع أنواع العظام
16:29المختلفة في أجسامنا ،
16:30يمكننا تصنيفها حسب
16:32الشكل . لذا ، إذا نظرنا
16:33إلى كل الأنواع
16:35المختلفة ، أليس كذلك ؟
16:36بعضها طويل ، وبعضها
16:38قصير ، وبعضها غير
16:39منتظم الشكل . وهنا
16:41نوضح كيفية تصنيفها ،
16:43وأعتقد أن الأمر بسيط
16:44ومباشر . لذا ، لدينا
16:46العظام الطويلة . وما
16:48تعنيه العظام الطويلة
16:49، لا يعني العظام
16:51الكبيرة ، بل يعني فقط
16:53أن طول العظم أكبر من
16:54عرضه . إذ يحتوي على جسم
16:57عظمي وطرفين . حسناً ؟
17:00ثم لدينا العظام
17:02القصيرة ، حسناً ؟ هذه
17:04العظام تكون تقريباً
17:06على شكل مكعب . فهي تكون
17:08متساوية تقريباً في
17:09الطول والعرض . حسناً ؟
17:12مثل تلك الموجودة في
17:13الكاحل والرسغ . ثم
17:15لدينا العظام المسطحة .
17:17هذه العظام تكون رقيقة
17:19ومسطحة . وعادة ما يكون
17:22لها انحناء بسيط .
17:24حسناً ؟ مثل عظام
17:26الجمجمة ، وعظمة القص ،
17:28حسناً ؟ تلك هي العظام
17:30المسطحة . ثم هناك
17:33العظام غير منتظمة
17:34الشكل ، وهي التي لا
17:36تندرج تحت أي من
17:37الفئات الثلاث الأخرى .
17:40فقد تحتوي على بعض
17:41الجوانب المسطحة أو
17:43الطويلة . وهذه تشمل
17:46الفقرات والحوض ،
17:47حسناً ؟ إنها ببساطة لا
17:50تناسب أي فئة أخرى .
17:56والآن دعونا ننتقل إلى
17:58التشريح العام للعظام
18:00، حسناً ؟ إذن ، ما هي
18:01الأنواع المختلفة
18:03لأنسجة العظام ؟ لقد
18:05نظرنا نوعاً ما إلى
18:06كيفية تطور نسيج العظم
18:08، أليس كذلك ؟ إنه في
18:10حالة تكسير وتكوين
18:12مستمرة . ولكن ، إذا
18:14نظرنا إلى داخل العظم ،
18:16أليس كذلك ؟ ما الذي
18:18نراه ؟ أولاً ، لدينا
18:21العظم المصمت . حسناً ؟
18:23العظم المصمت هو
18:25الطبقة الخارجية
18:26الكثيفة من العظم . لذا
18:28، عندما تنظر إلى
18:29العظم ، فأنت ترى تلك
18:31الطبقة الخارجية
18:32المصمتة . ولكن عند فتح
18:37العظم ، كعمل مقطع عرضي
18:39أو طولي ، سترى في
18:40الداخل ما يسمى بالعظم
18:42الإسفنجي أو المنسوج .
18:46إنه أشبه بشبكة عظمية
18:48داخلية . أم ، ويحتوي
18:51على فجوات بين
18:53الوريقات العظمية
18:54الصغيرة . نسميها
18:56الوريقات العظمية ،
18:58وهي عبارة عن عوارض أو
19:00رماح صغيرة تتصل
19:02ببعضها . وهناك مساحات
19:04مفتوحة بين تلك
19:05الوريقات . تبدو كأنها
19:07ثقوب ، أليس كذلك ؟ أو
19:08كالإسفنج ، أليس كذلك ؟
19:10لهذا السبب يطلقون
19:11عليه العظم الإسفنجي .
19:12ويسمونه أيضاً العظم
19:13المنسوج . يمكنك تسميته
19:15بأي من الاسمين . أنا
19:16عادة أستخدم كلمة "
19:18إسفنجي " . لا يوجد هواء
19:20بين كل هذه الوريقات
19:21العظمية . هذا هو
19:23المكان الذي يعيش فيه
19:24نخاع العظم . لذا فهو
19:26مليء بنخاع العظم
19:27الأحمر بين أجزاء
19:29العظم الإسفنجي . حسناً
19:31؟ لا أعرف إن كان أي
19:36منكم قد رأى هذا النوع
19:37من ألواح الحلوى ، لكنه
19:39يذكرني دائماً بنسيج
19:41العظم . أعتقد أنها
19:43أكثر شيوعاً في أوروبا
19:45، حيث توجد طبقة
19:46خارجية من الشوكولاتة
19:48مع شوكولاتة إسفنجية
19:50مليئة بالهواء في
19:52الداخل . وبالطبع ، لو
19:53كان هذا العظم ، لكان
19:55مليئاً بنخاع العظم .
19:56لكن إذا كان هذا
19:58يساعدك على تذكر شكل
19:59العظم ، فهو يضحكني
20:01قليلاً . فلننظر الآن
20:04إلى بنية العظام
20:05الطويلة . قلنا إننا
20:07نعلم أن لدينا عظاماً
20:09مصمتة في الخارج وبعض
20:10العظام الإسفنجية في
20:12الداخل . الآن لدينا
20:13تلك التصنيفات
20:15المختلفة للعظام ،
20:16أنواع مختلفة من
20:17العظام ، أليس كذلك ؟
20:19عظامنا الطويلة ،
20:20القصيرة ، المسطحة ،
20:22وغير المنتظمة . لذا ،
20:24للعظام الطويلة بنية
20:25محددة جداً . جميع
20:27العظام الأخرى
20:28متشابهة إلى حد ما ،
20:29لكن العظام الطويلة
20:31مختلفة قليلاً . لدينا
20:33ما يسمى بجسم العظم .
20:35جسم العظم هو الجذع
20:37الفعلي للعظم ، أي
20:38الجزء الطويل من العظم
20:40الطويل . وعلى كلا
20:42الطرفين لدينا
20:44المشاشة . حسناً ؟ وهذه
20:47المشاشات ( بالجمع )
20:49مغطاة بالغضروف
20:50المفصلي . لذا ، فهي
20:53تحتوي على غضروف زجاجي
20:55في أعلاها ، والذي
20:57سيتصل أو يلامس عظماً
20:59آخر ، أليس كذلك ؟ وهكذا
21:01يتشكل المفصل الخاص بك
21:03. حسناً ؟ وسنتحدث
21:05كثيراً عن المفاصل
21:07والتمفصلات لاحقاً .
21:09سيكون لدينا أوعية
21:10دموية ، أليس كذلك ؟ لذا
21:12، ستكون كل هذه العظام
21:13مزودة بالأوعية
21:14الدموية بشكل جيد جداً
21:16. إذن ، لديك وعاء دموي
21:18يدخل ويخترق العظم .
21:20سيكون هناك ثقب صغير
21:21يسمح له بالدخول إلى
21:23الداخل وإلى ذلك العظم
21:25الإسفنجي . حسناً ؟ وقد
21:28تقول : " حسناً ، أرى
21:30عظاماً إسفنجية هنا في
21:32المشاشة ، ولكن ماذا عن
21:34هذا التجويف المفتوح
21:35داخل جسم العظم ؟ "
21:37حسناً ، هذا هو التجويف
21:39النخاعي . إذاً ، هناك
21:41تجويف أجوف داخل جسم
21:43العظم ، وهو مملوء بنوع
21:45مختلف من نخاع العظم .
21:48لدينا نخاع عظم أحمر
21:50في العظم الإسفنجي ،
21:51ونخاع عظم أصفر في ساق
21:53العظم ، داخل التجويف
21:55النخاعي . ويأتي اللون
21:59الأصفر من الدهون .
22:02فالأنسجة الدهنية ذات
22:04لون أصفر نوعاً ما .
22:06وهنا نخزن بعض الدهون ،
22:08ومنها تأتي الطاقة ،
22:10طاقة التمثيل الغذائي .
22:12حسناً ؟ لذا ، فهو غير
22:14مسؤول عن تكوين أي
22:16خلايا دم . حسناً ؟ هذا
22:18من اختصاص نخاع العظم
22:20الأحمر فقط . تذكر أننا
22:23قلنا أن للغضروف غشاءً
22:25يحيط به من الخارج ،
22:26أليس كذلك ؟ والآن ،
22:28لدينا أغشية على
22:30العظام أيضاً . لذا ،
22:33لدينا الآن غشاء خارجي
22:35وغشاء داخلي . فالسمحاق
22:38هو الغشاء الموجود في
22:39الخارج . لذا ، في أي
22:41مكان لا يوجد فيه
22:42غضروف ، لأن الغضروف له
22:44غلافه الخاص ( السمحاق
22:46الغضروفي ) ، فلا يوجد
22:48سمحاق هناك ، ولكن
22:50بمجرد الوصول إلى نسيج
22:52العظم ، فإن كل الطبقة
22:53الخارجية للعظم هي
22:55السمحاق . حسناً ؟ وبعد
22:57ذلك ، لدينا ذلك
22:58التجويف النخاعي ،
22:59الفتحة الموجودة في
23:01الداخل . لدينا كل تلك
23:02الحواجز العظمية ، تلك
23:04الأسطح في العظم
23:05الإسفنجي . وكلها ستكون
23:07مبطنة بغشاء بطانة
23:09العظم . لذا ، سيكون هذا
23:11الغشاء هو المبطن من
23:12الداخل . أي سطح تراه
23:14داخل العظم سيكون مغطى
23:17ببطانة العظم . حسناً ؟
23:19إذن ، كل سطح من العظم
23:21سيكون له غشاء عليه ،
23:22باستثناء الأماكن
23:24التي يوجد فيها
23:25الغضروف . حسناً ؟ الآن ،
23:30ماذا عن كل تلك
23:32الأشكال المختلفة
23:33الأخرى ؟ نحن نسميها
23:34ببساطة عظاماً غير
23:36طويلة ، حسناً ؟ لأنها
23:38جميعاً لها بنية
23:39متشابهة . بشكل أساسي ،
23:40هذه هي كل العظام
23:42القصيرة ، والعظام
23:43المسطحة ، والعظام غير
23:44المنتظمة . وهي أقل
23:46تعقيداً بكثير من
23:47العظام الطويلة . بشكل
23:49أساسي ، تحتوي فقط على
23:51عظم مضغوط في الخارج
23:53وعظم إسفنجي في الداخل
23:55. إذًا ، أنت تقوم نوعًا
23:57ما بإخراج التجويف
23:58النخاعي ونخاع العظم
24:00الأصفر . حسنًا ، هذا
24:02بسيط للغاية بالنسبة
24:04لتركيب العظام غير
24:06الطويلة . تمام . إذًا ،
24:10لنتحدث قليلًا عن
24:11أغشية العظام ، أليس
24:13كذلك ؟ لدينا السمحاق
24:15من الخارج ، وبطانة
24:17العظم من الداخل . وهذه
24:19هي الطريقة التي يصل
24:21بها الدم والأعصاب إلى
24:23العظام . والأمر المهم
24:27الآخر ، هل تذكرون
24:28حديثنا عن سمحاق
24:30الغضروف الذي يحتوي
24:31على بانيات الغضروف ؟
24:34حسنًا ، ينطبق الأمر
24:35نفسه على أغشية العظام
24:37لدينا . فهي تحتوي على
24:39خلايا مولدة للعظم .
24:41لذا ، بدلًا من رؤية
24:43بانيات العظم فقط هناك
24:44، لدينا أيضًا هادمات
24:46العظم . إذًا ، لدينا
24:48نوعان مختلفان من
24:49الخلايا . واحدة تقوم
24:50بتفكيك العظم ، وأخرى
24:52تقوم بتكوينه . لذا
24:54نشير إليهما معًا بـ "
24:56مولدة للعظم " . وعلى
24:58أسطح العظم ، سواء من
25:00الداخل أو الخارج ،
25:02سيكون لدينا هادمات
25:04وبانيات العظم التي
25:05تعيد تشكيل العظم
25:07باستمرار . مفهوم ؟ إذًا
25:09، ستقوم هادمات العظم
25:11بتفكيكه ، بينما تقوم
25:13بانيات العظم بإعادة
25:15بنائه وتكوين عظم جديد
25:16. مرة أخرى ، يغطي
25:19السمحاق كل السطح
25:20الخارجي للعظم ،
25:22باستثناء المناطق
25:23التي يوجد فيها
25:24الغضروف . مفهوم ؟ ما
25:28يحدث هو أن هناك ألياف
25:30كولاجين دقيقة مثقبة
25:32ترتبط جوهريًا بنسيج
25:34العظم ، لأن السمحاق
25:36نفسه عبارة عن نسيج
25:38ضام كثيف . إذًا فهو ليس
25:41نسيجًا عظميًا ، أليس
25:42كذلك ؟ لكنه يحتاج إلى
25:44تثبيت نفسه بنسيج
25:46العظم . لذا ، تخترق حزم
25:50الألياف القوية هذه
25:51نسيج العظم لتثبيت
25:53السمحاق به ، مفهوم ؟
25:58الأمر نفسه مع بطانة
25:59العظم ، لكنها لا تحتاج
26:01إلى أن تكون مرتبطة
26:03بقوة مماثلة ، مفهوم ؟
26:06فهي تبطن جميع الأسطح
26:08داخل ذلك التجويف
26:09النخاعي ، وداخل تلك
26:11القنوات . سنتحدث عن
26:14هذه القنوات المركزية
26:15، وهي الوسيلة التي
26:17يتدفق عبرها الدم إلى
26:19العظم ، مفهوم ؟ وأي
26:21حواجز عظمية في العظم
26:23الإسفنجي ستكون مبطنة
26:25ببطانة العظم . إذًا ،
26:29هذا هو الموقع الفعلي
26:31لإعادة تشكيل العظم .
26:33أي كل عمليات التفكيك
26:35وتكوين عظم جديد .
26:39والآن ، قد نفكر في
26:41العظم ، أليس كذلك ؟
26:44ولدى الجميع صورة لما
26:45تبدو عليه العظام ،
26:47صحيح ؟ مثل عظمة الدجاج
26:51أو عظمة اللحم التي
26:52تناولتها ، أليس كذلك ؟
26:54حسنًا ، تلك عظام ميتة .
26:58لذا ، أريدكم أن تمحوا
27:00من أذهانكم فكرة أن
27:01هذا هو شكل العظم . نعم ،
27:04هذا هو شكل العظم
27:06الميت ، لكنه ليس شكل
27:08العظم الحي . حسنًا ،
27:09لذا فإن العظم الحي
27:11شيء مختلف تمامًا .
27:13تمام . إذًا ، الأمر
27:15يبدو مختلفًا تمامًا
27:16عما نعتقده . هذه صورة
27:19لعظم طازج . حسناً ؟
27:22الكثير من الدم ، أليس
27:24كذلك ؟ هناك كل نخاع
27:25العظم ذاك ، نخاع العظم
27:27الأحمر . يمكنك رؤية
27:29القليل منه داخل نخاع
27:31العظم الأصفر . لذا ،
27:33هناك الكثير من
27:34الأشياء الحية داخل
27:36العظم . حسناً ، إنه عضو
27:38حي . إذًا ، هناك تبادل
27:41مستمر للكالسيوم ،
27:42أليس كذلك ؟ حيث يتم
27:45إعادة تشكيل مادة
27:47العظم باستمرار
27:48وتكسيرها وبناؤها من
27:50جديد . بشكل أساسي ، أنت
27:52بحاجة إلى ذلك
27:54الكالسيوم ، صحيح ؟ كل
27:56يوم . ولا تحتاج لمعرفة
27:58كمية الكالسيوم
27:59بالتحديد . مجرد فكرة ،
28:01لكن يمكن لـ 500 ملغ أن
28:03تدخل أو تخرج من
28:04الهيكل العظمي يوميًا .
28:08إذًا ، هذا تكسير
28:09وإعادة تشكيل مستمر
28:11لأنسجة العظام . حسناً ؟
28:16وبما أنك تعيد التشكيل
28:18باستمرار ، فأنت
28:20تستبدل عظامك كل بضع
28:22سنوات . عندما نتحدث عن
28:24كل ذلك العظم الإسفنجي
28:26، فإذا نظرت إلى قطعة
28:27عظم واحدة ، فسيتم
28:29استبدالها كل 3 إلى 4
28:31سنوات . حسناً ، العظم
28:32المدمج في الخارج
28:34يستغرق وقتًا أطول
28:35بكثير ، لذا يتم
28:36استبداله كل 10 سنوات
28:38تقريبًا . حسناً ؟ إذًا ،
28:40الكثير من إعادة
28:42التشكيل يحدث طوال
28:43اليوم . أعتقد أنني
28:46أوضحت فكرة إعادة
28:48تشكيل العظام جيداً ،
28:50ولكن دعونا نصيغها
28:51بكلمات واضحة لكم .
28:53هناك دوران مستمر ،
28:55أليس كذلك ؟ على هذه
28:57الأسطح الخارجية
28:58والداخلية ، سواء كانت
29:00السمحاق أو بطانة
29:02العظم ، أو ما نسميه
29:03بالأسطح السمحاقية أو
29:05بطانة العظم ، هذا هو
29:07المكان الذي سيحدث فيه
29:09ذلك . حسناً ؟ إذًا ، على
29:11جميع الأسطح . ستحصل
29:13على امتصاص العظم
29:14بواسطة ناقضات العظم ،
29:16وترسيب العظم أو بناء
29:18العظم بواسطة بانيات
29:20العظم . إذا قمت بتكبير
29:24صورة لتربيق عظمي
29:25ونظرت إلى ذلك السطح ،
29:28سيكون لديك تلك
29:29الناقضات ، وهي خلايا
29:31كبيرة تأتي لتأكل أو
29:33تذيب أنسجة العظم أو
29:35مادة العظم ، وبعد
29:37إحداث ثقب ، ستأتي
29:39بانيات العظم لتضع
29:40مادة عظمية جديدة .
29:44حسناً ؟ شيء رائع آخر
29:49حول العظام ولماذا
29:51تأتي بأشكال مختلفة ،
29:53هو أن العظم قادر على
29:55الاستجابة للضغط
29:56الخارجي ، صحيح ؟ هناك
30:00كل تلك العضلات
30:01والأوتار والأربطة
30:03التي ستسحب سطح العظم ،
30:05حسناً ؟ على السمحاق في
30:08الواقع . وما يحدث بعد
30:11ذلك هو أن عظامك
30:12تتفاعل مع مناطق الضغط
30:14والشد تلك . ثم يقومون
30:18بوضع المزيد من العظام
30:20لتقويتها . لذا ، تعوض
30:25العظام ذلك عن طريق
30:27وضع المزيد من العظام
30:28أو حتى إنشاء نمط محدد
30:30في التربيق العظمي .
30:33لذا ، إذا نظرت ،
30:34وبالطبع لا تحتاج
30:36لمعرفة كل نقاط الضغط
30:37أو الشد هذه ، لكن إذا
30:39نظرت إلى هذا المثال ،
30:41لدينا رأس عظمة الفخذ .
30:42أليس كذلك ؟ لذا ، هناك
30:44الكثير من وزن الجسم
30:46الذي يضغط على رأس
30:47عظمة الفخذ . وقد تعتقد
30:49، نعم ، هناك ضغط هائل
30:51هنا على عنق عظمة
30:53الفخذ ، أليس كذلك ؟ ما
30:58يحدث هو أن العظم يقوم
31:00داخلياً بوضع هذه
31:01التربيقات ، أي
31:03تربيقات العظم
31:04الإسفنجي ، في أنماط
31:06معينة تشبه دعامات
31:08السقف لتعويض حمل وزن
31:09الجسم ، حسناً ؟ ومن
31:15الناحية الخارجية ،
31:16لديك كل هذه النتوءات
31:18والحواف والأخاديد ،
31:20ونسميها علامات
31:22العظام . وتعكس علامات
31:24العظام هذه ببساطة كل
31:25تلك الضغوط الخارجية
31:27الواقعة على العظم .
31:29وهذا ما ستتعلمونه يا
31:31رفاق في المختبر ، حيث
31:32ستنظرون إلى كل هذه
31:34العظام وعلاماتها ،
31:36ولها في الواقع أسماء
31:37مختلفة . كما قلنا ، هذا
31:39هو رأس عظمة الفخذ ،
31:41أليس كذلك ؟ وهذه هي
31:43المدورات ، تلك
31:44النتوءات الكبيرة على
31:45الجانب . لذا ، مرة أخرى
31:47، ستتعلمون يا رفاق كل
31:49أسماء علامات العظام
31:51هذه ، والآن أصبحتم
31:52تعرفون سبب وجود هذه
31:54النتوءات والحواف
31:55والأخاديد ، أليس كذلك
31:57؟ وعندما نتعلم
31:59العضلات ومواضع
32:00اتصالها بالعظام ،
32:02سيصبح الأمر أكثر
32:03منطقية ، حسناً ؟ إذن ،
32:07علامات العظام ، أليس
32:09كذلك ؟ هذه النتوءات
32:13والأخاديد والحواف
32:14تعكس الضغوط المختلفة
32:16التي تضعها العضلات
32:18والأوتار والأربطة
32:19على العظم ، أليس كذلك ؟
32:25ولدينا ثلاث فئات
32:27رئيسية لعلامات
32:28العظام . سيكون لديك
32:30بروزات . أي أشياء تبرز
32:33من السطح . هذه هي
32:35نتوءاتنا ، أليس كذلك ؟
32:37وهذه في الواقع ستكون
32:39أماكن اتصال الأوتار
32:40والأربطة . حسناً ؟ مثل
32:44هذه الحديبات أو هذه
32:45اللقيمات ، هذه
32:47الأشياء تعتبر بروزات .
32:50وهنا تتصل العديد من
32:52هذه الأربطة الجانبية
32:54، حسناً ؟ في المرفق .
32:56هذه هي عظمة العضد ،
32:58حسناً ؟ الخاصة بعضدك
32:59العلوي . حسناً ؟ سيكون
33:02لديك أسطح تشكل
33:04المفاصل . لذا ، عادة ما
33:05تكون هذه الأسطح ناعمة
33:07وسلسة لأنها المكان
33:08الذي يوجد فيه الغضروف
33:10. حسناً ؟ إذن ، سيكون
33:11هذا هو الرأس ، أليس
33:13كذلك ؟ رأس العضد أو
33:14رأس عظم الفخذ . أملس
33:16وناعم ، أليس كذلك ؟ ثم
33:18لديك هذه المنطقة في
33:20أسفل عظم العضد التي
33:22ستُكوّن مفصل المرفق .
33:24لدينا هنا لقيمات
33:26بأسماء خاصة ،
33:27وستتعلمها جميعاً . وهو
33:31سطح مفصلي أملس وناعم .
33:35ثم لديك انخفاضات ،
33:37أليس كذلك ؟ أو أخاديد
33:39أو ما شابه ، مما يسمح
33:41لعظم آخر بالتفاعل
33:43هناك ، صحيح ؟ إذن ، لديك
33:45مفصل المرفق . لذا ، أنت
33:47بحاجة إلى مكان ليتصل
33:49به عظم الكعبرة والزند
33:51. حسناً ؟ عندما تثني
33:53مرفقك . مرة أخرى ، لا
33:57داعي للقلق بشأن كل
33:59هذه العلامات العظمية
34:01المختلفة ، لكن ستتكرر
34:03أسماء معينة أمامك
34:05مراراً وتكراراً .
34:07حسناً ؟ مثل الأحدوبة
34:11أو الشوكة أو النتوء
34:12أو الرأس . إذا راجعت كل
34:17هذه العلامات العظمية
34:19العامة وفهمت أوصافها
34:21، فعندما ترى الكلمة
34:23مجدداً على عظم معين ،
34:25ستقول : " مهلاً ، لقد
34:27رأيت هذا من قبل " . " يجب
34:30أن يبدو بهذا الشكل " .
34:32حسناً ؟ على سبيل
34:33المثال ، الحفرة تكون
34:35عبارة عن فجوة ، حسناً ؟
34:37أو انخفاض . أخدود ،
34:40صحيح ؟ شق . بعض هذه
34:42المصطلحات منطقية ،
34:44لكنها تمنحك فكرة عامة
34:46عن علامات العظام . لقد
34:51غطينا الآن التركيب
34:53العياني للعظام . نظرنا
34:55إلى العظم المدمج ،
34:57والعظم الإسفنجي ،
34:58وتصنيفات أنواع
35:00العظام المختلفة ،
35:01وعلامات العظام ، أليس
35:03كذلك ؟ أي كل التشريح
35:05الظاهري للعظام . والآن
35:08سننظر إلى التركيب
35:09المجهري للعظام . سننظر
35:12إلى كيف تبدو تحت
35:14المجهر ، حسناً ؟ لكننا
35:17سنبدأ أولاً بالعظم
35:18المدمج . تذكر أن لدينا
35:20عظماً مدمجاً وعظماً
35:22إسفنجياً . لنلقِ نظرة
35:23أولاً على العظم
35:25المدمج . وهذا ما توضحه
35:27هذه الصورة هنا . حسناً
35:30، لدينا أولاً صورة
35:32مجهرية ثم رسم توضيحي
35:34لما يبدو عليه العظم
35:35المدمج . العظم المدمج
35:41قوي جداً ، لكنه مهم
35:43أيضاً لأنه يحتوي على
35:44ممرات للدم والأوعية
35:46اللمفاوية والأعصاب .
35:51حسناً ؟ لذا ، كل تلك
35:53المكونات الحيوية
35:54التي تدخل إلى العظام
35:56ستمر عبر العظم المدمج
35:58ومن خلال بعض هذه
35:59القنوات . لدينا قنوات
36:03مركزية ، وهي أكبر نوع
36:05من القنوات الرأسية .
36:08إليك قناة مركزية هنا .
36:10وهذه قناة مركزية أخرى
36:12. أي أنها قناة رأسية
36:14تمتد للأعلى وللأسفل
36:16في منتصف الحلقة .
36:18حسناً ؟ نرى حلقات تشبه
36:20حلقات الأشجار
36:21وسنتحدث عن ذلك بعد
36:23قليل . وفي منتصفها ،
36:25ترى قناة مركزية .
36:27حسناً ؟ لكن تلك
36:28القنوات المركزية يجب
36:30أن تتصل ببعضها البعض .
36:31وهذا هو دور القنوات
36:33الثاقبة . إذ تعمل
36:35القنوات الثاقبة على
36:36ربط جميع القنوات
36:37المركزية ببعضها . وهي
36:39تربطها بعد ذلك بتلك
36:41القناة النخاعية .
36:42حسناً ؟ إذا كان عظمة
36:44طويلة ، أليس كذلك ؟
36:46ولدينا تجويف نخاعي .
36:51الآن ، أهم شيء في
36:52العظم المدمج هو
36:54العظمون . حسناً ؟ إذا
36:57فكرنا في العظم المدمج
36:59كأنه شجرة ، حسناً ؟
37:04وإذا فكرت في جذع
37:05الشجرة ، الجذع الرأسي
37:07للشجرة ، فإن العظمون
37:09هو تلك الأعمدة
37:10الأسطوانية التي تمتد
37:12صعوداً وهبوطاً في جذع
37:14الشجرة . حسناً ؟ إنه
37:20يبدو كالشجرة لأنه
37:21يشبه حلقات الأشجار .
37:23حسناً ؟ إذا قمت يوماً
37:25بقطع عرضي لشجرة ،
37:26يمكنك رؤية كيف تنمو
37:28الشجرة ، أليس كذلك ؟
37:29إنها تنمو من الداخل
37:31إلى الخارج ، وهذا
37:32بالضبط ما يفعله
37:33العظمون . ينمو من تلك
37:35القناة المركزية نحو
37:37الخارج ويشكل هذه
37:38الحلقات المتراكزة .
37:41حسناً ؟ تماماً مثل
37:44حلقات الأشجار ، فكر في
37:46جذع الشجرة ، كنوع من
37:47الأشجار وحلقاتها .
37:49حسناً ؟ حول تلك القناة
37:51المركزية . إذا نظرنا
37:56إلى صورة أخرى لعظمنا
37:58المدمج ، يمكننا رؤية
38:00العظم الإسفنجي في
38:01الداخل يبطن التجويف
38:03النخاعي ، ثم لدينا تلك
38:05القنوات الثاقبة .
38:07يسميها الكثير من
38:08الناس قنوات فولكمان .
38:10سترى ذلك إذا قرأت في
38:11الكتاب المدرسي أو
38:13ربما عبر الإنترنت ،
38:15لكنني أفضل مصطلح
38:16القناة الثاقبة لأنه
38:18يوضح وظيفتها ، أليس
38:19كذلك ؟ وينطبق الشيء
38:21نفسه على القنوات
38:22المركزية . لها اسم آخر
38:24أيضاً ، قنوات هافرس .
38:26لكن مجدداً ، هناك توجه
38:28للابتعاد عن استخدام
38:30مصطلحي هافرس
38:31وفولكمان . لذا ، أنا
38:33أفضل استخدام القنوات
38:35المركزية والثاقبة ،
38:37حسناً ؟ ها هو العظمون
38:38الخاص بنا ، أليس كذلك ؟
38:40ترى عدة عظمونات في
38:42العظم المدمج . حسناً ؟
38:45فهي تمثل حلقات
38:46الأشجار الخاصة بنا .
38:48حسناً ؟ حلقات أشجار
38:50متعددة . وكل حلقة شجرة
38:52تسمى صفيحة عظمية ،
38:54حسناً ؟ إذاً الصفيحة
38:56العظمية هي حلقة
38:57الشجرة الخاصة بك .
38:59حسناً ؟ لذا لديك صفائح
39:01عظمية متحدة المركز
39:02حول ذلك العظمون ، وحول
39:04تلك القناة المركزية .
39:06ثم لديك هذا النوع من
39:08الصفائح المحيطية ،
39:10التي تمتد حول الجزء
39:11الخارجي من العظم . هل
39:13هذا مفهوم ؟ الآن دعونا
39:20نلقي نظرة فاحصة على
39:22العظمون بشكل أدق
39:23أيضاً ، حسناً ؟ لقد
39:25قلنا أن جميع
39:26العظمونات تتمركز حول
39:27قناة مركزية ، أليس
39:29كذلك ؟ هذا هو المكان
39:30الذي توجد فيه أعصابنا
39:32وإمداداتنا الدموية .
39:33ثم لدينا تلك الخلايا
39:35العظمية ، ومرة أخرى
39:36لديك بطانة الغشاء
39:38الداخلي التي تبطن تلك
39:39القناة المركزية ، حيث
39:41توجد كل بانيات العظم
39:43وهادمات العظم . لذا
39:44ستقوم بانيات العظم
39:45هذه بإنتاج مادة
39:46المصفوفة الخلوية أو
39:48مصفوفة العظم ، ثم تعلق
39:49بداخلها ، أليس كذلك ؟
39:51وتصبح هي خلاياك
39:52العظمية . الخلايا
39:54العظمية تكون عالقة ،
39:56هل هذا مفهوم ؟ وهي
39:57التي ستقوم بإنشاء نوع
39:59من تلك الصفائح متحدة
40:01المركز . حسناً ؟ إذن
40:04الصفائح هي بمثابة
40:05حلقات الأشجار تلك ،
40:07أليس كذلك ؟ متحدة
40:08المركز حول تلك القناة
40:10المركزية ، ولكن حتى
40:11وإن كانت هذه الخلايا ،
40:13هذه الخلايا العظمية
40:15عالقة في الفجوات ، فهي
40:16خلايا نشطة . لذا يجب أن
40:18تتواصل مع بعضها البعض
40:19، أليس كذلك ؟ وهي
40:21عالقة في مصفوفة صلبة
40:22إلى حد ما ، أليس كذلك ؟
40:24هذه المصفوفة الكلسية .
40:26لذا ، يجب أن تكون
40:27قادرة على توفير
40:28المغذيات لبعضها
40:30البعض ، وهذا هو دور
40:31هذه القنيات الصغيرة .
40:33وهي أشياء صغيرة تشبه
40:35أرجل العنكبوت حيث
40:36يمكن للخلايا التواصل
40:38مع بعضها البعض وإرسال
40:40المغذيات وغيرها
40:42لبعضها ، حسناً ؟ لذا ،
40:45سيأتي كل شيء عبر تلك
40:46القناة المركزية ، ثم
40:48ينتشر عبر كل هذه
40:50القنيات إلى جميع تلك
40:52الخلايا العظمية ،
40:53أليس كذلك ؟ نريد
40:55الحفاظ على حياة هذه
40:56الخلايا وسعادتها .
41:00إذاً ، كان ذلك هو
41:02العظم المكتنز . العظم
41:03المكتنز أكثر تعقيداً
41:05قليلاً بوجود تلك
41:07العظمونات ، حسناً ؟
41:08إذاً ، توجد العظمونات
41:10فقط في العظم المكتنز .
41:12نحن لا نراها في العظم
41:14الإسفنجي ، حسناً ؟ لذا
41:16، فهو أقل تعقيداً
41:17بكثير ، وتتكون
41:19الحويصلات العظمية في
41:21الأساس من طبقات من
41:22الصفائح والخلايا
41:24العظمية . بدلاً من
41:26وجود صفائح متحدة
41:27المركز ، يسمونها
41:29صفائح بينية . وهي في
41:32الأساس ، كما تعلم ،
41:34تبدو كحلقة جزئية ،
41:35أليس كذلك ؟ إنها ليست
41:38حلقة كاملة تماماً ،
41:39والخلايا العظمية
41:41عالقة في فجواتها
41:43أيضاً . نفس الشيء ،
41:44لكنك لا تحصل على ذلك
41:46الهيكل الذي يشبه
41:48الحلقة لأنه لا توجد
41:50قناة مركزية . إذاً ، لا
41:52توجد قناة مركزية ، فهي
41:53صغيرة جداً ، إنها مجرد
41:55حويصلات عظمية صغيرة ،
41:57أليس كذلك ؟ لذا ، لا
41:59يوجد وقت كافٍ لبناء
42:01تلك العظمونات حقاً .
42:04ليس لدينا قناة مركزية
42:06، وليس لدينا إمداد دم
42:08مباشر لأننا نغمر
42:10نوعاً ما في نخاع
42:12العظم . لذا ، يحتوي
42:14نخاع العظم على الكثير
42:16من المغذيات
42:17والإمدادات للعظم
42:19الإسفنجي . إذًا ، نحن
42:20لا نحتاج إلى إمداد
42:22دموي مباشر لأننا
42:23ببساطة موجودون في
42:24نخاع العظم . هل هذا
42:26مفهوم ؟ إذًا ، لا توجد
42:27قناة مركزية ، ولا
42:29أنظمة هافرس ، لدينا
42:30فقط هذه الطبقات من
42:31الصفائح العظمية .
42:33مفهوم ؟ والآن ، دعونا
42:37نتحدث قليلًا عن نمو
42:39العظام . نحن نعرف الآن
42:42كيف تبدو أنسجة العظام
42:44مجهريًا وعيانيًا ،
42:46ولكن كيف نبني عظامنا
42:48في الواقع ؟ هذه
42:52العملية تسمى التعظم
42:54أو تكون العظم . هكذا
42:59نطور عظامنا بدءًا من
43:01المرحلة الجنينية
43:02ووصولًا إلى مرحلة
43:04المراهقة حيث ننمو ، ثم
43:06تتباطأ العملية بشكل
43:08ملحوظ عند البالغين .
43:11نحن لا نحصل على عظام
43:13أطول أو أكبر حجمًا .
43:15نحن نقوم فقط بإعادة
43:17تشكيل تلك العظام ،
43:19حسنًا ؟ وهذا ما تحدثنا
43:21عنه حتى الآن . ولكن كيف
43:24ننمي تلك العظام في
43:25البداية ؟ هناك
43:27طريقتان للقيام بذلك .
43:29نسميها عملية التعظم .
43:33النوع الأول هو التعظم
43:35داخل الغشائي ، حسنًا ؟
43:38وهذا يخص في الواقع
43:39عظامنا المسطحة ،
43:41مفهوم ؟ وتحديدًا عظام
43:44الجمجمة لدينا . ونسمي
43:47تلك العظام بالعظام
43:49الغشائية ، حسنًا ؟ فهي
43:52تتكون مباشرة من نسيج
43:54اللحمة المتوسطة . هل
43:56تذكرون عندما تحدثنا
43:58عن أنواع الأنسجة
43:59المختلفة وقلنا إن كل
44:01النسيج الضام يأتي من
44:03ذلك النسيج الجذعي ،
44:04نسيج اللحمة المتوسطة
44:06؟ إذًا ، هو سيبدأ في
44:09التمايز بشكل أساسي .
44:11تلك الخلايا الجذعية
44:13ستتمايز إلى خلايا
44:15بانية للعظم ، حسنًا ؟
44:17ومن ثم ستبدأ في بناء
44:19العظم . وسنستعرض هذه
44:21العملية ، مفهوم ؟ هذا
44:23هو التعظم داخل
44:24الغشائي . الطريقة
44:26الأخرى تسمى التعظم
44:27داخل الغضروفي . إذا
44:30نظرت إلى كلمة " غضروفي "
44:32، فماذا تعني ؟ إنها
44:35تعني الغضروف . إذًا
44:37داخل الغضروف ، إذا
44:38فكرت في الأمر بهذا
44:40الشكل ، تعظم داخل
44:41غضروفي ، مفهوم ؟ في
44:43البداية نبدأ كغضروف
44:45زجاجي ، حسنًا ؟ معظم
44:48العظام في جسمك تمر
44:50بعملية التعظم داخل
44:52الغضروفي . الاستثناء
44:53الوحيد هو عظام
44:55الجمجمة ، وهي عظام
44:57مسطحة ، مفهوم ؟ إذًا ،
44:59معظم العظام تتطور عبر
45:01التعظم داخل الغضروفي
45:03، حسنًا ؟ هذا يوضح
45:07تطور عظام الجمجمة عبر
45:09التعظم داخل الغشائي ،
45:11وهنا لدينا عظم طويل ،
45:13وهكذا نحصل على صفائح
45:15النمو ، أليس كذلك ؟
45:17دائمًا ما نفكر في أن
45:19الأطفال لديهم صفائح
45:21نمو . إنهم يعانون من
45:22آلام النمو ، أليس كذلك
45:24؟ وإذا نظرت إلى صورة
45:26أشعة لرسغ شخص صغير
45:28السن ، يمكنك رؤية
45:30صفائح النمو تلك . تبدو
45:33في الواقع كأنها كسور ،
45:35لأن ذلك الخط عبارة عن
45:37غضروف ، حسنًا ؟
45:39الغضروف لا يظهر
45:40باللون الأبيض في
45:41الأشعة السينية مثل
45:43العظام . لذلك ، يبدو
45:45الأمر وكأنه كسر . لكن
45:47بعد ذلك ، عندما تنظر
45:48إلى معصم شخص بالغ ،
45:50تختفي تلك الخطوط .
45:51تختفي تلك الخطوط
45:53السوداء ، ويمكنك رؤية
45:54خط أبيض أكثر سطوعاً
45:55في ذلك المكان ، وهو
45:57عبارة عن صفيحة نمو
45:58منغلقة . لذا ، سنتحدث
46:00عن كيفية عمل صفائح
46:02النمو لإطالة عظامنا
46:03الطويلة ، وهذا ما يسمى
46:06بالتعظم الغضروفي .
46:10حسناً ، أعلم أن هذا
46:12يبدو معقداً ومربكاً
46:14بعض الشيء . لا داعي
46:15للذعر . سنتجاوزه ببطء ،
46:17ولا تحتاج إلى معرفة
46:19كل التفاصيل المعقدة ،
46:21حسناً ؟ إذاً ، هذا هو
46:23التعظم داخل الغشاء .
46:25وهكذا تتطور عظام
46:27الجمجمة المسطحة
46:28لدينا . أساساً ، هذا
46:30النسيج الخلفي هو مجرد
46:32نسيج متوسطي ( ميزنشيمي
46:34) . صحيح ؟ إنه نسيجنا
46:38الجذعي الذي تنشأ منه
46:40كل أنسجتنا الضامة ، ثم
46:42تبدأ بعض هذه الخلايا
46:44بالتمايز إلى بانيات
46:46عظم . حسناً ؟ إنها تقرر
46:50فقط أن تصبح بانيات
46:52عظم أو خلايا عظمية . ثم
46:54تبدأ بانيات العظم تلك
46:56بوضع النسيج العظمي
46:58وتتحول إلى خلايا
46:59عظمية . صحيح ؟ وهي
47:02تستمر في ترسيب العظام
47:03. حسناً ؟ والذي يصبح
47:06متصلباً أو ، كما تعلم ،
47:08متكلساً . حسناً ؟ ثم
47:10يتحول إلى نسيج عظمي .
47:12وما يحدث بعد ذلك هو
47:14أنك تبدأ في تكوين عظم
47:16إسفنجي . حسناً ؟ بشكل
47:20أساسي ، تأتي بعض
47:21الأوعية الدموية إلى
47:23هنا وتنشئ التربيق
47:25وتلك الفتحات . حسناً ؟
47:30وبمجرد إنشاء هذا
47:32العظم الإسفنجي ،
47:33ستقوم فعلياً بوضع عظم
47:35مصمت في الخارج . نسمي
47:39ذلك العظم الصفائحي .
47:41إذاً ، العظم الصفائحي
47:43هو نفسه العظم المصمت .
47:45حسناً ؟ وهو يتطور على
47:48ذلك الخارج ، وبالتالي
47:51يصبح لديك عظم إسفنجي
47:53في الداخل ، وعظم مصمت
47:55في الخارج ، وتتحول تلك
47:57الأوعية الدموية إلى
47:59نخاع العظم الأحمر .
48:02حسناً ؟ مرة أخرى ، إذا
48:06قرأت هذه النقاط ، فلا
48:08تغرق كثيراً في
48:09التفاصيل ، ولكن قد
48:11يساعدك ذلك على فهم ما
48:13يحدث . هذا مأخوذ من
48:15كتابك الدراسي ، لذا
48:16يمكنك القراءة عنه
48:18هناك أيضاً . لكن ، افهم
48:21فقط المفهوم العام
48:23بأنه يأتي من نسيج
48:25متوسطي يتمايز إلى
48:26خلايا عظمية تقوم
48:28بترسيب العظام . أولاً ،
48:32يتكون العظم الإسفنجي
48:33، ثم العظم المصمت .
48:35حسناً ؟ الآن ، التعظم
48:39الغضروفي يمثل تحدياً
48:41أكبر قليلاً . حسناً ؟
48:43لكن هذه هي الطريقة
48:45التي تتطور بها غالبية
48:46العظام في أجسامنا .
48:48إذن ، عظام الجمجمة ومن
48:50الغريب أن عظام
48:52الترقوة لدينا ، أي
48:54عظام الرقبة ، تخضع لما
48:56يسمى بالتعظم داخل
48:57الغشائي . لذا ، في
49:01البداية نكون عبارة عن
49:03غضروف زجاجي . إذن ،
49:04تتشكل العظمة الصغيرة
49:06على شكل عظم ، لكنها
49:07تكون في البداية عبارة
49:09عن غضروف زجاجي . إنها
49:11مصنوعة من الغضروف .
49:14حسنًا ، يبدأ هذا الأمر
49:16في أواخر الشهر الثاني
49:17من التطور الجنيني .
49:20حسنًا ؟ إذًا ، تبدأ
49:21بصنع عظامك الصغيرة من
49:23الغضروف أولًا . وهي في
49:25الأساس تستمر حتى
49:27مرحلة البلوغ ، أليس
49:29كذلك ؟ عندما تتوقف عن
49:31النمو ، يتوقف التعظم
49:33الغضروفي ، حسنًا ؟ إذن
49:35، سنستعرض هذه الصورة
49:37بمزيد من التفصيل
49:38قليلًا . ومرة أخرى ،
49:40لست بحاجة إلى معرفة
49:42كل التفاصيل الدقيقة .
49:44سأقوم فقط بشرح ما
49:45أريدك أن تعرفه عنها
49:47لأنها عملية معقدة
49:49للغاية . إذن ، أول ما
49:54سيحدث هو أن اللون
49:55الأزرق سيمثل الغضروف
49:57الزجاجي الخاص بك .
49:58حسنًا ؟ إذن ، ما يحدث
50:00هو أنك تنشئ عظمة
50:02صغيرة من الغضروف . ثم
50:06تبدأ في وضع القليل من
50:08العظم المدمج على ما
50:10سيصبح جسم العظمة ،
50:11أليس كذلك ؟ جسم العظمة
50:15. لكن ما يحدث هو أنك
50:18بوضع القليل من العظم
50:20على الجزء الخارجي ،
50:22ستنشئ نوعًا من مركز
50:24التعظم في المنتصف .
50:27لأن خلايا الغضروف
50:29تبدأ حينها في الموت
50:30في المنتصف . حسنًا ؟
50:33إذن ، أنت تنشئ عظمة
50:35صغيرة على الجزء
50:36الخارجي ، مما يعطيك
50:38سمحاقًا . إذن ، الغشاء
50:40المحيط بالغضروف
50:41يتحول نوعًا ما إلى
50:43سمحاق العظم . لذا ،
50:44تبدأ بوضع العظم من
50:46ذلك السمحاق . حسنًا ؟
50:49قلنا الآن أن مركز
50:51التعظم الأولي الصغير
50:52يعني أن خلايا الغضروف
50:54الصغيرة تلك تبدأ في
50:56الموت بالفعل . حسنًا ؟
50:59إذن ، يبدأ الغضروف في
51:01الموت . حسنًا ؟ لأنه
51:03يصبح مقطوعًا نوعًا ما
51:04عن المغذيات . حسنًا ؟
51:06وبذلك ، فإنه يخلق
51:08نوعًا من التجويف .
51:09حسنًا ؟ إذن ، سيصبح ذلك
51:11تجويف نقي العظم الخاص
51:13بك . حسنًا ؟ ثم ما يحدث
51:16هو أنه نظرًا لأنه
51:17يبدأ في الموت وخلق
51:19تجويف ، يأتي وعاء دموي
51:21للإنقاذ . حسنًا ؟ إذن ،
51:24ذلك الوعاء الدموي
51:26يدخل إلى مركز التعظم
51:28الأولي ذلك . حسنًا ؟
51:31وهناك يبدأ العظم
51:33الإسفنجي في التشكل .
51:35إذن ، هو يحضر الخلايا
51:37بانية العظم ، وسيبدأ
51:38في وضع بعض العظم
51:40الإسفنجي . حسنًا ؟
51:47والآن ، مرة أخرى ،
51:48يمكنك الانتباه
51:49قليلًا إلى الإطار
51:51الزمني ، لن أسألك عن
51:53التفاصيل الدقيقة لما
51:54يحدث عند الولادة ، لكن
51:56هذا ما يجري عند
51:58الولادة ، وهو أمر مثير
52:00للاهتمام . إذًا ، أنت
52:01بالتأكيد لم تنهِ نمو
52:03عظامك بعد ، أليس كذلك ؟
52:06يبدأ جسم العظم في
52:07الاستطالة ، ويصبح
52:09تجويف النقي أكثر
52:10وضوحًا . هذا هو مركز
52:13التعظم الأولي ، والآن
52:15أصبح لديك مركز تعظم
52:17ثانوي . مرة أخرى ،
52:23سيبدأ مركز الكردوس في
52:25التآكل ، وستموت خلايا
52:27الغضروف ، وسيأتي وعاء
52:29دموي آخر ليجلب المزيد
52:31من الخلايا المكونة
52:33للعظم . وذلك لترسيب
52:37بعض العظم الإسفنجي .
52:39حسنًا ؟ وما يحدث بعد
52:43ذلك هو وجود منطقتي
52:45التعظم هاتين ، مركزي
52:47التعظم الأولي
52:48والثانوي . إذًا هذا هو
52:50جسم العظم واثنان من
52:52نهايات العظم ( الكردوس
52:53) . ما يحدث بعد ذلك هو
52:56إنشاء خط من الغضروف
52:58بينهما . وهذا هو
53:01الصفيحة المشاشية
53:02التي تُعرف أيضًا
53:04بصفيحة النمو ، أليس
53:06كذلك ؟ لديك هذا
53:08التقاطع بين جسم العظم
53:10ونهايته والذي لا يزال
53:12يحتوي على بعض الغضروف
53:14. وهكذا تستمر في إطالة
53:17عظامك الطويلة أثناء
53:19نموك . هذا ما يحدث
53:21أثناء نموك نحو البلوغ
53:23، وفي مرحلة المراهقة ،
53:25حسنًا ؟ يظل هذا الجزء
53:29غضروفيًا حتى تنتهي من
53:31النمو ، ثم يمتلئ
53:33بالعظم ويتعظم في
53:34النهاية ، حسنًا ؟ دعنا
53:41نتحدث أكثر قليلاً عن
53:43الصفيحة المشاشية
53:45وكيف تنمو ، حسنًا ؟
53:49هكذا ستستمر عظامك
53:51الطويلة في النمو خلال
53:53فترة المراهقة ، حسنًا
53:55؟ تنقسم الخلايا
53:58الغضروفية بسرعة
53:59كبيرة . تستطيع الخلايا
54:02الغضروفية الانقسام
54:03والتنظيم بسرعة كبيرة .
54:06وبذلك تكون قادرة على
54:08الاستطالة . حسنًا ؟ وهي
54:12تشكل ما يشبه أكوامًا
54:14صغيرة من الخلايا .
54:16حسنًا ؟ ستستمر
54:17الخلايا الغضروفية في
54:19الانقسام والتراكم .
54:21إذا نظرنا إلى هنا ،
54:23تذكر صورة الأشعة
54:25للصفيحة المشاشية أو
54:26صفيحة النمو الخاصة
54:28بنا . نقوم بتكبير ذلك
54:31القسم فقط لنلقي نظرة
54:33عليه هنا . حسنًا ؟ هذا
54:35الطرف هنا سيكون
54:36نهايتك العظمية (
54:38الكردوس ) في الأعلى .
54:40حسنًا ؟ وفي الأسفل
54:42سيكون جسم العظم .
54:44حسنًا ؟ ما يحدث هو أن
54:48جميع هذه الخلايا
54:50الغضروفية ستتكاثر .
54:52ستنقسم بسرعة . وستتحول
54:55إلى أكوام صغيرة من
54:56الخلايا . ولكن ما يحدث
54:59بعد ذلك هو أنها تبدأ
55:00في الموت . حسناً ، هي
55:02تتضخم ، أي أنها تكبر
55:04في الحجم ، ثم تبدأ
55:06بالموت وتبدأ بالتكلس .
55:08هل هذا واضح ؟ إذن ،
55:12ستبدأ أنسجة العظام في
55:14الأسفل باستبدال كل
55:16ذلك الغضروف المتكلس
55:18بنسيج عظمي . هل هذا
55:22واضح ؟ ما يحدث هو أن
55:24المشاشة تبدأ في
55:26الابتعاد عن جسم العظم
55:27. هل هذا واضح ؟ وتذكر
55:30أن هذا يحدث عند طرفي
55:32العظم ، أليس كذلك ؟ إذن
55:33، لديك كلتا المشاشتين
55:35تنموان بعيداً عن جسم
55:37العظم . ربما يمكنني
55:39رسم صورة صغيرة هنا ،
55:40قد تساعد في التوضيح .
55:42إذا كانت هذه هي
55:44المشاشة ، سأضع حرف " M "
55:46للمشاشة ، وهذا هو جانب
55:48جسم العظم . كل هذه
55:51الخلايا ستبدأ
55:52بالانقسام والنمو . لذا
55:55، ستدفع بعيداً عن جسم
55:57العظم باتجاه المشاشة .
55:59وإذا حدث ذلك عند كلا
56:01الطرفين ، فإن العظم
56:03بأكمله سيزداد طولاً .
56:05هل هذا واضح ؟ آمل أن
56:07يكون هذا أكثر وضوحاً
56:08الآن . هنا قمت برسم
56:14صورة لما نظرنا إليه
56:16للتو ، مع رسم توضيحي
56:18آمل أن يجعله أكثر
56:20قابلية للفهم . بشكل
56:23أساسي ، أنا فقط أدون
56:25ما قلته للتو في
56:26الشريحة السابقة . بشكل
56:29أساسي ، ستبدأ الخلايا
56:31الغضروفية بالتكلس
56:33لأنها ستموت وتتحلل ،
56:35ثم ستأتي أنسجة العظام
56:37وتكون عظاماً إسفنجية .
56:41هل هذا واضح ؟ على طرف
56:43جسم العظم . تذكر أن
56:48خلاياك الغضروفية
56:50تتجه نحو طرف المشاشة ،
56:52بينما يتجه نسيجك
56:54العظمي نحو طرف جسم
56:55العظم . هل هذا واضح ؟
57:05الشيء الرائع بشأن نمو
57:07المشاشة أو صفائح
57:09النمو ، أليس كذلك ؟ هو
57:13أن سُمك صفيحة النمو
57:15يظل ثابتاً . لأنك
57:18بينما تُكون المزيد من
57:20الغضاريف ، فأنت أيضاً
57:22تستبدل الغضاريف
57:23القديمة بالعظام . لذا ،
57:25صفيحة النمو لن تصبح
57:27أكبر ، بل ستنتقل فقط .
57:29إنها تعمل على إطالة
57:31العظم . هل هذا واضح ؟
57:34خلال مرحلتي الطفولة
57:36والمراهقة ، أنت في
57:38الواقع تزيد من طول
57:39العظم فقط ، حسناً ؟ لكن
57:42صفيحة المشاشة ستحافظ
57:44على نفس السُمك . ومع
57:47ذلك ، يجب عليك أيضاً
57:49زيادة عرض العظم . أنت
57:51تنميه وتطيله ، لكنك
57:53تجعله أكثر عرضاً
57:55أيضاً . هل هذا واضح ؟ ثم
57:59بمجرد توقف النمو أو
58:01قرب نهاية مرحلة
58:02المراهقة ، ستتوقف عن
58:04انقسام الأرومات
58:06الغضروفية ، تلك
58:07الخلايا الغضروفية ،
58:09أليس كذلك ؟ لذا ، لن
58:11تنقسم بالقدر نفسه .
58:13إذن ، تبدأ الصفيحة
58:15المشاشية في الرقة .
58:17وهكذا ، تبدأ في التحول
58:19إلى غضاريف أقل وعظام
58:21أكثر . أليس كذلك ؟
58:23وأخيراً ، ستلتحم
58:24المشاشة مع جسم العظم
58:27بحيث لا يتبقى أي نسيج
58:29غضروفي هناك . أليس
58:31كذلك ؟ إذا نظرنا إلى
58:32الصورة الشعاعية مرة
58:34أخرى ، يمكنك رؤية
58:36صفيحة النمو هنا وهنا ،
58:38عند نهايات هذه العظام
58:40الطويلة المختلفة .
58:42ولكن بمجرد اكتمال
58:43النمو ، لن تتمكن من
58:45رؤية صفيحة النمو تلك .
58:47حسناً ؟ وهكذا تلتحم
58:49العظمة بالكامل . كما
58:56كنت أقول سابقاً ،
58:58بينما ننمو ونطيل
58:59العظام ، علينا أيضاً
59:01توسيعها . حسناً ؟ فكيف
59:06نوسع العظم ؟ يسمى هذا
59:08بالنمو الإضافي (
59:09appositional growth ) . لقد رأينا
59:12النمو الإضافي من قبل
59:13عندما تحدثنا عن
59:15الغضاريف وكيف تنمو .
59:18لكن ما يحدث جوهرياً
59:20هو أنك تضع المزيد من
59:22العظم ، وتحديداً
59:24العظم المكتنز ، على
59:25طوق العظمة أو جسمها .
59:29حسناً ؟ وبينما تضع
59:32المزيد من العظم
59:33المكتنز ، ستزيل أيضاً
59:35العظم من تجويف النقي
59:37الداخلي . حسناً ، سيصبح
59:42تجويف النقي أكبر
59:44قليلاً ، لكن طوق العظم
59:46سيتوسع . مرة أخرى ،
59:48ستوسع العظمة ، لكن دون
59:51زيادة سمكها بشكل مفرط
59:53. حسناً ؟ تماماً مثلما
59:56تحافظ الصفيحة
59:57المشاشية على سمكها ،
59:59سيبقى العظم المكتنز
1:00:01أو طوق العظم على جسم
1:00:02العظمة بنفس السمك
1:00:04تقريباً . إذن ، ستطول
1:00:07العظمة من كلا الطرفين
1:00:09، وتتوسع في المنتصف .
1:00:12حسناً ؟ الآن بعد أن
1:00:18عرفنا كيف يتكون العظم
1:00:20وكيف يعيد بناء نفسه
1:00:22باستمرار ، دعونا ننظر
1:00:24قليلاً في كيفية
1:00:25التئام العظام . أليس
1:00:28كذلك ؟ ماذا يحدث عندما
1:00:30تنكسر العظمة ؟ في
1:00:32البداية ، الأمر مشابه
1:00:34جداً لكيفية التئام أي
1:00:37نسيج آخر ، أليس كذلك ؟
1:00:39سنقوم بإنشاء ورم دموي
1:00:41. حسناً ، تماماً مثل
1:00:43الالتهاب ، أليس كذلك ؟
1:00:45ستشكل ورم دموي
1:00:47وتجلطاً دموياً ، صحيح
1:00:49؟ لمنع النزيف . الأمر
1:00:53أسهل قليلاً بسبب وجود
1:00:55قيد من السمحاق ، أليس
1:00:57كذلك ؟ هناك بالفعل ضغط
1:01:00بسيط من السمحاق
1:01:01للمساعدة في منع
1:01:02النزيف . لكن السمحاق
1:01:07قد يتمزق أيضاً ، وهو
1:01:09ما يسبب الألم الحقيقي
1:01:11عند كسر العظام ، وليس
1:01:13بالضرورة من الداخل ،
1:01:15لأن كل الإمدادات
1:01:16العصبية تمر عبر هذا
1:01:18السمحاق . إذن ، ستقوم
1:01:22بعد ذلك بوضع نوع من
1:01:24النسيج الضام الليفي ،
1:01:26أليس كذلك ؟ لذا ، فإن
1:01:29ألياف الكولاجين تلك
1:01:30ستكون نسيجاً ليفياً
1:01:32ونسمي ذلك بالدشبذ
1:01:34الرخو . حسناً ، لأنها
1:01:38في الأساس مجرد ألياف
1:01:40كولاجين يتم وضعها
1:01:42أولاً . حسناً ؟ أمم كما
1:01:49يتم وضع القليل من
1:01:50الغضاريف أيضاً . لذا
1:01:51تحصل على نوع من هذا
1:01:53النسيج الغضروفي
1:01:54الليفي . لذلك نسميه
1:01:56غضروفياً ليفياً .
1:01:57حسناً ، هذا هو المصطلح
1:01:59التقني . لكن لكي نكون
1:02:01أقل تقنية قليلاً ،
1:02:03نسميه الدشبذ الرخو .
1:02:05هذا ما أريدك أن
1:02:06تتذكره ، وهو ذلك
1:02:07الدشبذ الرخو ، الذي هو
1:02:09مجرد نوع من النسيج
1:02:10الضام اللين . وبعد ذلك
1:02:13ستقوم فعلياً
1:02:14باستبدال ذلك الدشبذ
1:02:16الرخو بنسيج عظمي .
1:02:17حسناً ؟ من خلال التعظم
1:02:20الغضروفي . لذا مرة
1:02:21أخرى ، ستموت خلايا
1:02:23الغضاريف تلك . وسيتم
1:02:25استبدالها بنسيج عظمي
1:02:27من المادة العظمية .
1:02:29حسناً ؟ إذن ، سيتشكل
1:02:31لديك دشبذ صلب أو دشبذ
1:02:34عظمي . وما يحدث بعد ذلك
1:02:36هو أنك ستضع ذلك العظم
1:02:38تحت الضغط مجدداً ،
1:02:40أليس كذلك ؟ إذاً ، ربما
1:02:41تكون هذه هي المرحلة
1:02:43التي يكون فيها العظم
1:02:44في جبيرة أو قالب ،
1:02:45بحيث لا تحرك العظم
1:02:47على الإطلاق ، أليس
1:02:48كذلك ؟ أنت تسمح لهذه
1:02:49العملية بأن تحدث . ثم
1:02:51تقوم بإزالة الجبيرة ،
1:02:53وتبدأ فعلياً في
1:02:55تعريضه للضغط ، أليس
1:02:56كذلك ؟ وسيتعرض عظمك
1:02:58لنفس الضغوط التي كان
1:03:00يتعرض لها سابقاً ، مما
1:03:02يسمح بحدوث عملية
1:03:04إعادة التشكيل . لذا ،
1:03:06نزيل القليل من العظام
1:03:08الزائدة التي لا
1:03:10نحتاجها هنا ، ونعزز
1:03:11عظمنا المصمت من
1:03:13الخارج . وكل هذا الضغط
1:03:16الميكانيكي هو السبب
1:03:18في أنه من الجيد
1:03:19استخدام عظامك بعد أن
1:03:21تمنحها وقتاً كافياً
1:03:23للالتئام ، لكي يتمكن
1:03:25العظم من العودة إلى
1:03:26شكله الأصلي . العظام
1:03:29مذهلة بشكل لا يصدق في
1:03:31الالتئام ، وأحياناً
1:03:33لا يمكنك حتى معرفة
1:03:35أنه كان هناك كسر من
1:03:37قبل . بل قد تصبح أقوى
1:03:39من ذي قبل . دعونا نلقي
1:03:42نظرة على بعض اضطرابات
1:03:44العظام . حسناً ، لقد
1:03:45رأينا كيف تلتئم
1:03:46العظام ، ولكن ما الذي
1:03:48يمكن أن يسير بشكل
1:03:49خاطئ ؟ أحد الاضطرابات
1:03:52يسمى هشاشة العظام ،
1:03:53وهو شائع جداً لدى
1:03:55النساء الأكبر سناً
1:03:57بعد انقطاع الطمث . وما
1:03:59يحدث هو أن عظامك تصبح
1:04:01مسامية حقاً . إذ أنك في
1:04:04الأساس تعاني من
1:04:06امتصاص للعظام أكثر من
1:04:07تكوينها أو إعادة
1:04:09تشكيلها . أنت تقوم
1:04:10بهدم العظام بمعدل
1:04:12أكبر مما تقوم ببنائه .
1:04:13إذا نظرت إلى الصورة
1:04:14هنا ، فهذا هو العظم
1:04:16الإسفنجي الطبيعي
1:04:17لدينا ، أليس كذلك ؟ مع
1:04:18الحواجز العظمية .
1:04:20وستلاحظ في العظام
1:04:22المصابة بالهشاشة
1:04:23وجود هذه الثقوب
1:04:24المسامية . ومن هنا
1:04:27يأتي مصطلح " مسامية " أي
1:04:29وجود ثقوب ، أليس كذلك ؟
1:04:31تصبح العظام مسامية
1:04:33وأقل قوة بكثير ، أليس
1:04:36كذلك ؟ ولهذا السبب
1:04:38تكون أكثر عرضة للكسور
1:04:40إذا كنت مصاباً بهشاشة
1:04:42العظام . لين العظام هو
1:04:48نفس مرض الكساح عند
1:04:50الأطفال . بشكل أساسي ،
1:04:53ما يحدث هو عدم تمعدن
1:04:56مصفوفة العظام لديك .
1:04:58فأنت لا تحصل على ما
1:05:00يكفي من فيتامين د ،
1:05:01مما يمنع ترسيب الكمية
1:05:03الصحيحة من الكالسيوم
1:05:05في عظامك . حسناً ؟
1:05:07ففيتامين د له علاقة
1:05:08كبيرة بالكالسيوم .
1:05:10وهذا هو ما يحدث . حسناً
1:05:13؟ تصبح عظامك في
1:05:15الأساس مرنة للغاية .
1:05:18فأنت تفتقر إلى
1:05:19الكالسيوم ، ذلك
1:05:21المكون غير العضوي ،
1:05:23وبذلك تصبح عظامك مرنة
1:05:25جداً ومنحنية . فتظهر
1:05:27لديك حالة تقوس
1:05:28الساقين هذه . وهذا
1:05:30شائع جداً ، وهذا هو
1:05:32مرض الكساح . إذاً ،
1:05:33الكساح هو نفس الحالة
1:05:35عند الأطفال ، بينما
1:05:36لين العظام يصيب
1:05:38البالغين . وأخيراً
1:05:40وليس آخراً ، يمكننا
1:05:42بالطبع الإصابة
1:05:43بسرطان العظام . وهو
1:05:46ساركوما العظام ، حيث
1:05:48يتم بناء الكثير من
1:05:50العظام بشكل عشوائي .
1:05:53وهذا ليس منطقياً .
1:05:56بشكل أساسي ، تبدأ
1:05:58العظام في التكون في
1:06:00أي مكان تشاء ، مما
1:06:01يؤدي إلى زعزعة
1:06:03استقرار نسيج العظم .
1:06:07وهذا يجعلك عرضة
1:06:08للكسور أيضاً . هذا
1:06:11مفصل الركبة . عظمة
1:06:15الساق ، حيث ترى كل هذه
1:06:17الأنسجة العظمية
1:06:18الجديدة والمتراكمة
1:06:20بشكل غير طبيعي على
1:06:22السطح الخارجي . وهذا
1:06:25شائع عند الكلاب أيضاً
1:06:26. فالكلاب تصاب
1:06:28بساركوما العظام .
1:06:29والشيء الجيد هو أن
1:06:31الكلاب تتكيف بشكل جيد
1:06:33مع العيش بثلاث قوائم .
1:06:35لذا في كثير من
1:06:36الأحيان ، إذا أصيبت
1:06:38بساركوما العظام ، يتم
1:06:40بتر الساق . ويمكنها أن
1:06:42تعيش بشكل جيد جداً .
1:06:44الأمر ليس كذلك عند
1:06:46البشر . نحن نعالجها
1:06:47بطريقة أقل حدة من بتر
1:06:50الطرف . ولكن هذا خيار
1:06:52متاح . إليكم أهدافنا
1:06:56التعليمية لهذا اليوم .
1:06:58حسناً ، راجعوها جيداً .
1:07:00تأكدوا من إلمامكم بكل
1:07:02شيء . أعدوا لأنفسكم
1:07:04دليلاً دراسياً
1:07:05للمحاضرة . ولدينا بعض
1:07:07أسئلة القراءة
1:07:08والدراسة إذا أردتم حل
1:07:10المزيد من الأسئلة من
1:07:12الكتاب . وفي المحاضرة
1:07:14القادمة ، سنتحدث عن
1:07:16الهيكل العظمي
1:07:17المحوري . سنقوم بتقسيم
1:07:19الهيكل العظمي إلى
1:07:21هيكل محوري وهيكل طرفي
1:07:23. حسناً ؟ شكراً لكم ،
1:07:26وآمل أن أراكم في
1:07:28الساعات المكتبية .