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0:00Bien,
0:02¿qué vimos? Pequeños cambios, ¿no?
0:05Ligeramente cómo se ve diferente un
0:08movimiento analítico,
0:10¿sí? O en este caso, sin una activación
0:13cortical a una activación cortical. Sale
0:17primera diferencia. Segunda, con lo que
0:19hicimos en 5 minutos, 10 minutos,
0:23normalmente generceptivo
0:27rápido al instante, ¿no? Y eso genera,
0:29otra vez voy a decir un cambio de
0:31emoción y mayor seguridad en el
0:33paciente. Si yo genero mayor seguridad,
0:36le estoy generando también esa seguridad
0:37al sistema nervioso central y la
0:39terapia, vuelvo a decir, fue efectiva.
0:42Vamos bien ahí. Ahora, durante los
0:45tratamientos, si se fijan, fuimos
0:47agregando ciertas cosas que aparte de
0:49hacer todo esto también podría volver a
0:51manipular. La columna cervical podría
0:54manipular todas las los cuerpos
0:56vertebrales de la zona torácica, porque
0:58obviamente sabemos que es escápulo
1:00torácico, ¿sí? Y que también cuando
1:02estoy manipulando las costillas tendría
1:04que manipular a nivel vertebral y que
1:06también tendría que manipular la
1:08clavícula. ¿Sí me explico? Ya ustedes
1:10ahora sí deciden qué día trabajan
1:12específicamente la clavícula, qué día
1:14trabajan específicamente la escápula, si
1:16me explico, ya ustedes van a tener ese
1:18criterio de tratamiento o si solamente
1:20se van a enfocar en la parte superior,
1:23¿va? Okay. ¿Qué pasa ahora con todas las
1:25maniobras que ahorita hicimos? Si se
1:27fijan, hubo en ciertas, bueno, ciertas
1:29personas se dieron cuenta que hubo
1:31ciertas reacciones de protección
1:32muscular de otras partes del cuerpo,
1:35¿no? Específicamente uno de esos grupos
1:37musculares que siempre va a tratar de
1:39proteger al hombro, ¿sí? Cuando empieza
1:41a generar esa estimulación fuera del
1:42normal es el músculo pectoral mayor,
1:46¿sí?
1:49Y el pectoral
1:51menor.
1:53Sí. Estos grupos musculares también son
1:57músculos accesorios de la respiración,
2:00teniendo en cuenta que el pectoral mayor
2:03es mayormente básico. Básico, ¿sí? ¿Por
2:07qué básico? Porque nos tardamos un rato
2:09en desarrollar esa masa muscular.
2:12Sale a diferencia, por ejemplo, del
2:14pectoral menor, que ahorita que hagamos
2:16la palpación del pectoral menor, van a
2:18darse cuenta que es sí está bien fuerte,
2:21bien apretadito y bien marcadito. Sale.
2:23¿Por qué? Porque este pectoral menor
2:32ahí. que sigue haciendo
2:36perdón.
2:40El pectoral menor se origina
2:44de la tercera, cuarta y quinta costilla
2:48para insertarse directamente la apófisis
2:51foracoides.
2:53El origen hacia su inserción
2:57traccionaría la apófisis porcoide. Pero
3:01este compa tiene otros dos ayudantes que
3:04le ayudan a generar que la escápula se
3:06vaya hacia anterior tónicamente.
3:10Entre ellos está el coraquial,
3:13que viene de la apófisiscoides a la
3:16parte superior y medial del húmero y la
3:20porción corta del bíceps.
3:23¿Sí? Entonces tenemos estos tres
3:26músculos
3:28que todo el tiempo están traccionando y
3:31manteniendo en una posición estable al
3:33escape. ¿Qué pasa cuando estos cuando
3:36esos grupos musculares están demasiado
3:39acortados? Generan normalmente un patrón
3:42de antepulsión.
3:44Sale que normalmente muchas de las
3:47causas que hicieron que el hombro
3:49posiblemente responda a través del
3:52pectoral es que muchos de nosotros
3:54tenemos los hombros de una antepulsión.
3:57¿Me explico? Todo lo que hicimos,
3:59obviamente tendría que trabajar
4:01directamente sobre esa zona. Ahora
4:03agregaríamos obviamente estos grupos
4:06musculares pectoral menor,
4:09cobra cobraal, porción corta del bíceps
4:13y por ende todo el tiempo está en esta
4:16posición el paciente, el pectoral mayor
4:18dice, "Ah, pues mejor."
4:20se acorta y obviamente hace que la
4:22tracción sea mayor. Entonces el paciente
4:25va a tener ese aumento de tensión mosta
4:27progresiva del pectoral mayor,
4:31del pectoral menor, del coraquial y de
4:34la porción corta del
4:38quedó claro ahí. Ese es el cora
4:40cobraquial.
4:42Esteculito es de los que menos se habla
4:45en el hombro, pero ese a veces el que
4:48también más causas de terminopatía a
4:51nivel visipital genera. ¿Por qué?
4:55Porque este músculo es un músculo
4:58perforado.
5:07Es un músculo perforado por un pequeño
5:10espacio que se conoce como canal de
5:12cacerios, por donde pasa el nervio
5:16músculo cutario.
5:18¿Qué quiere decir esto? que cuando hay
5:20esa antepulsión y el corato bracal está
5:23cortado,
5:26va a apretar sí o sí a la raíz nerviosa
5:28y va a hacer que este chico y el bíceps
5:32no estén funcionando armónicamente o que
5:35el bíceps esté hipotónico y ese
5:39sobreesfuerzo lo hagan otros grupos
5:41musculares o hipertónico o ese aumento
5:43de tensión motora progresiva que hemos
5:45dicho patológica que esté generando esa
5:48alteración en la carga.
5:49del tendón todavía generado por estas
5:52cositas.
5:54Vamos bien ahí. Okay.
5:57Bien. Entonces, ¿cómo vamos a tratar
6:02estos músculos?
6:06Normalmente para trabajar el pectoral
6:09mayor,
6:11la forma más cómoda sería
6:14dar nuevamente un masaje del origen de
6:18inserción. para que obviamente esto me
6:20ayude a darle esa información propia
6:23receptiva. Pero tenemos dos cosas, una
6:26es una zona un poco sensible, ¿sí?
6:29las mujeres esto no se puede hacer con
6:31respecto a la manipulación global del
6:33vectoral mayor. Entonces nos vamos a ir
6:36directamente a los puntos que sí puedo
6:38palpar y que sí puedo trabajar que me
6:41van a generar obviamente una mayor
6:43estimulación del pectoral mayor, que
6:45esos puntos normalmente son los puntos
6:47de unión niotendinosa,
6:49¿sale? El pectoral mayor viene de la
6:51primera a la sexta costilla,
6:55¿sí?,
6:56con todo el externón,
6:58la clavícula
7:00para insertarse directamente
7:06en el labio interno de la corredera
7:10bispital.
7:12Sí. Ese músculo entonces va a generar
7:17rotación, perdón, labio externo, labio
7:19externo de la corredera bicicpital. Sí.
7:21Ese músculo va a generar rotación
7:24interna.
7:25aducción. Sí, va a ayudar también por
7:28sus fasículos
7:30y sus fibras en la parte superior a la
7:33flexión.
7:35Sí.
7:38Y obamente
7:41es accesorio en la respiración. Ya vimos
7:44que muchos de nosotros también tenemos
7:45alteración respiratoria. Entonces, sí o
7:47sí lo tendríamos que trabajar.
7:51Entonces, ¿cómo llegaríamos al vectoral
7:53menor? Pues bueno, si mi paciente está
7:58en abrucción, yo tengo que tenemos la
8:02parte humeral o la parte del hombro del
8:05pectoral mayor y aquí yo podría entrar
8:08directamente,
8:10agarrarlo y manipularlo,
8:13¿sí? Directamente más cerca de la unión
8:15miootendinosa,
8:17¿sí? Hasta el punto que llegara a poder
8:20palpar. Sí, esto también lo podríamos
8:22hacer con las mujeres.
8:25Bien. Okay. Ahora, ¿cómo tendría que
8:28llegar al pectoral menor si este músculo
8:30está super profundo? Sí. La única forma
8:34sería llegar desde la parte posterior
8:38del pectoral. O sea, yo tendría que
8:41entrar.
8:43Sí. Y una vez entro,
8:47mis manos van a hacer esto. Van a tratar
8:51de ir directamente hacia las costillas.
8:54¿Por qué? Porque si voy hacia arriba,
8:59o sea, estamos hablando que estamos a
9:00nivel axilar, podría darle al flexo
9:03braqueal y el paciente va a sentir
9:05calambritos en la mano. Entonces, algo
9:07que me puede indicar que le estoy dando
9:09estimulación al plexo braquial y que
9:11estoy haciendo mala técnica es que el
9:13paciente cuando esté manipulando sienta
9:15descargas eléctricas.
9:17¿Quedó claro ahí? Okay, eso con respecto
9:20al pectoral mayor, menor y coraco
9:24fraquial y es la porción corta del mcul.
9:26Ahora
9:28yo en lo personal
9:30como sé que el pectoral mayor es el
9:33último de los músculos que se en este
9:36caso se contractura debido a que el
9:37pectoral menor, el coractal dice
9:39hicieron eso, yo no lo funciono. Sí,
9:43aparte la punción del pectoral, o sea,
9:46duele muy rico, muy rico. El paciente
9:49queda muy adolorido, queda muy sensible
9:52y la verdad en lo personal yo en la
9:55circular practicaba. Entonces yo en lo
9:58personal no trabajo con el pectoral,
9:59pero sí haría todo lo demás
10:02que hice para poder tratar esa
10:04disfunción. Obviamente sabemos que si
10:06también el supraespinoso está débil,
10:08pues va a favorecer esa rotación interna
10:10y está generando otra vez todo lo que
10:12dijimos ahorita. ¿Sí me explico?
10:14Entonces, todo lo que estamos haciendo
10:16viene, como dicen punto con pegado, ¿no?
10:18O sea, y son unas posibles causas y aquí
10:20realmente va a haber más dudas,
10:23preguntas con esto, ¿no? Okay, entonces
10:25vamos a practicar.
10:29Se puede llegar el pectoral menor en
10:31rotación interna.
10:33Se puede quitar el pectoral menor.
10:37Se puede llevar. Sí, claro. Para llegar
10:39un poco más profundo.
10:41Sí, se puede hacer con la rotación
10:42interna, ¿eh? Pero ahí igual ligeramente
10:46estás como activándolo pero harías la
10:50rotación interna para poder quitar el
10:52pectoral que sea más profunda tu
10:54palpación. Explico como lo hacíamos por
10:56ejemplo con el supraespinoso. Si explico
10:58que lo poníamos en ciertas posiciones
11:00para que el trapecio no estuviera como
11:03implicado. Por ejemplo, cuando
11:03tratábamos los escalenos, que poníamos
11:06el cuello en esa posición para trabajar
11:08un poco más. ¿A eso te refieres más o
11:09menos?
11:10Para llegar.
11:12Ah, para ubicarlo bien. Ah, sí, ahorita
11:14vamos. Ajá, exactamente. Para hacer la
11:16ubicación directamente del pectoral
11:17menor, tendríamos que hacer esa función
11:20en rotación interna y ahí voy a sentir
11:22como se activa o haciendo la pequeña
11:25antepulsión. Sí, incluso ahorita hagan
11:27ustedes, pongan su mano exactamente por
11:29debajo de la pubiscoraides y hagan
11:31rotación interna.
11:34Sí, sin
11:37sentir que están apretando nuevamente el
11:39pectoral. Ahí
11:42siento un poco más. Okay. Ahora lleven
11:45el hombro hacia delante.
11:48Ahí lo van a sentir un poco mejor.
11:51Sí. Aparte porque realmente la cubícula
11:53cueles choca con su mano.
11:57Sí. Okay, eso sería la forma de ubicar
12:00que estaría trabajando. Ahora, otra
12:01forma de también manipular pectoral
12:03menor de una forma muy superficial sería
12:05trabajarlo ahí exactamente donde están
12:07palpando, pero con un punto gatillo. O
12:09sea, ahí el paciente estaría
12:14arriba,
12:14boca arriba. Ajá.
12:18Bueno, imagínense igual que estoy de
12:19este lado, el paciente estaría en
12:22flexión. Ubico el apoiocoraides. ¿Para
12:24por qué en flexión? Para quitar esa
12:26tensión del pectoral.
12:28Y aquí hay el punto de aquí. Sale. ¿Qué
12:31más podría hacer? Yo sé que debajo de la
12:34clavícula es los puntos que ahorita que
12:36voy a atacar. Siénate un poquito.
12:49Primera, segunda, tercera. sale por
12:54debajo de la clavícula,
12:57estaría más o menos en la primera,
12:59segunda, tercera, cuarta y quinta.
13:03Dijimos que el pectoral menor viene de
13:04la tercera, cuarta y quinta. Entonces
13:07aquí estaría el pectoral menor más o
13:10menos. Sale.
13:12Acéstate.
13:16Relajo, flexiono, ubico. 3 cu 5 y ahí
13:21estoy.
13:23Ya está. Se siente rico, ¿verdad? Okay.
13:25Ahí sería uno de los puntos del tío para
13:27el vector bien. Pero antes de esto,
13:29obviamente valoramos. Va,
13:33siéntate poquito, pero siéntate.
13:36No me acuerdo de lado estás.
13:41¿Qué vamos a valorar? Plan pulsión. Le
13:44vamos a pedir al paciente que lleve sus
13:46hombros lo más que pueda hacia delante y
13:49que los lleve más hacia atrás. Vamos a
13:52observar cómo lo hace el derecho.
13:54Después, obviamente, vamos a cambiar del
13:55otro lado para ver cómo lo hace la
13:56izquierda. ¿Sale? Entonces, despacito de
14:00base anterior,
14:02regresa.
14:04Anterior
14:07regresa. Una vez más
14:10regresa. Ahora volteamos para allá.
14:19Miron la diferencia. Sí. Una vez más.
14:22Ando para acá. ¿Qué pasa con el derecho?
14:26Cuando va hacia delante, sube un poco
14:30para ganar ese rango de movimiento y
14:32aparte hace el movimiento atrás y hacia
14:36enfrente.
14:38Le cuesta trabajo llegar si me explico,
14:40por esa falta de control neuromuscular,
14:42a diferencia de la izquierda, sí para
14:45allá
14:49que los dos también están alerados, pero
14:51se ve más la diferencia del derecho que
14:54del izquierdo, si lo notamos. Okay.
14:55Bien, esa va a ser mi valoración. Boca
14:59arriba.
15:01La posición que yo debo tener, igual lo
15:03voy a hacer de este lado para que puedan
15:04ver, sería de frente directamente hacia
15:08la articulación que voy a trabajar.
15:11Voy a abrir el brazo pidiéndole al
15:14paciente que sea consciente de no
15:15generar tensión. Relaja. Sí. Y yo voy a
15:18entrar aquí.
15:21Ahora sí lo hago para que vean. Muchas
15:24que me cambie el no. Es vamos a estar
15:26aquí y yo entraría aquí.
15:31Sale. ¿Qué voy a hacer aquí? Puedo
15:35movilizar
15:37hacia arriba, bueno, ha anterior y
15:38posterior.
15:40Puedo hacer punto gatillo
15:43progresivo, porque esto también se
15:44siente bien rico.
15:46Y de aquí me voy
15:49hacia adentro y hacia las costillas.
15:53Sale ahí. No estoy obamente, pero
15:57sería
15:59de aquí hacia acá.
16:03Ya se ha siendo sin calambre. Okay, sin
16:07calambre. ¿Qué pasa si me voy más
16:09arriba? Ahí sí voy a estar estimulando
16:11el plexalo. Me voy
16:14adentro, abajo y posterior para llegar
16:18directamente ahí a las costillas. Sí. Y
16:21al pectoral. menor. ¿Qué puedo hacer?
16:24Punto gatillo o ligeramente ir apretando
16:27más, más y más. ¿Por qué? Porque les
16:29dije ayer hay una fase que se conoce
16:31como fase de reset que va desde la
16:33clavícula hasta el borde axilar.
16:35Entonces, esto también me va a ayudar a
16:37que la clavícula ligeramente también
16:39esté más móvil debido a su conexión
16:42miofacial. Sale. Entonces, trabajamos
16:46con la manipulación del pectoral mayor,
16:50del pectoral menor y volvemos a valorar.
16:59Ajá. Adelante.
17:07Okay. Un poquito mejor al otro lado.
17:16¿Qué tengo que pensar? Obviamente, si se
17:17fijaron, cambió el movimiento, pero
17:19siguió haciendo eso, controluscular. Sí,
17:22mejoré el movimiento articular, pero
17:24ahora tengo que trabajar un ejercicio
17:27propio para que mi sistema nervioso
17:28central lo vuelva a grabar y que esta
17:30disfunción se quite. Pero ya sé que al
17:32menos el movimiento.