Full transcript
0:00يعطيكم العافيه في ها المحاضره رح نكمل
0:02شرح عن هرمونات واحد اهم الهرمونات هو
0:06هرمون الغده الدرقيه رح نحكي عن فرط نشاط
0:09الغده الدرقيه وشو علاجه ورح نحكي عن كسل
0:13الغده الدرقيه وشو علاجه
0:16هلا اول شيء بدنا نعرف انه الغده الدرقيه
0:18بتكون موجوده في الرقبه من الامام امام
0:21اللي هو القصبه الهوائيه والغده الدرقيه
0:25بتفرز كثير هرمونات اشهرها التي 3 والتي ف
0:29اي طبعا التي 4 بتحول بجسمنا لتي 3 والتي
0:343 هو اقوى من التي كاثاره على الجسم طبعا
0:38اللي بيتحكم في الغده الدرقيه انها تفرز
0:41تي 3 وتي ف اللي هي هرموناتها اللي هو
0:45الليفوثيروكسين تي ف هو الليفوثيروكسين
0:48تي 3 ما بيهمني كثير تعرفوا اسمه بس تي ف
0:51لانه اكثر واحد رح نتعامل معه هلا
0:53بالادويه اللي بيتحكم بافراز التي 3 والتي
0:56ف من الغده الدرقيه هو هرمون هون التي اس
1:00اتش ثيرويد ستيمليتين هرمون اللي جاي من
1:04البوتياتوري
1:06والتي ار اتش الثيرويد ريليزين هرمون اللي
1:09جاي من الهايبوثمس اللي هي غدد موجوده
1:12بالدماغ مسؤوله عن تحكم بكل غدد وهرمونات
1:16جسمنا فلما ينقص تركيز التي 3 والتي ف
1:20بالدم اي
1:23بتروح اشارات للهيبوثالماس الهايبوثالماس
1:26بتفرز التي ار اتش تي ار اتش بروح على
1:28البيتياتري البتياتري بتفرز التي اس اتش
1:31تي اس اتش بروح على الغده الدرقيه والغده
1:33الدرقيه بتفرز التي 3 التي ف على الدم طيب
1:37في اشخاص ممكن يكون عندهم نقص في الكسل في
1:41الغده الدرقيه كيف بنعرف انه عندهم كسل
1:44يعني ببساطه تي 3 وتي ف بيكون تركيزهم
1:47قليل بالدم معناته هذول على الاغلب عندهم
1:50كسل في الغده الدرقيه فاذا بدنا نعرف
1:53السبب ممكن يكون السبب الغده الدرقيه
1:56نفسها يعني الغده الدرقيه ما بتفرق
1:59تي 3 وتي 4 بما فيه الكفايه
2:02فكيف بتاكد انه الغده الدرقيه هي السبب
2:05لما احكي الغده الدرقيه السبب يعني
2:07برايمري برايمري يعني السبب الاساسي اللي
2:09هو الغده نفسها برايمري هايبو يعني نقص
2:13ثيروديزم يعني نقص في او قليل او نقصان في
2:19هرمونات الغده الدرقيه برايمري يعني سببها
2:21الغده الدرقيه نفسها كيف بنعرف انه التي 3
2:24والتي ف بيكونوا قليلين والتي اس اتش
2:26بيكون عالي شو يعني تي اس اتش عالي يعني
2:29ببساطه ال
2:32البتيوتري عم تفرز هرموناتها وعم تحكي
2:34للدرقيه افرزي لي هرموناتك لكن الدرقيه
2:37نفسها فيها كسل وبطلت تصنع تي 3 وتي ف بما
2:41فيه الكفايه فهذا بسميه برايمري وممكن انه
2:47يكون عننا اي هالمره العكس انه التي 3
2:50والتي ف مرتفعين ف وبيكون برضه السبب
2:54الغده الدرقيه نفسها
2:56يعني الغده الدر الدرقيه عم تفرز تي 3 وتي
2:584 بكميات كبيره اكثر من اللزوم نحن مو
3:01بحاجتها رح نلاقي انه التي اس اتش قليل
3:05يعني البتيوتري عم تحكي للغده الدرقيه خلص
3:07لا تفرزي عننا تي 3 عننا تي 4 بس الغده
3:10الدرقيه لسه عم تفرز تي 3 وتي 4 فاذا عننا
3:15هايبر ثايرويدزم هايبر يعني زياده يعني
3:19فرط نشاط الغده الدرقيه وعننا
3:21هايبوثيروديزم يعني كسل في الغده الدرقيه
3:24هلا انتم ما رح اطلب منكم تشخيصي انه تي
3:27اس اتش تي 3 تي ف وعشان تعرفوا لانه هذا
3:30عاده يعني ما بنطلب منكم كتمريض
3:33لكن بس عشان تكونوا بالصوره انه في اشخاص
3:36ممكن يكون عندهم زياده في افراز التي 3
3:38والتي ف واشخاص العكس عندهم نقص في افراز
3:42التي 3 والتي ف
3:45نحن بنعالج التي ف بنطلع عليها لانه التي
3:48ف بالجسم بتتحول لتي 3 شغله ثانيه في
3:52اشخاص ممكن يكون عندهم انتيبوديز يعني
3:54اجسام مناعيه بتهاجم الغده الدرقيه هذول
3:57بيكون عندهم اوتو امون ديزيز يعني امراض
3:59المناعه الذاتيه ف
4:03جهاز المناعه بيصنع اجسام مضاده هي
4:05الاجسام المضاده بتهاجم الغده الدرقيه
4:07فبصير عندي كسل في الغده الدرقيه لانه
4:10بتموت خلايا الغده الدرقيه بنسميه شيماتوس
4:14ديزيز او ممكن العكس ممكن يصير عندي فرط
4:17نشاط في الغده الدرقيه لانه الغده الدرقيه
4:19بتفرج اجسام مضاده هي الاجسام المضاده
4:22شكلها بيشبه التي اس اتش فطول الوقت عم
4:25بوصل لاشارات انه يلا افرزي تي 3 تي فبصير
4:28عندي فرط نشاط في الغده الدرقيه
4:32وهذا بنسميه ايش عننا جرافيز ديزيز تمام
4:36نيجي نحكي عن الهايبوثير يعني كسل الغده
4:39الدرقيه او انه عننا نقص في هرمونات التي
4:423 والتي ف حكينا ممكن يكون برايمري يعني
4:45السبب الغده نفسها ممكن يكون سكندري
4:47تيرتشري يعني ممكن يكون السبب البوتيوتري
4:49ممكن يكون السبب الهايبوثالماس بس هذا مش
4:52مطلوب منكم ممكن يكون اوتو اميون زي
4:54الهشيمات ماتوس ديزيز بس مو مطلوب منكم
4:56طيب شو مطلوب منكم؟ مطلوب منكم تعرفوا
4:58اعراض اي كسل الغده الدرقيه اعراضه انه
5:01الشخص بيكون عنده كولد انتوليرنس شو يعني
5:04كولد انتوليرنس؟ يعني هو طول الوقت بردان
5:06مثلج يعني نحن هلا بعز الصيف بس هو حاسس
5:09حاله بردان ومتلج هذا الشخص بيكون عنده
5:12هيرلوس يعني تساقط بالشعر ويت جين بيكون
5:14عنده زياده بالوزن على الرغم من فقدان
5:16الشهيه لكن وزنه عم بزيد او بيكون عنده
5:19ثبات بالوزن يعني مو قادر يخسر وزن هذا
5:22الشخص بيكون عنده كونستيبيشن يعني امساك
5:25لسارجي يعني فتيق يعني كسل وخمول وتعب اذا
5:29كان طفل عنده ه المشكله حنلاقي عنده ديلاي
5:32فيزيكال اند منتال ديفلبمنت يعني تاخر
5:34النمو العقلي والجسدي هلا عند الاشخاص
5:37كبار السن ممكن يدخلوا اي سي يو بسبب
5:41تصيبهم مايكس ديما كوما يعني بصيبهم نزول
5:44حاد ومفاجئ في التي 3 والتي ف نتيجه
5:48التهاب بيكون عندهم فيروسي او بكتيري
5:51فجاه بتنزل درجه حراره جسمهم فجاه بينزل
5:54زل النبض فجاه بينزل ضغط الدم فبضطروا
5:57يدخلوا اي سي يو بنعطيهم تيتري بالوريد
6:00بنعطيهم هيدروكورتيزون عشان نرفع ضغطهم
6:06طيب هلا كيف بنعالج الاص الاشخاص اللي
6:09عندهم كسل غده درقيه بعطيهم دواء اسمه
6:11ليفوثيروكسين اصلا ليفوثيروكسين هو عباره
6:14عن تي فور يعني نحن بنعطيهم شيء تعويضي عن
6:18اي يعني زي كيف الشخص اللي عنده سكري
6:21والبنكرياس ما بيفرز انسولين نحن شو
6:23بنعطيه ابر انسولين نفس الشيء هذا الشخص
6:26عنده كسل غده الدرقيه وغده الدرقيه ما
6:29بتفرز تي فنحن بنعطيه تي ف اللي هو
6:31الليفوتاثيروكسين ليفوتاثيروكسين هو تي
6:34فنحن بنعطيهم الليفوتايروكسين اهم شيء
6:38الدواء بتاخذ كل يوم حبه بنفس
6:42دائما العلاجات الهرمونيه بلتزم بالتوقيت
6:44وبالساعه هذا بينعطى على معده فاضيه
6:47بنبعده ثلاث اربع ساعات عن اي شيء مشحون
6:51شحنه موجبه بلس اثنين بلس ثلاثه يعني
6:54المنيوم مغنيسيوم حديد كالسيوم نبعده ثلاث
6:58اربع ساعات ويفضل انه يتاخذ برضه على معده
7:01فاضيه لانه امتصاصه جدا ضعيف وجدا سيء فمن
7:04على معده فاضيه احسن شيء وبعدين نستنى
7:07ثلاث اربع ساعات فاحسن شيء المريض ياخذ
7:09الفجر يعني بصلي الفجر وبعديها بيرجع
7:12بينام له ثلاث اربع ساعات بعدين بيفطر هذا
7:15اهم شيء تعرفوه عن الليفوثيروكسين
7:18هلا بالنسبه لليفوثيروكسين اعراضه جانبيه
7:20على المدى البعيد ممكن يعمل
7:23سكري على المدى البعيد او يعمل مشاكل
7:27بقراءات السكري على المدى البعيد ممكن
7:29يعمل اوستيوبروسيز يعني هشاشه عظام نيجي
7:32نحكي العكس الاشخاص اللي عندهم فرط نشاط
7:34الغده الدرقيه هذول الاشخاص من ايش
7:36بيعانوا اللي عندهم فرط نشاط الغده
7:37الدرقيه هي هيتولولينسانس يعني بيكون الجو
7:41برا فريزر بس هم طول الوقت حاسين انهم
7:43شوين هذول الاشخاص بيكون عندهم تكي كارديا
7:46يعني تسارع زياده في نبض القلب خفقان في
7:49القلب بيكون عندهم سويتين يعني بعرقوا طول
7:52وقت اي بيكون انكزيتي انسومنيا يعني دائما
7:56معصب منرفز روحه باطراف مناخيره زي ما
7:59بيحكوها انسومنيا يعني عنده ارق عدم
8:02القدره على النوم او نومه متقطع او بصعوبه
8:04بيدخل في النوم العميق او كل شوي بيصحى من
8:06النوم انسومنيا يعني ارق برضه هذا الشخص
8:09بياكل كثير وزنه بينقص قاعد عنده دياريا
8:13عنده اسهال وعنده انكريز اباتايت يعني
8:15زياده شهيه ويت لوس يعني فقدان وزن جسمه
8:19ببساطه بيكون يحرق طاقه كثير وينتج طاقه
8:22كثير ممكن نلاقي كمان زي مخدات تحت عينه
8:26بجفن عينه او جحوظ في العينين هي كلها
8:29اعراض فرط نشاط الغده الدرقيه طبعا شو
8:32بنعالج الاشخاص اللي عندهم فرط نشاط الغده
8:34الدرقيه بنعطيهم بيتا بلاكر بروبرانول ليش
8:38بنعطي بروبرانول على راسه طاووس اه على
8:41راسه ريشه وعلى راسه طاوس لانه بروبرانول
8:44من بين كل اخوانه البيتا بلاكر بروبرانول
8:46بيمنع تحويل التي ف لتي 3 حكينا التي 3
8:49اعنف وهي اللي بتعطيني هي الاعراض السيئه
8:52كمان الهدف الثاني من البروبرانول انه
8:55بقلل من اعراض الخفقان والرجه اللي
8:59بالايدين والانكزيتي لانه بيعمل بلوك على
9:01البيتا 1 ريسبتر الموجودين على القلب
9:03وعلىبيتا 2 ريسبتر وبالدماغ وعلىعضلات على
9:06البيتا ريسبتر فبقلل من القلق من الخفقان
9:10من الرعشه في الايدين
9:13اي طبعا ليش لانه الاشخاص اللي عندهم فرط
9:15نشاط غده درقيه مستقبلات البيتا او البيتا
9:18ريسبتر بتزداد حساسيتها ل
9:22السمبثاتيك الكاتيكول امين اللي هو
9:24الادرينالين والنور ادرينالين والدوبامين
9:27فبتكون حساسه كثير فانا لما اعطي بيتا
9:29بلوكر انا بعمل بلوك على هي المستقبلات
9:32بالتالي بمنع اي بخفف من معاناه المريض من
9:36اعراض فرط نشاط الغده الدرقيه اذا
9:38بروبرانول مش علاج لكنه بقلل من الاعراض
9:41المزعجه نيجي نحكي عن دواء ثاني ممكن
9:44نعطيه اللي هو الميثايمازول او
9:46الكاربيمازول الميثايمازول او
9:49الكاربيمازول
9:50او البروبل سيورس سيل الثلاثه هذول كلهم
9:53بينتموا لعيله واحده ها العيله بتمنع
9:56تصنيع هرمون الغده الدرقيه بريفنت ثيرويد
9:59هرمون سنتسيز بينعطى حبه مره باليوم حسب
10:03وصفه الطبيب جرعته في كمان اشياء ثانيه
10:05ممكن تنعطها يس في اشخاص ما بيضبط معهم
10:08العلاج الدوائي فبنضطر نروح للعلاج
10:10الجراحي يعني بدنا نستاصل الغده الدرقيه
10:12فقبل ما نستاصل الغده الدرقيه ايش بنعطيهم
10:15بنعطيهم شيء اسمه لوجول سوليوشن
10:19او لوجولز ايوداين اللي هو عباره عن 10
10:23نقط بتنعطى الصبح 10 نقط المساء لمده 10
10:27ايام قبل العمليه الجراحيه الهدف منها انه
10:30الغده الدرقيه تنكمش وقل حجمها ونقلل من
10:33تدفق الدم للغده الدرقيه عشان تكون عمليه
10:36استئصال الغده الدرقيه اسهل في ناس
10:39بنعطيهم يود مشع راديو اكتيف ايوداين هذا
10:43اليود المشع الهدف منه انه يدمر خلايا
10:46الغده الدرقيه وانها تموت خلايا الغده
10:48الدرقيه وتبطل تصنع هرمون الغده الدرقيه
10:52طبعا لما نعطي يود مشع او نستاصل الغده او
10:55جزء من الغده المريض بيتحول من فرط نشاط
10:58غده درقيه الى كسل غده درقيه فبنروح
11:01بنعطيه نحن ليفوثيروكسين اي دواء تعويضي
11:05لانه الغده الدرقيه ماتت طبعا نحن بنكون
11:08قتلناها باليود المشع او بالعمليه
11:10الجراحيه لانه نحن مش مسيطرين بتفرز
11:13كمياتوكسين
11:15بكميات كبيره نيجي نحكي عن اول واحد عيله
11:18السيو امامايد اللي لها اولادها بروبلثيو
11:21يورا سيل وميثايمازول الاردن ما حتلاقوا
11:24بروبلثورسيل وما حتلاقوا ميثايمازول
11:26بتلاقوا واحد اسمه كاربيمازول بتلاقوا
11:29اسمه كاربيمازول والكاربيمازول
11:32هو
11:34ناتج ايض الميثيمازول يعني الميثايمازول
11:37هو بروتوتايب يعني ان اكتيف بتكسر بالجسم
11:39للكربيمازول كاربيمازول هو الاكتف فورم
11:42الكربيمازول هو الاكتف فورم هلا بالنسبه
11:46لهي الادويه بيهمني تعرفوا انه بتمنع
11:48تصنيع هرمون الغده الدرقيه اللي بتم بتعمل
11:51بلوك على انزايم اسمه ثايرويد بيروكسيز
11:54هذا بحتاجه عشان اصنع هرمونات الغده
11:56الدرقيه لما اعمل عليه بلوك ما عندي هذا
11:58الانزايم فبالتالي الغده ما بتقدر تصنع
12:01هرمونات الغده الدرقيه اذا يستخدم لعلاج
12:04اييه فرط نشاط الغده الدرقيه لانه بيمنع
12:08تصنيع هرمونات الغده الدرقيه بالنسبه
12:10للاعراض الجانبيه هذا الدواء بيعمل اي
12:15هايبو بروسرومبينيميا يعني البروسرومبن
12:19بقل تركيزه فبزيد فرصه النزيف بزيد فرصه
12:22هاي ريسك اوف بليدين البروثرومبن هو بيعمل
12:26على تخثر الدم لما يقل تركيز البروثرومبن
12:30فبالتالي بتزيد فرصه النزيف كمان هذا
12:32الدواء بيعمل اي جرانيلوسايتوسيس يعني
12:34بقلل عدد كريات الدم البيضاء فبالتالي
12:37بتنزل مناعه المريض فالمريض بصير عرضه
12:39اكثر للامراض ممكن يدخل اي سي يو وموت
12:43بسبب الايجرانيولوسايتوسيس لانه انت بتخلي
12:45مناعه المريض بالارض
12:48فهذا المريض اللي ماشي على الكاربيمازول
12:50اذا صار عنده اعراض انفلونزا يعني رشح وجع
12:52بالحلق حراره وجع بالعضلات ما بنتعامل معه
12:56انفلونزا عاديه بروح بيعمل فحص دم نفحص
12:58تركيز كريات الدم البيضاء نتاكد انه
13:00مناعته مش نازله لانه ممكن يكون مش مفلوز
13:03ممكن يكون اعراض جانبيه للكربيمازول نزلت
13:06مناعته هذا المريض بيدخل اي سي يوبيتعالج
13:08وبينعطى ادويه محفزه لجهاز المناعه برضه
13:12هذا المريض ممكن يعاني من هيباتوتوكسيتي
13:15يعني سميه على الكبد فبالتالي المريض طول
13:17ما هو ماشي على الكاربيمازول بده يشيك على
13:20وظائف الكبد الاي ال تي والاي اس تي هذا
13:23الدواء بيعمل لوباس لايك سندروم يعني
13:25بيعمل هجمات بتشبه هجمات الحمى الذؤبيه
13:28يعني بحفز جهاز المناعه انه يهاجم اعضاء
13:31الجسم
13:32هي بالنسبه للاعراض الجانبيه للكربيمازول
13:35اذا انا جبت لك بالامتحان كاربيمازول هو
13:37نفسه الميثيمازول نفسه كاربيمازول بس
13:40بالاردن موجود باسم كاربيمازول
13:44طيب نيجي نحكي عن املاح اليود اللي هو
13:46اللوج سوليوشن هو عباره عن يود بتركيز
13:49عاليه بوتاسيوم ايودايد او ايوداين هو
13:52عباره بيجي عن نقط بينعط 10 حبات صباحا 10
13:55نقط صباحا وعشر نقط مساء قبل العمليه بع
13:58ايام الهدف منه انه الغده الدرقيه ينكمش
14:02حجمها قبل العمليه
14:04طبعا اذا المريض اخذه لازم يعمل عمليه
14:06استئصال ما بصير ياخذهبعين ما يعمل عمليه
14:09فهذا الدواء شو بيعمل بيعمل ميتالك تيست
14:11يعني طعم معدني لاليود بينفرز مع الغدد
14:13اللعابيه ممكن نحس طعم زي صدى كمان اليود
14:17بينفرز مع اي غدد بالجسم يعني غدد الجهاز
14:19الهضمي اللي بتفرز المخاط فبالتالي ممكن
14:21يعمل تهيج في بطانه المعده بينفرز مع غدد
14:24ال العرق فبيعمل تهيج بالجلد سكين راش اي
14:29ممكن ينفرز مع غدد الدموع فبيعمل اي
14:32اريتيشن يعني تهيج بالعين ايش في عندي غدد
14:35بالجسم بصير ينفرز معها ملح اليود فبيعمل
14:38تهيج
14:40ممكن الناس يصير عنده انفلاكتيك رياكشن
14:42يعني صدمه تحسسيه من اليود ممكن يصير عنده
14:45مشاكل زي النزيف من اليود هلا ال بدنا
14:50ننتبه انه اللوجو سوليوشن ممنوع نعطيه اي
14:53لوحده حامل او اي واحده بترضع لانه بثر
14:58على الغده الدرقيه تاعت البوبو ممكن يعمل
15:00انكماش في الغده الدرقيه تاعت البوبو
15:04هلا عننا كمان حكينا البيتا بلاكر ليش
15:06بنستخدمه خصوصي مش اي بيتا بلاكر
15:09البروبرانول فقط لانه بقلل من اعراض فرط
15:12نشاط الغده الدرقيه زي التس صارع زي
15:14التعرق زي الانكزيتي زي الرجه بالايدين
15:18وبيمنع تحويل التي 4 لتي 3
15:22هيك بنكون خلصنا شرح ادويه علاج كسل الغده
15:25الدرقيه وادويه علاج فرط نشاط الغده
15:28الدرقيه يعطيكم العافيه Ok.