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0:00Ahora, hay que tener en cuenta que la
0:02función principal de la pelvis es
0:04distribuir correctamente la carga de
0:06peso del tronco hacia las piernas y de
0:11las piernas hacia la parte superior.
0:14Entonces, trabajando la pelvis también
0:15voy a tener cambios a nivel de la
0:17columna y marcunando la pelvis voy a
0:19tener cambios a nivel de la rodilla y
0:21del tobillo. Sí. Aparte
0:27es el centro de control de muchos
0:29movimientos. ¿Por qué? Porque si yo
0:31estoy aquí con mi amigo y solamente hago
0:33esto, la pelvis va a tener que proteger
0:36al cuerpo. Sí. Si todo el tiempo está
0:38constantemente generando estímulos, la
0:40pelvis va a tratar de fijar todo el
0:43tiempo a los miembros inferiores al
0:45piso. Pero, ¿qué pasa cuando el impulso
0:48lo hago directamente en la pelvis?
0:52se moviliza todo el cuerpo. Entonces,
0:55¿por qué? Porque hay un centro de masas,
0:58la pelvis, que controla realmente
1:00nuestro centro de gravedad. Que dice la
1:02anatomía que el centro de gravedad en
1:05posición anatómica, frente, posición
1:08anatómica se encuentra 5 cm por delante
1:11de la segunda vértebra sacra.
1:14Díganme, ¿cuándo estamos en esta
1:16posición? En la vida.
1:18Nunca. Entonces, el centro de gravedad
1:20siempre tiene que estar moviéndose.
1:23Sale. Ahora,
1:26la función del centro de gravedad es
1:29trabajar como péndulo. Sí. Haciendo un
1:33ascenso y descenso. Ascenso y descenso.
1:36¿Y quién se encarga de controlar el
1:39ascenso y descenso del centro de
1:41gravedad?
1:46No sé que ustedes no saben, pero
1:50la rodilla, la función principal de la
1:53rodilla es controlar el ascenso y
1:56descenso del centro de gravedad.
1:58Entonces, cuando hay una alteración en
2:00el movimiento del centro de gravedad,
2:02vamos a tener que la rodilla no está
2:03trabajando correctamente.
2:06¿Quedó claro ahí? Entonces, ya dijimos
2:08muchas cosas locas que trabajan
2:11directamente en la pelvis. Bien, una
2:13valoración fácil y sencilla de la pelvis
2:17es ubicar los puntos óse directamente
2:21conectados con articulación sacroilíaca,
2:23que yo sé que eso sería la cresta
2:26ilíaca, específicamente en la región
2:28posterior. Y hay dos pequeñas
2:30protuberancias óseas que este punto se
2:32le conoce como espinilíaca póster
2:36superior y espinilíaca póster inferior.
2:40Estos conectan directamente con la
2:41articulación sacrilial.
2:44Mi referencia va a ser esta. Entonces,
2:46yo voy a ubicar específicamente
2:49aquí mis pulgares. ¿Cómo los vamos a
2:52ubicar? Si yo hago una palpación de las
2:55crestas criíacas hacia la línea media,
3:01crestas ilíacas hacia la línea media.
3:04Sí, aquí
3:08estaría más o menos en la lumbar número
3:10cuatro y que abajito estaría la lumbar
3:13número cinco y abajito la primer
3:15vértebra sacra y al ladito de la primer
3:18vértebra sacra la espiríaca póster
3:21superior. Vamos a verlo acá.
3:27crestas iliacas
3:30L4,
3:33L5,
3:35S1 y me voy al ladito. Y aquí siento
3:40espiniliaca póstero superior, que tiene
3:43referencia a los famosos agujeros que se
3:46ven en la parte superior del saque para
3:48si no lo podemos encontrar es
3:50exactamente ahí. Ahora, ¿qué tengo que
3:52pensar? que esto obviamente con el
3:55movimiento de flexión y extensión debe
3:57de tener un cierto movimiento, ¿sale?
4:00Entonces yo le voy a pedir a mi
4:01compañero para que obviamente haya un
4:03mejor apoyo y mi valoración sea
4:05específicamente de la pelvis. ¿Qué
4:07diferencia tendría que yo le pida
4:09flexione aquí, flexiona la pierna,
4:12flexiona la otra
4:14a que lo haga apoyando las manos
4:17en la pared? Flexiona una y flexiona
4:21otra.
4:23¿Qué creen que pasa?
4:28Perdón,
4:29¿cómo se estabiliza la parte superior?
4:32Le quitamos un poquito de chamba al
4:33tronco y a la parte superior y que la
4:36valvaración sea directa hacia la pelas,
4:38¿sale? Entonces vamos a poner así a
4:40nuestro paciente
4:43un poquito.
4:45Ubicamos crestas L4, L5 S1 al ladito y
4:51le voy a pedir que genere flexión
4:53primero con la pierna izquierda. Hace un
4:55poquito más hacia adelante. Ahí pierna
4:57izquierda, flexiona, extiende, flexiona,
5:02extiende, flexiona,
5:05extiende. ¿Qué tendría que sentir? ¿Qué
5:07sería lo normal? Que en la flexión esto
5:09genera una retroversión y por ende este
5:12punto tendría que bajar. Sale una vez
5:15más.
5:17Ahí baja.
5:20Hacemos lo mismo con el otro lado. Va.
5:27Vale. ¿Qué siento yo que sube y se mete?
5:34¿Por qué? Porque tenemos alteración en
5:36la rotación del sacro y en la movilidad
5:40de la pérticis. Ahora, esto ya me está
5:42dando un inicio de que se está moviendo
5:44raro algo. ¿Qué tengo que pensar? Que
5:48esto o está más alterado o esto está
5:51haciendo que esto esté compensando.
5:54Sale. Okay. ¿Qué vamos ahora a valorar
5:56para poder identificar que esta zona sí
5:59esté lastimada? Bien, le vamos a pedir
6:01al compañero que se acueste boca arriba,
6:04cabezas para la columna con respecto a
6:07la pelvis. Flexionamos las dos piernas,
6:10apoyadas en la camilla y levanta las
6:12pompas.
6:14Baja, levanta,
6:17baja. Obviamente con un paciente que
6:19tiene una lesión lumbar hay que tener
6:21cuidado con esta prueba porque
6:22normalmente esto adquiere un poco el
6:24dolor, pero también nos sirve para obrar
6:26que es lo que no lo va a poder hacer el
6:27paciente. ¿Sale? Entonces, una vez que
6:29ya alinea esa zona, relaja tus brazos.
6:33Mido exactamente del maleol interno. Sí.
6:38derecho y el izquierdo con mis pulgares
6:41y extiendo las piernas.
6:44Eh, ya te los quit como se sienta. Eh,
6:49uy, el audífono.
6:52Hay un chicle. Bien.
6:58Mali interno. Malión interno.
7:01Punto y me doy cuenta que la pierna
7:04derecha está más abajo la izquierda.
7:08Obviamente trato de pensar como es una
7:10persona normal que no tiene el femur más
7:13largo y no tiene la tibia más larga. Es
7:15así lo mido que la medición sería
7:17primero de la espinilidad cantero
7:19superior hacia el malor interno y del
7:22ombligo hacia el malor interno. Si los
7:25dos dan igual óseamente está bien, pero
7:29mecánicamente está mal. ¿Sí me explico?
7:33Okay. Eso con medición. Ahora, ¿qué voy
7:36a hacer para poder identificar que en
7:38verdad esta esté mal? ¿Qué nos dice la
7:41sinergia muscular? Como ahorita lo
7:43vimos, si yo hago una manipulación, una
7:45estimulación menor a 10 segundos en un
7:48paciente, el músculo realmente tiende
7:50activarse o reflejo miotático. Sí. Si yo
7:53mantengo una estimulación de más
7:54segundos, se inhibe. Bien, ¿qué tengo
7:57que pensar? Normalmente ya vi que el
8:00piramidal es el que se va a encargar de
8:02las rotaciones del sacro. Entonces,
8:04cuando yo activo el piramidal y lo
8:06desactivo, voy a tener un cambio en todo
8:08el miembro inferior que parece brujería.
8:12Yo flexiono
8:14y estiro el piramidal.
8:17Carambas, está muy Ya [risas] me dices
8:21entonces, eh,
8:26que está soportado.
8:30Okay, más o menos no quiero tardarme
8:32mucho. Hasta ahí estiro la pierna
8:36y esto tiene que estar ahora más largo.
8:40Y está más largo. ¿Sí? ¿Por qué? Porque
8:42activa el piramidal y esto me va a
8:44ayudar a que descienda. Eso sería lo
8:46normal. El piramidal está funcionando
8:48normal. Ahora hago estiramiento
8:51contrario, flexiono,
8:54aducción y rotación interna. Me dices
8:59ahí.
9:01Se supone que mecánicamente aquí
9:07activo rotadores internos y estos me
9:09ayudan a subir el miembro inferior,
9:12entonces tendría que estar más corto.
9:15Valor interno, valor interno y más
9:18corto. Okay. Lo mismo tendría que pasar
9:21en este.
9:24Flexiono. Bueno, acomodamos la pelvis.
9:26Flexiona dos piernas, levanta los
9:29pompis.
9:30Baja las pompis una vez más. Okay.
9:33Estira. Vuelvo a medir.
9:36Sigue estando abajo. Sí.
9:40Hago el estiramiento. Me dices, brother.
9:52Ahí.
9:57Obviamente pues sabemos que estaba más
9:58larga. ¿Y qué pasó aquí? Se encogió.
10:03Entonces, algo ya pasó raro. Flexiono,
10:07aduzco, roto internamente
10:18y aquí sí se encogió, o sea, sí estaba
10:20normal, pero el otro ya estuvo
10:22disfuncionando. Ya sé que algo le está
10:24pasando al piramidal y obviamente a toda
10:27la cadena que acabamos de decir ahorita.
10:29¿Qué puedo entonces trabajar
10:31específicamente con mi paciente una vez
10:33que ya encontré todas estas
10:35disfunciones? Porque sé que obviamente
10:37esto está haciendo que mecánicamente su
10:39pierna esté más larga y que obviamente
10:41la amortiguación sea mayor en la rodilla
10:43derecha, en la cadera, en la zona lumbar
10:47le seguimos la cadera, ¿no? Okay. ¿Qué
10:50más vimos? Que su pierna izquierda en la
10:53rotación está más hipomóvil.
10:56Vamos bien. Entonces, ¿qué tendría que
10:58pensar? Elíaco derecho está hacia
11:01anterior y el ilíaco izquierdo está
11:05hacia posterior. Esto generado porque el
11:09cuádriceps normalmente por esta
11:11desviación estaría cortado.
11:13¿Sí? Y este nuevamente estaría
11:15produciendo todo lo que dijimos ahorita.
11:17Vamos bien ahí. Okay. Entonces,
11:20razonamiento clíico.
11:23Si recordamos en la zona anterior, lo
11:25mismo de las espinas ilíacas pósteres,
11:27lo tenemos en la anterior. Espina ilíaca
11:29antero superior, en donde se origina el
11:31satorio y espina ilíaca antero inferior
11:34en donde se origina el recto anterior
11:35del cuádricepels. ¿Sí? Este músculo,
11:39específicamente el recto anterior, tiene
11:41un solo punto de fuerza, o sea,
11:43espinilia cácter inferior. Sí. Los
11:46isquiotibiales, isquiosurales o
11:48isquiopoplíquios tienen tres puntos de
11:51cualis, específicamente en la tu
11:54velocidad isquiática. Entonces, ¿qué
11:56tengo que pensar? Si este es el lado
11:58derecho que estaba así, estaba así,
12:03el lado izquierdo posiblemente fue la
12:05causa. ¿Por qué? Porque ya vi que esas
12:07rotaciones están limitadas. Y si le
12:10agregamos el test de flexibilidad de los
12:12isquios, que sería flexionar
12:14y ver, tú me dices, eh,
12:18ahí donde llegó uno
12:25aquí ya me compensó con la cadera, rotó,
12:27entonces ya es algo medio positivo.
12:33¿Vieron las compensaciones? Okay.
12:36Y ahí obamente ya estoy sintiendo la
12:38rigidez. Pues, ¿qué tengo que pensar?
12:42Tres músculos me jalan a mi isquio
12:46izquierdo, generando la retroversión,
12:49haciendo que el sacro se desvíe,
12:51desviando la pelvis hacia anterior y
12:53acortando el cuadro. Entonces, todas las
12:56lesiones que pueden tener del lado
12:57derecho son generadas porque los isquios
12:59del otro lado no están haciendo bien su
13:01función.
13:03Entonces el tratamiento va a ser
13:05trabajar los isquio del lado
13:07contralateral y darle movilidad a todo
13:10el segmento de la pelvis. Ahora, antes
13:13de manipular, obviamente, el segmento de
13:15la pelvis, tendrá que irme específico a
13:17la zona muscular. Como hemos dicho,
13:18antes de llegar a la articulación,
13:21manipulamos rectión muscular. ¿Qué
13:23músculos tendría que manipular si sé que
13:25esto normalmente va hacia delante y está
13:27subiendo cada vez en el movimiento, ¿qué
13:29músculo viene de la cresta iríaca? a la
13:3312 costilla, que normalmente ascendería
13:36a la puzado
13:38cuadrado lumbar. Muy bien. Entonces, el
13:40cuadrado lumbar funciona directamente
13:43con todos los músculos del abdomen.
13:44Entonces, también la estabilidad
13:45abdominal puede estar generando todo lo
13:48que necesite. Entonces, el primer
13:50músculo que vamos a manipular sería el
13:53cuadrado lumbar.
13:55Después nos vamos directamente con el
13:56piramidal,
13:58movilizamos la pelvis.
14:02valoramos y terminamos.