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0:00Una vez que ya identificamos entonces
0:02eso, vamos directamente a pensar, bueno,
0:06¿qué está ocasionando que el trapecio
0:09esté respondiendo de esa manera? Okay,
0:11ya valoré de forma analítica y
0:14específica lo que normalmente hacemos
0:16todos los días. Valoramos el movimiento,
0:18encontramos qué movimiento está alterado
0:20y la palpación que ya sé que ciertos
0:22puntos se encuentran como más tensos.
0:24Ahora hay que pensar cómo el sistema
0:26nervioso central está ocasionando esta
0:29lesión en específico. Entonces ya
0:31dijimos que el trapecio funciona con los
0:34subocipitales y el externo
0:35cleidomastoideo a través de la función
0:38de la visa. Entonces una de las pruebas
0:40que vamos a agregar con nuestro paciente
0:43a nivel de valorar obviamente la parte
0:45cervical o alteraciones de la zona
0:47superior es evaluar la vista de forma
0:49fisioterapéutica. Obviamente nosotros no
0:51tenemos ese esa capacidad óptica,
0:54obviamente no tenemos esos aparatos que
0:56realmente tendrían un oftalmólogo para
0:58obamente poder hacer algo más
0:59específico. Pero lo que sí nos va a dar
1:01esa posibilidad de valoración es la
1:03prueba o el test de convergencia. El
1:05test de convergencia dice que los ojos
1:07obviamente tienen esos controles
1:09neuromusculares, de esos pequeños
1:11oblicos irrectos que están o los
1:13músculos que están en la parte profunda
1:14del ojo para poder direccionarlo a
1:17través de lo que ahorita dijimos del
1:18externo clleomastoid del trapecio que
1:20están conectados entre sí para poder
1:22cumplir una función en específica. Si
1:24uno de esos grupos musculares está débil
1:27o no está trabajando normalmente, que es
1:29algo muy común, normal, el enfoque va a
1:31ser mayor. ¿Sí? ¿A qué va? Fíjense eso
1:35te va a pedir que te quites tus lentes,
1:36brother, que posiblemente ya sabemos que
1:38con él va a estar un poquito alterado.
1:40Con la prueba vamos a agarrar un plumón
1:42o una eh pluma y le vamos a pedir al
1:45paciente que se enfoque o que enfoque su
1:48vista en la tapa azul del plumo. ¿Y qué
1:50vamos a hacer nosotros? Enfoca la vista,
1:53enfoca la vista, enfoca la vista, enfoca
1:54la vista. ¿Y qué vamos a ver? Quiero que
1:56observen sus dos ojos una vez más.
2:00¿Qué ojo sí llega a la línea media? Y
2:03qué ojo, no llega a la línea media.
2:05El izquierdo sí llega.
2:07Okay. ¿Qué es lo que está pasando?
2:09Entonces, que el izquierdo si está
2:10reaccionando bien, hace ese estímulo y
2:12el derecho no. Esto puede dar que si el
2:15derecho está lesionado, tengo una
2:18rotación para enfocar más de ese lado y
2:20que obamente que la columna esté un poco
2:23más rectificada gracias a esta pequeña
2:26alteración. Obviamente yo no le voy a
2:28tratar eso, pero le voy a decir, "¿Sabes
2:29qué? saliendo de aquí, te vas a ir a la
2:31óptica que está acá en la esquina para
2:32que te hagan un examen de la vista y que
2:34posiblemente te pongan lentes, porque sé
2:36que la causa que pueda estar exacervando
2:39esa información va a venir directamente
2:40desde la vista. Puede ser, puede ser,
2:44¿no? Y que esa alteración obviamente
2:46esté produciendo todas estas
2:47consecuencias que dijimos. ¿Qué más
2:49puede alterar la posición directamente
2:51hablando específicamente de la cabeza?
2:53dijimos de la articulación
2:54temporomandibular, ¿no? O
2:56específicamente de la mandíbula, sí hay
2:58una alteración muy normal y recurrente
3:01que es el prognatismo. El prognatismo es
3:04la desviación hacia anterior o hacia
3:06posterior que va a tener el maxilar
3:08inferior. Sale esta desviación puede
3:11influir directamente también la
3:13deglusión. Sí, si tenemos un paciente
3:15que tiene una un prognatismo tipo dos en
3:18donde la mandíbula está desviada hacia
3:20posterior, normalmente el yoes también
3:22va a estar aplastando hacia la parte de
3:24la garganta y obviamente eso puede
3:26generar disfunciones hasta en la deusión
3:29y que obviamente el paciente hasta la
3:30larga presente otro tipo de patologías.
3:32Pero vamos a valorar rápido y sencillo
3:35laema a través de su crepitación. Sí,
3:36normalmente las articulaciones no
3:38tendrían que tronar o tendrían que
3:40generar un movimiento muy normal de un
3:42lado y del otro. Entonces, la mandíbula
3:44tiene un ciclo masticatorio que
3:47normalmente cuando yo voy a abrir o voy
3:49a generar una apertura, la articulación
3:52eh temporomandibular tiene una pequeña
3:54sufluxación, se la se se sale de su
3:57canal para poder abrir bien la
3:59mandíbula. Se hace todo el tiempo esto.
4:02Entonces, esto tendría que estar
4:04sintiendo con mi paciente al colocar las
4:06manos o mis dedos directamente sobre la
4:08ATM. ¿Sí? ¿Cómo vamos a ubicar? Pues sé
4:11que está el borde sigomático. El borde
4:13sigomático hacia la parte posterior
4:16inferior me va a llevar directamente
4:17hacia la ATM. Así que vamos a ir a con a
4:20sentir bien desde el sigomático un
4:22poquito más abajo, directamente hacia la
4:25articulación temporomandibular.
4:26Entonces, ¿qué vamos a hacer? Le vamos a
4:27pedir al paciente que abra y cierre su
4:30boca
4:33sintiendo posiblemente que dedo se
4:36empuja de un lado o del otro, que eso
4:38realmente nos puede dar hacia la
4:40palpación una perspectiva de una
4:43disfunción a nivel temporomandibular.
4:46Sale de una forma rápida y sencilla.
4:47Obviamente hay más maniobras de
4:49valoración que obviamente al momento de
4:50que yo le esté pidiendo que abra y
4:52cierra la boca, al momento de que la
4:53abra se desvía hacia un lado o se desvía
4:55hacia el otro. No, pero pues
4:56ahoritadamente por la cuestión del covid
4:58y el cubrebocas no lo vamos a hacer,
5:00pero sí sentir esa apertura y cierre de
5:03la de la articulación temporomandibular.
5:05Bien, entonces ya tenemos dos causas
5:08diferentes a la cuestión muscular que
5:10sería el control de la convergencia de
5:13los ojos y la articulación
5:15temporomandibular, que esto obviamente
5:17puede influir en alteración que acabamos
5:19de ver del trapecio. ¿Qué nos puede
5:21ocasionar también esto? Solamente
5:22sabemos que el trapecio anatómicamente,
5:25como ahorita ya lo vimos,
5:30sigue las mismas líneas de tensión con
5:33la fase o con la parte epicraniana. Por
5:35eso, cuando el trapecio tiene ese
5:37acortamiento, jala también esa fase
5:39picraniana y tiene el paciente problemas
5:42de migrañas eh por estrés o migrañas por
5:45tensión, porque obviamente al momento de
5:47que se genera esta retracción a nivel
5:48muscular, pues toda la cadena, como
5:50dijimos, funciona diferente, haciendo
5:52que el paciente realmente tenga mayor
5:53tensión, cambie la circulación y que
5:55obamente eso genere cefaleas
5:57tensionales. o incluso, como dijimos que
6:00los músculos suboxpitales están
6:02relacionados con la vista y con el
6:04control de los movimientos de la cabeza,
6:06específicamente por los músculos
6:09subuncipitales,
6:12sale un pequeño nervio y loco
6:20que viene específicamente de la parte
6:23posterior rodeando toda la zona
6:26epiteliana que se conoce como ner.
6:28nervio recurrente de Arnold. Este nervio
6:31normalmente genera esas cefaleas como si
6:33fuera una moicana, ¿no? El paciente ya
6:35con un dolor más como una moica o que
6:38viene de posterior hacia anterior, que
6:40obamente vuelvo a decir el dolor es
6:42diferente, puede ser que el paciente sí
6:44presente eso, pero normalmente cuando
6:46tenemos ese tipo de pacientes con
6:48alteraciones de ese tipo de dolor y que
6:49es más protopático o dolor de cabeza en
6:52esa zona, tiene que ver obamente o
6:53posiblemente tiene que ver con la
6:55conducción eléctrica que está
6:57específicamente en la zona. En este caso
6:58tenemos al nervio recurrente de sale que
7:02este nervio también está interconectado
7:04con el trigémino, que sabemos que el
7:06trigémino y el facial trabajan en
7:08conjunto con las faculaciones de la cara
7:10o las expresiones. ¿A qué voy? Que
7:12también tenemos pacientes con parálisis
7:15eh facial en donde al trabajar estos
7:17grupos musculares también mejoramos la
7:19conducción eléctrica a nivel de otras
7:21zonas. Entonces, pacientes que tienen
7:23paralis espacial, al momento de yo
7:25manipular, como ahorita lo vamos a ver
7:26esta zona este cervical, podemos mejorar
7:30la conducción eléctrica, que eso es el
7:32objetivo. Y si mencionamos la irrigación
7:33de los tejidos y disminuimos la tensión,
7:36la conducción eléctrica es mejor. Có
7:38también lo hacemos a nivel visceral. Sí,
7:41por ejemplo, yo sé que no voy a curar
7:42una vícera, pero a través de la
7:44manipulación puedo hacer que funcione un
7:45poco mejor, que es el objetivo que vamos
7:47a tener ahorita. ¿Alguna duda? ¿Alguna
7:50pregunta con esto? Bien, entonces, ¿qué
7:52vamos a manipular? Bueno, hay ciertas
7:54técnicas muy específicas de masaje que
7:57obviamente no las vamos a ver ahorita,
8:00pero lo que sí vuelvo a decir, podemos
8:02hacer un masaje como ahorita dijimos de
8:04origen inserción o de inserción origen
8:06para relajar, se puede. No interfiere
8:09mucho con respecto a la parte
8:10manipulativa del masaje porque sí se ha
8:12demostrado que no influye si lo haces de
8:14arriba hacia abajo, de abajo hacia
8:15arriba con respecto al masaje, pero lo
8:17que sí influye es la intensidad en cómo
8:20lo hagas y la presión que esté
8:21realizando. ¿Por qué? Porque es muy
8:23diferente la información sensitiva que
8:25esté haciendo yo de una forma lenta,
8:28progresiva y constante a una activa y
8:32rápida. ¿Por qué? Porque estamos
8:33activando más receptores sensorales de
8:35la piel y esa información va a activar
8:37más zonas que estén cerca de ese punto.
8:39Entonces, sí tengo que pensar que tal
8:41vez no interfiere mucho si lo hago de
8:43arriba hacia abajo, pero sí interfiere
8:45más la profundidad y la lentitud con lo
8:47que haga mi técnica, en este caso, eh, a
8:50nivel muscular. Vuelvo a decir entre
8:53comillas porque no llegamos ni siquiera
8:54al músculo, pero sí sabemos que estamos
8:56manipulando esa zona. Ahora, ¿cómo vamos
8:59a dar un cambio a nivel muscular?
9:01Primero, obviamente, a nivel
9:02propiceptivo, mandando una información
9:04al sistema nervioso central diciéndole,
9:05"Ey, vamos a trabajar sobre esta zona,
9:07que la mejor forma, volvemos a decir, es
9:09el masaje o la terapia manual." Una vez
9:11haciendo esto, obviamente tenemos que
9:13estirar
9:15el grupo muscular que normalmente
9:16sentimos o vemos que está demasiado
9:18cortado, que ya vimos que en este caso
9:19es el lado izquierdo, y estimular o
9:22trabajar el lado contralateral, que en
9:24este caso no está haciendo su función.
9:26¿Sí? Ahora, ¿qué tenemos que pensar
9:29también? Si este lado o no tiene fuerza
9:33o tuvo mucha fuerza que ya el otro quiso
9:35compensar su debilidad, que también es
9:37otra variante que podemos trabajar.
9:39Entonces, la fuerza que trabaja en este,
9:42al último también lo voy a tener que
9:43trabajar de este lado por lo mismo de la
9:46activación neuromuscular y porque
9:47obamente estamos reseteando la parte
9:50específica de, en este caso del
9:53trapecio. Ahora, ¿por qué no funcionar
9:55el trapecio? Por lo mismo que acabamos
9:58de decir, el trapecio aparte ayuda a la
10:00respiración. Entonces, tenemos ahorita
10:02con el tema de COVID que muchos de los
10:04pacientes siempre, nuevamente tienen
10:06mayor alteración a nivel de trapecio
10:08porque el trapecio se encarga de
10:10estabilizar un poquito más la clavícula
10:12para que la primera costilla pueda subir
10:13un poquito mejor y que podamos hacer una
10:15inspiración un poco más forzada. ¿Qué es
10:17lo que pasa con los pacientes que tienen
10:18COVID? Tienen una alteración
10:20respiratoria en donde empiezan a generar
10:22músculos accesorios para poder cumplir
10:24una función vital. En este caso, el
10:26trapecio mínimamente se va a picar más
10:29para poder favorecer a la respiración.
10:31Sale. Entonces, también hay que pensar
10:33en ese punto en específico. Ahora, ya
10:36tenemos en cuenta respiración, ya
10:37tenemos en cuenta la vista, ya tenemos
10:39en cuenta la ATM, ya sabemos muchísimas
10:41cosas, ahora sí vamos directamente al
10:43tratamiento. Como lo dijimos, vamos a
10:45hacerlo de una forma lenta y progresiva
10:47y en diferentes posiciones para darle
10:49esa amplitud que necesita el paciente.
10:51Por ejemplo, yo para trabajar el
10:53trapecio, teniendo en cuenta que la
10:55fibra superior y media son tónicas,
10:58jamás en la vida lo voy a trabajar
11:00sentado. ¿Sí? ¿Por qué? ¿Por qué no lo
11:03trabajaría sentado? Porque la misma
11:04presión de la gravedad hace que estos
11:06grupos musculares ya estén un poco
11:08tensos. Ahora, obviamente tenemos
11:10pacientes que no pueden acostarse boca
11:12abajo, primero porque tal vez su su vida
11:15diaria no les permite tienen problemas
11:16de presión arterial que hasta incluso
11:18ponerse boca abajo puede aumentar o
11:20disminuir la presión arterial o incluso
11:22problemas de respiración que hay
11:23pacientes que los ponen boca abajo y
11:25están moqueando todo el tiempo no pueden
11:27respirar. Entonces en esos casos sí
11:29trataría de buscar una variante, ¿sí?
11:31una variante desde la silla ergonómica
11:34en donde el paciente está aquí tiene
11:35como una, no sé si han visto ese tipo de
11:37sillas que tiene como una careta que
11:39obviamente hace que el cuerpo esté en
11:40cierta posición sentado, pero no que no
11:42tenga esa hiperactividad consciente o
11:45inconsciente del trapecio o en decúbito
11:47lateral. Sí, que en decúbito lateral eh
11:51se o también prono, que en este caso
11:53hablamos más de lateral. ¿Por qué?
11:54Porque la presión de la gravedad viene
11:56de lateral hacia medial, entonces
11:59mínimamente no tenemos esa presión.
12:01continua superior del trapeo. Entonces,
12:04me pueden ayudar a manipular mejor esta
12:07sombra. Sí, hablando con respecto a la
12:08gravedadamente en decúbito prono o en
12:10decúbito supino, porque pues acostado sé
12:12que no voy a tener esa misma tensión o
12:14fuerza de de estos grupos musculares,
12:16que sería la mejor forma de manipularlo.
12:19Ahora, vamos a hablar de los dos casos.
12:21Tengo un paciente deportista y tengo un
12:23paciente no deportista que tiene esta
12:25alteración crónica. ¿Qué no le hago al
12:28paciente, digamos, crónico? Yo en mi
12:31punto de vista personal y en mi
12:32experiencia, al paciente crónico no le
12:35hago punción seca en el trapecio. A
12:37pesar de que este músculo es el que más
12:39me esté dando lata, no le hago función
12:41seca. ¿Por qué? Porque sé que si el
12:43trapecio y el externo clidomastoideo
12:45funcionan en conjunto, puede ser que
12:47este esté jalando más o esté
12:48traccionando más, haciendo que este esté
12:50compensando lo que habamos dicho
12:52ahorita, ¿no? O que todo lo que dijimos
12:54ahorita de la vista de la mandíbula esté
12:56haciendo que el trapecio funcione de esa
12:58manera. Entonces jamás trato
13:00directamente a funcionar el trapeso.
13:03¿Por qué? Porque ese reseteo puede
13:05generar que esa protección que estaba
13:07haciendo con otras estructuras se quite
13:09y que tenga otro tipo de dolor el
13:10paciente más intenso o que afecte
13:12incluso más. Hablando de la producción
13:14seca. Sale. Ahora, ¿por qué decidí
13:17marcar esos puntos específicos a nivel
13:19vertebral? Eh, ¿me presto las las
13:21virtosas?
13:23Están por ahí. Bien. Como dijimos, la
13:26piel tiene puntos específicos de
13:28fijación. al igual que el origen de
13:30inserción, ¿no? O sea, el músculo se
13:31origina y se inserta en un punto porque
13:33son sus puntos de apoyo para poder
13:35distribuir correctamente la fuerza. ¿Sí?
13:37O sea, el trapecio
13:45sí tiene esos puntos de apoyo en la
13:47línea media para poder traccionar hacia
13:49la parte lateral y hacer su función
13:51normal. Estos puntos de fijación también
13:55son los puntos de fijación que
13:56trabajaríamos a nivel eh en este caso de
13:59la piel, ¿no? Hablando de las ventosas.
14:01¿Qué quiere decir esto? Que
14:03qué tendríamos que pensar. Pues ya sé
14:05que el trapecio viene de aquí hasta acá,
14:08pero voy a poner una ventosa aquí.
14:11¿Para qué? No, o sea, ¿para qué ponerlo
14:13aquí si aparte también tenemos un
14:14complejo nervioso? No, no. Y aparte
14:17puede ser muy incómodo para el paciente.
14:19¿Para qué lo pongo ahí? Ahora, en donde
14:21sí pondría ventosas mis puntos de mayor
14:25prominencia, ¿no? En este caso puedo
14:27poner un camino continuo de ventosas
14:30hasta torácica número 12 con el objetivo
14:33de cambiar los puntos de tensión de la
14:35piel, siempre y cuando al momento de que
14:37ponga
14:42vamos a utilizar
14:49tres.
14:51¿En qué me baso también con esto?
14:53Obviamente con el tamaño del paciente,
14:55mientras más grande el paciente, más
14:57grande la ventosa, ¿no? O sea, mientras
14:58más zonas grandes o específicas quiero
15:01trabajar, el trapeo es un músculo
15:02grande, pues va a trabajar con una
15:03ventosa tal vez un poquito más grande.
15:05En estos puntos, como van a ser puntos
15:08específicos en las apófisis espinosas,
15:11uno no se necesita de mucha succión,
15:14entonces yo voy a aplicar mi ventosa más
15:16o menos para que abarque C7, T1, T2.
15:21Lo voy a hacer seco sin poner antes,
15:24obviamente una crema o algo y lo vamos a
15:26hacer de forma fija. Entonces, aquí
15:29ahí tengo una o dos opciones máximas.
15:32¿Qué? Tengo que estar muy pendiente al
15:34colocar la ventosa, la coloración. Si
15:37esta ventosa ahorita ya se empezó a
15:38poner un poquito rojo, ¿no? Pero empieza
15:40a ponerse más y más y más y más, paro.
15:43Sí. No quiero que llegue al punto del
15:45equimosis, incluso no quiero que hoy
15:47logremos que quede ninguna marca. ¿Por
15:49qué? Porque esas marcas vemos se llenan
15:51de de sustancias o de cambios
15:53bioquímicos que pueden afectar a esa
15:55zona en específico, haciendo que el
15:57paciente esté más sensible. ¿Sale?
15:59Entonces vamos a colocarlo de una
16:04a dos. Si llegara a pasar eso de que no
16:07agarra bien la ventosa, ya pondremos eh
16:10alguna lubricación, o sea, ponemos un
16:12poquito de crema para que realmente la
16:13absorción sea mejor. Ahora, ahora sí,
16:16directamente en la práctica, ¿qué tengo
16:18que pensar? Que lo que está dentro de la
16:20ventosa se está irrigando más y lo que
16:23está presionando la ventosa tiene una
16:25isquemia, ¿sí me explico? O sea, acá
16:27está mucha sangre y acá no hay nada de
16:29sangre. Entonces, hay que tener también
16:31el control de esto. Entonces, igual no
16:33mucho tiempo y ya es el efecto que
16:35quiero conseguir. Ahora, ¿qué más me
16:37genera este efecto fisiológico? Que
16:39también sigue siendo una teoría. Como
16:41dijimos ahorita, específicamente de la
16:44médula espinal o de nuestro sistema
16:45nervioso periférico, sale ese conducto
16:48raquídeo o esa raíz nerviosa periférica
16:51que acompañado de esa raíz nerviosa
16:53periférica o de ese punto de salida
16:55nervioso tenemos a los famosos puntos de
16:58inervación de las diferentes partes del
17:00cuerpo. O sea, de aquí de esa misma eh
17:03región nerviosa, sale un nervio hacia la
17:06piel que normalmente lo conocemos como
17:08dermatoma. Sale otro nervio hacia el
17:11músculo, que es el que nos importa, que
17:12sería el miotoma. Sale otro hacia el
17:15hueso, que sería esclerotoma, sale otro
17:17hacia la parte linfática o eh circular,
17:20que se llama antiotoma, sale otro hacia
17:22la vícera, que sería visotoma y
17:24serotoma, perdón. Y si así nos vamos,
17:25nos terminamos con puros tomas, ¿no?
17:27Entonces, ¿a qué voy con esto? Que
17:30mínimamente sé que este segmento de la
17:32piel, su sensibilidad depende de un
17:36nivel vertebral.
17:38Entonces, lo que yo aplique en C7, T1 y
17:41T2 le va a pasar a toda la cadena
17:45nerviosa. Sí. Es por eso que la
17:47osteopatía dice que manipulando ciertos
17:50puntos vertebrales podemos adquirir
17:53alguna sensación o cambio en parte
17:56distanteal por la conexión nerviosa y
17:58tiene lógica, obviamente, si sé que de
18:00aquí de C7 sale este la sensibilidad
18:04hacia la parte superior interna del
18:06brazo, pues tengo que pensar que
18:07obviamente puede ser que algo desde acá
18:09arriba esté lesionando o provocando la
18:11sensibilidad de mi paciente sobre este
18:13asunto, ¿no? Lo más importante, pensar
18:15en que desde acá también puede estar la
18:17patología. Entonces, bueno, volvemos a
18:19la aplicación,
18:21volvemos a marcar nuestro punto, hacemos
18:24de una a dosiones
18:27y lo va a hacer general. O sea,
18:28imagínense que nada más tengo tres
18:29ventosas para trabajar, pero quiero
18:31abarcar todo. Entonces, que una va a ir
18:33más o menos a la mitad.
18:48Okay.
18:50¿Qué estaría pasando aquí? Pues sé que
18:52toda esta línea de piel me está
18:55favoreciendo hacia un punto de
18:56restricción. ¿Qué tendría que hacer? Lo
18:59podemos dejar de forma estática.
19:01Obviamente el paciente en este tipo de
19:02aplicaciones puede estar sentado,
19:05puede estar acostado. Sí. ¿Por qué
19:07sentado? Porque si lo voy a poner
19:09sentado, también le voy a pedir la
19:10actividad a nivel muscular. ¿Sale? ¿Qué
19:13tendríamos que hacer aquí? Todas las
19:15funciones que ahorita vimos, ascenso y
19:17descenso. Le pediríamos que suba y baje
19:19los hombros. Sí, incluso quiero que vean
19:21al momento de que hace la manipulación
19:23cómo mínimamente se mueven poquito
19:25también las ventosas o hasta incluso
19:26cómo se desplazan. Sí, ese
19:28desplazamiento tiene que ver obamente
19:30también con la fijación que tiene la
19:32piel porque la piel obamente jala y
19:34tracciona. Entonces también si yo como
19:36una ventos decía que esto tenía que
19:37estar a la línea media y se desplazó
19:39hacia la parte media o hacia la parte
19:40lateral, también ese punto de
19:42restricción me está diciendo algo. ¿Qué
19:44más nos puede decir una ventosa? Si yo
19:46las quito, sé que más o menos le apliqué
19:48la misma succión y que las ventosas que
19:51se marquen más o los puntos que estén
19:53más marcados posiblemente son los que
19:55necesisten más sangre o los que
19:56necesitaron más sangre en ese momento y
19:57pueden ser los que estén más alterados,
19:59que ya vimos que realmente es la parte
20:01superior y aquí vemos que es la parte
20:03inferior, que esto también depende mucho
20:05de la piel de cada paciente y de la
20:06regación que tiene, pero normalmente
20:08siempre vamos a encontrar estas pequeñas
20:11patologías. Ahora, ¿qué más podemos
20:13hacer a nivel con las ventosas del
20:14trapecio? Realmente estamos hablando
20:16ahora sí directamente del punto
20:18específico en donde bueno, ya vimos que
20:20es el lado izquierdo el que voy a
20:21manipular. Entonces vamos a colocar
20:23nuestra ventosa a la mitad siempre del
20:25vientre muscular. Igual hacemos de una a
20:28dos opciones.
20:33Si a pasar eso, ¿qué es lo que hago yo?
20:36Una, dos y me mantengo aquí.
20:40Sale. Y aquí ya le pido que haga los
20:44movimientos hacia un lado, hacia el
20:47otro, ascenso y descenso de hombros y
20:49voy siempre tratando de mantener la
20:51succión. Si pasa esto, si también es
20:53eso, cambio de de ventosa, o sea, que
20:57esté una más chica y que abarque
20:58obviamente más esas zonas. Eso ya les va
21:00a dar la lógica. Obviamente que la
21:02ventosa se está saliendo, se está
21:03cayendo, o le pongo un poco más de crema
21:06o cambio de de diámetro de la ventosa.
21:09Sale que también es eso. ¿Qué más
21:11podríamos utilizar aquí? En estas
21:14técnicas dinámicas, sí o sí necesitamos
21:17obviamente de un líquido
21:23para no torturar tanto la piel,
21:25obviamente, y para conseguir el efecto
21:28que hemos dicho en un principio de la
21:30estimulación de estiramiento o de
21:32contracción que va a tener la piel.
21:34Entonces, con la parte del trapecio
21:36sabemos que la piel del cuello
21:38normalmente es más circular o como si
21:41fuera un collarín y el nivel superior
21:43las fibras son más inferiores. ¿Sí?
21:46Hablando de las líneas de tensión de la
21:48piel. ¿Por qué? Porque sabemos que esto
21:49tiene que estar apretando esta zona
21:52muscular. ¿Qué pasaría si estuviera
21:54aquí? pues la piel todo el tiempo
21:55estuviera cayéndose, por ejemplo, como
21:57es la zona del trícep, ¿no? Las líneas
22:00que conforman la la zona de tensión de
22:02la piel son más verticales y por eso con
22:05personas que van perdiendo tono en
22:06trícep el sale como las alas de la de la
22:11ardilla voladora, ¿no? Como le dic. Pero
22:13bueno, ¿qué tendríamos que hacer ahora
22:15sí con respecto a la manipulación que
22:17voy a generar?
22:20Vamos a cambiar de una vez una ventosa
22:22más chica porque ya vi que me estaba
22:24dando lata esa. Puedo empezar desde mis
22:26puntos fijos o puedo empezar desde la
22:28mitad del vientre muscular. Hacemos de
22:31una a dos opciones, tengo esa
22:33manipulación y vamos a empezar, como
22:35dijimos, de sentido a esa contracción de
22:38la piel,
22:43pensando en que obviamente si sé que el
22:45trapecio está de aquí para acá, mi
22:47manipulación siempre va a ser en ese
22:50movimiento. ¿Sale? Ahora, una vez que
22:52trabaje esto,
22:58puedo trabajarlo también. Bueno,
23:00imagínense que tengo la ventosa con el
23:02movimiento del paciente. Entonces, aquí
23:04estaría manipulando y al mismo tiempo
23:05pidiéndole que mueva para poder hacer un
23:08aumento de circulación y que sea algo
23:09más propioceptivo de la zona. Obviamente
23:12empiecen a ver cómo empieza a cambiar
23:14también más la piel. Obviamente sé que
23:15esto va a romper más capilares, va a
23:18mandar más sangre. Sí, a diferencia
23:22que yo solamente tenga mi paciente, que
23:25si yo todo el tiempo estoy liberando
23:30comida liberando que dijimos que no se
23:31libera eh ninguna parte, pero estoy
23:34tratando de aumentar la circulación,
23:35puedo hacerlo obviamente de forma
23:38longitudinal, transversal, pero lento,
23:41obviamente en la zona que quiero
23:42manipular del trapecio. ¿Sí? ¿Qué
23:45tendría que cuidar aquí? Obviamente la
23:47presión que esté generando, si hago
23:49mucha presión y el paciente uy detecta
23:52esa compensación que dijimos que vamos a
23:53evitar, pero sí tengo que superar la
23:57línea de presión para el tejido graso.
24:01¿Por qué? Porque puede haber que esté
24:02haciendo esto y que solamente esté
24:04manipulando el tejido graso. Hasta se
24:06siente como si el paciente lo estuviera
24:07acariciando. Eso no sirve. No sirve.
24:09Entonces, haría un poquito más de
24:11presión para detectar bien ese fasículo
24:13muscular y ahí sí
24:16manipular. Como dijimos, no importa
24:18mucho la dirección, pero sí la
24:20intensidad en como lo estemos haciendo.
24:22Ahora, esto
24:24me está generando el mismo efecto que
24:27conseguí con las ventosas ahorita.
24:29¿Puedo combinarlo? Así porque puede ser
24:31que primero manipule más la zona para
24:33que le vaya llegando un poquito más de
24:34sangre y para cerrar con broche de oro
24:36termino con una ventosa para que llegue
24:38más información. Puede ser, puede ser.
24:41Pero si el paciente no le gusta la
24:43ventosa, sí que con esta misma
24:45manipulación voy a conseguir el mismo
24:47efecto. Tal vez me tarde un poquito más,
24:49pero estoy consiguiendo lo mismo. Sale.
24:52Ahora, ¿qué tendría que cuidar?
24:54Obviamente, mientras más ergonómico esté
24:57mi paciente, más energía va a estar
25:00ahorrando. ¿Por qué? Porque esta
25:01posición mínimamente está tensando el
25:03lado contralateral, ¿sale? Que sería
25:06mal, pero muchas veces trabajamos a
25:08veces al paciente en esta posición,
25:10entonces lo mejor sería poner obamente
25:11una careta y que su cabeza esté lo más
25:14ergonómico posible. ¿Qué más tenemos que
25:16proteger? Porque obviamente estamos
25:17hablando de curvaturas a través de la
25:20presión, tanto como de la gravedad como
25:22también de lo que vive el paciente. A
25:24veces muy pocos pacientes están
25:25acostumbrados a acostarse boca abajo y
25:28esa misma postura, como dijimos, empieza
25:30a generar más compensaciones a lo largo.
25:31Entonces cuidamos cervicales, cuidamos
25:34torácicas y cuidamos lumbares. Podríamos
25:36poner una almohada en el abdomen para
25:38poder cuidar esa curvatura. Y como
25:40dijimos que todo está conectado y ha una
25:42cadena postero superficial que llega
25:44hasta los pies, si los pies están en
25:46punta mínimamente también está cortada
25:49toda la cadena. Entonces, si cuidamos
25:51esos aspectos mecánicos a través del
25:53control postural, sabemos que vamos a
25:55ahorrar más energía con el paciente.
25:57Claro, pero claro, obviamente ahorita lo
25:58hacemos así para ahorrar tiempo y hacer
26:01las cosas más rápidas. ¿Y qué vamos a
26:03hacer? Primero vamos a valorar signo de
26:06convergencia. Ya dijimos que eso puede
26:08ser una pauta para detectar otro tipo de
26:11alteraciones y consecuencias a nivel
26:13cervical. Segundo, valoración de la ATM,
26:16que ahorita obamente vamos a ver
26:18tratamientos de eso de forma global,
26:19pero para identificar que el ATM no esté
26:22ocasionando esa misma alteración. Una
26:24vez que ya tengamos esa manipulación,
26:27todos vamos a empezar primero con algo
26:29de masoterapia, aunque sea de la forma
26:30más rápida y sencilla, pero que sí
26:32sientan la diferencia de algo
26:34superficial, algo profundo. Incluso
26:37vamos a empezar a hacer ciertas técnicas
26:38de punto gatillo para que vamos para ir
26:41controlando lo de lo progresivo, ¿no? El
26:43punto gatillo lo vamos a hacer
26:44directamente en el punto de mayor
26:45tensión, ¿sí? O sea, yo ubico el punto
26:47que tiene mayor tensión y empiezo aquí.
26:50Ahí ya molesta,
26:51¿no?
26:52Okay. Hago más presión. Ahí ya molesta,
26:54¿no?
26:54Okay.
26:58Poquito.
26:58Sí.
26:59Okay. Ahí me quedo. A este compa sí le
27:01aguanto un poquito más la presión. Sí,
27:03pero vean, estoy haciendo mucha presión.
27:05Me cambio el punto, pero cuando baje me
27:07dices.
27:12Bajo, quito la presión y vuelvo a mandar
27:16sangre a ese mismo punto, que es algo
27:19que puede ayudar a que también esté tan
27:21sensible esa zona. ¿Qué pasa al hacer
27:24punto gatillo? Lo mismo, estoy
27:25disminuyendo la exacervación de la placa
27:27motora porque le estoy mandando más
27:28información al músculo de dolor y por
27:30ende el sistema nervioso no le queda más
27:31que otra que relajar. Sale. Vamos a
27:33practicar entonces esto y bueno, son
27:36poquitos paquetes de ventosas para
27:37tratar de turnárnoslos todos y que
27:39obamente podamos practicar la fijación
27:42en los puntos vertebrales y la
27:44manipulación estática y un poquito la
27:46dinámica con respecto a la manipulación.
27:48Sale. Entonces vamos a la valoración.
27:51Convergencia.
27:53ATM. Manipulamos eh de forma lineal,
27:57pero así lenta para sentir esa fibra
27:59muscular. Haríamos el punto gatillo y
28:02hasta ahí. Ah, bueno, la aplicación de
28:05ventosa. Va hasta ahí ahorita. Después
28:07nos vamos con los otros puntos que vamos
28:10a ver al ratito de los sucipitales y
28:11todo lo demás. ¿Quedó claro esto?
28:13Primero vamos a darle esa información
28:15que necesita el músculo para después
28:18ver lo que sigue.