Full transcript
0:00السلام عليكم يعطيكم العافيه في ها
0:02المحاضره رح نشرح عن الانالجسك انالجيسك
0:05يعني شو يعني مسكن تمام انالجسك يعني مسكن
0:10في ه المحاضره رح نشرح عن ادويه المسكنات
0:12بس قبل بدي اذكركم انه احنا اخذنا قبل هيك
0:16عن اقوى عائله مسكنات اللي هي عائله
0:19الاوبيويد عائله الافيونات واخذنا عن
0:22المورفين واخذنا عن الترامال والفنتيل
0:26اللي هم المسكنات اللي حكينا في اشياء
0:28تستخدم خدم بعد العمليات في شيء تستخدم
0:31اثناء الطلق والولاده في شيء تستخدم لا
0:34السرطانات وحكينا عنهم اقوى ادويه مسكنات
0:37بس حكينا مشكلتي بالاوبيويد انهم بيعملوا
0:39ادمان وتعود وانه بدهم وصفات امنيه عشان
0:42نقدر نصرفهم لانه هي الادويه ما بتنصرف
0:45بسهوله فهلا بدنا نحكي عن المسكنات اللي
0:48عادي ممكن تنصرف او تي سي بدون وصفه طبيه
0:51والمسكنات
0:53بكون ما بتعمل ادمان ما بتعمل تعود بس هي
0:56اقل تسكين للوجع من الاوبيويد من
0:59الافيونات اللي اخذناها
1:01اول عائله بدنا ناخذ عنها هي عائله
1:04الانسيد هي هون عائله الانسيد انسيد نون
1:09ستيرويدال انتي انفلاماتوري درجز
1:13ن ستيرويد ليه ما فيها بالشكل الكيميائي
1:17تاعها ما فيها ستيرويد نيوكليس انتي
1:19انفلاماتوري لانها هي ادويه مش بس مسكن
1:22للالام هي ادويه مضاده للالتهاب معناته هي
1:25العيله مش بس بنكتبها مسكن بكتبها للاشخاص
1:28اللي عندهم التهاب زي مثلا التهاب المفاصل
1:33في مرضى الروماتيزم اييه حدا عنده التهاب
1:36في منطقه ما بجسمه فهي الالتهاب باسنان
1:39باللثه فهي الادويه مضاده للالتهاب مش فقط
1:42مسكن اييه طبعا ليش سموها ننستيرودا لانه
1:46في ادويه ثانيه اقوى منها مضاده للالتهاب
1:49اللي هي عائله الكورتيزونات
1:50الكورتيكوستيرويد الكورتيكوستيرويد كمان
1:52مضاده للالتهاب بس اقوى منها لانه بتسكر
1:56الطريق من الاول هي الطلعه بتسكر الطريق
1:58بالنص لكن هي بتسكر الطريق من الاول
2:01واقوى منها ومو زيها هي فيها ستيرويد
2:04نيوكليس اسمهم كورتيكو ستيرويد يعني في في
2:07الستركشر تاعها ستيرويد نيوكليس وحكينا
2:09عائده الكورتيزونات بتعمل اي ارتفاع سكر
2:12الدم ارتفاع في ضغط الدم هشاشه عظام بتعمل
2:15قرحه معده وبتعمل ضعف مناعه عننا الانسيد
2:19برضه الانسيد بتعمل مشاكل بالكلى والانسيد
2:23بتعمل ارتفاع في ضغط الدم والانسيد بتعمل
2:27قرحه معده والانس بتزيد
2:31الوضع سوء عند مرضى الربو بتزيد السعله
2:34عند مرضى الربو طيب كيف هذا الحكي بصير
2:36بقول لي انا عندي باث واي هذا الباث واي
2:40بصير اذا صار عندي التهاب بالجسم بصير بم
2:43انتاج عندي مواد اسمها بروستاجلاندين
2:46وهي البروستاجلاندين
2:49مسؤوله عن رد الفعل الالتهابي يعني طبعا
2:52ليش الالتهاب بيكون موجود عشان الجسم
2:55يحارب الاجسام الغريبه من فيروسات من
2:57بكتيريا من فطريات من سرطانات بيحاربوا عن
3:01طريق بروستجلان هذا الجيش هلا بتصير حرب
3:04بين البروستجلان والجسم الغريب اللي دخل
3:06جسمنا نتيجه هي الحرب بصير عننا ارتفاع في
3:09حراره الجسم بصير عننا ورم اي احمرار بصير
3:14عننا قيح او التهاب او صديد في المنطقه
3:17تمام هذا كله نتيجه الحرب بين البروستجلان
3:20والجسم الغريب اللي دخل جسمي الباثوجين
3:24الشيء اللي سبب لي الحاله المرضيه
3:27فالبروستجلاند المفروض تنفرز اثناء انها
3:30تنفرز وتحارب لي الشيء الغريب
3:32وبروستاجلاند في كمان وظيفتها مش بس تدخل
3:34بحرب وظيفتها تحافظ على افراز مخاط المعده
3:38عشان تحمي المعده من احماض المعده نفسها
3:41وبروستجلان كمان وظيفتها تحافظ على تدفق
3:44الدم للكليه وبروستاجلاند كمان وظيفتها
3:48تمنع جلطات الدم
3:51كمان ال جسمنا بيفرز ماده اسمها
3:54ثرومبوكسين اي 2 هي وظيفتها انه تعمل
3:57بليتلت اجريجيشن يعني تجمع لي الصفائح
4:00الدمويه وتعمل خسره في حال انه الجسم تعرض
4:04لنزيف فاذا هذا الباث واي كله عشان يشتغل
4:08والجسم يدافع عنا ويمنع النزيف ويمنع
4:11الجلطات ويحارب الاجسام الغريبه وعشان
4:14الجسم يحافظ على تدفق الدم للكليه والجسم
4:16يحافظ على بطانه المعده هذا الباث واي
4:19عشان يشتغل ببلش من السيل ممبرين
4:22فوسفوليبد باي لاير بتحول لاركادونك اسد
4:25والارك اكادونك اسد بيتحول لليوكراين
4:27ثرومبوكسين اي 2 بروستاجلاند ثرومبوكسين
4:30اي 2 حكيت لكم اذا عننا نزيف ثرومبوكسين
4:33اي 2 بحفز الصفائح الدمويه انها تتجمع
4:36وتمنع النزيف بروستاجلاند حكيت لكم حاافظ
4:39على تدفق الدم للكليه حاافظ على بطانه
4:41المعده انه بحفز افراز المخاط فبعدل فبحمي
4:46جدار المعده من احماض المعده بروستجلاند
4:48اذا دخل جسم غريب بتعمل حرب وبتحاربها
4:51وبتقتلها فهي وظيفه البروستجلاند
4:53والليوتراين
4:55هو بيعمل برونكو كونستركشن تضيق في
4:57القصبات الهوائيه تمام فشو بصير لما انا
5:01اعطي انسيد انا وقفت الطريق هون فانا منعت
5:04تصنيع ثرومبوكسين اي 2 ومنعت تصنيع
5:07بروستجلان فالمريض شو رح يشكي صح انا وقفت
5:10الالتهاب وقفت الحرب وقفت الاحمرار
5:13السخونه الالم التورم لكن بالمقابل وقفت
5:16تصنيع بروستاجلاندن اللي بتحافظ على تدفق
5:19الدم للكليه وقفت تصنيع بروستجلاند اللي
5:23بتحافظ على جدار المعده وبتحمينا بتحمي
5:26جدار المعده من احماض المعده بالمقابل
5:29وقفت انتاج الثرومبوكسين اي 2 فالمريض
5:31بصير اكثر عرضه للنزيف وقفت انتاج
5:34بروستاجلاند بتحمينا من الجلطات فالمريض
5:37بصير عرضه اكثر لايش للجلطات
5:40فالانس صح انها وقفت الالم والاحمرار
5:44والسخونه والتورم والالتهاب والقيح لكنها
5:47بالمقابل
5:49خلت وظائف الكلى اسوا خلت المريض عرضه
5:52اكثر لقرحه المعده رفعت ضغط الدم للمريض
5:55ممكن تخلي المريض عرضه للنزيف او للتجلطات
5:58لكنها تستخدم كمسكن وكخافض حراره كمان مش
6:03بس هيك لو انا اعطي الانسيد لمريض ربو
6:06الاركادونك اسيد مفروض نصه يتحول
6:08لبروستاجلاندين وثرومبوكسين ونصه يتحول
6:11لليكوتراين لما انا سديت الطريق كل
6:14الاركادونك اسد ايش بده يتحول لليكوتراين
6:16والليكوتراين بيعمل تضيق قصبات هوائيه
6:19وبيعمل التهاب بالقصبات الهوائيه فلما
6:21ازيد كميه الليكتراين حيصير يصير وضع مريض
6:24الربو اسوا عشان هيك الانساد ممنوع اعطيها
6:27لمرضى الربو ممنوع اعطيها لمرضى الكلى
6:31ممنوع اعطيها للمريض اللي عنده قرحه معده
6:33ممنوع اعطيه
6:35اييه للمريض اللي عنده مشاكل نزيف او
6:40مشاكل جلطات ممنوع اعطي الانسيد حكينا
6:44لمرضى الربو لمرضى الكلى لمرضى قرحه معده
6:47للمريض اللي عنده مشاكل جلطات او نزيف ايه
6:50ممنوع اعطي الانسيد ل وحده حامل خصوصي
6:55الحمل باول ثلاث شهور او باخر ثلاث شهور
7:00هو بس امن الانسيد بالثلث بالثلث الثاني
7:05من الحمل فبدنا ندير بالنا الانسيد اذا
7:09بدي اعطي مرضع برضه مش كله امن للمرضع
7:12الاطفال في اشياء امنه بعد الست شهور في
7:15اشياء امنه بعد السنتين فالانسيد هي كمسكن
7:19مضاد التهاب ممتازه لكن مشكلتي انه ممنوع
7:22على كثير مرضى ممنوع على مريض الضغط لانها
7:25بترفع الضغط لانه بتحفز احتباس المي
7:28والملح فبترفع ضغط الدم ممنوع على مرضى
7:31قرحه المعده ممنوع على مرضى الكلى ممنوع
7:34على مرضى الربو الانساد
7:37ممنوعه لحكينا للحوامل في اشهر معينه من
7:40الحمل والاطفال في بعض الانواع ممنوعه
7:43بتكون عند الاطفال هذا بالنسبه للانسد هلا
7:47انتم مش مطلوب منكم تحفظوا كيف بيشتغل وكل
7:50شي شو وظيفته بس مطلوب منكم
7:52تعرفوا انه هذا الدواء ينتمي الى عائله
7:54الانسيد وفقط لغير وشو الاعراض الجانبيه
7:58للانسد ومين الاشخاص اللي ممنوع نعطيهم
8:01مسكنات الانسيد تمام بس هذا المطلوب منكم
8:04بس انا شرحته عشان تفهموا هلا بالنسبه
8:07للاستخدام عائله الانسيت تستخدم انالجيسك
8:10انالجيسك مسكن الالم انتي انفلاماتوري
8:12مضاد التهاب انتي بايورتيك خافض حراره
8:15انتي سرومبوتيك يعني بوقايه من الجلطات هل
8:18كل العيله وقايه من الجلطات لا بس
8:20الاسبرين بستخدمه كوقايه من الجلطات باقي
8:23اخوانه يستخدم كمسكن كمضاد التهاب كخافض
8:26حراره الاسبرين يستخدم كمضاد الجلطات
8:30الدكاتره بيكتبوهم للاشخاص اللي صابهم
8:32جلطه على دماغ جلطه على القلب بوصفه طبيه
8:34طبعا غير الاسبرين الاسبرين له اخوان عننا
8:38الايبوبروفين ايبوبروفين مسكن دكلوفيناك
8:42مسكن مطلوب منكم الايبوبروفين
8:44والديكلوفيناك مطلوب منكم السيليكوكسب
8:48والاتيروكسب
8:50ومط مطلوب منكم الكيتوبروفين والنبروكسين
8:55اذا ايش مطلوب منا نحفظ من الانسيد
8:57الاسبرين والاسبرين يستخدم كوقايه
9:01او علاج لجلطات سواء جلطات المخ الستروك
9:05او جلطات القلب الام اي عننا الديكلوفيناك
9:08والايبوبروفين مسكن وخافض حراره
9:10والكيتوبروفين نفس الشيء مسكن وخافض حراره
9:13ومضاد التهاب يعني بنستخدمها بكل الام زي
9:16الام الدوره الشهريه الام الاسنان الام
9:19الالتهابات المف فاصل اي التهاب بيضبط
9:22بالجسم التهاب عظام اصابات تمام وعننا
9:26السيليكوكسب والاتيروكسب مطلوبه منكم
9:29والنابروكسين النابروكسين اذا اضطرينا
9:33نكتب لوحده مرضع انسد نابروكسن امن اذا
9:36اضطرينا نكتب لمريض ضغط مسكن الانسيد نوعا
9:40ما يعني اقل واحد بيرفع الضغط اللي هو
9:43النابروكسن فيهم
9:45هلا بدنا نحكي عن مسكن ثاني هو
9:47البارستامول البارسيتامول اللي اللي هو
9:50اسيتو امينوفن اسمه ال الجنريك الاسم
9:54العلمي برستامول الاسم الكيميائي اسيتو
9:56امينوفن والاسم التجاري عندك كثير عندك
10:00ادول عندك ريفانين عندك سيتامول عندك
10:03باندا عندك فنادول كلهم طبعا هذا الدواء
10:07ممنوع اعطيه للمرضى اللي عندهم نفروباتي
10:09يعني مشاكل في الكلى اييه ممنوع او ممكن
10:13الدكتور يخفض الجرعه ايه بدي انتبه كمان
10:16اكثر للمرضى اللي عندهم مشاكل بالكبد لانه
10:19هذا الدواء بيخرج عن طريق الكبد اكثر شيء
10:22والكبد بخلصنا من سميته فممنوع نستخدمه
10:25نهائي لمرضى الكبد مرضى الكلى ممكن نعدل
10:27على الجرعه اييه بدنا ننتبه انه هذا
10:30الدواء ممنوع نعطيه مع الكحول مع المرضى
10:33اللي عندهم مشاكل بالكبد ممنوع اييه هذا
10:38الدواء لبعض الناس ممكن يعمل رد فعل تحسسي
10:40بس هو نوعا ما امن وبينعطى من اليوم الاول
10:44في منه نقط هلا اخر موضوع بدنا نحكي عنه
10:47اللي هو مرض اسمه الجاو او النقرص او
10:50كانوا يسموه الملوك لانه
10:53اليوريك اسد اللي هو ناتج ايض اللحوم يعني
10:57اللحوم لما تتكسر بجسمنا او البروتينات
10:59لما تتكسر بجسمنا بينتج عنها اليوريك اسيد
11:02هذا اليوريك اسيد كان يتراكم بمفاصل
11:05الاجرين مفاصل الايدين يتراكم ب صيوان
11:10الاذن يتراكم في النفرون تاعون الكليه
11:13ويعمل مشاكل يعمل تورم التهاب احمرار
11:17سخونه الم الكل الكليه يعمل تراجع في
11:20وظائف الكلى فاليورك اسد هو صح انه جزء
11:24منه الدايت تاع المريض انه نحن نسيطر على
11:27المريض ونسيطر على البروتين اللي في
11:30الدايت بس كمان في جزء بقول لك انه اصلا
11:32المريض بينولد في ال النواقل الترانسبورتر
11:37الموجوده بالكليه اللي المفروض تخلصنا من
11:39اليوريك اسد بيكون فيها مشكله او خلل جيني
11:42فجسمه ما بيقدر يتخلص من اليوريك اسيد زي
11:45الاشخاص الطبيعيين فجسمه قاعد بينتج يورك
11:48اسد بس الكليه مو قادره تتخلص منه طيب وين
11:50بروح بيتجمع بروح بيتجمع بالمفاصل او
11:52بالكلى شو بيعمل بيعمل نفروباتي مشاكل في
11:56الكليه او تدهر في وظائف الكلى وبالاصابع
11:58بيعمل ورم في المفاصل والتهاب واحمرار
12:02وبصير عننا هجمات النقرص اللي بتسمعوا
12:04فيها
12:05طيب هلا كيف بيعرفوا انه المريض عنده جاوت
12:09بلاقوا اليوريك اسد الطبيعي من 3 ل 7 ملغ
12:11بير ديسيتر اي بلاقوا فوق ال 7 ملغ بير
12:15ديسي لتر معناته والمريض كمان بيكون ون
12:18يشكي من الاعراض زي اللي باجره باصبع اجره
12:21الكبير عاده اكثر شيء ممكن تكون مفاصل
12:23ثانيه بالجسم فيها احمرار ونفخه وتورم وفي
12:26مراحل متقدمه من المرض لو فحصنا وظائف
12:29الكلى ممكن نلاقي تراجع في وظائف الكلى
12:31نتيجه تجمع اليوريك اسد في الكلى تمام هلا
12:37بالنسبه لعلاج الجاوت المريض لازم يضله
12:39ماشي طول حياته انه على دايت منيح الدايت
12:43تاعه ويكون ماشي على الدوا اللي اسمه
12:46اللوبي بيورينول الو بيورينول بيمنع اصلا
12:48تصنيع اليوريك اسد تمام في بديل
12:51للالوبيورينول فيبيوكسيستات متى بستخدموا
12:54الفيبيوكسيستات اذا كان مريض كلى وكليته
12:57متدهوره كثير فبفضلوا الفبيوكسيستات لانه
13:00امن على الكلى لكن اذا مش مريض كلا بنفضل
13:04البورينول ليه لانه الفبيوكسيستات بيعمل
13:06فشل في عضله القلب
13:08فالمريض لازم يكون ماشي على بيورينول عشان
13:11الهدف من الو بيورينول يمنع هجماته اذا
13:14صار عنده هجمه شو بنعطيه للهجمه بنعطيه يا
13:17اما انسيد او كورتيزون او كولشيسين انسيد
13:21مسكن مضاد التهاب كورتيزون مسكن مضاد
13:24التهاب اقوى من الانسيد ممكن نعطيهم مع
13:27بعض عادي وكلشيسين برضه بيوقف الهجمات
13:31وبخفف من حدتها لكن المريض عشان يحمي حاله
13:34من هجمات النقرص لازم يكون ماشي على قله
13:37بيورينول
13:38هلا ادويه النقرص اللي لازم يكون ماشي
13:41عليها يا اما الادويه اللي بتمنع تصنيع
13:44اليوريك اسيد اللي هو الالبيرينول واخوه
13:47فيبيوكسيستات حكينا الفبيوكسيستات امن
13:49لمرضى الكلى لكنه بيعمل فشل في عضله القلب
13:53اي وعننا البروبونيسيد والسلفن بايرازول
13:56البروبينسيد هو المطلوب منكم البروبينسيد
13:59بحفز اخراج اليورك اسد عن طريق البول تمام
14:04بحفز اخراج اليوريك اسد عن طريق البول
14:06نبلش بالبروبونيسيد البروبونيسيد
14:09بيستخدموه بالجرونك جاوت يعني المريض عشان
14:11يحمي حاله من الهجمات اكثر شيء ممكن يعمل
14:15انه يضايق المعده فبنحكي للمريض دي ياخذه
14:17مع الاكل ممكن يعمل مشاكل بالكلى لكنه شيء
14:20رير يعني نادر الحدوث
14:23اييه طبعا اهم شيء نحكيه للمريض انه يشرب
14:26مي كثير ويخلي البول تاعه قاعدي في اشياء
14:30بتنصرف بالصيدليه عشان تخلي بول المريض
14:32قاعدي وانه ما ياخذ بيبي اسبرين معه ليش؟
14:36لانه الاسبرين بيتنافس مع اليوريك اسيد
14:38على الناقل الموجود بالكليه فهو بيطلع مع
14:41البول الاسبرين وبينحبس عند اليوريك اسيد
14:43وبيزيد الوضع سوء نيجي نحكي عن الالو
14:46بيورينول برضه يستخدم لعلاج كرونيك جاوت
14:49وهو فيرست لاين ودراج اوف شويس ممكن يعمل
14:52ستيفن جونسون رياكشن حكينا عنه انه رد فعل
14:55تحسسي بيعمل حروق بالجسم من الدرجه
14:57الثانيه بس هذا الشيء نادر الحدوث هذا
15:00اخذناه بدوا الصرع اللمتروجين اذا متذكرين
15:04واخذناه كمان بالدايوريتك الثيازايد
15:06واللوب دايورتيك لانه فيهم سلفر حكينا
15:09مجموعه الكبريت
15:11نيجي نحكي عن الفيوكسيستات حكينا
15:14الفبيوكسيستات هو اخوه للالبورينول لانه
15:17ال
15:19الالبيورينول بيمنع تصنيع اليوريك اسد
15:21والفيبيوكريس والفيبيوكسيستات بيمنع تصنيع
15:24اليوريك اسد لكنه مشكلته انه بيعمل هارت
15:27فيلر هيه هارت فيلر او كارديوفاسكار ديث
15:31يعني بيعمل وفيات لمرضى القلب وكمان
15:34مشكلتي مع الفيوكسيستات انه برفع انزيمات
15:37الكبد ليفر فانكشن ابنورمالتي انزيمات
15:40الكبد الاي اس تي الاي ال تي ممكن يرفعها
15:42فعشان هيك عاده بستخدم الاليرينو
15:46ما بنستخدم الفبيوكسيستات
15:49الكلشسين حكينا بنعطيه في حاله الاتاك
15:52الاتاك يعني هجمات الجاوت الاتاك بستخدمه
15:56وما وغير مفضل استخدامه لانه كثير سام شو
15:59يعني شو ممكن يعمل ممكن يعمل بون مارو
16:03سبريشن فيعني النخاع العظم يبطل يصنع
16:06كريات الدم الحمراء كريات الدم البيضاء
16:09ممكن يؤدي الى المورتاليتي مورتاليتي يعني
16:12وفيات ممكن يعمل مايوباثي الام بالعضلات
16:15نيوروباثي
16:16امراض في الاعصاب فعشان هيك يفضل انه ما
16:19نستخدمها شو نستخدم بالهجمات بقول لي يفضل
16:22نستخدم الكورتيزون والانسد في حال وجود
16:25الهجمات تمام هيك بنكون خلصنا شرح ادويه
16:30المسكنات عائله الانسيد وعائله
16:35البارستامول
16:36وعائله اللي هي ادويه النقرص في شابتر
16:39ثاني رح نحكي عن الكورتيزونات ان شاء الله
16:43يعطيكم العافيه Yeah.