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0:00Para resumir todo lo que vimos hace un
0:04ratote, que solamente abarcamos un solo
0:06músculo, pero no quiero que digan chin,
0:08solamente hemos visto trapecio y no
0:10hemos visto nada más, sino que esta
0:12manipulación nos sirve para empezar
0:15tratamientos de forma general en todo,
0:17¿no? Hablando específicamente de
0:19alteraciones cervicales o de la zona de
0:21miembro superior. Por ejemplo, las otras
0:23dos técnicas que ahorita veamos, ya
0:24vimos que ahorita manipulamos la parte
0:27cervical, ¿no? que fue lo el primer
0:28punto que que nos enfocamos para darle
0:31esa estabilidad al trapecio. Ahora viene
0:33lo que sigue, ¿no?, que viene la parte
0:35torácica, que son los puntos que son más
0:37rígidos, como habíamos dicho, que esa
0:38curvatura de la zona torácica
0:40normalmente viene a dar estabilidad y
0:42rigidez. Sale a la zona por protección.
0:45La zona sifótica normalmente tiene esa
0:48protección para darle la capacidad de
0:52estabilidad y obviamente seguridad a
0:54todos los órganos que se encuentran por
0:56dentro de él, que es tanto como el
0:57sistema respiratorio como el sistema
0:59cardíaco. Entonces, eh otra de las de
1:02las formas que vamos a ver es obviamente
1:04la relación que tiene con las otras
1:05estructuras que hamos dicho, ¿no? Tanto
1:07como a nivel escapular como a nivel
1:09clavicular, ¿va? Pero antes de ir a este
1:11punto clavicular
1:15y este punto obamente de otra conexión,
1:18vamos a recordar un poquitito
1:21esto, la conexión que tiene el trapexio
1:23con el externo cleromastoideo. Como les
1:25dije, normalmente funcionan entre sí
1:27para poder generar la rotación rápida. Y
1:30ya dijimos que casi siempre, y ahorita
1:32incluso lo vimos, que conforme vamos
1:34evaluando al trapecio podemos
1:36identificar que nuestro paciente sí
1:37tenía esa rotación, ¿no? Y esa rotación
1:40está dada casi al 100% por los
1:43externocleomastoidos que igual funcionan
1:45sinérgico en donde uno se inhibe para
1:47que el otro se tensa y pueda permitir la
1:49rotación correcta. ¿Sale? ¿Qué quiere
1:52decir esto? Que normalmente cuando
1:54estamos valorando la rotación de nuestro
1:56paciente, que va a ser el otro punto que
1:58vamos a checar, ¿sí? Si la rotación de
2:01este lado es limitada a la de acá,
2:05obviamente no tendría nada que ver con
2:06el músculo que está generando la
2:08función, sino con el contralateral
2:10debido a la elasticidad
2:12del movimiento que se está generando.
2:14Sí, vuelvo a repetir, cuando nosotros
2:16hacemos las rotaciones,
2:19¿sí? Normalmente tenemos uno activado y
2:22uno inhibido para poder permitir la
2:24amplitud de movimiento en específico.
2:27Ahora, el músculo externo
2:29cleidoastoideo,
2:33como su nombre lo dice, ya te está dando
2:35el origen y la inserción esterno,
2:39esternón, cleido, clavícula,
2:42mastoideo, apófisis, mastoides, sí, que
2:45se encuentra en la región temporal. Va.
2:49Hay otros que le conocen también para
2:51resumirlo como eco, pero con la
2:53vibración de externo clleido oxípito
2:57porque
2:59el fasículo más posterior del externo
3:03clido mastoideo tiene puntos de
3:04inserción directamente en el oxpital.
3:06Por eso se le dice como eco o externo
3:09cleio oxípito peruano. Vamos a dejarlo
3:11con el músculo propiedad de Benget que
3:13todos conocimos y tratamos de decir a la
3:15madre qué onda con estos dos. Pero
3:17bueno, entonces este grupo muscular,
3:21aparte de interferir directamente con el
3:24trapecio en las rotaciones, es uno de
3:27los primeros grupos musculares que
3:29favorece a la protracción o el
3:33desplazamiento anterior del cuello. ¿Qué
3:36quiere decir esto? Porque normalmente
3:37vamos a ver pacientes o personas que
3:39tienen la columna cervical hacia
3:41anterior, que ya vimos posibles causas a
3:43nivel temporomandular nivel de la vista,
3:46pero normalmente los grupos musculares
3:48anteriores que conlleva al externo
3:50cleidomastoideo,
3:54al platisma o músculo cutáneo del cuello
3:57y los que están por debajo de ellos, que
3:58son de los más importantes en la columna
4:00cervical, que son tres musculitos
4:05que vamos a ver aquí.
4:06Este es el externo cleidomastoideo.
4:10Aquí tenemos al escaleno anterior, al
4:14escaleno medio, atrás, al escaleno
4:17posterior. Estos tres grupos musculares
4:20que vamos a señalarlos uno por uno.
4:25Este sería el escalero anterior,
4:30¿sí? Que viene de la cervical tres a la
4:33sexta. Sí. de la tercera a la sexta
4:36cervical y se inserta directamente en la
4:38primera costilla. Sale es el escaleno
4:41anterior.
4:43Tenemos al escaleno medio
4:48que se fijan.
4:53El anterior está más anterior, el medio
4:57estaría aquí y el posterior
5:00baja por detrás de la primera costilla
5:02para insertarse en la segunda costilla.
5:05En este caso, igual ahorita lo vamos a
5:07ver. Esto sería el escaleno medio que
5:08viene de la segunda vértebra cervical
5:12a la séptima para insertarse
5:14directamente igual en la primera
5:16costilla. ¿Sí? ¿Por qué hago un poco de
5:19énfasis en estos músculos? Pues porque,
5:20bueno, son los músculos que normalmente
5:22van a estar todo el tiempo manteniendo y
5:25perfeccionando la lordosis. Cuando estos
5:28músculos entran en disfunción, ¿sí? Como
5:31su disfunción al ser músculos tónicos es
5:35perder el tono. Sí. Y cuando un músculo
5:37tónico está lesionado, normalmente
5:39pierde fuerza. Sí, pierde fuerza y la
5:42única forma para ganar fuerza es
5:43acortándose y contracturándose, que es
5:46el por qué obviamente de las famosas
5:47contracturas musculares. Empieza a
5:48perder fuerza o empieza a generar mayor
5:51exigencia, la única forma que le queda
5:53es protegerse tensándose. Bueno, eso
5:55sería el escalo medio.
6:01Conferimos el escaloeno posterior que va
6:03a la segunda costilla. ¿Por qué estos
6:06músculos? Bueno, dos cosas fáciles y
6:08sencillas. La primera que a través del
6:13espacio o del triángulo supra
6:16clavicular, o sea, esto es la clavícula
6:19y por arriba de de la clavícula, espacio
6:22o zona supra clavícular, por arriba de
6:24la clavícula, se encuentra la salida del
6:28plexo braquial, específicamente entre el
6:31escaleno anterior y el escaleno medio,
6:35sale el plexo braquial, obviamente es la
6:38unión de raíces nerviosas periféricas
6:40que le va a dar inervación a todo el
6:42brazo. Otro de los nervios importantes
6:45que nace o sale por la cara anterior del
6:48escalero anterior, que incluso lo van a
6:49ver aquí, que tiene un pequeño ganglio,
6:52¿sí? Un ganglio estrellado, este ganglio
6:55manda información sináptica a través del
6:58nervio frico. El nervio frico, si
7:01recordamos un poquito, inerva
7:03directamente el diafragma.
7:06¿Qué pasaría si el escalero anterior y
7:09el medio dijeron, "No, pues hoy nos
7:10contracturamos, nos acortamos un ratito
7:12para estar más conchis." Esa tensión va
7:17a presionar el canal nervioso,
7:19obviamente en todo el plexo braquial,
7:22generando posiblemente en el paciente
7:24paraestesias, o sea, que se le duerma la
7:26mano, pérdida de fuerza en todo un
7:28brazo, literalmente, que sienta que
7:29tenga más fuerza de un lado que del
7:31otro, que eso también es normal, pero
7:32que el paciente más sea más perceptivo a
7:34que diga, "¿Sabes qué? Siento que
7:36progresivamente he estado perdiendo
7:37fuerza. Obviamente esto también tiene
7:40que ver con una disfunción en alteración
7:43de movimiento del diafragma. ¿Por qué?
7:45Porque si tengo que volver a pensar que
7:47si esta zona nerviosa se comprime, toda
7:51la información
7:53propioceptiva, igual la redundancia otra
7:55vez nerviosa, de todas las estructuras
7:57que se encarga de inervar el plexo
7:59braqueal, van a estar deficientes porque
8:01la conducción eléctrica no va a ser la
8:02misma
8:04con compresión a sin compresión. ¿Se
8:06entendió esto? Ahora, ¿por qué los
8:09escalenos se pueden contracturar? Bueno,
8:11normalmente estos músculos también son
8:13accesorios en la respiración. Entonces,
8:15cuando tenemos pacientes, volvemos a
8:17decir con esas alteraciones
8:18respiratorias, estos al insertarse
8:21directamente en las costillas cambian a
8:23que mi paciente en vez de estar
8:24respirando de una forma coordinada,
8:26abdominal y torácicamente sea más
8:29superior. O sea, vamos a encontrar
8:31pacientes que su respiración va a ser
8:32más clavicular o más agitados, ¿sale?
8:35que es lo que normalmente encontramos
8:36cuando corremos y necesitamos más
8:38oxigenación, ¿no? Nuestros cuerpo,
8:40nuestro cuerpo, nuestra parte muscular
8:41trata de agregar otros músculos para
8:44llegar a generar la misma capacidad de
8:46oxígeno que debe tener todo el tiempo.
8:48Entonces ahí esos grupos musculares
8:51trabajan para subir más rápido a las
8:53costillas y que obviamente el paciente
8:54esté mejor oxigenado. entre esta
8:57oxigenación generan esa tensión a nivel
9:00cervical para que se pueda generar
9:03ligeramente esa rectificación o para que
9:06obviamente esto se active, esto tiene
9:09que estar fijo, que era lo que decía, a
9:12veces hay pacientes que tienen
9:13alteraciones respiratorias que no pueden
9:16respirar bien o a veces no identificamos
9:18esa alteración a nivel respiratorio
9:20porque realmente manejamos muy poco
9:22consumo de oxígeno normal al estar
9:24oxigenando. Nadie ahorita, menos
9:26obamente con el cubrebocas, respira
9:28igual que hace un año aproximadamente.
9:30Obviamente también esto tiene que ver
9:31con que las fosas nasales normalmente
9:33tiemblen todo el tiempo también mucosa y
9:35que no llega el mismo oxígeno que con
9:37mocos que sin mocos. Pero bueno, es otro
9:39tema. Hay que voyir con eso que se
9:41necesita de esos puntos que vimos
9:43ahorita que fijan obviamente a la
9:45columna cervical para que estos puedan
9:47funcionar de una mejor manera. ¿Qué
9:49vuelvo a decir? que cuando hay lesión en
9:52los músculos escalenos o en este caso
9:54también el externo cliromastoideo, hay
9:57que hacer todo lo que hicimos en un
9:59pasado para que mínimamente esto también
10:01interfiera. Esa sensación o esa
10:04estimulación que hicimos a nivel
10:05posterior, obviamente va a tener un
10:07cambio también a nivel anterior. Sí,
10:09igual por lo que dijimos de agonista
10:11antagonista. Sialmente recuerdo que
10:13estos músculos se encargan más de la
10:15flexión y rotación y que sé que al
10:17momento de que se genera la fuerza
10:18concéntrica, el otro sí o sí se va a
10:20inhibir por reflejo motor. Entonces, ese
10:23reflejo que normalmente se está
10:25generando me va a ayudar también para
10:26disminuir la tensión que posiblemente
10:28pueda tener un grupo muscular. Un
10:30ejemplo, si yo quiero trabajar eh
10:34quitarle un poco la tensión al cuádric
10:36sin llegar a manipularlo, sé que
10:38trabajando la fuerza de los isquio
10:40podría quitarle un poco de tensión al
10:42cuádris por inhibición recíproca.
10:44Trabajo el músculo antagonista para que
10:46la en este caso se relaje. ¿Quedó un
10:49poquito claro eso? Bien.
10:52Estos músculos neiofacialmente tienen
10:55una conexión con la clavícula y la zona
10:58axilar. Sí, esta conexión que ahorita
11:03lo vemos en otra aplicación,
11:07pues es una facia profunda que está por
11:10debajo del pectoral mayor que recubre la
11:13parte superior de la clavícula, toda la
11:15zona del esternón, y se conecta
11:17directamente
11:19con el pectoral menor y junto con la
11:21parte del tejido este la piel hacen ese
11:25punto de tracción o de restricinción
11:27para crear el pliegue del axilo. Si, esa
11:29facia se conoce como facia de riché o
11:32facia apiclavicular, que normalmente es
11:35la que siempre tenemos que manipular o
11:37que enfocar con disfunciones de hombro o
11:39con disfunciones a nivel clavicular.
11:41¿Por qué la clavícula podría estar
11:43lesionada o cómo estos grupos musculares
11:45podrían lesionar la clavícula? Debido a
11:47lo que dijimos, esta misma restricción o
11:50aumento de tensión puede generar que
11:52todas las demás estructuras que estén
11:53alrededor de ella empiecen a compensar o
11:56generar movimientos, en este caso,
11:59antibiomecánicos o fuera de lo normal
12:01para poder cumplir una función en
12:03específica. Sale. Voy a agarrar un
12:05poquito el caso que ya vimos e en
12:07específico que tenía con Alexa.