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19. Anatomía palpatoria y terapias manipulativas: Brazo y codo

BIOKINESIC FORMACION · 3,251 words · 15 min read

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0:00Ya vimos que estos músculos tienden a

0:02generar la antepulsión, mi terapia

0:04manual va a estar enfocada obamente a la

0:07retroculón. Sí, hay que tener en cuenta

0:10que esto ya generó un cambio en

0:12articulación, entonces es necesario que

0:14la parte muscular no esté activada para

0:16poder favorecer a la manipulación

0:18articular, que eso ya lo hemos dicho

0:20desde el principio. Sale bien. Ahora,

0:24antes de llegar a esa manipulación

0:25muscular, ahorita solamente trabajamos

0:28con el pectoral mayor y el pectoral

0:30menor. Dijimos que cuando hay una lesión

0:33en el pectoral menor o el pectoral menor

0:36tiene un aumento de tensión motora

0:37progresiva, su amigo el bíceps corto y

0:40el coraquial le ayudan a que no se

0:44contracture tanto o ayudan a hacer su

0:46función, pero como no es su función

0:48hacen lo que quieren y generan más

0:51antepulsión. Entonces, antes de llegar a

0:53la manipulación articular, vamos a ver

0:56cómo vamos a manipular tanto como la

0:58porción corta del bíceps como al cacco

1:02braquial. sale que ya vimos un poquito

1:03de anatomía del cora cobra aquí, pero

1:05exactamente dónde se encuentran bien

1:07bien estos grupos musculares. Pues

1:09bueno, el bícep músculo superficial de

1:12la región anterior del brazo. Del brazo.

1:14Hay que recordar que eso es brazo,

1:16brazo. Región anterior tiene dos

1:19porciones, una porción corta que se

1:22encuentra medial y una porción larga que

1:25se encuentra lateral. Sí. La porción

1:29larga del bíceps

1:38se origina,

1:44esa es la cavidad lenoidea y por arriba

1:47de la cavidad lenoidea

1:53hay un pequeño bordecito

1:56y como está arriba de la cavidad

1:58Glenoidea se le conoce como tubérculo

2:00supra glenoideo.

2:04Sí, la porción del bíceps se origina en

2:07el tubérculo supra glenoideo. Y si

2:10recordamos un poquito lo que dijimos

2:12ayer, el tríceps en el tubérculo

2:15infracenoide.

2:17¿Quedó claro? Sí. Entonces, imagínense

2:20el acortamiento del bíceps. Normalmente

2:22haría que esto haga esto y esto,

2:27ayudándole, como dijimos, al supraespino

2:30la porción larga. La porción larga.

2:34Ahora, la porción larga es más básica

2:39que la porción corta. Los dos son,

2:41bueno, el bíce como tal es un músculo

2:43tónico, pero la porción larga es más

2:46básica

2:48que la corta. ¿Qué quiere decir esto?

2:51La porción corta del bíceps,

2:54como ya hemos dicho, su origen se

2:56origina de la apófisis coragoides y los

2:59dos músculos se insertan en la tubosidad

3:03visipital del radio, que si nosotros

3:06vemos aquí,

3:08el radio tiene una pancita en donde se

3:10inserta el vicio, que si lo vemos

3:13nosotros aquí iría

3:16hacia acá. ¿Si? Igual, recordemos que si

3:19nosotros vemos aquí el pulgar es la

3:22antenita del radio, ¿sí? Nique cúbico,

3:25¿va? Entonces esto sería así. Bien, eso

3:29sería entonces porción corta del bíceps.

3:33¿Cuál es la función principal del

3:34bíceps? Ayuda a la flexión del hombro,

3:38ayuda a la flexión de codo y a la

3:41supinación. ¿Sí? ¿Cómo la supinación? Si

3:44yo tengo el codo en extensión, la

3:48supinación la hace el supinador largo.

3:52Sí, si yo tengo el codo en flexión, el

3:55bíceps le ayuda al supinado largo al

3:59hacer su función.

4:01Sí, incluso ustedes háganlo. Bueno, no

4:04tengo mucho b, pero

4:06sí se ve la activación. Bien, quedó

4:09claro eso bien. Okay. Si yo me voy

4:14y quito al al la porción corta del

4:17bíceps y a la porción larga, tenemos a

4:21esos dos núclitos que habamos dicho.

4:24Bueno, al musculito pectoral menor, que

4:27se ve una vez que también ya quitamos al

4:28pectoral mayor y al coraquial. El

4:31coraxal se origina de la bobit

4:33coracoides hacia la parte superior y

4:37mediana del sale. Este músculo comparte

4:41la misma línea de tensión que este otro.

4:45Estamos viendo a la parte anterior del

4:48del brazo sin el bíceps, ¿sale?

4:51Imagínense que el bíceps ya no está

4:52ahorita. Entonces tenemos alcó braquial

4:55y este musculito que sigue esa misma

4:57línea de fuerza se conoce como braquial

5:00anterior. La función principal del

5:03braquial anterior, la función principal

5:05de forma funcional es pegarse al número

5:10para que no se vaya a romper. O sea,

5:12sirve obviamente como soporte. Sí. Es un

5:15músculo que todo el tiempo cuando

5:16nosotros estábamos en cuatro puntos

5:18ayudaba a que mi úmero tuviera mayor

5:20resistencia y mayor fuerza y que no se

5:22vaya a fracturar. Esa fue su función

5:25funcional. Resundancia. Conforme fuemos

5:27fuimos evolucionando, se fue generando

5:30un acortamiento y por su punto de

5:33inserción

5:40en el cúbito

5:44ayuda directamente a la flexión y

5:47pronación. Entonces, si yo pongo mi mano

5:51debajo de la porción corta del bíceps y

5:54hago la pronosucinación con flexión de

5:57codo, aquí voy a sentir al braquial

6:00antiguo. ¿Cuál es este punto del cúbito?

6:03Se conoce como apófisis coronoides.

6:06¿Sale bien?

6:13Algún día si repasan mucho se van a

6:15aprender todas las cosas del

6:18que a veces no tiene sentido

6:19aprendérselo. No le vas a decir al

6:20paciente, "Ah, te doy la misma

6:24la cola me bien."

6:28Entonces, flexión con pronación.

6:33Si el cora cobra, el pectoral menor y la

6:36porción corta del bícep están tensos y

6:39este amiguito dice, pues, ¿por qué

6:40nosotros no nos tensamos? El paciente

6:42también puede presentar lesiones a nivel

6:45medial del codo, una epitrocleitis,

6:49que se conoce también como lesión del

6:51codo de golfista o una epigondilitis,

6:54lesión del codo de tenis. ¿Sí quedó

6:58claro?

7:00hasta ahorita, hasta aquí para después

7:01hacerlo del todo, pero dudas, preguntas

7:04con esta zona anatómica, ¿no? Bueno, eso

7:07sería anterior.

7:10Si nos vamos posterior,

7:16tenemos al tríceps con sus tres

7:18porciones, externa,

7:21larga e intermedia.

7:25Sale. Qué bueno. Aquí voy a tener

7:32bueno externa,

7:35larga

7:37e interm. Sale. La función principal del

7:41tríceps es ayudar a la extensión

7:45del hombro y a la extensión del codo.

7:49¿Qué más ayuda funcionalmente el

7:51tríceps? Cuando nosotros estamos

7:54sentados, nos queremos levantar este

7:57movimiento, ¿sí? Que es lo que

7:59normalmente haríamos con los pondos,

8:02¿sí? Trabaja obviamente 100%.

8:05¿Quedó claro que esto sería,

8:09¿qué creen que sea? Cadena cinemática

8:11abierta o cerrada.

8:14Cerrada. Muy bien. ¿Dudas preguntas con

8:17esto? Bien. Y quería dejar al último,

8:22a uno de los más importantes dentro de

8:26los dolores del hombro, que es el

8:28deltoides. Sí, el deltoides es el que

8:31siempre, siempre, siempre, siempre en

8:33cualquier lesión también del hombro va a

8:35estar demasiado tenso. ¿Por qué? Porque

8:37es el primero que va a tratar de

8:39responder hasta el movimiento de

8:40flexión, de flexión, ¿sí? es el primero

8:41que va a tratar de responder,

8:43obviamente, a la protección de lo que

8:45por dentro no está funcionando bien.

8:48¿Sí? ¿Por qué? Porque es deltoides es un

8:49músculo fásico, se activa más con el

8:52movimiento, quiero recordar eso. Y los

8:55transversales normalmente son más

8:57tónicos. Eso sería músculo longitudinal.

8:59Y acá vamos a ver músculos

9:01longitudinales.

9:03¿Quedó claro? Bien. El deltoides

9:08se origina

9:13anteriormente

9:16en la clavícula,

9:18en la parte media directamente en el

9:21acromion y la parte posterior en la

9:24espina de la escapura.

9:27Entonces, si se fijan y ponemos a sacar

9:30un poquito la lógica,

9:38las mismas líneas de fuerza

9:42del dento están conectadas con el

9:45trapecio

9:47y obamente, bueno, con este músculo que

9:49se llama músculo, perdón, está

9:51superficial, este músculo se inserta en

9:54la fase superficial del pectoral mayor.

9:56Bien, ¿a qué voy con esto? Que si

10:00tendoides tiene alguna lesión es porque

10:02el trapecio no le está ayudando para

10:04nada, ¿sale? O si el trapecio no está

10:07haciendo bien su función, el deltoides

10:10va a tratar de ayudar. Entonces, lo

10:13mismo antes de tratar al deltoides,

10:15tendría que empezar con lo que hicimos

10:17ayer de trapeo. ¿Quedó claro? Bien.

10:21Ahora, con respecto al deltoides, a mí

10:23me gusta trabajar mucho con las

10:24ventosas, que es uno de los tratamientos

10:26que vamos a ver. ¿Por qué? Porque antes

10:29de generar

10:31el movimiento de abducción,

10:35esta zona de la piel también tiene que

10:37estar fija para que obviamente el hombro

10:40pueda desplazarse sin problema.

10:43Entonces, la aplicación de ventosas

10:45normalmente de forma estática para

10:48hacerlo funcional tendrían que ir cerca

10:51del pectoral mayor, exactamente el surco

10:54del pectoral,

10:56¿sí? que sería

11:05ahí una ventosa,

11:08podríamos poner una en el medio y otra

11:11en el posterior y ahí pedirle al

11:13paciente la acción de deltólas.

11:17Sale mientras tenemos la ventosa, es lo

11:19que ahorita vamos a practicar, pero

11:20quiero que entiendan por qué la posición

11:22de la ventosa.

11:24Vamos bien hasta ahí. Okay. ¿Qué

11:27haríamos después de manipular todo esto?

11:31Haríamos la terapia manual. Si yo sé que

11:34la parte lenumeral está anterior, una la

11:38clavícula también lo va a estar, ya sea

11:41que esté desgase anterior o

11:44mecánicamente trabadas de las

11:45rotaciones, que fue lo que vimos ayer.

11:48Sale. ¿Qué más? La escápula obviamente

11:51va a tener un pequeño desplazamiento y

11:52no se va a encontrar en su eje normal,

11:54que es lo que ya vimos, ¿sale? Entonces,

11:57antes de hacer la manipulación ahorita,

12:00ya movilicé la clavícula y ya movilicé

12:02el escapul. O puedo empezar con esta y

12:05después manipulo la clavícula y después

12:09la escapo. Ya ustedes van a elegir el el

12:12rumbo que le van a dar a la terapia

12:13manual, pero sí que sean esas técnicas

12:16para tratar de estimular y mandar propio

12:18y exceptivamente esa información

12:19correcta al tinaco. ¿Sale bien? ¿Dudas,

12:24preguntas con esto? Bien. Okay.

12:27Obviamente, vuelvo a recordar, la

12:29función principal del codo es ayudarle

12:31al hombro a hacer su función principal,

12:34que es guiar la mano. Entonces, cuando

12:36el hombro está mal, téngalo por seguro,

12:38que casi siempre el codo también va a

12:41estar compensando esa disfunción.

12:44¿Es bien? Okay. Entonces, practicamos.

12:47¿Quién me ayuda ahora?

12:56Obviamente antes de todo valoramos,

12:59¿sale?

13:02Vamos a valorar ahora y hacer muy

13:04específico el movimiento de la flexión

13:07porque los primeros músculos que vamos a

13:09trabajar sería la cadena anterior

13:11flexora

13:13para que le digan un nombre más bonito,

13:15pero que si ven los músculos anteriores

13:17siguen esa fibra o esa línea de fuerza

13:20que va a favorecer a la flexión. del.

13:23Ahora, si recuerdan en la imagen, eh

13:26cerca de la zona epitrocleiar donde

13:27viene insertándose eh específicamente el

13:30braquear anterior,

13:37tenemos una pequeña poneurosis.

13:41Sí, esta aponeurosis bispital o

13:44aponeurosis epitroclear se demostró

13:47científicamente que tiene la mayor

13:49cantidad de propios sectores que todos

13:53los músculos anteriores del hombro. ¿Qué

13:56quiere decir esto? que el sistema

13:59nervioso central manda primero la

14:01información acá al momento de que quiero

14:04flexionar para que el bíceps y esta

14:07poneis y el palmar menor, que el palmar

14:10menor

14:14es la poneurosis palmar

14:17jale

14:19a toda la cadena anterior y se flexione

14:22el codo.

14:24¿Sí me explico? Entonces, toda esa

14:26cadena trabaja en conjunto gracias a

14:29esta pequeña poneurosis. Entonces,

14:31obviamente, muchos de los tratamientos

14:33que nos van a ayudar para trabajar

14:35algunas alteraciones del bíceps o del

14:37codo tendrían que iniciar con la

14:39manipulación de esta zona o la

14:42activación propiceptiva de la parte

14:45medial del codo. Sale. ¿Qué vamos a

14:47valorar entonces? La flexión del codo.

14:49Aquí le vamos a pedir que flexione, que

14:52extienda. flexiona.

14:56¿Qué trataríamos de ver? Primero,

14:59obviamente yo trato de ver cómo su

15:02cuerpo cumple la función a pesar que yo

15:04podría corregir ciertas cosas que está

15:06haciendo posiblemente mal. Pero quiero

15:08pensar por qué el brazo derecho a

15:11comparación del izquierdo, hazlo otra

15:12vez, ¿sí? ¿Ven como ligeramente tiene

15:15esas rotaciones.

15:17¿Por qué? Porque tal vez hay algo que no

15:20está generando bien la estabilidad a

15:21nivel numumeral que le pide a otros

15:23músculos rotar y que el movimiento sea

15:26más rápido. ¿Sí me explico? Aquí tendría

15:30que pensar, obviamente ya habemos visto

15:31con él que tiene una lesión de homburo

15:33izquierdo y que esa rotación puede ser

15:35dada por la misma restricción, pero

15:37obviamente está cambiando el patrón de

15:39flexión del codo, o sea, como uno de acá

15:41ya está cambiando hasta la flexión del

15:42codo. ¿Me explico bien? Ese sería el

15:45primer punto. Segundo, nos vamos ahora

15:47sí directamente al hombro

15:52más que puedas,

15:55molesta. No. Okay. Bien, lo vemos

15:59anterior y lo vemos lateral.

16:02Eh, volteando

16:04igual.

16:07¿Qué tendríamos que ver aquí? Si esos

16:09músculos en este caso están demasiado

16:11acortados y están haciendo que esto se

16:14vaya hacia anterior, bueno, con él no se

16:16ve mucho, pero ¿qué pasaría? Que cuando

16:18genere la extensión, perdón, la flexión

16:20de hombro, la parte torácica trate de

16:23compensar el movimiento, o sea, que haga

16:27esto,

16:28¿sale? que sería un patrón positivo, que

16:31en él no se nota mucho, sí, pero podría

16:33ser algo que podríamos encontrar en este

16:36movimiento. Sale, ya valoramos una vez

16:39más, bueno, detectamos igual subir bajo.

16:46Creo que lo vemos más en ese control

16:48muscular, ¿no? Que hac esas pequeñas

16:50micciones y la izquierdo. Okay,

16:53volteando para allá.

17:00Vamos a marcar entonces puntos

17:01anatómicos.

17:04Sé que más o menos eso sería el radio y

17:07la tuberosidad

17:09se encuentra por dentro. Entonces, para

17:11poder hacerlo bien específico, vamos a

17:13tener que generar la tensión del

17:15sufinador largo para irme por dentro y

17:17ubicar el punto de inserción del bíceps.

17:20Entonces yo de aquí con el codo

17:22flexionado le pido que con el pulgar

17:24hacia la hacia la hacia el techo,

17:25perdón, flexione el codo. Entonces, de

17:27aquí tengo la tensión del suinador

17:30largo, ¿sí? Y me voy hacia acá dentro

17:34para que lo vean por allá.

17:36flexiona aquí su pinado largo y me voy

17:40hacia adentro. Incluso pues aquí se ve

17:42el tendón del bip. Igual de aquí

17:45flexiona el codo. Aquí tendría el tendón

17:48del biscus. Sale. Flexiona aquí.

17:53Sale bien. Okay.

17:58Acá va el tendón. Y si recuerdo,

18:01flexiona, flexiona. Si hago una línea

18:03exactamente más o menos a la mitad, esto

18:07sería la porción larga y esto sería la

18:11porción corta.

18:14Sale.

18:16Hablo un poquito y trato de palpar bien

18:18esa zona entonces para poder distinguir

18:21hasta dónde termina la posición corta

18:23del bíceps y tener estos puntos de

18:25referencia para saber que de aquí

18:29estaría palpando al coraco braquial

18:34y abajo al braquial anterior.

18:40¿Quedó claro ahí? Obviamente el tríceps,

18:42lo más fácil sería ubicar una extensión

18:45muy fácil y el deltoides pues ya fácil y

18:48sencillo, ¿no? Para tratar de ubicar

18:50esos. ¿Qué vamos a hacer entonces con

18:52respecto al tratamiento? Bueno, ahorita

18:54lo voy a hacer del lado derecho para que

18:55puedan ver.

18:57Igual tendríamos que relajar

19:00liberando toda la parte muscular.

19:02Podríamos solamente generar puntos

19:03gatillo sobre el bíceps o sobre el

19:06coraco braquial.

19:08Sí, que obviamente para ubicar o

19:10manipular esta zona, imagínense que está

19:12acostado boca arriba y yo aquí hago el

19:14punto gatillo. Sí, ¿qué estaría erróneo?

19:18Que cuando yo presione se le esté

19:20durmiendo la mano porque por aquí pasa

19:23el plexo fraquial o que cuando esté

19:25presionando sienta que está palpitando

19:27mi dedo. Le estoy presionando en este

19:30caso a nivel superior la artería axilar.

19:32Ya un poquito más abajo se vuelve

19:34humeral. Entonces aquí estaría

19:36presionando la parte a Entonces hay que

19:38tener cuidado con lo que estamos

19:40sintiendo aquí. Igual acá

19:43sí puede ser que llegue ahí calambrito.

19:48¿Por qué? por el nervio mediano

19:51que sea como incómodo para el paciente.

19:52Entonces, trato de buscar en dónde no

19:55sienta esa sintomatología y que yo aquí

19:57pueda trabajar sobre todo bien. Okay.

20:00Eso seríaamente para ubicar a nivel

20:03muscular. ¿Cómo lo trabajaría con las

20:05ventosas?

20:18Pectoral deltoides,

20:21surco delto pectoral

20:24una, dos,

20:29región medial o media. Una, dos, siempre

20:32cuidando la coloración y región

20:35posterior.

20:37¿Qué podría empezar a hacer aquí?

20:40Puedo empezar si mi paciente realmente

20:41no tiene un rango completo desde acá

20:44abajo con rotaciones

20:48con el codo flexionado adentro y lo que

20:51pueda hacia afuerta. Sí, con el codo

20:54flexionado como si me recordara mi mamá.

20:58Sale o posterior. ¿Por qué? Porque si

21:02tengo una palanca más larga, el bícep va

21:04a tratar, como les dije, de movilizar

21:06todo el segmento y ayudar a eso.

21:08Entonces, podríamos acortar aquí un

21:10poquitito. ¿Qué más podríamos hacer?

21:13Ahora, aquí estoy viendo que se empieza

21:14a poner más roja esta. Quito la presión,

21:18trato de que baje un poquitito y la

21:20vuelvo a poner. Sí, para evitar que

21:22obviamente quede un exceso de esas

21:25toxinas.

21:27Bien, ¿qué más podríamos hacer? La

21:30abducción. una rotación y que regrese.

21:34Sale. Eso obviamente sabiendo que

21:37también el deles va a manipular todo

21:39esto.

21:41Vamos bien ahí. ¿Qué más podríamos hacer

21:47para el bíceps?

21:50Igual esta zona tiende a generar esa

21:53elevación. Entonces coloco exactamente a

21:57la mitad del vientre muscular.

22:02Y despacio le pediría que flexcione y

22:06que extienda.

22:09Lo bueno que estas son de plástico.

22:12Bien. Uy,

22:15chiquitas.

22:16¿Qué pasaría? Igual hay unas que tienen

22:19como una manguerita y sería más fácil,

22:21pero si va a pasar eso, mantengo la

22:23succión. Flexiona,

22:25extiende.

22:27Flexiona,

22:28extiende. Flexciona,

22:31extiende.

22:33Vamos bien ahí. Okay.

22:36Ahora

22:38con respecto al cora cobra y alarqual

22:41anterior, sería trabajar los puntos

22:42gatillo o aquí podríamos hacer una

22:46técnica general para trabajar estos,

22:49bueno, dos, tres, cuatro, incluso el

22:52tríceps, manipulando todo el tejquido

22:55miofacial. Hay que tener en cuenta que

22:56todo esto, si yo le corto el brazo es

22:58como un tubito.

23:00Sí, literalmente que adentro viene todo.

23:02Entonces yo voy a agarrar parte

23:04anterior, parte posterior, voy a

23:08presionar y le pediría la función, que

23:11sería la famosa técnica que le indique

23:12compresión me vacal dinámica, que ya

23:14ahorita están todos certificados en eso,

23:16¿sale? Que sería presionar y mover, no

23:19tiene nada de ciencia, ¿va? Entonces,

23:21aquí presiono y hacemos la función.

23:24Flexiona el codo, extiendo. Flexiona el

23:28codo, extiendo. Que alguien dijo, "Me

23:31canso mucho con las manos, ya no puedo."

23:33Lo hago con una liga y ya le llamo

23:35flosmo.

23:38Es lo mismo. ¿Sale? ¿Quedó claro? O me

23:41gusta mucho y ah, ya vi que con el

23:43baumanómetro también puedo hacerlo

23:45mucho. Pongo el bauma, hago la presión y

23:48ya invento una nueva técnica.

23:52sacamos las cosas por rostro, ¿no?

23:54Dudas, preguntas con esto. Entonces, eso

23:56es muscular. ¿Qué vamos a hacer ahora?

24:00Al costado, boca arriba.

24:04No, así está bien. Mi posición

24:06nuevamente sería siempre recta al

24:08paciente. Aquí se me voy a poner un

24:10poquito más para acá.

24:14¿Qué tendría que hacer? igual una

24:16posición neutra y yo quiero llevar hacia

24:21retropulsión el hombro. Obviamente tengo

24:24que pensar que si yo hago esto y el

24:26hombro está hacia, o sea, con esa

24:27pequeña desviación hacia anterior,

24:29estaría haciendo esto, ¿sí? y esa

24:32pequeña rotación va a cambiar el eje

24:34directamente de la cavidadoidea y podría

24:36lastimar a mi paciente. Entonces, tengo

24:39que asegurarme que esto en vez de estar

24:41hacia anterior esté ligeramente en

24:44flexión o hacia posterior, porque la

24:45flexión sería lo único que me ayudaría a

24:48generar ese movimiento para que el

24:50hombro me permita llevarlo a posterior.

24:53¿Qued claro? Entonces yo aquí estoy, acá

24:58flexiono ligeramente,

25:00me voy directamente hasta la escápula,

25:03con una mano estoy trabando aquí y llevo

25:07hacia atrás.

25:09¿Sí? ¿Qué hago cuando presiono de

25:11anterior hacia posterior la parte

25:14anterior de la cabeza del número con mi

25:17otra mano? Con la escápula, la bajo.

25:21Sí, la bajo. En la parte inferior trato

25:23como que se meta, ¿sale? Entonces aquí

25:27hago esto.

25:30Obviamente esto acompañado con la

25:33clavícula, con escápula, publicación

25:35cervical, bla bla bla. Entonces, ¿qué

25:39practicamos? Ubicamos bíceps,

25:43braqueal anterior, coraquial, tríceps y

25:47deltoides. Ponemos ventosas a nivel de

25:50deltoides y podemos trabajar los puntos

25:54latilla. Acuérdense de valorar una

25:56flexión de codo y una flexión de hombro.

26:00¿Sí? ¿Qué más hacemos? La compresión

26:04biofacial, dinámica, ya están todos

26:06certificados en eso y las demás

26:08técnicas.

26:09Sí. Y la terapia manual que sería

26:12leccionar,

26:15agarro

26:16y desplazo.

26:18Sale. Venga, practicamos.

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