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0:00Olá tudo bem sejam todos muito
0:02bem-vindos aqui a mais uma live meu nome
0:04é Adriano Leonardi sou médico
0:06ortopedista especializado em cirurgia do
0:08joelho tem uma segunda especialidade que
0:11eu vou usar mais hoje que é a medicina
0:13do esporte você presta c e quer receber
0:17hoje a gente vai falar desse tema tão
0:19importante e tão falado que é a artrose
0:22né E a minha ideia é que como na semana
0:25passada a gente abordar o tema de uma
0:28maneira bem interativa com todo mundo e
0:31ao longo da Live eu vou explicando vou
0:33orientando algumas coisas com toda a
0:35certeza o que eu vou explicar hoje aqui
0:37na live você que tem essa esse interesse
0:39nesse assunto artrose com toda a certeza
0:42nunca ouviu Muitas das coisas que eu vou
0:44falar porque eu vou falar na verdade
0:46como médico do esporte para vocês
0:48entenderem o ortopedista eh é uma
0:51especialidade a gente faz a residência
0:53de Ortopedia depois faz a prova de
0:56especialidade depois faz a
0:57subespecialidade Então me tornei região
1:00de joelho existe uma outra especialidade
1:02que é medicina do esporte a gente
1:04trabalha com alimentação com alto
1:06rendimento a gente prepara as pessoas
1:08pro Esporte e a gente prescreve esporte
1:12para trocar os remédios então hoje em
1:14dia como eu vou falar durante a Live
1:16pessoas que TM pressão alta respondem
1:18muito bem a musculação pessoas que TM
1:20diabetes respondem muito bem à corrida
1:22por exemplo então a gente chama isso de
1:24dose resposta é o médico prescrever no
1:27esporte ao invés de remédio óbvio porque
1:30a Indústria Farmacêutica não gosta disso
1:32mas é uma função que a gente tem e a
1:34gente sabe de todos os resultados hoje e
1:36a gente sabe cada vez mais saindo
1:38estudos aí falando sobre e a artrose né
1:42falando sobre o efeito impacto da do do
1:47exercício na artrose né então vamos lá
1:50eu vou projetar aqui de novo é uma
1:51maneira interativa bem interessante né
1:54tem dado tudo certo eu vou aparecer aqui
1:56nesse cantinho direito tá eu vou fazer
1:58algumas apresentações aqui lembrando que
2:01essa Live como ela é muito completa a
2:04gente dividiu em dois hoje eu vou falar
2:06da visão do médico do Esporte sobre a
2:09artrose e amanhã eu fazer uma live junto
2:13do professor Sandro Lenzi que é um
2:14treinador e a gente vai falar de erros
2:17de treinamento né então a gente vai
2:19falar de exercícios que podem estar
2:21sendo feito errados que possam estar
2:24piorando a questão da artrose Então como
2:26é que a gente prescreve exercício o que
2:29que é bem feito o que que é mal feito
2:31para todo mundo ter um conceito de um
2:33nome esquisito chamado periodização tá
2:35Ah Lembrando que esta semana amanhã a
2:39gente vai relançar o curso vencendo
2:41artrose esse curso é o primeiro curso em
2:43língua portuguesa que fala da artrose eh
2:47desde o diagnóstico tratamento sem
2:49cirurgia tratamento com cirurgia o que a
2:51gente tem hoje de mais moderno no
2:53tratamento ah prescrição de atividade
2:56física O que é uma fisio bem feita
2:59fisioterapia bem feita feita O que é
3:00prescrição de ciclismo eh e amanhã a
3:03gente vai lançar com um bônus que vai
3:06ser a questão da artrose de quadril e a
3:09gente vai lançar pela primeira vez aqui
3:12no Brasil um diagrama
3:15eh falando da de como a pessoa vai
3:18preencher esse diagrama e ele vai dar
3:21uma sugestão de Treinamento então a
3:23gente deixou aqui como exemplo no vídeo
3:25a pessoa fez uma pontuação abaixo de 64
3:28e ela recebe uma sugestão de treinamento
3:31de todas as semanas isso tudo tem
3:34validação científica é a primeira vez no
3:36Brasil que o médico do Esporte no caso
3:39eu mesmo senta com o treinador em geral
3:42existe uma rivalidade entre as áreas da
3:44Saúde Isso é uma grande besteira eu
3:47tenho muita amizade com treinadores
3:49fisioterapeutas psicólogos
3:51nutricionistas a gente trabalha em
3:53conjunto pelo bem comum do paciente
3:55então amanhã a gente vai lançar
3:57eh depois no final da Live eu vou falar
4:00mas quem fizer o pré-cadastro vai haver
4:02um certo desconto eh então Sem dúvida
4:05nenhuma vai ser muito bom para todo
4:06mundo então com todo orgulho estamos
4:08relançando 2025 o curso vencendo a
4:11artrose tá e o grande recado que eu
4:14quero dar para vocês hoje é o seguinte
4:17não existe tratamento da artrose com
4:20sucesso se a gente não seguir esses
4:21quatro pilares tá esses quatro pilares é
4:24o que eu adoto no meu dia a dia eu não
4:27tenho problema nenhum de expor isso
4:29daqui em Red social expor no YouTube
4:31expor no site porque a minha forma de
4:34trabalho eu acho que isso aqui tem que
4:36ser seguido arrisca senão o paciente não
4:39melhora porque uma coisa é você
4:40melhorado dos sintomas de artrose outra
4:42coisa é você não você recidivado o
4:46problema então muitas vezes a pessoa vai
4:47lá infiltra cada seis meses Toma um
4:50remedinho bá bá bá e lá na frente volta
4:53a ter sintoma então isso aqui é uma
4:55forma da gente conseguir tratar o
4:57paciente e nunca mais na vida ver esse
5:00paciente ou ver muito lá na frente tá
5:02como Quais são esses quatro pilares
5:04Então vai envolver um pouco da Ortopedia
5:06e um pouquinho da Medicina do esporte tá
5:08primeiro Pilar é controle da dor ninguém
5:11avança se tiver sentindo dor na
5:13articulação não só joelho quadril
5:15tornozelo qualquer articulação colona
5:17lombar a gente tem que saber fazer
5:20controle de dor tá em paralelo a gente
5:23faz uma avaliação metabólica que eu vou
5:25falar com mais calma mais para frente
5:27todo mundo que tem artrose inclusive
5:29pode até relatar aqui no chat
5:32eh quando fica muito tempo parado existe
5:36uma entre aspas uma destruição do corpo
5:38da pessoa então a pessoa chega com ag
5:40grave de diabetes ag grave de doenças
5:43pré-existentes
5:44deprimido ansioso com insônia eh não
5:48consegue se movimentar direito então o
5:50corpo da pessoa sente muito esse
5:52sedentarismo é muito como uma pessoa que
5:54fazer atividade física uma caminhada uma
5:57academia ela não consegue mais fazer
6:00isso traz consequências do sedentarismo
6:03tá a gente tem que ao mesmo tempo que
6:05for avaliar a articulação da pessoa a
6:07gente tem que fazer uma avaliação
6:09metabólica e isso é função do médico do
6:11Esporte e pouquíssimos ortopedistas
6:14sabem trabalhar com essa questão
6:16metabólica do paciente tá inclusive esse
6:19ano agora em abril desse ano uma médica
6:21do Esporte vai começar a trabalhar em
6:23conjunto comigo pra gente conseguir
6:25fazer essas duas dois pilares na
6:27avaliação de todos os pacientes que
6:29chegarem com artrose na minha clínica tá
6:32ah a gente progride fazendo a
6:34reabilitação e aqui ó o último Pilar que
6:37é o fortalecimento ele é o mais
6:39importante no tratamento da artrose
6:41porque se você que tá me ouvindo Eh não
6:45fortalecer a tua articulação esse
6:48tratamento vai falhar tá então se não
6:50houver prescrição de atividade física no
6:52final do tratamento ele falha a pessoa
6:56melhora depois volta a estaca zero em
6:58pouquíssimos meses po escrever aqui
7:00embaixo ISO não é verdade se o médico
7:02não souber prescrever atividade física o
7:05paciente falha e não adianta nada fazer
7:06um papelzinho e mandar paraa academia
7:08por e não ter conexão porque o treinador
7:12vai fazer a avaliação dele que é a
7:14função dele ele pode ou não agravar o
7:17problema do paciente eh a falta de
7:19comunicação é um grande problema e às
7:21vezes o cara vai paraa academia ou vai
7:23para um pilates ou vai para uma natação
7:25para uma hidroginástica e agrava os
7:27sintomas justamente pelo fato dele não
7:30ter feito esses quatro pilares Tá então
7:32vamos lá
7:34eh Por que que é tão importante o
7:37controle de dor tá Por que que o que que
7:39acontece se a gente não conseguir
7:41controlar a dor eh quando a gente tem
7:44dor independente da de onde tá vindo
7:47essa dor ela vai inativar a musculatura
7:50então sentiu dor na articulação o
7:53músculo fica entre aspas né atrofiado o
7:55termo que a gente usa médico é outro e
7:57ele fica dessincronizado em relção
7:59quadril então é muito comum a pessoa tem
8:01dor no joelho começa a perder massa
8:03muscular na panturrilha no no na coxa
8:06começa a sentir dor no quadril e ela
8:08começa a caminhar a patela começa a
8:10dançar para lá e para cá justamente pelo
8:12fato dela estar com dor e essa dor não
8:15ter tido controle Então a gente tem que
8:16ter fazer o controle da dor tá primeiro
8:19ponto é esse segundo ponto que eu duvido
8:21aqui que alguém já tenha visto algum
8:24médico falar no YouTube quando a gente
8:26sente dor Ortopédica que é diferente de
8:29de outros tipos de Dores Então você tem
8:30a dor eh do intestino quem já teve
8:33cólica cólica menstrual
8:35eh dor de você relar numa frigideira
8:38quente e tirar a mão lá na hora isso é
8:39um tipo de dor dá uma topada isso é um
8:41tipo de dor aguda quando você sente dor
8:44Ortopédica você tem dor no joelho dor no
8:47quadril dor na coluna a via a forma dela
8:50chegar no seu cérebro ela segue uma via
8:52lenta de condução e toda vez antes dela
8:55chegar no seu cérebro você sentir assim
8:57ah eu estou com dor meu Deus estô com
8:59dor eh ela passa no centro de emoções
9:02que tem um nome esquisito chamado
9:04sistema límbico Então ela desperta
9:07emoções nas pessoas e as pessoas têm
9:09reações emocionais então é muito comum
9:11assim às vezes a pessoa sente uma dor
9:14nas costas que fazia tempo que não
9:15sentia antes dela sentir a dor na
9:18verdade ela tá tá um pouco deprimida um
9:19pouco ansiosa porque aquilo desperta é
9:22inconsciente tá então a dor Ortopédica
9:25leva ao sofrimento o sofrimento leva a
9:27ansiedade a depressão falta de sono e aí
9:31quando a pessoa já tem uma predisposição
9:33a ter alguma doença psiquiátrica ela
9:35tende a piorar então o controle de dor
9:37ele tem que ser feito de maneira rápida
9:39tá então a pessoa começou a ter dor da
9:41artrose el Esse controle de dor ele tem
9:43que ser feito de maneira muito muito
9:45rápida tá e como que a gente controla
9:48tem diversas diversos recursos de
9:49controle de dor eu posso passar um
9:51analgésico de farmácia eu posso passar
9:53um antiinflamatório Apesar de eu não não
9:55prescrever antiinflamatório no meu dia a
9:57dia masem alguns casos a gente po pode
9:59entrar com isso existem as infiltrações
10:01articulares o principal objetivo da
10:03infiltração articular com ácido
10:05hialurônico com corticoide com plasma
10:07RIC em plaquetas com anestésico é tirar
10:10dor e abrir janela para você trabalhar
10:12aquela massa muscular quando a gente tem
10:15a dor crônica nesse cantinho aqui
10:17direito a gente pode fazer o uso do
10:19bloqueio de rádiofrequência pulsada que
10:21na minha opinião tá sendo muito muito eh
10:24muito indicado aqui no Brasil por
10:26motivos econômicos então muita gente aí
10:28que começou a ter uma dorzinha já vai já
10:30faz esse bloqueio de dor então na minha
10:32opinião esse bloqueio de dor é para dor
10:34crônica ou dor que esteja totalmente
10:36incompatível com o que a gente tá vendo
10:38no exame físico do paciente
10:40eh então é importante fazer esse
10:42controle de dor o fisioterapeuta ele
10:45também tem recurso de controle de de dor
10:47então ele tem o utiliza o laser o
10:50ultrassom o tens eh a crioterapia que é
10:53o gelo então é importantíssimo tirar dor
10:56Se você não tirar dor Se você não vener
10:59o primeiro Pilar que eu tô que eu
11:01mostrei no começo você não progride tá
11:04então a primeiro ponto é tirar dor
11:06inclusive existem escalas de avaliação
11:08de dor que são é possível a gente
11:10utilizar no consultório pra gente ver o
11:12paciente chegou com nível 10 de dor
11:14daqui a pouco tem nível dois então ele
11:16melhorou então eu sei eu médico sei que
11:18eu consigo pegar esse paciente e jogar
11:21ele mais lá na frente para eh começar um
11:24trabalho de fortalecimento tá em
11:26paralelo da avaliação da articulação e
11:29controle de dor a gente tem que fazer
11:30uma avaliação metabólica por quê
11:33novamente como eu falei no começo da
11:34Live muita gente entrou agora quem tem
11:36artrose quem tem problema articular fica
11:39parado hoje por exemplo atendi um
11:41lutador de J gitsu faixa preta ele tem
11:44artrose grave nos dois ombros nos dois
11:46joelhos o cara tá parado entendeu
11:48imagina repercussão pro corpo da pessoa
11:51eh principalmente indivíduos acima de 50
11:54anos que não conseguem fazer nada olha
11:56para uma azeitona já engorda respira já
11:58Eng gorda então Eh acumula líquido com
12:01facilidade o rim não funciona direito
12:04Então essas pessoas elas chegam do ponto
12:06de vista Clínico muito graves isso não é
12:08visto muitas vezes o médico às vezes ele
12:11indica prótese para paciente já vai
12:14direto paraa prótese e às vezes eh o
12:17paciente não tá pronto para prótese
12:18porque ele tá
12:20eh eu vou mostrar daqui a pouquinho mas
12:22às vezes ele tá metabolicamente tão
12:24alterado que você vai operar ele piora
12:27depois ele não suporta uma cirurgia
12:29justamente porque o organismo dele tá
12:31muito debilitado então é importante
12:32fazer avaliação metabólica desses
12:34pacientes tá eh O que que a gente vê
12:37nessa avaliação metabólica a gente vê se
12:40o se a pessoa tem diabetes se ele está
12:42controlado ou não é muito muito comum a
12:44pessoa chegar no consultório Ah eu tenho
12:46diabetes e aí você tem dosado açúcar
12:49você tem feito controle não faz tempo
12:50que eu não faço às vezes a pessoa tá com
12:52diabetes estourado lá já causando perda
12:54de sensibilidade nos pés o rim já tá
12:57parando de funcionar o D ser uma doença
13:00crônica a pessoa sabe que tem muito
13:01tempo às vezes ela mesma Desencana de de
13:03de controlar de fazer o controle da da
13:05doença tá hipotiroidismo é uma doença
13:08muito negligenciada então a tiroide não
13:10funciona direito acumula líquido a pele
13:13fica Lisa brilhante a a perna fica
13:15inchada
13:16eh e a gente sabe que isso tem uma
13:18repercussão muito ruim no metabolismo da
13:20cartilagem quem tem artrose é muito ruim
13:23um hipotiroidismo não controlado
13:25mulheres com menopausa a menopausa é a
13:27pior coisa que pode pode acon acontecer
13:29no corpo de uma mulher eh vou falar mais
13:31paraa frente mas a queda hormonal é
13:33muito grande a dificuldade de ganho de
13:35massa muscular é muito grande sintomas
13:37de de depressão de ansiedade
13:38principalmente de menopausa precoce a
13:40gente tem eu tenho visto no consultório
13:42muitas mulheres jovens com menopausa
13:44precoce carência de vitamina D por
13:47exemplo pouquíssimos médicos vão avaliar
13:50artrose no consultório e dosam vitamina
13:51D eu tenho vídeos mostrando e a ciência
13:54prova que a suplementação de vitamina D
13:57em alguns casos sem ficar o paciente sem
14:00protocolo maluco a gente consegue
14:02melhorar essa função ósea melhora a
14:04função da transformação da cartilagem e
14:07a gente tem sucesso no tratamento às
14:09vezes paciente que tem indicação de
14:10tratamento cirúrgico você consegue não
14:12operar esse paciente tirar ele de uma
14:14mesa cirúrgica densitometria óssea quem
14:17é quem que aqui vai no ortopedista
14:19avaliar um joelho um quadril um
14:21tornozelo um ombro uma coluna e o cara
14:23pede densitometri óssea a quantidade de
14:26gente que tem massa ósseo deficiente aí
14:28você leva para fazer uma prótese em
14:30menos de um ano essa prótese solta por
14:32quê Porque o osso está poró às vezes
14:34vale a pena você tratar e existe hoje
14:37uma forma de tratar osteoporose que não
14:39é só vitamina D Tem vários tipos de
14:41remédio a prescrição de atividade física
14:44fora da água então tudo que você fizer
14:47que você faça muita força musculação
14:50corrida pilates tudo isso joga o cálcio
14:53dentro do osso eh existem remédios que
14:56você toma injetáveis Então hoje existe
14:58um um um um protocolo da gente avaliar e
15:02prescrever vitamina D hoje é possível eh
15:05não só vitamina D Mas qualquer remédio
15:07que seja formador de osso Inclusive a
15:09própria vitamina D como eu vou falar
15:11mais para frente é possível a gente
15:12fazer hoje no consultório de maneira
15:13injetável Então em vez da pessoa tomar
15:16vitamina D às vezes não toma direito ou
15:18às vezes ela ter algum problema
15:19gastrointestinal paciente pós cirurgia
15:22bariátrica não consegue absorver direito
15:24a vitamina D A gente faz injetável eh
15:26tem muito médico que soca a comida só
15:29com a proteína em paciente idoso e às
15:31vezes ele não consegue absorver aquilo
15:32lá ele não consegue fortalecer que vai
15:35ser o motivo que eu vou falar daqui a
15:37pouquinho lá na frente alimentação Será
15:40que a alimentação da pessoa está correta
15:42por isso que vale a pena trabalhar
15:44fazendo toda essa questão toda essa
15:46triagem às vezes vale a pena trabalhar
15:48com nutricionista do lado ver Às vezes o
15:50paciente não tá se alimentando direito
15:52ele não consegue progredir no tratamento
15:54da artrose Então tudo isso é uma questão
15:56que tem que ser visto em paralelo e eu
15:59duvido pode escrever aqui embaixo duvido
16:01que alguém aí já tenha visto eh vídeo de
16:03algum médico ortopedista falando sobre
16:06isso tá duvido médico do esporte eu sei
16:09que vários falam médicos trabalham com
16:11medicina integrativa eu sei que vários
16:13vários falam mas eh ortopedia falando
16:16sobre essa avaliação metabólica eu
16:17duvido se não for feito essa avaliação a
16:21gente não progride no tratamento da
16:23artrose tá bom e a questão da
16:26fisioterapia então assim no no por
16:27exemplo no curso V artrose que a gente
16:29vai relançar amanhã a gente mostra o que
16:31que é uma fisioterapia bem feita mas em
16:33linhas Gerais aquele músculo que tá lá
16:35fraquinho debilitado eh devido a dor
16:39devido aquele inchaço crônico quadril
16:42joelho tornozelo eh não adianta Só você
16:45tentar fortalecer ele a gente tem que
16:47colocar esses eletrodos aqui e fazer
16:49eletroestimulação então o teu cérebro
16:52quando você tem o artrose grave avançada
16:55a a a o comando que ele dá pra gente ter
16:59a contração muscular não chega no
17:01músculo ele ele dissipa ele não chega
17:04aquele fiozinho que leva informação lá
17:06pro seu cérebro ele não chega então a
17:08gente tem que fazer isso daqui chamado
17:10eletroestimulação não só isso tá como
17:12não sou fisioterapeuta eu não vou ficar
17:14falando de muito recurso mas eu trabalho
17:17junto de fisioterapeuta eu tive uma
17:19formação ao lado de excelentes
17:21fisioterapeutas então eu sei exatamente
17:23o que tem que ser feito se não seguir um
17:24protocolo de ativação muscular
17:27fortalecimento de
17:29melhoria da qualidade do movimento
17:31fortalecimento do cor lombar
17:33fortalecimento de toda aquela
17:35musculatura em volta da coluna o
17:37tratamento falha tá e o que que o
17:39treinador faz o treinador nada mais faz
17:42do que pegar o que o fisioterapeuta tava
17:44fazendo e ele vai dando sequência nisso
17:46daí ele vai
17:47eh pegando aquele protocolo de maneira
17:50linear e ele vai dar sequência na
17:52academia Em que momento que que o
17:54treinador faz isso quando a gente
17:56percebe no consultório que o paciente
17:58não não precisa mais disso daqui quando
18:00ele não precisa mais de
18:02eletroestimulação de fiozinho lá dando
18:04choque na musculatura dele tá vamos lá e
18:08aqui vem A grande questão que com Sem
18:10dúvida nenhuma eh muita gente tem
18:12curiosidade que é a questão do
18:14fortalecimento novamente Não adianta só
18:16eu chegar lá eu eu o médico fazer uma
18:19cartinha Ah vai pra academia vai
18:21fortalecer e muitas vezes é até muito
18:24interessante Quem tá assistindo aqui
18:27falar da experiência eh porque a gente
18:30sabe que muitas vezes a pessoa Vai para
18:31academia e não consegue fortalecer ela
18:34vai sente dor volta para trás às vezes
18:37ela sente que piorou felizmente a gente
18:39tem alguns casos de sucesso mas existem
18:42diversos diversos casos de falha nesse
18:44tratamento parece que é besteira que eu
18:47tô falando Mas se a gente não pegar um
18:50treinador um fisioterapeuta e um médico
18:52do esporte que entenda do do problema e
18:55não se integrar e montar um protocolo
18:57para cada grau de ose isso aqui não
19:00avança não avança tá essa é minha
19:03experiência Eu tenho 25 anos de formado
19:07minha opinião não avança se a gente não
19:10fizer todo esse Cuidado aí que eu tô
19:12falando tá o que que acontece por que
19:15que hoje em dia a gente fala muito em
19:16fortalecimento quando a gente vai para
19:20uma academia e começa a fazer musculação
19:23começa a fazer Pilates o nosso músculo
19:25no repouso ele lança um hormônio chamado
19:27de mioco né esse hormônio ele vai ter
19:30efeito em todo o nosso corpo isso é uma
19:33coisa recente foi descoberto em 2010
19:35então ele vai agir no cérebro ele vai
19:37reduzir a possibilidade da pessoa ter
19:39demência quando ficar mais velho vai
19:41melhorar a questão do vaso sanguíneo vai
19:43desentupir veia e artéria vai agir no
19:46osso como eu falei vai jogar cálcio
19:47dentro do osso vai agir no fígado
19:49funcionando a função do fígado vai fazer
19:51o pâncreas eh secretar mais insulina com
19:55efeito direto na diabetes vai reduzir o
19:57risco de câncer no trato gastro
19:59intestinal eh então ele assim e na
20:02gordura na gordura que a gente tem né na
20:04na pança ele vai fazer com que a gordura
20:07que é branca ela fique marrom e aí essa
20:10gordura marrom ela some com mais
20:11facilidade aquela pessoa que vai fazer
20:13atividade física e some com mais
20:15facilidade Então o que a gente sempre
20:17fala né eu bato muito na tecla é músculo
20:20é vida se você quiser fazer uma reserva
20:21paraa sua velice eh tem que ganhar
20:24músculo tá E nunca é tarde nunca nunca é
20:26tarde mesmo você que tá me assistindo
20:28que já é considerado terceira idade
20:31nunca é tarde para você se tratar e
20:34ganhar músculos tá eh então aqui eu tô
20:37mostrando um slide É como se você
20:39tivesse olhando a sua coxa de cima para
20:41baixo um corte da da coxa aqui o
20:44indivíduo de 70 anos de idade com
20:46músculo tá na setinha Azul a gente vê a
20:49musculatura totalmente forte totalmente
20:51eh hipertrofiada e outro indivíduo de 70
20:55anos de idade com a musculatura
20:57totalmente reduzida e esse branquinho
20:59que aparece aqui é gordura isso tem um
21:01nome esquisito médico chamado de lipos
21:04substituição Então essa pessoa aqui na
21:06setinha vermelha ela tem um negócio
21:08esquisito nome esquisito médico chamado
21:10de sarcopenia essa pessoa se ela
21:14precisar de passar por uma cirurgia se
21:16ela tiver um câncer se ela tiver
21:18qualquer problema físico é uma
21:21recuperação muito ruim e um risco de
21:23morte muito ruim independente da idade
21:26essa pessoa daqui de cima ela tem uma
21:27reserva Então se ela sofrer um acidente
21:30se ela for operada se ela tiver qualquer
21:32problema na vida dela ela tem uma
21:34reserva de vida que é chamado de músculo
21:36tá então se você quiser guardar alguma
21:38mensagem dessa minha Live de hoje guarda
21:41isso músculo é vida e você vai começar a
21:44trabalhar isso amanhã tá não pode deixar
21:47mais paraa frente é importantíssimo
21:49ganhar massa muscular tá pensando na
21:52ortopedia né quando a gente ganha
21:54músculo o que que acontece nosso músculo
21:56ele tem uma capacidade de desaceleração
21:59de frenagem muitas vez mu muita gente tá
22:02me assistindo aqui com toda a certeza
22:04tem dificuldade para Descer escadas por
22:07quê Porque o músculo não resiste o
22:09movimento a pessoa eh põe o pé no degrau
22:12vai fazer o movimento esse músculo não
22:14resiste o movimento e quando você tem
22:16muito músculo e esse músculo consegue
22:18segurar o movimento você faz uma
22:20proteção na articulação então é muito
22:22comum chegar paciente para mim com
22:24artrose grave você faz uma ressonância
22:26faz um RX você vê que a artrose é grave
22:29mas você vai examinar tá lá fininho sem
22:31músculo daqui a um ano ele volta com
22:33muita massa muscular Mudou alguma coisa
22:36na no exame de imagem não mas a pessoa
22:38pode est praticamente curada
22:41praticamente sem dor porque seria um
22:43protocolo de ganho de massa muscular tá
22:46o que mais quem faz atividade física tem
22:50menos sensação de dor tá a gente pode
22:53pegar o extremo atletas né profissionais
22:56eles a gente vê no consultório que eles
22:58não tem dor você vai infiltrar agulhada
23:01cirurgia eles não sentem é
23:02impressionante eh Por que que acontece
23:05isso seu cérebro ele começa a se regular
23:07pra dor então aquele negocinho que você
23:09sentia no seu dia a dia que causava dor
23:11te causava depressão ansiedade
23:13eh ele começa a responder ao esporte e a
23:17gente começa a ter menos dor então a
23:19pior cagada desculpa o termo que o
23:22médico pode fazer para um paciente é
23:24chegar para ele e falar assim não faça
23:26atividade física fique sent
23:29se fizer isso ele tá condenando a pessoa
23:31a piorar a dor dela tô falando só de dor
23:33não tô falando de função da da
23:35articulação eh e a gente sabe que isso
23:38aí tem uma repercussão muito ruim na
23:39vida dela tá que mais que mais aqui vem
23:42o grande serejao do bolo tá a grande
23:44cereja do bolo quem pratica atividade
23:47física toma menos remédio então é muito
23:51comum a pessoa e tomar remédio de
23:54pressão tomar remédio de vou dar exemplo
23:57clássico do meu consultório então às
23:59vezes chega uma pessoa lá eh com artrose
24:02grave a gente vai tratar com sem
24:04cirurgia às vezes vai para uma prótese a
24:06gente entra com prescrição de atividade
24:08física né então vai lá e vai paraa
24:12academia depois do terceiro terceiro mês
24:14pós-operatório de uma prótese aquela
24:16pessoa que tomava remédio de diabetes
24:19aquela pessoa que tomava remédio de
24:20pressão a pessoa que tomava é
24:23antidepressivo remédio para ansiedade
24:26ela não vê mais necessidade de tomar ela
24:28tira tá então a gente troca o remédio
24:31por atividade física e como eu falei são
24:34diversos diversos diversos estudos
24:36mostrando que quem faz atividade física
24:39tem maior tempo de vida tá então a gente
24:41tem um impacto não só na articulação no
24:43corpo todo a grande sacada aqui é que
24:47não é só uma articulação é uma pessoa é
24:50um corpo é um é um sistema todo
24:52funcionando em conjunto Não adianta só
24:54você focar no joelho prescrever um
24:56remedinho uma fisioterapia infiltrar e
24:59mandar embora tem que ver o geralzão
25:02Esse é o grande recado de hoje tá então
25:04são diversos estudos provando isso aqui
25:06eu peguei um estudo que é uma evidência
25:08científica mais alta feita aqui no
25:10Brasil que ele fala dos benefícios da da
25:14prescrição da atividade física e todos
25:15os estudos que tem aqui no Brasil e fora
25:18do Brasil são inconclusivos em relação a
25:20a como se deve ser prescrito né Como que
25:23o médico deve prescrever essa atividade
25:26física e essa é um é um assim um grande
25:28desafio e em paralelo eu tô abrindo um
25:31grupo de estudo quem for profissional da
25:33área da saúde eh for médico for
25:35treinador fisioterapeuta estão
25:37convidados vou abrir grupos fechados
25:39reuniões fechadas só para profissional
25:41da área da saúde pra gente começar a
25:44trabalhar isso esse mês agora saiu uma
25:46revisão sistemática minha do Adriano
25:48falando sobre isso então eu quero bater
25:50nessa tecla até o final da minha vida
25:53que é uma das grandes missões que eu
25:54tenho na minha vida tá então são
25:56diversas coisas sobre né tá aqui por
25:59exemplo ó mulheres ativas reduzem o
26:01risco de câncer de mama em 18% quando
26:03elas fazem exercício de alta intensidade
26:05reduzem em 40% risco do câncer de
26:08próstata cai 35% para quem se exercita
26:11mulheres que praticam atividade física
26:13tem 13% menos Chan De desenvolver câncer
26:16de mama fazer musculação preserva força
26:19até 4 anos depois de estudo então assim
26:22não tem o por a pessoa não fazer
26:24atividade física tá não tem o porqu não
26:27Invista em elementos sem evidência
26:29científica Invista em Esporte não gaste
26:32dinheiro na farmácia gaste dinheiro em
26:35uma academia gaste dinheiro num estúdio
26:37de pilates numa hidroginástica num
26:39natação Ah não tem dinheiro vai fazer
26:42caminhada vai fazer atividade física o
26:44ar livre não pode ficar parado tá vamos
26:47responder algumas perguntinhas aqui
26:49antes de avançar que eu vou chegar na
26:50parte mais
26:52interessante do trabalho de
26:53fortalecimento que é o que pode te
26:56impedir de fortalecer tá vamos lá
27:00algumas perguntinhas aqui Dalva Neves
27:03Martins perguntou tenho prótese em o
27:05joelho faço hdro e alongamento para
27:08evitar outras
27:10eh outras no no outro joelho se
27:13perguntando se isso ajuda Sem dúvida
27:15nenhuma ajuda a gente faz a prótese de
27:17joelho eh a partir do momento em que a
27:19pessoa melhora Deixa eu só tirar o slide
27:21aqui a partir do momento que a pessoa
27:23melhora da dor e daquele joelho com a
27:26prótese e a ideia da PR po ser tirar a
27:28dor do joelho o outro joelho desacelera
27:31a evolução da doença e muitas vezes é
27:32possível eh a gente não fazer a prótese
27:35no outro joelho eu costumo brincar no
27:37consultório que Quem Indica segunda
27:38prótese é o próprio paciente Marta janor
27:42D Adriana a dor não passa com
27:44remédio não sei o que fazer então tem
27:46que ser avaliado a gente tem vários
27:48recursos como eu falei tem a infiltração
27:50tem a radiofrequência pulsada tem o
27:53tratamento da dor crônica tem a pré
27:54gabalina que eu tenho os vídeos que eu
27:56falei sobre isso que aqui no Brasil Na
27:58minha opinião tá sendo muito muito
28:00indicado Então a gente tem que saber
28:02fazer o controle da dor hoje tem muito
28:04recurso para isso existe uma
28:05especialidade chamada de eh fisiatria
28:09que trabalha bastante com isso e hoje em
28:11dia tem médicos ortopedistas
28:12pós-graduados em dor então é importante
28:15procurar um profissional que saiba
28:16trabalhar isso daí Luciana Azevedo Neves
28:20tem artrose no joelho problema nos
28:22metatarsos dois pés Será que isso pior a
28:25condição Sem dúvida nenhuma vai pisar
28:27errado Toda vez que você tem uma
28:28articulação que não tá funcionando você
28:30tem quadril que não tá funcionando o
28:33joelho não vai funcionar direito e
28:35vice-versa se o se o pé não tá
28:38funcionando tá pisando errado vai
28:39sobrecarregar o joelho isso é um
28:41conceito médico chamado cadeia cinética
28:43fechada então tudo tem que ser tratado
28:45em conjunto Mara sou atleta pratico
28:48musculação depois descobri a artrose
28:50ficou mais difícil para gan de massa
28:52muscular então quando eu terminar de
28:54responder essas perguntas aqui eu vou
28:56abordar esse tópico do ganho de massa
28:57muscular L tá
28:59niss permian meu marido tem coxa artrose
29:03que é artrose no quadril que inclusive
29:06eu vou relançar o vencendo artrose
29:07falando só sobre a artrose de quadril O
29:10médico disse que tem que colocar a
29:11prótese surgente Será que tem como
29:13reverter então Eh em alguns casos dá pra
29:16gente fazer infiltração dependendo da
29:17idade dele a gente pode usar ácido
29:19hialurônico e existem alguns estudos bem
29:21interessantes do uso de célula tronco em
29:24no quadril e apesar de não ter muito
29:26estudo mais a gente vê que tem muito
29:28paciente fica bem e fica bem por anos e
29:30anos até tentar até eh chegar numa
29:33prótese e às vezes conseguir escapar da
29:35prótese isso Varia muito de paciente
29:36para paciente se o seu marido tem mais
29:38de 70 anos de idade tem uma artrose
29:40muito muito grave já tentou de tudo eu
29:42recomendo fazer a prótese que eu já que
29:45resolve e recoloca ele em atividade
29:48física tá quem faz prótese quem faz
29:50qualquer cirurgia para artrose tem que
29:52fazer atividade física que é o quarto
29:54Pilar que eu tô explicando Neusa Paulo o
29:58colágeno foi indicado pelo meu
29:59ortopedista funciona então assim como eu
30:02tô falando para público leigo é a mesma
30:03coisa que você pedir para careca comer
30:05cabelo tá eh não tem evidência
30:07científica o colágeno Tipo dois é o
30:10colágeno da nossa cartilagem você come
30:12você ingere ele ele vai ser digerido
30:15para chegar na sua articulação para
30:17talvez fazer um efeito de aumentar o
30:19volume cartilaginoso os estudos são
30:21todos inconclusivos Eu particularmente
30:24não prescrevo tá Maria nazinha
30:29como fazer musculação com senti dores
30:31então eu vou explicar no próximo tópico
30:33Lisa Martins o médico nunca disse o grau
30:36das artroses só disse para eu emagrecer
30:38tomar di acerina dicerna também é um
30:58está muito bem então às vezes ele tem
30:59uma artrose de envelhecimento mas é
31:01importante o médico falar o grau da
31:02artrose do paciente e se o joelho
31:04inteiro a articulação inteira tá
31:05comprometida ou só um pontinho da
31:07articulação quem já passou comigo como
31:09paciente Se estiver assistindo aqui pode
31:11até escrever aqui na nos comentários
31:13eh eu mostro o exame pro paciente para
31:16ele entender tá isso é importantíssimo
31:18abrir a ressonância abrir o RX e mostrar
31:21para ele entender Onde tá o problema
31:22dele isso vale uma consulta tá isso é
31:25mais importante ele saber o que ele tem
31:27eh Elane de Cássia Nunes
31:30eh Doutor quais os meios mais modernos
31:33confiáveis para restaurar a cartilagem
31:35se que existe existe bastante coisa
31:37Elane mas pra gente regenerar cartilagem
31:40geralmente pacientes com mais novos a
31:42gente tem um chamado engenharia de
31:43tecido a membrana de colágeno
31:45transplante de de cartilagem mas
31:47geralmente são para pacientes mais novos
31:49o que preserva a cartilagem Quem já tem
31:52artrose é atividade física que que é a
31:55cartilagem quando a gente tem artrose a
31:56cartilagem doente o que que ela gosta
31:58ela gosta de movimento cíclico sem
32:01Impacto então bicicleta natação
32:05musculação Remo rit pilates tudo que
32:09você faz cíclico sem dar pancada nela
32:12ela funciona muito bem a corrida é um
32:14pouco perigoso é proibido correr não se
32:17a gente conseguir entrar num ritmo de
32:19Treinamento bom a gente consegue
32:21preservar quem não faz atividade física
32:23degrada mais cartilagem se a gente for
32:25pensar em Regeneração cartilaginosa
32:28eh o esporte ele é o principal fator da
32:32gente manter a cartilagem funcionante tá
32:35Priscila frutoso é recomendado cirurgia
32:38para quem rompeu o ligamento em menisco
32:39e está com artrose Então depende se é
32:42uma artrose muito muito avançada e o
32:44joelho tá muito travado às vezes não
32:46vale a pena operar mas se é o início de
32:49uma artrose e a gente sabe que a falta
32:52do cruzado e a falta do menisco vão
32:54agravar o problema aí sim vale a pena a
32:56gente operar eu opero er muito paciente
32:58com artrose existem técnicas pra gente
33:00operar cruzado em menisco para quem tem
33:02artrose a gente não pode deixar o joelho
33:05muito muito tenso e a gente vê que o
33:07paciente melhora muito lá na frente tá
33:09Solemar Ferreira de Souza fiz
33:12procedimentos de osteotomia A dor
33:13continua tem que ver se foi bem indicado
33:15se foi bem feito Qual que é a causa da
33:17dor se é atrito da placa se a artrose
33:20evoluiu Então não é só fazer a cirurgia
33:23toda a cirurgia o principal fator de
33:25sucesso dela é a a indicação dela tá é
33:29muito muito importante indicar e saber
33:31fazer bem a cirurgia vamos lá dando
33:34sequência aqui o que que eu quero falar
33:36para vocês que é o mais importante até
33:38agora eu falei do trabalho de da
33:41avaliação do paciente do controle de dor
33:45do trabalho da fisioterapia e falando do
33:48fortalecimento muita muita gente tem que
33:50fazer o trabalho de fortalecimento e
33:52acaba não dando certo e aí vem A grande
33:55questão o que pode impedir o meu
33:58fortalecimento tá amanhã lembrando tá
34:01todo mundo convidado que a gente vai
34:03falar exclusivamente de treinamento mas
34:06hoje eu vou abordar a medicina do
34:08esporte o que pode não fazer a pessoa eh
34:11conseguir fortalecer primeiro
34:14alimentação inadequada é muito comum a
34:16pessoa quando ela tá numa fase saiu da
34:19fisioterapia e foi pro quarto Pilar que
34:21é o trabalho de fortalecimento ela não
34:24se alimenta direito ela não ingere a
34:26quantidade de proteínas que que a gente
34:28tem que ingerir Então para que vocês
34:29tenham uma ideia se quiser fazer uma
34:31receitinha de bolo 08 a 1.2 g de
34:35proteína por kg de peso por dia parece
34:37que é bastante mas não é muita coisa tem
34:40que ser fragmentado durante o dia e
34:42obviamente seguido por um por um médico
34:45nutricionista médico nutrólogo por um
34:48nutricionista para que essa ingestão
34:50seja adequada é muito comum chegar
34:53paciente no consultório que você já tá
34:56na já tá na academia ele tá se
34:58alimentando errado tá comendo bolachinha
35:00Tá comendo pizza seguindo blogueiro que
35:02não sabe nada
35:04eh blogueiro com 1 milhão de seguidores
35:07na Inclusive a quantidade de blogueiro
35:09que toma hormônio é bizarro né que toma
35:11hormônio faz reposição hormonal só por
35:13estética não por necessidade é bizarro
35:16então assim não segue essa galera vai no
35:19médico nutrólogo ou vai no nutricionista
35:22e segue o profissional da área da saúde
35:24tá outra coisa como eu falei no começo
35:28da Live eh menopausa a gente a mulher
35:31entra na menopausa despenca o estrógeno
35:34dela isso tem uma repercussão muito ruim
35:36já saiu estudo mostrando que quando a
35:38pessoa eh a mulher entra na menopausa a
35:42proteção da cartilagem que era feito
35:44pelo estrógeno vai lá embaixo Então ela
35:46acelera a artrose ela tem uma
35:48dificuldade muito muito grande ganho de
35:50massa muscular tá a mesma coisa os
35:52homens os homens a partir dos 50 anos já
35:55começam a cair a testosterona Eles já
35:58não já podem não começar a ter uma
35:59resposta para aquele treinamento Ah
36:01então V passar bomba para todo mundo não
36:03não é assim tem que passar no médico
36:06dosar os hormônios todos os hormônios
36:08são fabricados no cérebro fabricados no
36:10ovário no testículo o GH por exemplo que
36:13é fabricado no cérebro Depois tem
36:15metabolismo no fígado e vê se a pessoa
36:17tá precisando de tomar esses hormônios
36:19Ah tô precisando realmente vale a pena
36:21Ok tem hoje em dia por exemplo os
36:23creminhos que você passa que é possível
36:25de reverter e eh tem uma ação benéfica
36:29no ganho de massa muscular então às
36:30vezes você tá lá na academia não tá
36:32conseguindo ter uma resposta tá recidiv
36:34a dor e a doença não progride justamente
36:37por um desequilíbrio hormonal E aí A
36:40grande questão tem que dosar esses
36:42hormônios todos na consulta de artrose
36:45porque senão isso daqui fica batido come
36:48bola e o paciente não consegue evoluir
36:50tá vamos lá uma outra questão que a
36:54gente vai abordar Amanhã eu e professor
36:56Sandro len treino inadequado tá e quando
36:59a gente fala de treinamento é infinito
37:01né Se tiver algum treinador aqui me
37:03assistindo sabe que o treinamento você
37:06fala musculação Ah vou fazer musculação
37:08isso é infinito então você pode fazer um
37:11tipo de série e x com mais repetição
37:13menos repetição e mais carga menos carga
37:17submáxima você pode fazer bée pode fazer
37:20tressée tem questão do descanso tem a
37:22questão eu pego muito paciente no
37:24consultório e não não vou dizer que é
37:26errado para todo mundo Às vezes o cara
37:28acha que ele para ele para ele ganhar
37:29massa muscular para melhorar a artrose
37:31ele tem que fazer treino de perna três
37:33vezes por semana o mesmo treino a gente
37:36sabe que isso leva sobrecarga e só piora
37:38o problema né então assim ah vou fazer
37:40três vezes ou ou então o paciente fala
37:42assim ah eu vou aumentar o peso eu vou
37:45fazer agora tava fazendo com 100 kg ou
37:48para 400 kg de leg press isso leva uma
37:51sobrecarga aguda que pode piar o
37:53problema então muitas vezes e quem for
37:55treinador e estuda também assistindo
37:58aqui sabe que esse negócio de aumentar o
38:00peso aumentar a carga hoje em dia não
38:03necessariamente leva uma resposta de
38:05aumento de força Você pode levar a lesão
38:08muscular pode levar a dor pode piorar a
38:11questão da artrose então é muito
38:13importante a prescrição de atividade
38:16física isso é chamado na medicina
38:18esportiva e no treinamento de
38:21periodização o que que é periodização ah
38:23hoje você vai treinar braço Amanhã você
38:24vai treinar perna vai fazer alongamento
38:26no dia seguinte você Desc dia você faz
38:28bike etc sendo individualizado para cada
38:31pessoa O que que acontece quando a gente
38:33treina Quando você vai para uma academia
38:36e você vai fazer um treino de perna por
38:37exemplo você destrói fibra muscular tá
38:40você faz uma sobrecarga e quando você
38:42vai descansar Você tá dormindo
38:45descansando seu organismo fabrica mais
38:48músculo mais tendão mais cartilagem mais
38:51osso e quando você tá fazendo de maneira
38:53correta Você tem o chamado super
38:55compensação tá isso é medicina esportiva
38:58pura e aquele eh eh quando a pessoa vai
39:01pra academia consegue treinar e ela
39:03começa a ganhar músculo ela começa a
39:05ficar mais pesada ela aumenta a massa
39:07magra e isso é muito desejado como eu
39:09expliquei no começo da Live e é muito
39:11desejado para quem se trata de artrose
39:14Tá mas com treinamento inadequado que a
39:16gente vai falar amanhã o que que
39:17acontece quando você tá treinando é como
39:20se tivesse destruindo um prédio e seu
39:23organismo tentando reconstruir a noite
39:24se você treina de maneira correta a
39:27gente tem essa resposta de
39:28supercompensação mas se você treina
39:31errado você vai ter lesão então é muito
39:34importante a gente saber prescrever para
39:37cada grau de artrose Lembrando que a
39:40gente vai lançar amanhã o diagrama da
39:41artrose sugerindo treinamento para cada
39:45grau de artrose que Vai facilitar a vida
39:47de muita gente tá outra questão que
39:49pouca gente leva em consideração sono se
39:52você não dorme bem você aumenta uma um
39:54hormônio no seu corpo chamado cortisol
39:57e o cortisol te faz perder massa
39:59muscular e além de obviamente deixar
40:02mais estressado estressado e tal isso
40:04tem uma resposta muito ruim e inclusive
40:07existem estudos provando que quem tem
40:10menos hormônio do Sono chamado
40:11melatonina tem progressão de artrose
40:14mais rápido isso é muito interessante
40:16não quer dizer que você tem que tomar
40:17melatonina você tem que dormir bem tá Eu
40:19sei que é muito difícil eu qu sou médico
40:22cirurgião também às vezes eu não consigo
40:24dormir muito bem mas a gente tem que
40:26tentar seguir umaa Ina chamado higiene
40:28do sono tá se você não fizer uma higiene
40:30do Sono bem feita aquele seu tratamento
40:32da artrose toda aquela graninha que você
40:35gastou no tratamento da artrose pode
40:37estar indo pro lixo porque eh é um fator
40:40simples que não tá sendo muito bem visto
40:42e às vezes o médico nem pergunta você
40:43dorme bem Quantos médicos Já perguntaram
40:45no consultório né outros fatores
40:48remédios que você toma podem dificultar
40:50o seu ganho de massa muscular Então
40:52vamos lá quem toma remédio de colesterol
40:55chamado statina diversos estudos mostram
40:57que quem toma estatina tende a ter muita
41:00fraqueza e muita dor muscular depois do
41:02treinamento aí o o médico cardiologista
41:05ele tem que fazer trocar esse tipo de
41:07remédio e entrou no mercado agora do
41:09Brasil chamado anticorpo monoclonal que
41:11ele reduz a a sensação de dor ele reduz
41:15a o colesterol da pessoa infelizmente
41:18ainda é muito caro mas a gente tem
41:20algumas alternativas inclusiv inclusive
41:22alimentares tem remédios que você
41:24consegue reduzir o colesterol no no no
41:27seu intestino então é muito importante
41:29conversar com o seu médico se você tiver
41:30tomando esse remédio eh a simvastatina
41:34que é o clássico por exemplo e tiver
41:35tendo dor muscular e dificuldade de de
41:37de de ganho de músculo tá isso é muito
41:40importante qual outro remédio que é ruim
41:42para ganho de massa muscular cortisona
41:45infelizmente no Brasil é vendido sem
41:46receita médica na farmácia qualquer um
41:49aqui compra cortisona na farmácia vai
41:51comprar cortisona nos Estados Unidos e
41:53na Europa você vai ver se os cara vendem
41:54para você não vendem nem a pau Eles
41:56querem ver a a prescrição médica porque
41:58a gente sabe que isso causa um efeito
42:00muito ruim no nosso corpo Então quando
42:02você toma cortisona principalmente sem
42:05receita médica você vai aumentar Ah esse
42:09hormônio né O que a cortisone é um
42:11hormônio no nosso no nosso corpo Então
42:13vai perder massa óssea vai perder tendão
42:16vai perder cartilagem vai perder e massa
42:19magra vai perder musculatura então é
42:21muito muito perigoso tomar cortisona
42:24eh Só que alguns pacientes tem que tomar
42:26a gente sabe que os médicos prescrevem o
42:28torrino prescreve reumatologista
42:30prescreve mas é importante fazer
42:32acompanhamento se você tem
42:33acompanhamento com o médico não precisa
42:35se preocupar muito mas se você tá
42:36fazendo tomando cortisona prescrito pelo
42:38médico e tá tendo dificuldade de ganho
42:41de massa muscular tem que ser conversado
42:43com esse médico que tá prescrevendo e
42:44consultar um médico do esporte ou um
42:47nutrólogo para tentar reverter essa ação
42:49da cortisona tá alguns remédios
42:52antidepressivos também estão ligados a
42:53isso alguns remédios de proteção de
42:54estômagos estão ligados a isso também
42:57então é muito importante ver se o
42:58remédio que a pessoa tá tomando se ele
43:00vai atrapalhar ou não no ganho de massa
43:02muscular tá e outros hábitos aqui também
43:06eu não vou demonizar o álcool Tá mas a
43:08gente sabe que por exemplo se você vai
43:11para uma academia e você faz um treino
43:13de musculação e logo na sequência no
43:15mesmo dia 24 horas depois toma
43:18cervejinha você vai tender a ter pelo
43:20menos 30% menos músculo do que você
43:22poderia ter eh sem bebê tá Então na
43:25verdade eh tem que ser tudo muito bem
43:27dosado tudo muito bem controlado não é
43:29para Ah não posso beber eh acho assim
43:33socialmente uma vez ou outra eu não vejo
43:35tanto problema mas o abuso de álcool
43:38está ligado à perda de massa muscular
43:40dentre outras outras eh outros alimentos
43:43então a gente sabe que alimentos muito
43:44inflamatórios também alimentos que TM os
43:47chamados oxidantes eles tendem a fazer
43:50com que a resposta do treinamento não
43:52seja boa então novamente importante o
43:55médico fazer essa triagem e fazer
43:58acompanhamento junto de nutricionista ou
44:00nutrólogo para que os hábitos do dia a
44:03dia que às vezes você considerava
44:05Inocente né tem paciente chega para mim
44:07e fala assim eu tomo uma cervejinha todo
44:08dia é considerado alcoolismo todo dia
44:11cervejinha e alcoolismo tá Ah bebo uma
44:15vez por semana mas o cara bebe até cair
44:17isso é alcoolismo segundo Organização
44:19Mundial da Saúde não segundo Adriano
44:22isso vai ter repercussão ruim pro ganho
44:23de massa muscular né então assim quando
44:26você be
44:28álcool o seu organismo o seu fígado que
44:30tá metabolizando para fazer mais músculo
44:33fabricar mais músculo queimar mais
44:35gordura ele para tudo aquilo para tirar
44:37o álcool do seu sangue ele vai
44:38metabolizar o seu álcool então isso tem
44:40uma resposta muito ruim tende a a sua
44:43gordura não ser metabolizada então é
44:46importante discutir isso tá
44:47e se você acha que a bebida tá tá
44:50atrapalhando o seu ganho de massa
44:51muscular principalmente quem tá se
44:53tratando de artrose importantíssimo aí
44:55conversar com o médico de forte o
44:57nutrólogo para
44:58eh ou tirar ou reduzir enfim depende
45:02muito de pessoa para pessoa tá e eh
45:06prescrição de alguns suplementos tem
45:08muito pouco médico que prescreve então a
45:10gente tem aqui a coe zima que é 10 por
45:12exemplo que é excelente pro ganho de
45:15Treinamento aeróbico que é o treinamento
45:17de corrida bicicleta natação a gente tem
45:20uma performance melhor e esse remédio a
45:24esse suplemento a co exima k1 ele é
45:27muito importante para quem faz uso desse
45:28remédio chamado estatina meio que
45:30obrigatório que quando a pessoa toma
45:32estatina ele tende a reduzir a nossa
45:34usina de energia da célula que chama
45:37mitocôndria e você usando a coima que é
45:3910 você consegue reverter e esse outro
45:42pozinho aqui é a creatina creatina que
45:44antigamente era demonizada que aumentava
45:47eh piorava a função renal hoje em dia
45:49provado que ela não piora e ela aumenta
45:51em 30% a força Então você imagina assim
45:55uma mulher pós menopausa fazendo um
45:58trabalho de fortalecimento numa academia
46:01por exemplo ela começa a usar creatina
46:03ela se adapta à ao suplemento sem nenhum
46:07efeito colateral eh ela tende a ter uma
46:10melhoria da força dela isso é
46:12fundamental como eu falei Ninguém vence
46:15a artrose Se não conseguir fazer um bom
46:17trabalho de fortalecimento tá e as
46:19vitaminas pouquíssimos médicos dosam as
46:22vitaminas A gente sabe que as vitaminas
46:24são muito muito importantes no
46:27tratamento da artrose e que vitaminas
46:29seriam essas vamos lá a vitamina D por
46:32exemplo ela regula o cálcio e fósforo no
46:35nosso sangue quando a gente tem vitamina
46:37D baixa e quanto seria baixa embaixo de
46:3930 já é considerado muito baixo eh reduz
46:43a força e aumenta o risco de sarcopenia
46:45que é a perda do volume muscular tá
46:48vitamina B12 ela é fundamental no nosso
46:51glóbulo vermelho e na forma de o nosso
46:55cérebro transmitir aquela energia
46:57transmitir Aquela aquele fiozinho
47:00levando aquela informação sensitiva pro
47:02nosso músculo fazer a contração
47:05lembrando que quando você começa a
47:07ganhar tá na academia começa a ganhar
47:09força não é só o músculo que responde os
47:12seus nervos também a inervação que leva
47:15a informação lá pro seu músculo ela
47:17também se desenvolve e se você não tem
47:19vitamina B12 suficiente no seu corpo eh
47:23você tende a ter uma deficiência de
47:25ganho de massa muscular e pode começar
47:27até aqueles formigamentos esquisitos
47:29aquele formigamento à noite nos pés nas
47:31mãos e onde que a gente consegue
47:33vitamina B B12 carnes peixes ovos
47:37Laticínios e suplementação né então como
47:40eu falei às vezes a pessoa tem uma
47:42dificuldade de absorção a gente pode
47:44fazer injetável ou pode fazer pro Vi
47:47oral vitamina E é um antioxidante Então
47:50quando você treina muito o seu a sua
47:53célula fabrica um lixo chamado eh de
47:56oxidação
47:57e esse lixo ele fica lá ele pode até em
48:00alguns casos causar câncer é um pouco
48:03controverso envelhece muito a pessoa
48:05então a vitamina e entra como
48:07antioxidante ela reduz o chamado
48:09estresse oxidativo quando a gente tem
48:11deficiência eh aumenta a degradação
48:14muscular você perde mais músculo do que
48:16ganha eh recuperação muscular mais lenta
48:19fraqueza muscular e a gente consegue
48:21vitamina e nos olhos vegetais noses
48:24sementes espinafre etc
48:27vitamina C muito importante na síntese
48:30do colágeno qu o seus a sua cartilagem
48:33tá sendo regenerada devido ao esporte o
48:37sem a vitamina C A sua célula
48:39cartilaginosa chamada de condrito ela
48:42não consegue eh fabricar o colágeno tipo
48:45do e tanto é que na prescrição do
48:48colágeno Tipo dois vi oral entra a
48:50vitamina C Isso é uma grande teoria
48:52Então quem acredita nisso tem que tomar
48:54o colágeno junto de vitamina C tá
48:57geralmente 50 mg de vitamina C já já são
49:00suficientes para a absorção do colágeno
49:03em tese ser melhor tá deficiência eh
49:07reduz a força dos tendões atrasa na
49:10recuperação da musculatura Então você
49:11treina e você não consegue eh ter força
49:15para continuar treinando Ou seja você
49:17tem que esperar dois TR dias para voltar
49:19a treinar enfraquecimento do sistema
49:21imunológico todo mundo sabe e a vitamina
49:23C A gente consegue em fruta cítrica no
49:26que o morango pimentão tomate e vitamina
49:30A também essencial pra síntese de
49:32Proteína regulação da testosterona em
49:34homens Lembrando que mulher também tem
49:37testosterona não é só homem eh e
49:39novamente a deficiência leva a perda de
49:43massa muscular uma dificuldade no nosso
49:45organismo de fabricar músculo e a gente
49:47consegue fontes de vitamina A no fígado
49:49cenoura batata doce ovos vegetais
49:53Inclusive essa semana agora eu gravei um
49:55vídeo só falando sobre isso que deve
49:57subir no YouTube logo logo tá então eh
50:00antes de eu responder as perguntas
50:01Lembrando aqui do curso vencendo artrose
50:03que vai ser relançado amanhã na Live que
50:06eu vou fazer com o professor Sandro
50:07Lenzi vencendo artrose a gente fala do
50:10diagnóstico da doença desde do
50:13eh diferenciando dela dela ser eh
50:16envelhecimento ou ser uma realmente uma
50:18doença que a gente tem de tratamento que
50:20a gente tem de exercícios ele é uma
50:22grande o vencen artrose é uma grande
50:24Netflix com vários p é a gente tá
50:27jogando cada vez mais conteúdo lá dentro
50:29e amanhã quando a gente relançar a gente
50:32vai também pela primeira vez em língua
50:33portuguesa a gente vai fazer lançar o
50:37diagrama da artrose Então você preenche
50:40seus sinais e sintomas como vocês estão
50:42vendo aqui na tela sai uma sugestão de
50:44treinamento para cada grau de artrose tá
50:47então amanhã fazer uma live com o
50:49professor Sandro Lenzi Falando
50:50exclusivamente sobre treinamento e a
50:52gente vai relançar esse curso aí que a
50:55gente lançou ano passado e formei muita
50:58muita gente aí Sem dúvida nenhuma fez a
51:00diferença na vida de muita gente tá
51:02vamos lá antes eu responder as perguntas
51:05então falando da Live de amanhã e vamos
51:08aqui para as perguntas aí que é o
51:10principal ganho aqui de todo mundo hoje
51:13aqui da Live vamos lá isild din Ferreira
51:16artrose do joelho grau quatro junto com
51:18rompimento de menisco dificuldade com a
51:20academia por causa das dores não consigo
51:22fortalecer então precisa dar uma olhada
51:24eh ver se esse nisco ele é o não
51:27cirúrgico geralmente não é eu tenho
51:30muito bom resultado com infiltração eh
51:33jogando ácido hialurônico dentro da
51:34articulação como mostrei no começo da
51:36Live eh a gente jogando o ácido
51:38hialurônico a gente consegue tirar a dor
51:40do paciente eu consigo progredir no
51:43trabalho de fortalecimento às vezes vale
51:45a pena sair um pouquinho da academia ou
51:47vai paraa academia só para treinar braço
51:49mantém só a fisioterapia pra perna e aí
51:53depois volta com todos os cuidados
51:54Lembrando que se é uma lesão de menisco
51:58degenerativa se o menisco rompeu a gente
52:00tem que tomar alguns cuidados que
52:01inclusive eu tenho vídeo sobre isso eu
52:03vou mostrar no
52:04bonequinho aqui seria o menisco aqui
52:06seria o joelho tá aqui a gente tem os
52:09meniscos eh o menisco ess grande
52:12almofada que a gente tem aqui na
52:13articulação se você tem lesão do menisco
52:16você não pode agachar muito profundo e
52:19Tem que evitar
52:21rotação mesmo que o professor de
52:23academia diga que você vai fazer o
52:24movimento de maneira correta às vezes
52:26faz meio mesmo a gente sabe que é
52:27extremamente lesivo então o trabalho de
52:29fortalecimento que tem que ser prescrito
52:31ele tem que ser individualizado não
52:33adianta ir pra academia e forçar esse
52:35menisco de novo senão vai voltar a ter
52:37sintoma às vezes é isso que tá
52:39acontecendo tá Janete ses na musculação
52:42recomendado fazer agachamento sempre se
52:44você não tiver nenhuma restrição a
52:46agachamento e você agachar de maneira
52:48correta o agachamento não tem nenhum
52:50problema só que ele tem que ser muito
52:51bem executado agachamento tem técnica
52:54para você fazer de maneira correta tá
52:57tiver professores aqui assistindo a
52:58gente conversa sobre isso ou eh amanhã
53:02também eu vou falar com o professor
53:03Sandro e a gente vai discutir bastante
53:05isso inclusive amanhã a ideia é a gente
53:07projetar exercícios bem feitos
53:10exercícios mal feitos
53:11eh Isabel Jaqueline tenho condropatia
53:14grau quatro já fiz uso de medicamentos
53:16infiltração com ácido haluro
53:17fisioterapia nada amenizador a cada dia
53:20encha mais meu joelho sinto dores
53:22constantes o que fazer primeiro tem que
53:23ver se não tem nenhuma doença reumática
53:24de fundo Às vezes a pessoa não tá
53:26melhorando e tem um reumatismo de fundo
53:28nunca foi investigado tem que ver se o
53:30ácido hialurônico foi bem indicado se é
53:32um produto de boa qualidade se a
53:34fisioterapia foi bem aplicada e também
53:37que eu tenho vídeos falando aqui muitas
53:39vezes o tratamento dependendo da pessoa
53:41é de tratamento cirúrgico não adianta
53:42querer insistir com tratamento não
53:45cirúrgico Então tem que avaliar cada
53:47caso é um caso Antônia Souza de Oliveira
53:50Qual a diferença entre artrose e artrite
53:52reumatoide Artrite reumatoide Antônia é
53:54o seguinte o seu organismo ismo ele
53:57fabrica anticorpos contra a sua
53:59articulação então aqui em volta da sua
54:02articulação existe uma membrana uma
54:04cápsula e o seu organismo começa a
54:06destruir ela eh o seu organismo
54:09identifica a membrana aqui em volta do
54:11seu joelho ou do quadril ou das mãos
54:14como um inimigo invasor no seu corpo é
54:17como se fosse uma gripe ele começa a
54:18fabricar anticorpo contra essa membrana
54:20essa membrana a sinóvia morrendo
54:23indiretamente a cartilagem morre que
54:26quem nutre a cartilagem essa membrana
54:28aqui em volta da articulação a artrose
54:30Acontece ao contrário a pessoa perde a
54:33cartilagem a cartilagem começa a irritar
54:35essa membrana aqui em volta sinovial E
54:38aí começa a ter um inchaço e ela a a
54:41membrana sinovial fica irritada
54:42secundariamente Tá no curso no curso que
54:45a gente tá lançando Amanhã relançando eu
54:47falo direitinho sobre isso Ou tem muito
54:50artigo na internet muito bom falando
54:52sobre isso Jean Carlos tem uma filha a
54:56Eu operei um hemofílico há dois meses
54:58atrás artrose bilateral De Joelhos com a
55:00gravo Mor no joelho direito já fiz
55:02inúmeras infiltrações com corticoides as
55:04hialurônico porém não melhora Existe
55:06algum tratamento tem que avaliar tem que
55:08ver se tem ou não indicação de
55:09tratamento cirúrgico tá ver o grau da
55:12artrose ver o grau das coisas que você
55:14tá tendo e o fato de ter a hemofilia não
55:17é contraindicado de fazer atividade de
55:19fazer cirurgia tem que ser muito bem
55:21conversado com hematologista tá
55:23inclusive prótese tá eh Carlos Eduardo a
55:28insuficiência venosa pode atrapalhar no
55:30controle da artrose de uma certa forma
55:32sim porque ele tende a acumular muito
55:34líquido na articulação acumular líquido
55:37dentro do da na perna e dificultar fora
55:40o risco de você ter uma Elise pela
55:42devido ao acúmulo de sangue na
55:44articulação na na no membro inferior
55:46então é importantíssimo que o vascular
55:49ele faça todo esse controle aí
55:51direitinho
55:53tá séria Ferreira tenho artrose posso
55:56faz agachamento na academia Eu já
55:57respondi sim mas depende muito da
55:59avaliação né Eh não é todo mundo que
56:01pode é muito importante o o médico fazer
56:04avaliação e orientar o treinador e o
56:06fisioterapeuta orientar o treinador
56:08Ademário Vidal Doutor tenho 77 anos e
56:11tenho menisco extrusado eu vou mostrar
56:13depois o que que é isso exist Baker
56:16exercício melhoram os sintomas vamos lá
56:18então o menisco estruso seria essa
56:20estrutura aqui ó chamado de menisco
56:23pulando fora do lugar Então imagina que
56:25isso aqui ó
56:26ó eh ficou adelgaçado e pulou fora do
56:30lugar fazendo isso você começa a
56:32aumentar a pressão de um osso contra o
56:34outro o joelho começa a entortar começa
56:35a formar líquido esse líquido vem aqui
56:37para trás e aí começa a formar o cist
56:39Baker na verdade a gente tem que tratar
56:41a doença muitas vezes uma extrusão de
56:43menisco menisco fora do lugar responde
56:45muito bem com infiltração ou aquela
56:48cirurgia que me acompanha em rede social
56:50sabe que eu faço muito chamado de
56:51osteotomia Então se pegou esse menisco e
56:54tá afundando e vai dar artrose e vai
56:56chegar na prótese a gente faz um corte
56:58do osso daqui para cá eu jogo o peso pro
57:01lado contra lateral e você reduz a
57:03chance de prótese em 7 a 10% na maioria
57:06dos pacientes Então tem que ver não
57:09adianta Só tratar o Baker não adianta e
57:11a pior opção é operar o menisco tem
57:12muito médico que vai lá ah vou operar
57:15fazer uma limpezinha que que ele vem e
57:16faz ele tira pedaço de menisco aumenta a
57:19reação inflamatória aquele amortecedor
57:21que era precioso aumenta a pressão de um
57:24osso contra o outro paciente em
57:25pouquíssimo tempo agrava sintoma e acaba
57:28indo pra prótese Então esse tipo de
57:29lesão extrusão de menisco lesão
57:32horizontal lesão degenerativa em geral
57:34não se opera pela literatura tá atada a
57:37resultados muito ruins Inclusive eu
57:39tenho vídeos falando sobre isso
57:41ã vamos lá Henrique Eh boa noite tenho
57:46os condrite de secante no joelho sou
57:49atleta e vou fazer cirurgia posso andar
57:51de bicicleta ou melhor evitar então ait
57:53secante é uma reação inflamatória um
57:54destacamento de cartil
57:57tem que ser muito bem conversado com o
57:58seu médico porque isso daí Varia muito
57:59são 4 graus de osc condrite se tiver um
58:02grau mais Severo às vezes vale a pena
58:04não forçar agora então é importante
58:05falar que sou
58:07médio Jaci
58:10Garcia Até quantos anos pode colocar
58:13prótese depende do paciente já já fiz
58:15prótese em paciente de 87 anos que
58:18inclusive pasmem ela
58:21trabalhava então assim depende muito da
58:24saúde do paciente tem paciente de 60
58:27anos de idade que não tem saúde nenhuma
58:28é um risco fazer prótese tem pacientes
58:30acima de 80 que tem saúde e dá para
58:33fazer obviamente a gente tem que fazer
58:34essa avaliação metabólica tem que
58:36acompanhar quando eu vou fazer prótese
58:38em paciente acima de 80 o cardiologista
58:40da minha equipe acompanha os pacientes
58:41também pra gente ter um sucesso e não
58:44ter riscos desnecessários tá Carmen
58:46Miranda posso fazer infiltração nos dois
58:48jiros num dia só dependendo da
58:49infiltração sim desde que seja feito um
58:52protocolo adequado desde que seja feito
58:54um produto bom é muito comum do infil os
58:56dois joelhos do paciente ao mesmo tempo
58:57tá Ademir Ramos não entendi o nome do
59:00novo remédio que reduz a sensação de dor
59:02e reduz o colesterol
59:04anticorpo monoclonal eu não vou colocar
59:07nome comercial aqui que eu não não tenho
59:10rabo preso comum nenhuma Indústria
59:11Farmacêutica anticorpo monoclonal Depois
59:14você dá uma lida eh ele reduz o o
59:17colesterol sanguíneo e desentope a
59:19artéria O único problema que aqui no
59:21Brasil ele é um preço proibitivo tá
59:24infelizmente e deveria ser dado de graça
59:26paraa população ou deveria ser muito
59:29mais barato na farmácia porque é uma
59:31questão de vida né Eh ele é o preço é
59:34proibitivo eh Vamos lá
59:37eh a gente já bateu uma hora já de Live
59:41eh deixa eu só ver aqui acho que as
59:44perguntas finalizaram tá eh pessoal só
59:47Então queria falar sobre o pré-cadastro
59:49eh quem a gente terminando aqui a Live
59:51aqui no no no na lateral aqui da Live Tô
59:54correndo essas perguntas é eh tem um
59:56pré-cadastro pro pra Live de amanhã eh
59:59quem fizer o pré-cadastro a gente vai
1:00:01dar um desconto amanhã na na nossa Live
1:00:03eu que vou fazer eu e o Sandro e amanhã
1:00:06a gente vai dar sequência nesse assunto
1:00:07Tá então assim quem não teve pergunta
1:00:09respondida eh Amanhã a gente vai pausar
1:00:12um pouco mais vamos falar um pouquinho
1:00:13eh deixar um pouco mais aberto para as
1:00:16perguntas também para que seja muito bom
1:00:18para todo mundo mas eu espero que tenha
1:00:20feito a diferença para todo mundo aqui
1:00:22tá porque músculo é vida esporte é vida
1:00:26você que se trata de artrose se você não
1:00:28fortalecer você não vai conseguir
1:00:31melhorar e essa é minha missão esse ano
1:00:33agora eu tô montando uma equipe
1:00:34multidisciplinar 2025 a minha ideia é
1:00:38que todo mundo que põe o pé dentro da
1:00:39minha clínica receba prescrição de
1:00:42atividade física para aquele grau de
1:00:44artrose tá isso é uma coisa muito
1:00:46difícil muito pouco médico eh Liga para
1:00:49isso eu ligo bastante é muito fácil
1:00:52indicar uma infiltração pro paciente
1:00:53mandar ele voltar a cada se meses eh ou
1:00:56mandar fazer uma Fisioterapia ou dizer
1:00:58que ia ser assim mesmo e e aguenta até
1:01:00onde dá e faz prótese a gente sabe que
1:01:02muita gente muita muita gente já saiu da
1:01:05mesa cirúrgica Fazendo atividade física
1:01:08e essa é a grande eh o grande recado que
1:01:10eu quero deixar para todo mundo que é
1:01:12uma coisa ligada à Medicina do esporte
1:01:14pessoal Muito obrigado pela audiência a
1:01:16gente bateu a audiência hoje aqui
1:01:17desculpa não ter respondido perguntas de
1:01:19todo mundo gostaria ficar até às 5 da
1:01:21manhã e pausando aqui ainda eh se fic
1:01:24alguma outra dúvida fica à vontade para
1:01:25escrever aqui em embaixo quem tá caindo
1:01:26na Live pela primeira vez fica à vontade
1:01:29para Já curtir o meu canal para me
1:01:31seguir Quem me conhece há mais tempo
1:01:32sabe que eu faço vídeos dentro da
1:01:34literatura vídeos éticos eu tento
1:01:36responder todo mundo não tem rabo preso
1:01:38com a Indústria Farmacêutica não tem
1:01:40rabo preso com ninguém minha missão é
1:01:42trazer informação de qualidade paraa
1:01:44nossa população brasileira que é cada
1:01:46vez mais tá cada vez mais carente aí de
1:01:48saúde infelizmente e de informações tá
1:01:51bom pessoal Muito obrigado um beijão
1:01:53para todo mundo Fiquem todos com Deus Y