Full transcript
0:00يعطيكم العافيه رح نحكي عن فارماكولوجي
0:02اندوكراين سيستم يعني ادويه الغدد الصماء
0:07هلا زي ما اتفقنا دائما بشرح انا
0:09فيسيولوجي بات فيسيولوجي هي مش للحفظ بس
0:12عشان تفهموا كيف الدواء بيشتغل وليش بنعطي
0:15الدواء وشو الهدف من اعطاء الدواء هلا لما
0:19احكي الغدد الصماء من وين اجا الاسم اول
0:22شيء هي غدد لانها بتفرز هرمونات عشان من
0:25هون سميناها غدد صماء لانه ما لها قنوات
0:29خاصه فيها بتفرز هرموناتها مباشره بالدم
0:32فمثلا
0:34البنكرياس بيفرز كثير هرمونات اهمها هرمون
0:37الانسولين وظيفه هرمون الانسولين انه ينزل
0:40سكر الدم ففي خلايا بالبنكرياس اسمها بيتا
0:44سيلز هي الخلايا بتفرز هرمون الانسولين
0:47لما نحن ناكل ويرتفع سكر الدم عشان تسيطر
0:50على سكر الدم ضمن المستوى الطبيعي وما
0:52يرتفع سكر الدم لانه ارتفاع سكر الدم
0:56بينتج عنه مضاعفات زي اي تصلب بالشرايين
1:00اي ف ضعف في وظائف الكلى فشل كلوي
1:04ضعف في الاعصاب ضعف في النظر فكلها هي
1:07مشاكل تنتج عن مضاعفات ارتفاع سكر الدم
1:11فمن رحمه ربنا انه بس ناكل البنكرياس بفرز
1:15هرمون الانسولين عشان ينزل مستوى السكر في
1:19الدم وكمان لما نكون صايمين زي برمضان او
1:22غيره عشان ما ينزل كثير سكر الدم ويغمى
1:25علينا وندخل بغيبوبه سكر البنكرياس بفرز
1:28من الالفا سيل هرمون اسمه الجلوكاجون
1:31الجلوكاجون العكس وظيفته يرفع لنا سكر
1:34الدم
1:36اليوم رح نحكي عن مرض اسمه دابيتس مليتس
1:39دي ام يعني دابيتس مليتس يعني سكري هذول
1:42المرضى عاده
1:44بيجوا يشكوا من بوليوريا بوليفيجيا
1:48بوليديبسيا بوليوريا يعني كثره التبول
1:51بوليفيجيا كثره
1:53الجوع بوليديبسيا كثره العطش تمام
1:59طبعا طبيعي هلا ليش بتبول كثير لانه بيكون
2:02السكر ارتفع في الدم فالجسم كيف بده يتخلص
2:05بالسكر بتخلص منه عن طريق البول ومين
2:09بيتبع السكر حسب الخاصيه الاسموزيه المء
2:11فبضل المريض رايح جاي على الحمام محاوله
2:13الجسم انه ينزل سكر الدم فبينتج عنه انه
2:17المريض قاعد بيفقد سوائل كثير فبالتالي
2:19بيعطش كثير فبيشرب مي كثير اما بالنسبه
2:22انه هو دائما جوعان اللي هو بوليفيجا لانه
2:25صح انا عندي سكر سكر بس هذا السكر بالدم
2:27مش جوا الخلايا فالخلايا في حاله تجويع
2:30فالخلايا بتضل ترسل اشارات للدماغ انه انا
2:33جوعانه انا في مجاعه انا ما عندي سكر ما
2:35عندي طاقه فالمريض بياكل لانه بتيجي
2:38اشارات انه هو جوعان لكن السكر فعليا ما
2:40عم بيدخل الخلايا لانه اللي بيساعد على
2:43دخول السكر الخلايا هو هرمون الانسولين
2:46هذا الهرمون عند مرضى السكر يا اما لا يتم
2:48افرازه ابدا يا اما يتم افرازه لكن بيكون
2:52عندي مقاومه لهذا الهرمون مقاومه على
2:56الريسبتر تاعه على المستقبل فما بيشتغل
2:58يعني بيرتبط على المستقبل الهرمون
3:00الانسولين لكنه ما بيشتغل فبكل الحالات
3:03انا السكر ما عم يدخل الخلايا فالخلايا
3:05جوعانه فكل شوي المريض هذا بيجوع كمان هذا
3:09المريض لو اجانا اجا خليناه يصوم ثمان
3:11ساعات عن الاكل والمي والشرب وكل شيء
3:14وبعدين اخذنا له عينه دم حيكون عنده
3:16الفاستين بلد جلوكوز اكثر او يساوي 126
3:20ملغم بر ديسيتر
3:22كمان لو فحصنا له السكر كر التراكمي اللي
3:26هو هيموجلوبين اي 1 سي بيعكس
3:29السكر في كريات الدم الحمراء عن ثلاث شهور
3:32اللي مرت حنلاقي انه التراكمي فوق ال 6.5%
3:35نص% فهي كلها اشياء بستخدمها لتشخيص السكر
3:40كمان لو قصنا له السكر العشوائي حنلاقي
3:42انه فوق ال 200 ملغم بر ديسيتر ولو كانت
3:47حامل بيعملوا لها اورال جلوكوز توللينسانس
3:49تيست بتيجي الحامل صايمه بياخذوا لها عينه
3:53دم بعدين ساعه بذوبوا لها سكر 25 75 غرام
3:57بتشربه بعدين باخذوا عينه بعد ساعه بعدين
4:00بعد ساعتين بعد ساعتين اذا كان اكثر من
4:02200 ملغم بر ديسي لتر كمان هذا سكري حمل
4:05فهي القراءات بتهمكم لانه هي على اساسها
4:08يتم تشخيص مرض السكر
4:12[تنحنُح]
4:13هلا بحكي لي في علاقه بين الهرمون
4:16الانسولين ومستوى البوتاسيوم بالدم الفكره
4:19انه ال ال الانسولين لما ينفرز بيمسك
4:24السكر وبيحكي للسكر ممنوع تلعب بالدم روح
4:27انضب جوا الخلايا بضب السكر جوا الخلايا
4:30السكر بحكي والله ماني داخل لحالي بدخل
4:33انا وصاحبي مين صاحبه
4:35مين زينجو ورينجو السكر والبوتاسيوم فبدخل
4:38عندي السكر والبوتاسيوم مع بعض جوا
4:40الخلايا فبالتالي افراز الانسولين مو بس
4:44خفض لي سكر الدم لا خفض لي خفض لي
4:47بوتاسيوم الدم لذلك في حالات بتيجي على
4:50الطوارئ بيكون المريض عنده ارتفاع
4:52بوتاسيوم الدم عنده هايبر كاليميا يعني
4:55ارتفاع بوتاسيوم الدم بعطوه انسولين طيب
4:58ليه بعطوه انسولين انا قلت لكم مرتفع
5:00البوتاسيوم وليس السكر لانه الانسولين لما
5:02يدخل دخل السكر بدخل معه البوتاسيوم
5:05فبيخفضه فاذا من استخدامات الانسولين خفض
5:09سكر الدم خفض بوتاسيوم الدم وهذا الشيء
5:12بدنا ننتبه عليه برضه لما يجينا مريض بدنا
5:14ننزل له سكر الدم بدنا نراقب البوتاسيوم
5:17لانه نعرف انه البوتاسيوم عنده رح ينزل
5:20فبنعطيه بنعوضه ببوتاسيوم اي في بالوريد
5:23عشان هيك البوتاسيوم من الالكترولايت اللي
5:27تركيزها مهم وخطر بين ال و5 ملي اكويفلنت
5:31فبدنا ننتبه انه تركيز البوتاسيوم ضل
5:34بالمستوى المطلوب لانه لو زاد او قل بصير
5:37عند المريض ارزميا يعني خربطه في كهربه
5:39القلب ممكن تؤدي الى توقف مفاجئ في القلب
5:44هلا شو وظيفه الانسولين الانسولين اي
5:47بتخزن بالكبد وبالعضلات على شكل جلايكوجين
5:50جلايكوجين اعتبروه مخزن للسكر او للطاقه
5:53في حالات الصيام او المجاعات
5:56الكبد والعضلات اي بيحرقوا الجلايكوجين
5:59عشان يعطونا جلوكوز سكر كمان الانسولين
6:03اييه بيساعد من انه اي يدخل بوتاسيوم الى
6:08الخلايا والانسولين بشكل عام انابوليك
6:11هرمون يعني هرمون بناء
6:14فهو ببني اييه بروتين ببني دهون ببني
6:19جلايكوجين كل شيء بيبنيه بالجسم تمام
6:23بالنسبه للانسولين الانسولين بينعطى بال
6:27بالابر ارم من ورا وبنعطى ال حوالين البطن
6:33بس نبعد دائما عن السره مقدار اصبعين
6:36وبنعطى كمان بالفخد اي من الخارج او لبره
6:40مش فخد لجوا لا لبره ديروا بالكم الفخد
6:43الاعلى لبره زي ما انتم شايفين بالصوره
6:46ممكن ينعطى بالجعاب ورا او عند البوتوك من
6:49ورا من عند الخواصر تمام بالنسبه
6:52للانسولين الانسولين المغلق بخزن داخل
6:56الثلاجه الانسولين لسه ما فتحناه ما عم
6:59بستخدمه المريض بتخزن بالثلاجه بين درجه
7:02حراره 2 لث سيليسيوس وما بدنا اياه يتجمد
7:05لانه اذا تجمد خلص خرب
7:08واذا انفتح بنحفظ بره الثلاجه لحد درجه
7:11عرا حراره 30 ولما ينفتح صلاحيته شهر يعني
7:16المريض سواء استخدمه ما استخدمه وخلصنا
7:18الشهر بده يكبه طبعا الانسولين
7:22اذا المريض قرر انه والله خاف انه والله
7:25درجه الحراره مو 30 ممكن اكثر توصل 40 45
7:28فبده يحطه بثلاجه بحطه
7:30وقبل ما يستخدمه بنص ساعه بطلعه بيتركه
7:33يدفع عبين ما يوصل لدرجه حراره الغرفه
7:36الانسولين قبل الحقن اذا بدنا نحركه خصوصي
7:40اذا كان مكسترد يعني نوعين ما بنقعد بخضه
7:43او نلخ فيه او نشقلب فيه بخرب هذا بروتين
7:46بيتكسر بكل رقه بكل لطف بندحرجه بين
7:50ايدينا ورح ابعث لكم فيديو افرجيكم كيف
7:53بندفي الانسولين لانه اي حركه غلط هذا
7:56بروتين بيتكسر وبيخرم فانتبهوا اذا
7:59الانسولين تعرض لدرجات حراره عاليه بخرب
8:01درجات حراره منخفضه بخرب عنف في الخضخضه
8:05او الرجرب
8:09طبعا الانسولين طلعت سب كيو تحت الجلد
8:13وقبل ما ياخذ ابرته بده يعقم المنطقه
8:16بالكحول بعدين يستنى الكحول ينشف مهم
8:19يستنى الكحول ينشف عشان ما تكون الحقنه
8:21مؤلمه كمان لما يحقن حاله بالانسولين ما
8:25يسحب الابره مباشره يعد للعشره يستنى انه
8:28الانسولين يتوزع في النسيج الدهني
8:32كمان ما يضله يستخدم نفس المنطقه بالحقن
8:35لانه بصير عندي تكتل في النسيج الدهني
8:39بصير عندي لايبو هايبوتروفي فيعمل سايت
8:42روتيشن يعني يعمل ساعه وهنيه بمخه وضله ما
8:46يذوق حاله نفس المكان يعني يرجع لنفس
8:48المكان بعد اسبوعين يكون اعطى المكان
8:51استراحه اسبوعين كمان يوحد يعني عاده
8:54السره بيستخدموها للابر اللي قبل الغداء
8:58والايد والفخد مثلا يوحد الايد للفطور
9:02الفخد للعشاء لانه سرعه امتصاص الانسولين
9:06بتختلف حسب منطقه الحقن اسرع شيء من عند
9:10البطن واهم شيء وجبه الغداء ولازم يعني
9:13يوحد مكان الابره لكل وجبه تمام
9:18طيب
9:20هي الاشياء بتحكوها لمريض اللي وانتم
9:23بتهمكم كمان كتمريض اخذتوا بدوره الحقن
9:26لانه اكيد حيجيكم مستشفى بالطابق ممكن
9:28يكونوا ماشيين على انسولين طبعا الانسولين
9:31جرعته بتتحدد بالانترناشونال يونت الدكتور
9:33بحددها بناء على وزن المريض ويتم احتساب
9:36جرعه الانسولين نص في اي ال وزن المريض
9:40بالكيلوغرام بيطلع كم وحده الانسولين
9:43بيحتاج باليوم طبعا ما بياخذهم مره واحده
9:46بتقسم نصهم بياخذهم قبل النوم والنص
9:49الثاني اللي ضل بنقسمه على ثلاث وجبات قبل
9:52الفطور قبل الغداء وقبل العشاء تمام طبعا
9:56كل واحد نوع يعني اللي قبل الاكل نوع
9:58واللي قبل النوم نوع هلا رح نحكي عنهم
10:01الانسولين بيرتبط على مستقبلاته الموجوده
10:04على سطح الخلايا بعدين بحفز صناعه جلوكوز
10:09ترانسبورتر هذا وظيفته ينقل الجلوكوز من
10:12الدم يدخله للكبد للعضلات لل يعني يخبيه
10:15يقول له خلص انضب ما تضلك تسبح بالدم هي
10:18بالنسبه لطريقه عمل الانسولين الانسولين
10:22اي من اعراضه الجانبيه حكينا بيعمل
10:25هايبوجلايسيميا هبوط سكر الدم اصلا هي
10:27وظيفته انه ينزل سكر الدم اي فبدنا ننتبه
10:30اذا المريض اخذه وهو مش ماكل ممكن يصيبه
10:33هبوط ويدخل في غيبوبه سكري كبار السن اكثر
10:36شيء بصيبهم هبوط من الانسولين او ممكن
10:38المريض يكون اخذ جرعه زياده برضه يصيبه
10:41هبوط او ممكن المريض اخذ جرعه الانسولين
10:43وما اكل او ممكن المريض اكل كميه اقل او
10:46مريض فكل هي الاسباب ممكن تعمل له هبوط
10:48سكر الدم
10:50كمان انسولين بيعمل لايبوديستروفي تكتلات
10:53دهنيه عشان هيك حكينا بنعمل سايت روتيشن
10:56يعني ما بدق حاله لنفس المكان
10:58يعني دق حاله اول مره بيعمل روتيشن بعدين
11:02بيرجع لنفس المكان بعد اسبوعين بيكون ريح
11:04المنطقه اسبوعين حكينا من استخداماته
11:08للانسولين اول اول شيء الديابيتس مليتس
11:12يعني السكري خصوصي سكري الحوامل او المرضى
11:16اللي داخلين المستشفى عاده بمشوهم على
11:18انسولين او السكري من النوع الاول او في
11:22حالات الهايبركليميا يعني ارتفاع بوتاسيوم
11:25الدم لانه حكينا بينزل زل بوتاسيوم الدم
11:28طبعا حكيت لكم سكري من النوع الاول لانه
11:31انا عندي سكري من النوع الثاني شو الفرق؟
11:33الفرق انه السكري من النوع الاول الجسم
11:35افرز جهاز المناعه افرز اجسام مضاده نحن
11:39عارفين انه جهاز المناعه وظيفته يهاجم اي
11:42جسم غريب داخل الجسم هلا عند مريض السكري
11:45للاسف جهاز المناعه بخربط بدل ما يهاجم
11:49جسم غريب بروح جهاز المناعه بهاجم خلايا
11:53البيتا سيلز الموجوده بالبنكرياس وبقتلها
11:56طبعا هي الخلايا شو وظيفتها؟ تفرز هرمون
11:58الانسولين طب طالما ماتت معناته هذا
12:00المريض بنكرياس ما بيقدر يفرز انسولين
12:03فبصير عننا سكري من النوع الاول اذا سكري
12:05من النوع الاول هو سببه اوتو اميون امراض
12:08مناعه ذاتيه والمريض جسمه نهائيا ما بيفرز
12:11انسولين طيب شو الحل؟ نحن نعطيه [تنحنُح]
12:13انسولين خارجي عن شكل ابر او حقن طبعا
12:16الانسولين ما في منه حبوب لانه بروتين
12:18وبتكسر بانزيمات المعده جديد اخترعوا
12:21بخاخات للانف بس لسه مش كثير مستخدمه
12:24والانسولين في منه على شكل بمب بمب زي
12:26مضخه بتكون اي مركبه بالبطن بتضخ انسولين
12:31للدم تمام طيب شو المرضى السكري من النوع
12:34الثاني هذول المرضى بنكرياسهم قاعد بيفرز
12:38انسولين وبالعكس بيفرز انسولين بكميات
12:40كبيره اكبر من الناس الطبيعيه طيب ليه ما
12:43عم بستجيب لانه عندي مشكله بالريسبترات
12:45الريسبترات عندها مقاومه انسولين فهذا سكر
12:48من النوع الثاني فهذا ما في داعي نعطيهم
12:50انسولين شو بنعمل بعطيهم ادويه تحسن من
12:54حساسيه المستقبل بلات للانسولين تمام فهذا
12:57الفرق بين السكري من النوع الاول والنوع
13:00الثاني عشان هيك الانسولين بستخدمه لمرضى
13:02السكر من النوع الاول للحوامل اللي بصيبهم
13:05سكري حمل كمان بنستخدمه لمرضى السكري من
13:08النوع الثاني اذا دخلوا مستشفى وبدهم
13:10يعملوا عمليه جراحيه او اذا جربنا معهم
13:13الادويه اللي بتحسن حساسيه المستقبلات
13:16للانسولين وما جاوبت معهم فبنروح بنضيف
13:19لهم انسولين على ادويتهم بنضيفه طيب
13:22بالنسبه لانواع الانسولين انا عندي
13:24انسولين اللون لونه اخضر بالرسمه عندكم
13:26اللي هو البيزل واللونه زهري او بنفسجي
13:31اللي هو برانديال هلا بالنسبه للبيزل اسمه
13:34بيزل لانه هذا بينعطى سواء المريض اكل او
13:37ما اكل والهدف انه يغطي 24 ساعه يعني غطي
13:40يوم كامل تمام بينما برانديال برانديال
13:44يعني بعد الاكل او عفوا برانديال يعني
13:46بغطي الاكل الوجبات بينعطى قبل الاكل بنص
13:50ساعه او قبل الاكل بخمس دقائق بس اذا اكل
13:53المريض لكن اذا المريض ما اكل ما في داعي
13:55ياخذه تمام
13:58بالنسبه للبيسل عننا الان بي اتش ال ان بي
14:00اتش هو الوحيد العكر او حليب على شكل ضباب
14:03او حليب عكر بنسميه الانسولين العكر باقي
14:06الانواع اللونج اكتين او الهيومان انسولين
14:10او الرابد اكتين كلها كلير شو يعني كلير
14:13يعني بكون الانسولين شفاف صافي بينما النت
14:18هذا بيكون ربد او عكر تمام
14:21هلا هذا هيومن انسولين ليه سموه هيومان
14:23انسولين انسولين لانه صنعوا انسولين بيشبه
14:26الانسولين موجود بجسم الانسان وهو بيشتغل
14:30لمده 12 ساعه فالمريض بيحتاج يحقن حاله
14:32مرتين عشان يغطي 24 ساعه يعني بيحقن حاله
14:36ال الصبح وبيحقن حاله بعد 12 ساعه تمام
14:40يعني مثلا 4 الصبح 4عه العصر او 6 الصبح 6
14:45المساء 8 الصبح 8 المساء في اللونج اكتين
14:49افضل لانه المريض بيحقن حاله مره واحده خص
14:51زي مثلا ديتمر ديتمر بغطي 24 ساعه فالمريض
14:54بيحقن حاله مره واحده وعاده بتكون ابره
14:57قبل النوم طبعا من الامثله على اللونج
14:59اكتين جلارجين ديتمرديكلوديك ليش سموهم
15:02لونج اكتين لانهم بغطوا تقريبا يوم كامل
15:06وبيحتاج المريض يحقن حاله غير مره واحده
15:09نيجي نحكي عن البرانديال برضه هيومان
15:11انسولين لانه شكله بيشبه انسولين اللي جسم
15:14الانسان بفرزه بس هالمره شو اسمه ريجيولار
15:17ريجولار انسولين
15:20اي هذا بتاخذ قبل الاكل بنص ساعه لانه بده
15:23نص ساعه ليشتغل في الاسرع منه فسموه رابد
15:26اكتين انسولين لانه بيشتغل خلال خمس دقائق
15:29فهو بتاخذ مباشره مع اول لقمه من الاكل
15:33الرابد اكتين مع اول لقمه من الاكل
15:34بياخذوا المريض زي الاسبارت الليسبرو
15:37الجلولاسين طبعا هذول اسماء علميه فهي
15:40مطلوبه منكم انكم تحفظوهم
15:43طيب نيجي اول نوع اللي هو الشورت اكتين
15:46اللي هو الريجولار عشان هيك مكتوب هيومان
15:48ار ار يعني ريجولار بتلاقوا مكتوب عندكم
15:51بالمستشفى على الانسولين ار ار يعني ريجر
15:54يعني بشبه انسولين الانسان العادي او شورت
15:58اكتين شورت اكتين ليه؟ لانه بغطي اربع لست
16:01ساعات بعديها خلص طبعا هذا بتاخذ قبل
16:05الاكل بنص ساعه لانه بده نص ساعه ليشتغل
16:08وطبعا في منه بالمستشفى حتلاقوا اي في
16:11بينعطى بالوريد لمرضى الدي كي اي ديابيتك
16:14كيتو اسيدوسيز هذا المريض اللي بيجي سكر
16:16الدم عنده فوق ال 500 بيكون عنده كيتون
16:20بديز فلما ميتابوليك اسيدوسيس يعني لما
16:22نفحص البي اتش تاعت الدم بتكون البي اتش
16:25منخفضه عنده حموضه في الدم فبنعطيه
16:28بالوريد بدنا انسولين بالوريد ليه عشان
16:30يشتغل سريع لو اعطيه سب كيو بده نص ساعه
16:33ليشتغل انا حاله طوارئ بدي شيء يشتغل سريع
16:36فالشورت اكتين بيعطوه اياه اي في بالوريد
16:39حتحكوا لي طيب ليه ما يعطوه الرابد اكتين
16:40لسه الرابد اكتين اسرع من الشورت اكتين
16:43بحكي لك لانه الرابد اكتين هم حديثين
16:45قديما قديما كانوا يستخدموا الشورت اكتين
16:48فهو ارخص ومتعودين عليه اكثر فهو عاده
16:51عاده بيستخدموه اي في بالطوارئ
16:55طبعا نحفظ مثال على الشورت اكتين الاسم
16:57العلمي هيوملين ار واكتربد لانه ممكن
17:00تضطروا تتعاملوا معهم مع المرضى في
17:02الطوابق ولازم تعرفوا متى بياخذوا قبل
17:05الاكل بنص ساعه عشان انتم بدكم تحكوا
17:07للمريض بالمستشفى متى ياخذه
17:10اي نيجي نحكي عن طبعا ممكن يجي على شكل بن
17:14اقلام والبن هذا بيتعبى بالبن فيل بالفطع
17:19تاعونه اللي هو الانسولين وطبعا بيكون بون
17:21في اي بالخلف زي اي محدد مؤشر جرعه بتحددي
17:27منه الجرعه حسب ما الدكتور كاتبها بناء
17:29على وزن المريض فمثلا افرضي مريض ضربنا نص
17:34في وزنه طلع بده ياخذ 40 وحده دوليه
17:37باليوم انسولين شو بياخذ ال 40 بنقسمها 20
17:40قبل النوم رح ياخذها اللي هو البيزل مثلا
17:45ديتيمر خلينا نحكي ظل 20 ثانيه هذول 20
17:48ثانيه بدنا نقسمهم على ايش ال 20 الثاني
17:51على ثلاث وجبات في اليوم ف 20 ت 3 فبده
17:57ياخذ الثلث قبل الفطور والثلولث قبل
18:00الغداء والثلولث قبل العشاء بده يكون شورت
18:03اكتين زي الهيومان انسولين او الريجيولر
18:07او بده يكون رابد اكتين زي الاسبرو اسبارت
18:10جلوسين تمام
18:14هذا بالنسبه لطريقه الاعطاء نيجي نحكي عن
18:16الربد اكتين حكينا هو اسرع من الريجيو او
18:20اللي هو الشورت اكتين هو نفسه الليجرال
18:22الربض اسرع الربد بتاخذ مع اول لقمه يعني
18:26خلص انت شفتي هلا المريض بده ياكل بتعطيه
18:28اياه
18:30حكينا عننا الاسبرو اسبارت جلوسين
18:33عننا الهيومولوج وعننا الابيدرا
18:36والنوفورابد من الامثله عليهم هيومولوج
18:39نوفبد ابدرا هذول المطلوبين منكم لانكم
18:43حتشوفوهم بالمستشفى على شكل هيك اقلام
18:45عشان تعرفوا انه هذول ربد اكتين انسولين
18:51اييه
18:54تمام
18:56اللي حفظتوهم هناك كافي يعني هيهم ما في
18:58داعي تحفظوا كمان هذول مره ثانيه طيب نيجي
19:01نحكي عن الانترميديت اكتين اللي هو الان
19:04بي اتش هيمن انسولين بس هالمره ان بدل ار
19:07هذا بيشتغل 12 ساعه حكينا هو الوحيد اللي
19:10عكر بتاخذ اي قبل الفطور وقبل العشاء
19:15حكينا كل 12 ساعه وعاده ما بيجي لعاله
19:18بيجي مكسترد مكسترد يعني مخلوط معه ايش
19:20مخلوط معه مخلوط معه شورت اكتين او مخلوط
19:24معه رابد اكتين عشان يغطي كل اليوم وغطي
19:27الوجبات
19:29وحتى كيف الوجبه بتتاخذ ثلثين بثلث الوجبه
19:33الجزء الاكبر من الجرعه قبل الفطور اللي
19:37هو ثلثين الجرعه وثلث الجرعه قبل العشاء
19:40ليه؟ لانه قبل الفطور بدها تغطي فطور
19:43وغداء قبل العشاء بدها تغطي بس عشاء وطول
19:46ما هو نايم
19:49طيب الانترميديت اكتين هو عكر فبدنا اهم
19:52شيء الكمرضه انه تعرفي كيف تخلطيه قبل
19:55الاستخدام بدون ما تخربيه ورح ابعث لكم
19:58فيديو كيف بخلط الانسولين طيب نيجي نحكي
20:01عن اللونج اكتين حكينا الديتيمر الجلارجين
20:05الديكلوديك
20:07طبعا هذول سواء اكل ولا ما اكل مريض بده
20:09ياخذه كله لاحظوا بغطي 24 ساعه بس احسن
20:14واحد فيهم اللي هو الديكلوديك
20:16لانه بغطي 42 ساعه
20:20وبتاخذ عاده بالليل
20:24لانتوس وليفي مير احفظوهم لانكم حتشوفوا
20:27هي الاقلام بالمستشفى وتتعامل فيها مع
20:30المريض و والديكلوديك كمان
20:36هي عننا الديكلوديك اللي هو الترسيبا
20:40وعننا الديتيمر اللي هو الليفيمير
20:43والجلارجين اللي هو ايش؟ لانتوس تمام
20:49وهون المكسترد اطلعوا ان بي اتش مع
20:51الاسبرو ان بي اتش مع اسبارت اللي هو هذا
20:54هدول ان بي اتش مع راد اكتين كيف تعرفوا
20:57انه مكسترد بيكون مكتوب على القلم مكس مكس
21:01اطلعوا مكس فبتعرفوا انه نوعين ان بي اتش
21:05مع ربد اكتين او شورت اكتين
21:10هلا نيجي نحكي عن ادويه السكري اللي
21:12بتستخدم لعلاج السكر من النوع الثاني
21:14حكينا هي الادويه ه هدفها تزيد من حساسيه
21:18المستقبلات للانسولين اول عيله عيله
21:21السلفونيلوريا ليه سموها السلفون اليوريا
21:24لانه فيها السلفا بدنا ننتبه في مرضى بصير
21:26عندهم حساسيه السلفا زي كيف اخذنا عن دواء
21:29الصراع اللمتروجين واخذنا عن مدرات البول
21:33لوب دايورتيك والثازاي دايورتيك فيهم سلفر
21:35فبيعملوا حساسيه السلفا فبيعملوا ستيفن
21:38جونسون سندروم فبدنا ندير بالنا انه في
21:39مرضى بتحسسوا من هي العيله ممنوع نعطيهم
21:42هي الادويه طيب كيف احفظ اولاد هي العيله
21:45الجيل الاول ما تحفظوه لانه اصلا بطلوا
21:47يستخدموه لانه بيعمل هبوط حاد بالسكر كونه
21:51بعد بالجسم فتره طويله طيب ايش نحفظ نحفظ
21:54الجيل الثاني والجيل الثالث طيب كيف
21:56احفظهم امسك دواء دواء احفظه لا شايفين
22:00كله ببلش بجي ال اي جي ال اي جليبن
22:03كلامايد جليكلازايد جليبيزايد جليمرايد
22:06فجي ال اي معناته هذا الدواء من عيله
22:08السلفون اليوريا طيب هي العيله كيف تتاخذ
22:11بنحكي للمريض اذا بدك تاكل خذ الدواء قبل
22:14الاكل
22:16بنص ساعه اذا ما بده ياكل ما ياخذ الدواء
22:19تمام زي كيف الانسولين اللي حكينا اذا ما
22:22بده ياخذ ما ما بياكله لانه اذا هي
22:24الادويه تسبب هبوط حاد في سكر الدم في حال
22:27المريض انه اخذها وما اكل لانه هي الادويه
22:30بتحفز البنكرياس انه يفرس انسولين
22:35اي بالنسبه للاعراض الجانبيه لهي العيله
22:37هايبوجلايسيميا يعني اكثر شيء بتعمله هو
22:39بطحت في سكر الدم بتعمل ويت جين زياده
22:43بالوزن بعد سبع سنين علاج بتف بتبطل فعاله
22:46لانه البنكرياس يتم ارهاقه بتموت خلايا
22:50البنكرياس وفي مرضى بصير عندهم رد فعل
22:52تحسسي اليرجيك رياكشن نتيجه وجود السلفا
22:56وكمان هي الادويه بتعمل سميه على الكبد
22:58فالمريض اللي ماشي عليه فتره طويله بده
23:00يفحص انزيمات الكبد اي ال تي اي اس تي
23:05نيجي نحكي عن العئله الثانيه المجلتينايد
23:07مجليتينايد نفس عيله السلفون اليوريا يعني
23:09بتحفز افراز الانسولين من البنكرياس
23:14اي طيب يعني ليش موجوده ما نحن عننا سلفون
23:17اليوريا ليش نجيب المجلتنايد لانه ببساطه
23:20ما فيها السلفا يعني الناس اللي عندهم
23:21حساسيه السلف اللي ما بيقدروا يستخدموا
23:24سلفون اليوري على ايش بنحولهم على
23:27المجليناتايد كمان المجلينتايد هم
23:29بيشتغلوا اسرع وفرصه انهم يعملوا
23:32هايبوجلايسيميا اقل لانه مدتهم اقصر طيب
23:35كيف نعرف انه هذا الدواء من عيله
23:37المجليتنايد اي ببساطه اي بينتهي بجلينايد
23:42مثلا عننا نارابا جلينايد نا جلينايد كله
23:45بينتهي بجلينايد بالنسبه للاعراض الجانبيه
23:48زي السلفون اليوريا تقريبا انها بتعمل
23:50زياده بالوزن ويت جين بتعمل
23:52هايبوجلايسيميا هبوط حاد في سكر الدم
23:55خصوصي اذا المريض اخذ اعلى من الجرعه
23:58المقبوله او اخذ وما اكل فبصيبه صبو هبوط
24:01في سكر الدم فلازم ياكل المريض نيجي نحكي
24:05عن البيجوانايدز هي العيله عندها ولد واحد
24:08اللي هو ميت فورمين الميت فورمين بقلل
24:11امتصاص الجلوكوز من الامعاء وكمان بزيد
24:14حساسيه الريسبترات للانسولين
24:17والمد فورمن مش بس بيكتبوه للسكري من
24:19النوع الثاني بيكتبوه للناس اللي عندهم
24:22تكيس مبايض لانه بيكون مع تكيس المبايض
24:25مقاومه انسولين
24:27اي هذا الدواء ما بيعمل هبوط في سكر الدم
24:29يعني عاد المريض لو اخذه وما اكل بس
24:32مشكلتي مع هذا الدواء جي اي ابسيت يعني في
24:35مرضى بوقفوا الدواء بسبب اعراضه على
24:37الجهاز الهضمي بيعمل غثيان وقيء وبيعمل
24:41اسهال اجلكم الله كمان المرضى كلهم بصير
24:44عندهم نقص بي 12 فعاده نصرف معه للمريض بي
24:4712 مع هذا الدواء كمان اذا حكى حدا كان
24:50عندي كبير بالسن او حدا بيشرب كحول او حدا
24:54عنده مشاكل بالكلى بزيد فرصه انه هذا
24:56الدواء يعمل لاكتيك اسيدوسيز يعني يزيد
24:59حمضيه الدم المريض اللي ماشي على هذا
25:02الدواء بده يشيك على الجي اف ار للكليه
25:05قبل ما يبلش الدواء بعدين اي بده يشيك على
25:09الجي اف ار اللي هو فحص وظائف الكلى كل
25:11ثلاث شهور شهور واذا كان له صوره ملونه
25:14بده يوقفه بعدين يرجع يقيم وظائف الكلى
25:17بعدين يرجعه بعد يومين من الصوره الملونه
25:21طيب نيجي نحكي عن عئله اللي هم الثازلودين
25:24دايون اللي هم العائله اللي بزيدوا
25:27حساسيه ال
25:30المستقبلات للانسولين طبعا هي العيله
25:35اي مشكلتي فيها انه هيباتوتوكسيك
25:38يعني بتعمل مشاكل على الكبد وهي اكثر عيله
25:40بتعمل مشاكل على الكبد اكثر عيله زي كيف
25:44مثلا اسالكم شو اكثر حدا بعمل مشاكل على
25:47المعده المتفورمن
25:50اي مين لازم اشيك على وظائف الكلى
25:53المتفورمين
25:54مين اكثر دواء بيعمل هبوط في سكر الدم
25:57المجلينتايد والسلفون اليوريا والانسولين
26:01طيب مين اكثر دواء سام على الكبد عيله
26:04الثيوزليدين دايون طبعا هلا بقول لكم كيف
26:07تحفظوا اولادها كل اولادها بينتهوا
26:09بجليتازون يعني عننا بايو جليتازون روزي
26:13جليتازون
26:15طيب مين عيله الادويه اللي ممنوع على مرضى
26:18فشل القلب الهارت فيلر اللي هم برضه عئله
26:22الجليتازون لانهم بيعملوا فلود ريتنشن
26:25يعني حملوا بيعملوا احتباس سوائل اوريدي
26:27هذا المريض اصلا بيكون عنده احتباس سوائل
26:30بسبب فشل عضله القلب حتى هي العيله عليها
26:34بلاك بوكس ورنين يعني تحذير من الشركه
26:36المصنعه انه هي العيله ايه خلت الاشخاص
26:39اللي عندهم فشل في عضله القلب يدخلوا
26:41مستشفى واصلا
26:44في اشخاص ما كان عندهم فشل في عضله القلب
26:47بسبب عيله الادويه هي من الاعراض الجانبيه
26:50عملت هارت فيلر يعني فشل في عضله القلب
26:54نيجي نحكي عن عيله ثانيه اللي هم صوديوم
26:56جلوكوز ترانسبورتر تو انهيبيتر
27:00هي العيله اي مش بس تستخدم لعلاج سكر من
27:03النوع الثاني حكينا بنستخدمها لمرضى اللي
27:05عندهم فشل في عضله القلب هارت فيلر لانها
27:08بتزيد السيرفايفل يعني بتطول عمر المريض
27:10وبتحسن نوعيه حياه المريض فبنستخدمها برضه
27:14بالهارت فيلر طيب كيف اعرف اولاد هي
27:16العيله برضه بينتهوا بجلي فلوزن يعني عننا
27:20امبجلي فلوزن دبجلي فلوزن كنجلي فلوزن
27:23فكلهم بينتهوا بجلي فلوزن بسميها انا
27:26العيله المفلوزه عشان اتذكر من اسمها
27:29صوديوم جلوكوز ترانسبورتر انهيبيتر يعني
27:31بتمنع اعاده امتصاص السكر والصوديوم من
27:37البول الى الدم فبالتالي المريض قاعد بخسر
27:40سكر وصوديوم وين؟ مع البول اجلكم الله وشو
27:44اللي بيلحق السكر والصوديوم حسب الخاصيه
27:46الاسموزيه المي هلا هي عئله الادويه اشهر
27:51اعراضها الجانبيه انها ممكن تعمل يو تي اي
27:54يو تي اي يعني التهاب مسالك بوليه يوريني
27:57تراكت انفكشن ليه [تنحنُح] وجود البكتيريا
27:59بالبول هي بيئه مناسبه لنمو البكتيريا
28:03كمان ممكن تعمل اي كي اي اكيوت كدني انجري
28:07يعني فشل كلوي ليه لانها المريض اللي ماشي
28:10عليها بيفقد سوائل كثير فاذا ما شرب سوائل
28:12كثير الكليه حساسه ممكن يصير عندي فشل في
28:15وظائف الكلى هي بالنسبه لعائله الصوديوم
28:19جلوكوز ترانسبورتر حكيت لكم انتم احفظوا
28:21بايش تنتهي العيله بكون اسهل عليكم تحفظوا
28:25الاولاد في عننا عئله ثانيه اللي هي الداي
28:28بيبتايدل بيبتايديز فور انهيبيتر كيف اعرف
28:31انه الاولاد من ها العيله بينتهوا بجليبتن
28:34عننا سايتاليبتن سكساجليبتن ليناجليبتن
28:37الوجليبتن فبينتهوا بجليبتن هي العيله هي
28:41العيله من اعراضها الجانبيه
28:45انها بتعمل اي غثيان وجع في البطن اسهال
28:50اي بتعمل اعراض زي الانفلونزا وممكن تعمل
28:53حساسيه على الجلد هي بالنسبه لهي العيله
28:59هيك [أصوات شخير] بنكون خلصنا الادويه
29:00التي تستخدم في علاج السكري سواء كانت
29:03حبوب سواء كانت ابر تحت الجلد ويعطيكم
29:07العافيه Ja.