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0:00Fala galera, professor Elton Chaves na
0:03área. Galera aqui no Alfacon trazendo
0:06para vocês um tópico extremamente
0:10importante. Que tópico é esse,
0:12professor? Doença cardiovascular.
0:16E é importante que você, concurseiro,
0:18entenda o seguinte, a doença
0:20cardiovascular, esse tópico, ele não é
0:23importante apenas para você que vai
0:25fazer concurso público, não. Ele é
0:28importante para todos nós, porque a
0:31doença ou as doenças cardiovasculares
0:34são muito presentes na população,
0:37principalmente no dia de hoje, por conta
0:40do processo de urbanização. E quando
0:43falamos desse tópico, doença
0:45cardiovascular, onde é, professor, que
0:47eu posso encontrar isso? Em concurso
0:50público. Em quais concursos públicos?
0:52Qualquer um, galera. Qualquer um. Prova
0:55de residência, prova para municípios,
0:57prova para concursos estaduais, prova
1:00para concursos federais. Qualquer local
1:04que você pense em fazer prova para a
1:07área da enfermagem, para a área da
1:10saúde, você vai encontrar tópicos,
1:14temas, questões de doença ou doenças
1:17cardiovasculares.
1:19Beleza? Então, nós vamos navegar dentro
1:21do nosso sistema cardiovascular, nós
1:24vamos navegar no nosso coração,
1:28belezinha? eu te convido para fazer essa
1:30viagem. Portanto, fica ligado na tela,
1:33olhe nos meus olhos, fique atenta a
1:35todas as informações que com certeza
1:38será extremamente viável para você. você
1:42a partir de agora não será mais o mesmo
1:44quando alguém perguntar para vocês em
1:47relação às doenças cardiovasculares,
1:49porque aqui na Tela da Verdade, com
1:52Welton Chaves, com a galera do Alfacon,
1:55com toda a nossa equipe, nós trazemos
1:57para vocês o que cai na prova e o que
2:00interessa. Aqui é trabalho, meu filho.
2:03Beleza? Então, professor, o que é esse
2:07tal de coração? Porque toda vez,
2:09professor, que eu falo de doença
2:11cardiovascular,
2:12vem logo de cara o coração. Então, bora
2:15entender um pouquinho esse coração.
2:17Então, feche seu punho. Fecha seu punho.
2:19Aí fechou.
2:20O seu punho fechado, ele diz respeito ao
2:24tamanho do seu coração. Em média, nas
2:27mulheres, 290 g, o homem ali 300 g.
2:32Enfim, mais ou menos isso aí. Beleza?
2:34Isso não vai cair na sua prova. Agora eu
2:36quero que você imagine o seguinte, o
2:38coração, olha só, ele é um cone
2:40invertido com ápice voltado para baixo.
2:44Isso é importante. É porque quando
2:46alguém, por exemplo, infarta, ele já
2:48leva a mão aqui, ó. Veja que é
2:49instantânea, ó. Ã ã ã. É isso. É a dor
2:52ofegante do infarto. Beleza? Então o
2:55coração ele se assemelha a um punho
2:57fechado localizado 2/3 à esquerda do
3:02Mediarchino.
3:04Belezinha galera. com o ápice voltado
3:06para baixo e a a base voltada para cima.
3:11São várias as veias e artérias
3:14importantes relacionadas ao coração.
3:16Entre elas, nós temos as artérias
3:18coronárias. As artérias coronárias se
3:21assemelham a uma coroa, certo? Então são
3:24as artérias que estão relacionadas com a
3:26irrigação da musculatura cardíaca. E por
3:30falar de musculatura cardíaca, você vai
3:33lembrar do endocárdio, você vai lembrar
3:36do miocárdio e você vai lembrar do
3:39epicárrdio.
3:41Revestindo o coração, nós temos o
3:44pericárdio.
3:46Você vai lembrar que o coração é uma
3:48câmara oca, certo? Formada por quatro
3:52compartimentos, dois átrios e dois
3:55ventrículos. O processo de contração
3:58chama-seolle.
4:00O processo de dilatação chama-se
4:03diástol. Beleza? Eu tenho grandes
4:06artérias relacionadas ao coração. Tenho,
4:08professor, a artéria aorta que emerge do
4:11ventrículo esquerdo e vai mandar sangue
4:14para todo o organismo. A artéria
4:16pulmonar que emerge do ventrículo
4:19direito e vai levar sangue para ser
4:22oxigenado nos alvéulos, certo? chamado
4:26desse processo de oxigenação no alvéolo
4:28de hematose, que é a troca de oxigênio
4:31com CO2. Nós temos as veias cavas que
4:35elas trazem o sangue de volta ao
4:37coração. Agora para o lado direito, ve a
4:41cava superior, vea cava inferior. E nós
4:44temos as veias pulmonares. Elas trazem
4:47sangue do lado, trazem sangue oxigenado
4:51do pulmão para o lado esquerdo do
4:54coração. Beleza? Então, olha só, duas
4:57artérias importantes, a horta, lado
4:59esquerdo do coração, artéria pulmonar,
5:01lado direito do coração, a horta emerge
5:05do ventrículo esquerdo, pulmonar em do
5:07ventrículo direito. Veias, ve a cava
5:11superior e ve cava inferior. Ela vai
5:13trazer o sangue para ser oxigenado. Esse
5:16sangue ele é pobre em oxigênio e rico em
5:18CO2. Vas todas vão estar relacionadas
5:21com quais regiões? com átrio direito. E
5:25nós temos as veias pulmonares. São
5:28quatro veias pulmonares. Elas trazem
5:30sangue de volta, só que sangue agora
5:32oxigenado para o ventrículo esquerdo. E
5:35nós temos quatro válvas cardíacas que
5:38elas funcionam como se fosse uma porta
5:41daqueles bares mexicanos que abre e
5:43fecham, ó. Beleza? Só que, galera, a
5:46função dessas válvas é manter o fluxo
5:50unidirecional.
5:52Do lado direito, nós temos entre o átrio
5:56direito e o ventrículo direito, três
5:59folhetos formando as a válvula
6:01tricúspide. Beleza?
6:04Aí do ventrículo direito em relação à
6:06artéria pulmonar, nós temos a a artéria.
6:09A artéria é ótima, a válva pulmonar. Do
6:12lado esquerdo, formando dois folhetos,
6:16nós temos entre o ventrículo, entre o
6:18átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo,
6:20a válvula mitral ou bicúspide.
6:24Belezinha? E ali tendo a relação do
6:27ventrículo esquerdo com a artéria nós
6:29temos a válvula válvula aórtica. Então,
6:33quais são as válvas
6:35átrioventriculares
6:37que estão entre o átrios e o
6:38ventrículos? Tricúspita,
6:41mitral à esquerda. Belezinha? Quais são
6:44as válvas semilunares se assemelham à
6:48metade de uma lua? O lado direito
6:50pulmonar, do lado esquerdo, a órtica.
6:53Belezinha? Show de bola. E o coração,
6:56galera, ele tem dois mecanismos
6:58importantes, que é o mecanismo mecânico
7:01e o que é o mecanismo elétrico.
7:03Belezinha? E o nosso marcapa-passo
7:06fisiológico é aquele que recebe as
7:08informações e fazem com que o coração
7:11tenha ou ou seja ou precise, né, perdão,
7:16bater em um ritmo chamado de sinusal. É
7:19o nó sinusal. Então, o nosso sinusal
7:21capta os estímulos elétricos e emanda
7:24para todo o corpo. Lembrando que o nosso
7:25sinusal ele fica no átrio direito,
7:29belezinha? Então ele responde, ele é
7:30responsável por manter a contração e o
7:34relaxamento do coração de forma regular
7:38em um ritmo chamado sinusal. Quando eu
7:41tenho alterações, eu passo ter o que se
7:43chama de arritmias. Beleza? Então,
7:46fazendo essa breve viagem aqui no
7:49coração, você vai começar a entender os
7:52distúrbios cardíacos. Então, quando eu
7:55falo de doença cardiovascular, eu tenho
7:57o coração, eu tenho todo o sistema
7:59circulatório. Belezinha, galera? Só que
8:02o que mais é importante para vocês, não
8:04que os outros não sejam, que cai
8:06realmente muito em prova, são as doenças
8:08muito relacionadas ao coração. Olha só,
8:12se eu infartar, eu vou ter uma isquemia.
8:17Se eu infartar, eu tenho arritmias.
8:21Então, nesse momento, eu já tenho duas
8:23eh situações importantes. Eu tenho um
8:26distúrbio mecânico e tenho um distúrbio
8:28elétrico. Belezinha? E aí, galera, por
8:30exemplo, o que que pode me levar a
8:32enfartar? O a obstrução
8:36das coronárias provocadas por placas de
8:39gordura, tendo como consequência também
8:42a obstrução dessas coronárias, o
8:44tabagismo, o etilismo, a obesidade.
8:49Beleza, galera? Então, é essas situações
8:51que nós vamos vivenciar na nossa aula
8:54aqui. Portanto, é muito importante você
8:57não perder nada.
8:59absolutamente nada. E deixa teu
9:02comentário aqui no YouTube, galera.
9:04Deixa seu comentário aqui na aula. Deixa
9:06o seu comentário. O que que você tá
9:08achando aula? Quais são as informações
9:10importantes para você? Você quer mais
9:13alguma coisa? Eu quero mais, professor.
9:15Aqui, nenezinha e nenezinho, nós te
9:17trazemos tudo, literalmente tudo que é
9:20importante para você passar em concurso
9:22público. Aqui conosco é trabalho, meu
9:26filho. Aqui no Alfacon. O tapa na
9:30pobreza é garantido. Beleza, galera?
9:32Então, te liga na tela da verdade. Olha
9:35aí, galera, a tela da verdade aí para
9:37você. Então, o que que você tá vendo
9:39aqui na tela da verdade? Você tá vendo
9:40aqui o nosso coração. E eu tô te
9:43apresentando aqui, galera, ó,
9:45literalmente tudo o que eu acabei de
9:47falar para vocês, ó. Veio as cavas, olha
9:51aí, ó. Vê a cava superior, v a cava
9:53inferior.
9:55Aqui, ó, a artéria pulmonar tá de
9:57azulzinho, que significa que aqui eu
9:59tenho um sangue rico em CO2
10:03e pobre em oxigênio. Aqui eu tenho
10:07artéria aorta, ó, tá de vermelhinho,
10:09porque aqui tá dizendo que o sangue é
10:10rico em quê? O sangue é rico em oxigênio
10:14e ele é pobre em CO2. Belezinha?
10:18Aqui, ó, eu tenho as veias pulmonares,
10:21ó. Beleza? Show de bola. Belezinha. E
10:25aqui, galera, eu tenho o ventrículo
10:27esquerdo. Aqui, ó, o meu músculo
10:29cardíaco, meu miocárdio.
10:31Aqui, o átrio direito. Aqui o átrio
10:35esquerdo, galera. Aqui o ventrículo
10:37esquerdo. E aqui seriam as válvas, tá?
10:40Elas estão localizadas nessas regiões
10:42aqui. Belezinha, galera? Então, olha só,
10:44fica bem interessante, bem legal depois
10:46que a gente já conversou, eu mostrar
10:49para vocês uma figura aqui, porque as
10:51ilustrações elas fixam na nossa mente.
10:53Valeu? Então tá aqui, galera, quando eu
10:56falo de doença cardiovascular,
10:58vamos embora. É dividida em doenças do
11:02coração ou cardíacas e doenças da
11:06circulação ou vasculares. Beleza?
11:10Entre as doenças do coração destaca-se
11:14quem, galera? A moleque.
11:18Ah, moleque. Bota nenezinho aí, ó.
11:21Prova. Prova aqui, ó. Prova. Destaca-se.
11:26O infarto agudo do miocárdio. A
11:29insuficiência cardíaca, galera, que o
11:31pessoal fala assim que tem um coração
11:33grande, né, galera? A insuficiência
11:35coronariopata, né, galera. Ou seja,
11:39distúrbios nas coronárias, a hipertensão
11:41arterial muito prevalente na população
11:44dos dias atuais, né, galera? As
11:46arritmias cardíacas, entre elas,
11:49principalmente essa aqui, a F a
11:53fibrilação
11:55atrial. O que que caracteriza a
11:57fibrilação atrial? Olha só, galera. Olha
11:59aí, ó. Nunca mais você vai esquecer. É,
12:03ó aí, ó. Olha aí, ó. Ó aí, ó. O que que
12:07você tá vendo aqui, ó? O aqui, ó, seria
12:11aqui onda P
12:13Q
12:16R. Opa, inverteu aqui. Professor tá
12:18louco. Professor tá doido. Pera aí,
12:20galera. Olha a emoção. Foi a emoção. P
12:24aqui, professor. Deixe de ser mobral. P
12:27Q
12:29R
12:31S T. Belezinha, galera. Então, olha só.
12:35Normalmente você tem um isto aqui, ó,
12:38isso aqui que você encontra normalmente.
12:40P
12:42Q
12:44R
12:45S T.
12:48Quando eu tenho uma FA, eu vou ter aqui,
12:50ó, o espaço RR irregular,
12:55espaço RR irregular e a ausência da onda
13:01P de pato. Belezinha? Então, um paciente
13:05que porventura infarta, ele pode
13:06apresentar arritmias. Um paciente que
13:09tem distúrbio no nosso sinusal pode
13:11apresentar arritmias. E a principal
13:13arritmia é essa aqui, fibrilação
13:16atrial. Ah, professor, por isso que meu
13:19pai, por isso que meu avô, por isso que
13:22eu mesmo, eu uso uma medicação chamado
13:25amiodarona, que é um antiarrítmico, é
13:28para controlar a frequência cardíaca.
13:30Beleza, galera? Show de bola. vem
13:32conosco aqui quais seriam os fatores
13:35predisponentes pro indivíduo apresentar
13:37distúrbios cardiovasculares?
13:40Um muito importante, galera, é a
13:42hereditariedade, viu? Esse H aqui de
13:45hereditariedade,
13:47pessoas com história na família de
13:51eh parentes de primeiro grau com
13:54distúrbios cardíacos, galera, tem, mas
13:56tem muita tem muita chance mesmo de
14:00apresentar doenças cardíacas. Olha aqui
14:03nos meus olhos. Olha aqui nos meus
14:04olhos. Eu trabalho já há 19, 17 anos,
14:08perdão, em terapia intensiva
14:10cardiovascular. Quando eu comecei na
14:13terapia intensiva, os nossos infartos
14:15chegavam na faixa etária dos 50 aos 60
14:19anos, certo? 60 a 70 anos. Hoje, galera,
14:24a faixa etária dos indivíduos que chegam
14:26infartando, eu já peguei paciente com
14:28infarto de 30 anos, paciente com 35
14:31anos, paciente com 38 anos fazendo
14:34revascularização do miocárdio. Que que é
14:37isso? A população conhece muito como
14:39ponte de safena. Então, olha só, por que
14:42que essa mudança radical tem o fator
14:45hereditário? Tem, sempre teve. Mas tem
14:47outra coisa importante também, tem a
14:49questão da urbanização. E algo muito
14:52comum, muito prevalente hoje, é a
14:55questão do stress. O stress ele é um
14:59gatilho sim para distúrbios
15:02cardiovasculares, por dentre outras
15:04coisas, eu tenho o aumento do cortissol
15:07sérico. Beleza, galera? Por isso que é
15:10importante em determinadas situações,
15:12você entender se aquela pessoa que tá na
15:14sua frente, porventura, possa estar
15:16infartando. Belezinha? Então, fator e
15:19professor, se ele tiver infartando, o
15:20que que eu faço? Não esqueça disso. Caiu
15:22na tua prova de concurso público, caiu
15:24na tua vida, você está diante de um
15:26indivíduo que está infartando ou suspe
15:29suspeita que ele tá infartando, você vai
15:31estimulá-lo a mascar aspirina.
15:36Isso, famoso AS, galera. Beleza? salva
15:39inúmeras vidas, porém você tem que ter a
15:43certeza que esse indivíduo não tem
15:45alergia aspirina e que a dor que
15:48porventura ele está relatando, que os
15:50sintomas porventura que ele esteja
15:52relatando estejam relacionados ao
15:55infarto, que é a dor precordial, radiado
15:59pro braço esquerdo, com presença de
16:02sudorese, com hipotensão. Beleza? Mas eu
16:06posso ter o infarto também com dor
16:08lombar, dor no queixo, dor língua. Então
16:13eu preciso entender a dinâmica da coisa
16:17para que eu estimule esse paciente ou
16:20esse indivíduo que tá na sua frente. Ele
16:22pode estar na sua casa, pode ser um
16:23parente seu que esteja com esse
16:25característica, com esses sintomas
16:27típicos do infarto, que é a dor
16:29precordial irradiada por braço esquerdo
16:31com presença de sudorese, hipotensão,
16:33tá? para ele estimular, para ele mascar
16:37a aspirina. E isso vai eh te dar um
16:40tempo suficiente para que você acione o
16:43serviço, que seria no caso o SAMUR, né,
16:46galera? Encaminhar esse paciente o mais
16:48rápido para o hospital. Belezinha? Mas
16:51não esqueçam, caiu em prova de concurso.
16:53Você só faz isso se você tiver ciência
16:56que a dor precordial possa ser sugestiva
16:59de infarto e que o paciente ou vítima
17:02ele não apresente história de alergia ao
17:06AS, a aspirina, beleza? o famoso ácido
17:10acetil salicílico. Todo mundo, galera,
17:14você que tá nos escutando, a partir de
17:16hoje ande com quatro comprimidozinhos de
17:19AS no seu bolso. É importante demais. Em
17:22torno ali de 50 mg comprimido. Então,
17:25ande ali com 200, se possível, até 300
17:28mg de aspirina com você. Isso pode
17:31salvar a tua vida. Beleza, galera? Eu
17:33não tô dizendo que tu vai fartar, eu tô
17:34te dando situações que podem acontecer
17:37no dia a dia que são cobradas no teu
17:39concurso público. Valeu? Então, fatores
17:41eh prédisponente, heredaditariedade, tem
17:44a questão do stress, da urbanização, mas
17:47tem outros associados também. Então, vem
17:49pra tela da verdade. Vem pra tela da
17:51verdade aqui na tela da verdade, olha só
17:53o sexo. Como assim, professor? Ó, é mais
17:56comum, galera, no sexo masculino,
17:59beleza? Nas mulheres, ó, na
18:02pós-menopausa
18:04e após a hisereectomia, ocorre o aumento
18:08da incidência. Belezinha? Idade é mais
18:11frequente após os 50, 60 anos, porém tem
18:16essa ressalva. Nós hoje já estamos
18:18pegando, estamos pegando paciente de 30,
18:21nós estamos pegando paciente de 35,
18:24paciente de 40, enfim, pacientes bem
18:26mais jovens infartando. A raça é mais
18:29comum em termo de incidência na raça
18:32negra. Belezinha, show de bola. Então,
18:35bora lá. Existe outros fatores que são
18:38adquiridos e podem ser controlados. Que
18:41fatores são esses, professor? Fumar.
18:44Você que tá fumando, joga isto fora,
18:46pelo amor de Deus. Certo? Olha só, o
18:49tabagismo é um fator muito importante na
18:53gênese da aterosclerose. Guarda esse
18:56nomezinho aqui. Professor, isso em prova
18:58de espenca. Como pergunta o conceito
19:01aterol, lembra assim, ó de obstrução. É
19:04quando uma placa de gordura, ó, ela
19:07provoca a obstrução, o estreitamento do
19:11fluxo sanguíneo dentro das coronárias. É
19:15por isso que o indivíduo tem a dor no
19:17peito, é por isso que o indivíduo tem a
19:19famosa angina. Beleza? Então, olha só,
19:23além de ter uma relação com a
19:24hipertensão, o tabagismo, meu velho, é
19:27se você fuma, você pode ter certeza que
19:29você vai morrer disso aí. Se não morrer
19:31de outra coisa, do cigarro tu morre.
19:33Hiperlipidemia também, que é o nosso
19:35colesterol elevado, ó. O aumento das
19:38gorduras no sangue também costuma ter
19:41uma origem familiar, mas pode ser
19:43controlado. Se você nesse momento tá
19:45assistindo a aula, tomando refrigerante,
19:49comendo hambúrguer, comendo pipoca,
19:51batatinha frita, certo? Com aquela
19:54picanha na tua frente, com aquele tutano
19:57de boi, com aquele toicinho, meu velho,
20:00nunca mais tu vai ser o mesmo. Por quê?
20:03Porque a partir de hoje tu sabe que o
20:05aumento do colesterol ele pode sim estar
20:09relacionado com doenças
20:11cardiovasculares.
20:13O colesterol elevado, galera, ele pode
20:15levar a aterosclerose, só que além e o
20:18que que faz o meu colesterol, povo de
20:20Deus? Além, galera, evidente da história
20:24de uma vida desregrada do ponto de vista
20:28da nutrição, eu também estou associado
20:31com uma história genética aqui.
20:33Diabetes, galera, olha só, diabetes é
20:35muito, mas muito prevalente, galera,
20:38infelizmente nos dias de hoje. E é uma
20:41situação clínica que seria o distúrbio
20:43da glicemia, né, galera? E é uma
20:45situação clínica que leva a doenças
20:48cardiovasculares, beleza? Desenha,
20:51professor, deixa eu olhar nos teus
20:52olhos. Eu gosto de olhar nos teus olhos.
20:53Olha só, o paciente diabético, ele pode
20:56ter nefropatias,
20:59ele pode ter retinopatia diabética, ele
21:02pode ter neuropatias. O que que é isso?
21:04Nefropatias evolui com distúrbios a
21:06nível do sistema renal. É neuropatias.
21:10Distúrbio a nível de quem? Neuro? Do
21:11sistema nervoso, certo? Retinopatia
21:14diabética. A diabetes é a principal
21:17causa de cegueira no Brasil. Belezinha.
21:20E também o diabetes, galera, ele leva os
21:23pacientes a enfartar a diabetes. Que que
21:26acontece? Diabetes, vocês sabem melhor
21:28do que eu. Se não sabe, aqui no Falcom
21:29vocês têm tudo. Corre lá no nosso curso
21:32completo para você assiste a aula do
21:33Elton Chaves. Tá tudo lindo e
21:35maravilhoso para você relacionado a
21:36diabetes. Você nesse momento nem perca
21:39tempo. Nós estamos com uma equipe
21:41maravilhosa esperando por vocês.
21:43Belezinha galera, olha só, o diabetes
21:46ele tá muito relacionado ao infarto.
21:47Sim, gente, é interessante. Existe um
21:51exame chamado de cine geografia
21:54coronariana.
21:56É, professor, eu conheço isso como o
21:57quê? Cateterismo cardíaco. Quando se faz
22:01o cateterismo cardíaco de um paciente
22:03que não é diabético, você consegue
22:05observar que as artérias elas são todas
22:07ali, ó, bonitinhas, com formato mesmo
22:10típico da das artérias. Quando você
22:14observa um cateterismo de um paciente
22:16diabético, as artérias coronárias são
22:18todas tortuosas. Por a diabetes ela é
22:21uma doença que leva a esses distúrbios
22:24ateroscleróticos da vida. Beleza? Outra
22:27coisa, o diabetes leva ao enrijecimento
22:30da artéria, belezinha? Então, se você é
22:33diabético, tenha muito cuidado para que
22:35você não evolua com a doença
22:36cardiovascular, porque o diabetes,
22:38particularmente o diabetes mélitos, ele
22:40é dividido em tipo um, tipo dois e o
22:43gestacional. O tipo um seria aquele
22:45indivíduo que ele tem uma deficiência
22:48absoluta e ou relativa na síntese da
22:51insulina. E o tipo dois é aquele
22:53indivíduo que tem uma deficiência
22:55relativa na síntese da insulina. E o
22:58gestacional ele adquire a partir da 24ª
23:01a 28ª semana de gestação. Belezinha? É
23:05óbvio, né, professor? Que é no sexo
23:07feminino. Ô, beleza, show de bola. E
23:10pode ser uma situação reversível, ou
23:12seja, o baby saurinho nasceu, pode ser
23:14que essa pessoa deixe de ser diabética
23:17gestacional. Belezinha? Outra coisa,
23:20galera, muito prevalente na sociedade,
23:23infelizmente, é a obesidade. A
23:27obesidade, ela tem de ser tratada como
23:30uma doença, galera, porque a obesidade
23:33ela te leva a tudo que você possa
23:35imaginar em relação a riscos. E aqui
23:38dentro da nossa aula, dentro da doença
23:40cardiovascular, nem se fala. Então,
23:42volta pra tela da verdade. Volta pra
23:44tela da verdade e coloca aqui também, ó,
23:46obesidade também, ó, pode também ser
23:49alterado com o programa de dieta e de
23:52exercícios físicos. Belezinha?
23:54Belezinha. Bora entender o que é a
23:59insuficiência
24:00coronariana.
24:02Ah, moleque.
24:05Ah, moleque. #taapa
24:09na pobreza. Isso aqui não cai. Isso aqui
24:13despenca em vossas provas. Galera, que
24:15que eu preciso saber, professor? O
24:17conceito. Como é que eu vou saber disso?
24:20Você olha aqui na tela da verdade, fixa
24:23bem esse conceito e seja feliz. Dê um
24:26tapa na pobreza, ligue aqui pro Alfacon
24:28e diga: "Graças às aulas da equipe do
24:31Alfacon Saúde, eu consegui dar um tapa
24:34na pobreza e hoje estou suave na nave".
24:37Vamos nessa, galera. Olha só o que que é
24:40insuficiência coronariana. Ocorre quando
24:43os vasos sanguíneos
24:45que levam oxigênio para o coração. Quem
24:49são, galera, as artérias coronárias
24:53vão se estreitando. Opa, guarda.
24:58Estreitando.
24:59Lembra o quê? Aterosclerose.
25:03Belezinha. Estreitando é uma estenose.
25:07Belezinha. e diminui até ficarem
25:10totalmente
25:12obstruídos. Belezinha? Esse
25:14estreitamento é causado pela, olha aí,
25:18galera, aterosclerose,
25:20placa de gordura na parede do vaso. Olha
25:23aí onde vai toicanha, galera, ó. Ou pela
25:26agregação de quê? De plaqueta sobre uma
25:30dessas placas de gordura.
25:32Quando a obstrução se torna 40%, olha
25:36aí, galera. de oclusão do vaso. Então,
25:39se eu tenho 40% de oclusão de uma
25:42coronária, eu vou ter uma doença
25:45coronariana.
25:47A DAC, né, galera, essa minha doença
25:49arterosclerótica, né, galera, pode
25:51causar angina, dor no peito ou ataque
25:54cardíaco, que seria o infarto agudo do
25:59miocárdio. E aí, galera, o que que vocês
26:01acham? Cai ou não cai na prova isso aí,
26:03meu velho? Cai não, simplesmente
26:06despenca. E eu preciso entender,
26:09professor. Precisa. Por quê? Porque são
26:11questões comuns em provas de concurso
26:13público. Se são questões comuns em
26:15provas de concurso público, eu não posso
26:18comer bola de jeito nenhum. Eu tenho que
26:21ficar ligado, eu tenho que ficar
26:22presente, eu tenho que ficar ali suave
26:24na nave. Por quê? Porque eu tenho que
26:27acertar geral. Porque uma questão dessa,
26:29galera, se você perde, você fica muito
26:32para trás. São questões que você não
26:35pode perder de forma nenhuma. Beleza?
26:38Show de bola. Professor, me diga uma
26:41coisa. Quando se fala de angina, existe
26:42a angina estável, né, galera? Existe a
26:46angina instável, né, galera? O que que é
26:48essa angina estável? É aquela angina
26:50onde o indivíduo ele ao ficar em
26:52repouso, certo? A dor cessa. E o que que
26:56é uma angina instável? aquela angina que
26:58ela não cessa ao repouso e nem tampouco
27:01com o uso de nitratos. Belezinha? Show
27:04de bola. Fica ligado nessa dica. Vem
27:07conosco. Bora falar aqui do infarto do
27:09miocárdio. O que que é o infarto do
27:11miocárdio? Você já sabe o que é o
27:13miocárdio, que é a musculatura do
27:14coração, né? Ore suprimento de sangue a
27:19uma parte do músculo cardíaco é reduzido
27:23ou cortado totalmente. Beleza? Isso
27:26acontece quando uma artéria coronária
27:29está contraída ou obstruída parcial ou
27:33totalmente. Belezinha, galera? Olha só,
27:35toda vez que eu falo do infartago agudo
27:37miocárd, eu vou lembrar também que
27:39existe uma situação chamado de cocaína.
27:42A cocaína, galera, pode levar o
27:45indivíduo a enfartar. Por, galera, o
27:48cara tá ali doidão, usando cocaína. Que
27:50que vai acontecer nas coronárias dele?
27:52Elas podem ter o que se chama de vaso
27:56espasmo. E o vaso espasmo, em virtude do
27:59uso da cocaína ou dos derivados dela,
28:02podem provocar o infarto agudo do
28:05miocárdio. Por isso é comum em jovens de
28:0830 anos, 28 anos, 25 chegarem aos
28:12prontos socorros da vida, queixando-se
28:14de dor preordial típica, com história de
28:17uso de cocaína quando se faz o
28:19cateterismo, quando se faz o elétro
28:21dele, quando se coleta as enzimas
28:23cardíacas dele, com certeza, ou 99% das
28:26vezes ele tá inado. Olha nos meus olhos,
28:30você falou de cateterismo, você falou de
28:33SCG, você falou de enzima. Sim, bora
28:36entender isso aqui, ó. Isso cai muito em
28:38prova. Quando alguém chega enfartado ou
28:40com suspeita de infarto em um pronto
28:43socorro da vida, isso aconteceu comigo
28:44inúmeras vezes. O que não eu enfartado
28:47até hoje, graças a Deus, os pacientes
28:49enfartados e a gente tá ali para
28:51tratá-los. Algumas coisas têm que ser
28:53feit em ordem sequencial. Perguntar pro
28:56paciente quando iniciou os sintomas,
28:58beleza? E aí, galera, coleta a história
29:02dele, certo? Esse paciente ele é
29:04monitorizado, ele fica ali na sala
29:06vermelha, se ele tiver numa UPA da vida,
29:08certo? Eh, se ele tiver no produto
29:10socorro, ele vai ficar num setor que é
29:12para esse atendimento, belezinha? Um
29:14setor que se a gente chama de sala
29:16vermelha, né? Mas na tua prova tu vai
29:18lembrar assim, ó. Eu preciso coletar a
29:20história dele. Aí o que que eu faço? Uma
29:22vez coletada a história dele, eu vou
29:25fazer umg dele. Umg de 12 derivações.
29:30Quais são elas, professor? D1, D2, D3,
29:35AVR, AVL e AVF. Essas são as derivações
29:39periféricas. Como é que eu gravo isso
29:42aí, professor? Quem dá uma, dá duas, dá
29:44três, meu filho. Certo? Então, D1, D2,
29:46D3. Beleza? Rômulo, leva a fama. AVR,
29:51AVL e AVF. Beleza? E aí eu faço as
29:54derivações preordiais. V1, V2, V3, V4,
29:58V5 e V6. um elétron de 12 derivações. Se
30:03esse elétro aparece o que se chama de
30:06supra de ST, eu estou diante de um
30:09infarto. Belezinha? Outra alteração que
30:12pode apresentar, que pode estar presente
30:16no infarto, o infra de ST. Outra
30:19alteração, professor, a onda que anormal
30:24ou patológica. Outra alteração,
30:27professor, a inversão da onda T. Beleza?
30:32Tudo isso pode estar presente. O que que
30:34é feito também? É feitos exames
30:36laboratoriais que a gente chama de
30:38coleta dos marcadores de necrose
30:41miocárdica, também conhecido como
30:44enzimas cardíacas. Belezinha? Quais são
30:47as principais enzimas? Troponina, certo?
30:50CK e CMB. Belezinha? Até tempos atrás se
30:55coletava também a mioglobina. Como nós
30:58vamos trabalhar com concurso público,
31:00caso caia, a mioglobina a gente não
31:02coleta mais, mas caso caia, você lembra
31:04o seguinte, a hemoglobina é a primeira
31:06enzima a elevar. Ela eleva-se após um
31:10período de 2 horas do início do infarto,
31:13mas ela não é específica, ela não é
31:16indicativa, ela não deve ser mais
31:18utilizada como referência para o
31:20indivíduo enfartar. Beleza, galera? Do
31:22ponto de vista de diagnóstico, você tem
31:25que lembrar da troponina e da CPK. CKMB
31:30massa. Professor, é muita coisa, não é?
31:33É só o que cai na sua prova. Deixa teus
31:37comentários aqui, eu quero ouvi-los
31:39tudinho. Beleza, galera? Volta pra tela
31:42da verdade, meu filho. Volta pra tela da
31:44verdade. Vem conosco. Professor, me diz
31:46uma paradinha aí. O que que é um supra
31:48de ST? Tá aqui, ó. Tchã. Lembra o quê?
31:50Um barquinho, a vela. Pronto. O que que
31:53é uma onda T invertida? Ó, onda P. Tchã.
31:58Ó, ela tem a deflação para baixo.
32:01Beleza, galera? Show de bola. E o que
32:03que é um infra de ST? Seria mais ou
32:05menos isso aqui, ó. Tchã.
32:08Ó. Certo? Isso aqui seria um infra de
32:12ST. Beleza? Vem conosco, galera. O que é
32:16essa aterosclerose?
32:18Você vai lembrar assim, ó.
32:21Ó, ó de obstrução. Pronto. É uma doença
32:25crônica degenerativa
32:27que leva a obstrução das artérias pelo
32:31acúmulo de lipídios, galera.
32:33Principalmente o colesterol. Ah,
32:36moleque, aqui no Nordeste vai lembrar o
32:38quê? Sarapatel, buchada de bode, farinha
32:41seca, mocotó, cozidão. Beleza, show de
32:45bola. Onde você está? Não sei qual local
32:47do país você está, mas você está
32:48assistindo as aulas da nossa galera aqui
32:51no Alfacon. Lembra de Coca-Cola,
32:53Ketchup, maionese, eh, macarronada,
32:56pizza, eh, McDonald's, bobs? Lembra de
33:00que mais? Eu não tô fazendo propaganda,
33:02eu só tô te lembrando das situações.
33:04Lembra de Toicinho? Lembra de quem mais?
33:07Lembra de cerveja? Lembra de quem mais?
33:09Lembra de whisky? Lembra de quem? Lembra
33:11de cigarro? Ou seja, meu velho, tudo
33:14isso aqui pode levar a aterosclerose,
33:17mas toda vez que você lembrar de
33:19gordura, você lembra de colesterol,
33:22beleza? Pode causar danos a órgãos
33:26importantes ou até mesmo levar à morte.
33:29Tem início o que, galera, aterosclerose
33:32nos primeiros anos de vida, mas sua
33:34manifestação clínica geralmente ocorre
33:38no adulto. Usualmente não produz
33:41qualquer tipo de sintoma até que um
33:44estreitamento acentuado ou obstrução de
33:47uma ou mais artérias ocorram. À medida
33:51que a aterosclerose estreita a artéria,
33:54o órgão afetado pode deixar de receber
33:57sangue suficiente para oxigenar os seus
34:01tecidos. E aí a gente chama isso de
34:04isquemia.
34:06Belezinha, show de bola. Belezinha
34:09total. Beleza. Vamos nessa, galera. O
34:13que que eu faço? Quais são os controles?
34:15Os fatores de risco? Beleza, vamos lá.
34:18Controle da hipertensão diminui o
34:20acidente vascular em 42%
34:24e a doença cardiovascular em 15%. Como é
34:28que eu posso controlar a minha
34:30hipertensão, galera, através de medidas
34:33não farmacológicas e através de medidas
34:35farmacológicas?
34:37Não farmacológica, atividade física,
34:40certo? Regular, belezinha, galera? pelo
34:43menos ali três ou quatro vezes na
34:45semana, tentar diminuir o stress do dia
34:48a dia para diminuir as taxas de cortes
34:51sol. Medidas farmacológicas, eu tenho,
34:53deixa eu olhar aqui nos teus olhos,
34:54deixa olhar aqui nos teus olhos. Eu
34:56tenho o inibidor da ECA, que é muito
34:58conhecido como captopril. Eu tenho os
35:00betaabloqueadores, beleza? Eu tenho os
35:03popadores dos canais de cálcio, eu tenho
35:06os diuréticos, muito conhecido a
35:08furosemida, viu, galera? Então, inúmeras
35:10medicações podem ser utilizadas no
35:12tratamento para do tratamento para
35:14manter os níveis pressóricos ali dentro
35:17dos padrões normais. Eu sou hipertenso
35:19do ponto de vista numérico, quando a
35:21minha pressão arterial sistólica for
35:24maior ou igual a 140 e a minha pressão
35:27arterial diastólica for maior ou igual a
35:3090. Beleza? Para você para pensar,
35:33caramba, então para mim manter os meus
35:34níveis pressóricos normais, eu tenho que
35:36fazer normalmente tudo que a população
35:38não faz. Não é verdade? É porque a
35:40população, ela não tem uma vida sem
35:43descarga de strress. A população não se
35:46não come bem por vários fatores. Até
35:48mesmo os fatores de ordem econômica
35:50fazem isso. Nós consumimos muito sódio.
35:54A média de sódio que precisamos consumir
35:56por dia são 2 g. Beleza, galera? Te liga
36:00nessas paradas. Essas paradas caem em
36:02prova. Volta pra tela da verdade. Volta
36:04pra tela da verdade. Eu preciso também
36:07reduzir o meu LDL. Ah, moleque,
36:12LDL. Ó, existe o HDL.
36:16Cai muito em prova isso aqui. Existe o
36:19Ll.
36:21Esse aqui é o o colesterol bom. Esse
36:25aqui é o mau colesterol. É aqui que tá o
36:29sarapatel. É aqui que tá a carne de
36:31balde, aqui tá a buchada, é aqui que tá
36:33a picanha, ó. Beleza? Então, a redução
36:36do LDL, colesterol e cerca de 30%,
36:39diminui o risco de infarto em 33%, o AVC
36:42em 29% e a mortalidade cardiovascular em
36:4728%. Beleza? Olha, olha aqui, galera. A
36:50abstenção do fumo diminui em 70%
36:54o risco de doença cardiovascular. Isso
36:57aqui é para te colar na parede da tua
37:00casa e explicar para todos os teus
37:03familiares, beleza? A partir de hoje
37:05você vai bater nessa tecla todo dia. Eu
37:08preciso diminuir, controlar minha
37:10hipertensão para que eu não tenha um
37:11AVC, também chamado no dia a dia de
37:13derrame. O AVC, galera, ele é dividido
37:16em isquêmico. Isquêmico eh tá
37:19relacionado com obstrução, certo? E o
37:22AVC é dividido em hemorrático.
37:24Hemorrático relacionado com o rompimento
37:27de uma artéria que irriga a o encéfalo.
37:30Beleza? Eu tenho que falar pra minha
37:32família sobre o a minha dieta mais
37:34equilibrada. Se tem alguém que fuma,
37:37para de fumar, senão tu vai morrer.
37:39Beleza, galera? E aqui vamos fazer
37:41algumas questõezinhas bonitinhas para
37:43vocês e vamos aqui a gente começa a
37:44entender como isso cai em prova. Olha
37:46só, essa aqui é de 2019. Vamos lá. Cargo
37:49técnico em enfermagem. De enfermagem.
37:52Ao afirmar que o paciente tem
37:55aterosclerose, olha como é importante,
37:57significa o quê? Vamos lá. Amolecimento
38:00das artérias, fake news. Estreitamento
38:04das artérias coronárias. Ah, tá aqui, ó.
38:07Beleza. Hipertensão, fake news.
38:10Entupimento arterial. Muita gente
38:12poderia ficar com dúvida disso aqui.
38:13Não, galera, não. E hipotensão arterial
38:16também não. Então, a gente bateu muito
38:18nessa tecla. é o estreitamento das
38:20artérias coronárias e isto pode levar à
38:24obstrução total. Portanto, o gabarito
38:27aqui é B de bola. Beleza, galera? Vamos
38:32para mais uma questão.
38:34Questão de 2017, cargo de enfermeiro.
38:38Vamos nessa. A não adesão do paciente
38:43pertenço ao tratamento se caracteriza
38:47como um fator importante na incidência
38:51de complicações cardiovasculares,
38:54cabendo ao enfermeiro nas ações
38:57educativas individuais ou em grupo, etc.
39:01Ele quer aquilo que é falso. Cabe ao
39:03enfermeiro motivar o usuário para o uso
39:06das medicações presescritas e mudança do
39:08estilo de vida? Verdadeiro. Não realizar
39:12orientação sobre os efeitos adversos dos
39:14fármacos para não desestimular os
39:17pacientes ao tratamento? Meu Deus do
39:20céu, isso aqui é o quê? Falso, galera.
39:23Eu tenho é que deixar o meu paciente
39:25ciente dos efeitos adversos das
39:27medicações. Vamos lá. O inibidor da eca
39:30chamado captoprio, ele causa o quê? Como
39:33efeito adverso, ele traz tosse, certo?
39:37Essa tosse pode ser persistente.
39:39Belezinha. A furosemida, um diurético,
39:42ela pode levar a a o espolamento que a
39:46gente chama do potássio. E com isso eu
39:48posso ter câras. Beleza, galera? Então
39:51tem que sim deixar o meu paciente
39:52ciente. Se é falso, é a resposta aqui,
39:54né? B de bola. Esclarecer a importância
39:57de tomadas de doses diárea das
39:59medicações. Isso é importante. Envolver
40:01os cuidadores e familiares no
40:03tratamento. Apoio contínuo também
40:06importante. Então a resposta aqui também
40:07para vocês, letra B de bola. Belezinha?
40:11Vem aqui conosco. Questão aqui da EBS.
40:14Vamos lá. Síndromes coronarianas agudas
40:17é a expressão usada para se referir ao
40:20espectro que compreende a angina
40:23instável e o infarto do miocárdio. Eu já
40:26sei o que é angina instável, eu já sei o
40:28que é infarto do miocárdio. Sobre as
40:30síndromes coronarianas agudas, assinale
40:32a alternativa correta. Vamos lá. A
40:35fisiopatologia das síndromes
40:37coronarianas agudas, na maioria dos
40:39casos, é baseada na ruptura de uma placa
40:44aterosclerótica vulnerável e
40:47consequentemente a formação de um trombo
40:50local. Beleza? Esse trombo é totalmente
40:53oclusivo nos casos de infarto sem
40:57elevação do segmento ST. Ah, moleque.
41:03Ah, moleque. Falso, galera. Olha aí, ó.
41:06Com elevação do segmento ST. É o famoso
41:10supra de ST, galera. E produz uma
41:13obstrução parcial na angina instável e
41:16no infarto com elevação do segmento ST.
41:19Não, galera, isso aí tá errado, viu? Se
41:21eu tenho uma obstrução total, galera, eu
41:23tenho sim o supra de ST. Valeu. Então,
41:25letra A, falso, fake news. Beleza?
41:30Cuidado com isso nas tuas provas. A
41:32angina instável é definida pela elevação
41:37anormal, galera. Ah, moleque,
41:41que anormal, galera.
41:43e transitória da CMB, troponinas e
41:47serotoninas, caracterizada por dor
41:49torácica de recente começo,
41:52progressivamente mais frequente ou
41:54desencadeada por estímulos cada vez
41:57maiores com melhora em repouso. Opa,
42:00opa, opa. Vamos aqui. Olha aqui, galera,
42:02ó. A angina instável é definida pela
42:05ausência de elevação a normal. Pela
42:09ausência não, galera. Ó, é pela presença
42:13da elevação anormal, galera. E outra
42:16coisa, a angina estável, ela não melhora
42:19ao repouso. Quem melhora ao repouso é a
42:22angina
42:24estável. Então isso aqui também tá
42:25falso. Toda vez que eu tenho uma angina
42:28instável, galera, eu tenho elevação.
42:31Sim, galera. Não tenho aquele colocou
42:34como ausência. Não, tira isso aí. Quiser
42:36melhorar mais ainda, tu pode eu fazer
42:38isso aqui, ó. Tu vai entender melhor
42:39ainda, ó. Beleza? Certo? E agora tu
42:42entende porque literalmente isso aqui tá
42:44errado. Olha aí, ó. A ausência não é
42:47presença de elevação anormal, certo?
42:50Letra C. O prognóstico do o prognóstico,
42:54incluindo a mortalidade hospitalar é
42:57melhor na angina instável, intermediária
43:00no infarto com elevação do segmento TST
43:03e mais preocupante no infarto sem
43:06elevação do segmento ST. Vamos lá. O
43:09prognóstico, incluindo a mortalidade
43:10hospitalar, é melhor na angina instável,
43:15intermediária no infarto com elevação do
43:18segmento ST e mais preocupante no
43:21infarto sem elevação do segmento ST.
43:24Não, galera, ela é muito mais
43:26preocupante no infarto com elevação do
43:29segmento ST. Falso também. Letra D. O
43:33infarto com elevação do segmento ST
43:36geralmente tem apresentação mais
43:38dramática, com dor torácica intensa e
43:42prolongada, mais de 20 minutos,
43:45acompanhada de alguma combinação de
43:48sudorese, náuseas, vômito, dispineia e
43:52sensação de morte iminente com melhora
43:55súbita de todos os sintomas em menos de
43:573 horas. Opa, pera aí, pera aí, muita
44:00calma nessa hora. Olha aí, ó. Vamos
44:02aqui. Vamos aqui que em algum local o
44:04professor pode ter se enganado comido
44:05bola. Vamos aqui com calma. Pera aí,
44:08pera aí, pera aí. Tirar aqui. Vamos
44:10apagar isso aqui. Isso aqui tem
44:12pegadinha. Se tem pegadinha, a gente não
44:14vai cair. Olha aí, galera. Vamos aqui,
44:16ó. O infarto com elevação do segmento ST
44:21geralmente tem a apresentação mais
44:25dramática,
44:26com dor torácica intensa e prolongada,
44:30mais de 20 minutos, beleza? acompanhada
44:35de alguma combinação de sudorese,
44:38belezinha, náuseas e vômitos, dispineia
44:43e sensação de morte iminente
44:46com melhora súbita de todos os sintomas
44:51em menos de 3 horas. Não, galera, isso
44:54aqui tá errado. É, como é que eu vou ter
44:57melhor a súbita? Não, isso aqui está
45:00falso. Falso. Então vamos ver as outras.
45:03De repente alguma coisa aqui passou
45:05batida. Eu não vou ter melhora súbta,
45:07não tem como. Tira a letra D. O
45:10prognóstico, incluindo a mortalidade
45:12hospitalar, é melhor na angina instável,
45:16intermediário no infarto com elevação do
45:20segmento ST e mais preocupante no
45:23infarto sem elevação do segmento ST.
45:25Deixa isso bem aqui, galera, ó. Letra B.
45:28A angina instável
45:31é definida pela ausência de elevação
45:36anormal e transitória de CKMB,
45:39troponinas e serotoninas,
45:41caracterizando-se por dor torácica de
45:44recente começo, progressivamente mais
45:47frequente ou desencadeada por estímulos
45:50cada vez maiores com melhor em repouso.
45:52Totalmente errôneo. Totalmente errôneo.
45:55Parece aqui, galera, que vai ficar a
45:56letra C de sexo pra gente. Tira isso
45:59aqui também. Vamos voltar aqui. A gente
46:00fazer ao vivo, galera. Tem esse negócio
46:02não, ó. Então, vamos aqui, ó. Tira aqui.
46:05Tira aqui. Deixa eu tirar essa
46:06borrachinha aqui e vamos avaliar essa
46:09situação aqui, ó. Vamos ver aqui que
46:11possivelmente só sobra a letra C pra
46:13gente mesmo, ó. Então, vamos lá. Letra A
46:15tem assim, ó. Beleza? Vamos lá, pô. Pera
46:19aí, ó. A fisiopatologia das síndromes
46:23coronarianas agudas. Na maioria dos
46:26casos, é baseada na ruptura de uma placa
46:30aterosclerótica
46:32vulnerável e consequentemente formação
46:36de um trompo, de um trombo no local.
46:39Esse trombo é totalmente oclusivo nos
46:43casos de infarto sem elevação do
46:46segmento ST e produz uma obstrução
46:49parcial na angina instável e no infarto
46:53com elevação do segmento ST. Isso aqui
46:55realmente está falso. Quando eu tenho
46:57segmento ST elevado, eu tenho uma
46:59obstrução total, galera. Então,
47:00realmente a resposta aqui para vocês,
47:03olhando com calma fica a letra C de
47:05sexo. C de verdadeiro. Beleza,
47:08professor? Sexo não é com C. Tá bom,
47:10neném? Por isso que a gente tem que ter
47:12muito cuidado, ó, na emoção. Até eu
47:14mesmo ia comendo bola aqui com vocês.
47:16Então, é sim a letra C. Olha aí, ó. O
47:19prognóstico, incluindo a mortalidade
47:21hospitalar, é melhor na angina instável,
47:25intermediário no infarto, com elevação
47:28do segmento ST. Beleza? e mais
47:30preocupante no infarto sem a elevação do
47:33segmento ST. Então a resposta pra gente
47:35ficou a letra C de sexo. Beleza, galera?
47:38Show de bola. E nós temos ainda a letra
47:41E. Vamos pra letra E. Para pacientes
47:43cuja elevação do segmento ST ou bloqueio
47:46de ramo esquerdo se apresenta em até 12
47:49horas após o início dos sintomas, usa-se
47:52fibrinolítico ou angina primá ou
47:54angioprastia primária, a fim de aliviar
47:57a dor, reduzir o consumo de oxigênio,
48:00manutenção ou otimização da perfusão
48:04miocárdica e estabilização hemodinâmica.
48:06Ah, galera, aqui mudou tudo aqui, meu
48:10velho, muda completamente tudo. Por quê?
48:13A letra e, povo de Deus, ela não deixa
48:18absolutamente
48:20nenhuma dúvida.
48:23Ai, meu Deus, professor, eu tô confuso.
48:25Calma, neném. Vem aqui, tira a letra C
48:28de sexo. Tira a letra C de sexo. Beleza?
48:32Tira este de acho aqui. E aí tu vai
48:35marcar essa aqui, meu velho. Não tem nem
48:37para onde correr, ó. Porque essa aqui,
48:39galera, ele deixa bem claro aqui.
48:42Literalmente tá o que a gente precisa
48:43fazer para pacientes cuja elevação do
48:47segmento ST ou bloqueio de ramo esquerdo
48:50se apresentem até 12 horas após o início
48:53dos sintomas. Usa-se o fibrinolítico,
48:57angiopartia primária, a fim de aliviar a
49:00dor, reduziu o consumo de oxigênio e
49:03manutenção ou otimização da perfusão
49:06miocárdica e estabilização hemodinâmica.
49:08Essa é a resposta, galera. Beleza? Letra
49:11E. Ô, questão, né, professor? É, a gente
49:13tá essa questão é assim mesmo, ó. A
49:15resposta para você, sem sombra de
49:17dúvida, é a letra E. Toda vez, galera,
49:19que você tem uma questão aonde ela,
49:22porventura possa te trazer algum, alguma
49:25situação de desconfiança, faça igual eu
49:27fiz com vocês aqui, meu velho. A gente
49:29vai, responde, opa, tem dúvida, volta.
49:32Beleza. O importante é você fazer a
49:33questão certa, ó. Porque realmente aqui
49:35no final quando ele fala é mais
49:37preocupante sem elevação do segmento ST,
49:39não. Quando eleva o segmento ST é mais
49:42preocupante. Portanto, galera, a
49:44resposta é a letra e para vocês. Valeu.
49:47Olha aqui nos meus olhos. Olha aqui nos
49:49meus olhos. Você viu o grau de
49:51dificuldade das questões, certo? Há
49:54questões de nível mais básico, há
49:56questões bem mais pegadas. Então,
49:58galera, a nossa ideia aqui é trazer para
50:00vocês o que cai na prova. Ou seja, vamos
50:03lá. Eu tenho doenças cardiovasculares.
50:06Tenho. Para eu entender, para que eu
50:09consiga entender as doenças
50:10cardiovasculares, eu preciso entender a
50:12questão da anatomia e da fisiologia. Eu
50:15preciso entender que dentre as situações
50:18é muito cobrado em prova as condutas.
50:22Conduta, fibrinolítico.
50:24Se o cara tá infartando ali até 12
50:26horas, faz fibrinolítico, faz
50:28angioprastia primária. Certo, galera?
50:30pode usar aquele mnemônico chamado de
50:33monacheb a depender da situação. M de
50:36morfina, o de oxigênio,
50:39eh, mona, n de aspirina, eh, n de
50:42nitrato, a de aspirina, c de copidogrel,
50:46e de heparina, e h de heparina, e de
50:50estatinas. Professor, bota isso aí. Olha
50:52aqui na tela da verdade. Olha aqui na
50:53tela da verdade, ó. Ficaria assim, ó.
50:56Mona. Ó, Mona, ó.
50:59Mona
51:02cheb, ó, mona cheb. Beleza? Então, eu
51:06posso usar morfina, oxigênio, nitrato,
51:11aspirina, clopidogré,
51:14heparina, estatina. Embora não se faça
51:17mais, caiu na prova, coloca beta
51:19bloqueador. Belezinha, show de bola.
51:21Olha aqui em mim. E outra coisa
51:23importante, você tem que lembrar das
51:25paradas do segmento ST. Quando eu tenho
51:28supra de ST, ele é bem mais grave
51:30comparado ao quando eu não tenho o
51:33quando eu não tenho Supra de ST. Ambas
51:35as situações são complicadas, por isso
51:37que a questão deixou um pouco confusa,
51:38né? Mas aí você vai tatiando, vai
51:40respondendo com calma e você chega ao
51:42gabarito sem problema nenhum. Belezinha?
51:44Então, se eu tenho supra de ST, eu tenho
51:46uma situação mais grave, porque eu tenho
51:47uma obstrução ali total do da minha da
51:50minha coronária. Se eu não tenho supra
51:52de ST, pode ser que a obstrução ela não
51:54seja total. Belezinha? dentro do quadro
51:57de angina, angina estável, angina
51:59instável. A instável ela é muito mais
52:01preocupante do que a estável. Belezinha?
52:04Por belezinha, porque a angina instável,
52:06ela não cessa ao repouso, ela não cessa
52:08com uso de nitratos. Professor, que
52:10nitratos são esses? A isossorbida,
52:13certo? E a nitroglicerina a gente
52:15utiliza demais. Beleza, galera? A ideia
52:17é vaso dilatar. Show de bola.
52:19Tranquilidade total. Então nós eh nós
52:22nós aqui hoje olhando nos teus olhos,
52:24nós trazemos para vocês vários
52:26conceitos, várias situações que caem
52:28provas de concurso público. Beleza? Tamo
52:31junto. Quer passar, quer passar. A
52:33galera do Alfacon vai te ensinar. #tapan
52:37pobreza. Aqui no Alfacon é trabalho, meu
52:40filho. Oi,
52:43[Música]